自体微粒皮植皮术治疗大面积深度烧伤20例分析

１９９０年以来,我们应用自体微粒皮植皮术抢救２０例大面积深度烧伤患者,效果良好。现报告如下。临床资料：本组烧伤面积４５％～１００％,平均７０％,平均Ⅲ°烧伤面积４０％。年龄２０～６５岁,平均３０岁。男１６例,女４例。治疗方法：入院后予镇静止痛,静脉补液,抗休克治疗。病情稳定后,即予清创,创面外涂磺胺嘧啶银。伤后３～５天首次切痂,一般分次切痂,一次切痂面积２０％～３０％,常用氯胺酮麻醉,四肢部位切痂时上止血带,切痂至深筋膜,如部分肌肉筋膜坏死,也应一并切除;然后止血,清洗创面,准备植皮。按手术切痂…     

大面积烧伤超早期切痂患者围术期护理体会

大面积烧伤早期切痂可减少感染，缩短疗程，降低大面积烧伤患者的病死率。2003年1月～2005年1月，我们对40例大面积烧伤患者在全身状况稳定的情况下，于超早期（伤后6h内）行首次切痂手术，取得良好效果。现介绍围术期护理要点。     

异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效观察

目的：观察异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法对46例大面积深度烧伤患者采用早期切（削）痂术,创面行自体微粒皮移植加异种（猪）脱细胞真皮基质敷料治疗,观察脱细胞真皮基质变化以及创面修复情况。结果术后异种脱细胞真皮基质敷料与创面贴敷良好,未见明显溶解脱落;3～4周逐渐脱水干燥,自体微粒皮成活并扩展,异种脱细胞真皮基质敷料与创面逐步分离,直至创面愈合脱落。术后2个月,创面愈后外观、弹性较好,瘢痕增生轻。结论异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效较好。     

深度手烧伤68例治疗体会

目的总结深度手烧伤的治疗体会,进一步提高其治疗效果。方法研究对象为68例深度手烧伤患者（89只手）。行早期切痂中厚皮移植修复创面69只手,早期切、削痂邮票状植皮12只手,溶痂后肉芽创面邮票状植皮8只手。结果中厚皮移植者皮片全部成活61只;点状或小片状皮片坏死8只,经换药后自行愈合;手功能为优65只、良4只。早期切、削痂邮票状植皮者手功能为良,经后期整复手功能恢复为优;溶痂邮票植皮者手功能为差,后经整复手功能为良。结论手部深度烧伤如条件允许应早期行切痂中厚皮移植;如无中厚皮供皮区,亦应尽早切、削痂行邮票状植皮修复创面。     

早期切痂植皮术对老年烧伤患者并发症预防及生存质量改善的效果

小面积、等面积或浅度烧伤一般不会发生并发症,其治疗过程往往平稳而顺利[1,2].但大面积烧伤与深度烧伤常常会发生诸多并发症,如脓毒症、急性呼吸衰竭、应激性消化性溃疡、肺部感染与休克等[3,4].烧伤更严重影响老年患者的心理健康,他们迫切希望能恢复容貌、重建功能并恢复正常的生活.因此,老年烧伤患者的生存质量逐渐受到医务人员及社会的重视.为了解早期切痂植皮术对老年烧伤患者的并发症与生存质量的影响,我科对老年烧伤患者采用早期切痂植皮术或中晚期肉芽创面刮除分区植皮进行治疗,现回顾性分析其并发症与生存质量.     

休克期削刮术治疗深Ⅱ度烧伤创面的研究

烧伤深Ⅱ度创面的处理仍是一个棘手的难题。国内外一般采用磺胺嘧啶银(SD-Ag)保痂治疗或早期削痂或削痂植皮手术。SD-Ag虽有保痂作用,能预防创面细菌感染,但不能最终防止感染和防止创面加深坏死,以致影响创面愈合。削痂疗法虽祛除了坏死组织,减少了毒素吸收,但使组织再次损伤,且对深Ⅱ度烧伤创面削痂的深度难以掌握,常导致创面加深而延长创面愈合时间,甚至加重了瘢痕形成。为     

休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术治疗特大面积深Ⅱ度烧伤56例疗效观察

将56例特大面积深Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组36例和对照组20例，分别采用休克期削痂联合微粒皮或小皮片移植术及保痂后期植皮术处理创面。结果与对照组比较，观察组创面侵袭性感染、脓毒症及脏器功能不全等并发症发生率明显降低、平均创面愈合时间明显缩短；且愈后创面外观平整，瘢痕增生挛缩轻，关节动度影响小，局部耐摩擦。认为对于特大面积深Ⅱ度烧伤创面，采用休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术处理可缩短创面愈合时间，改善愈合质量，减少并发症发生。     

同种异体皮及自体微粒皮肤移植术398例报告

大面积烧伤患者切痂后，由于自体皮匮乏，需同种异体皮及自体微粒皮肤移植，以封闭创面。1986年以来，我院施行同种异体皮及自体微粒皮肤移植术398例，效果满意。现报告如下。     

生物敷料A覆盖微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效观察

1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们应用威海华特保健品有限公司生产的生物敷料 A覆盖微粒皮治疗大面积深度烧伤 5 6例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 5 6例大面积烧伤患者中 ,男31例 ,女 2 5例 ;年龄 1 4～ 1 6岁。 °烧伤面积为 1 5 %～ 90 %体表总面积 ( TBSA)。其中采用常规切痂植微粒皮生物敷料覆盖者 37例 ,削痂植微粒皮生物敷料覆盖 1 9例 ;切削痂面积最小为 1 5 % ,最大为 5 0 % ,其中休克期切痂 5例。本组中有 1 5例患者术后应用生长素 ,供皮区与受皮区之比多数为 1∶ 1 0 ,最大为1∶ 1 8。1…     

烧伤

531755 烧伤病人的营养治疗/白婷婷//云南医药.-1985,6(4).-208～10 大面积烧防病人的营养问题。针对大面积烧伤休克期,切痂植皮期、恢复期病情变化的不同,制定了饮食原则。休克期:第一天禁食,以静脉营养补充为主,此后,为保护病人食欲,不强调蛋白质和热量,可用清热解毒的流质饮食。切痂植皮期:关键是扭转负氮平衡,以增加病人抗感染能力,缩短病程。每日蛋白质供给不应少于100～120g,热量     

不同时期切痂对大面积烧伤患者循环细胞因子的影响

2005～2006年，我们观察了不同时机切痂对大面积烧伤患者循环细胞因子的影响，旨在探讨最佳切痂时机。     

早期磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的实验观察及机制初探

为探讨早期磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效及其作用机制,选择家猪8只制成深Ⅱ度烧伤模型,随机分为磨痂组、削痴组和外用磺胺嘧啶银(SD-Ag)组。于烧伤早期分别实施磨痂、削痂及SD-Ag治疗,于治疗后不同时相取创面组织,分别检测其中白细胞介素-8(IL-8)含量、S期细胞百分比(SPE)、细胞角蛋白(CK)、表皮生长因子受体(EGFR)并观察创面坏死组织范围。结果显示,与削痂组、SD-Ag组相比,磨痂组创面IL-8含量峰值出现早,但下降快,SPF明显增高(P<0.05),CK、EGFR表达强,上皮化快,表皮厚,有较多的淤滞带向良性转归。提示磨痂术能加速深Ⅱ度烧伤创面愈合,其机制是减轻创面过度炎症反应,改善创面微循环障碍等。     

改良休克期补液联合超早期切痂治疗严重烧伤休克30例

近年来，我们对30例严重烧伤休克患者在改良补液抗休克的基础上行超早期（烧伤后6—8h）切痂治疗，效果满意。现报告如下。     

早期削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤创面早期加深的疗效

目的探讨早期削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤创面早期加深的临床疗效及安全性。方法将100例老年深Ⅱ度烧伤患者按照削痂治疗时间不同分为两组,烧伤后24 h之内行削痂治疗的62例患者为早期削痂组,烧伤后4～6 d行削痂治疗的38例患者为晚期削痂组,比较两组患者伤后3 d内的补液量、创面愈合时间、并发症及炎症因子水平。结果两组患者在伤后1、3 d时平衡液补液量、血浆补液量及尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);入院后3 d,晚期削痂组TNF-α、IL-6水平明显高于早期削痂组,IL-10低于早期削痂组(P<0.05);早期削痂组一次性植皮成活率93.55%,创面愈合时间(26.76±6.83)d,住院时间(38.49±12.48)d,并发症发生率12.90%;晚期削痂组一次性植皮成活率76.32%,创面愈合时间(33.92±8.39)d,住院时间(49.88±15.17)d,并发症发生率31.58%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年深Ⅱ度烧伤患者早期削痂治疗能有效防止创面早期加深,减轻局部组织炎症反应损害,一次性植皮成功率高而且安全。     

磨痂术的动物实验观察

近几年来,我院及我省,乃至外省许多单位都相继开展了非Ⅲ度烧伤的磨痂手术。经大量临床病例验证,它有减轻创面感染、促进创面愈合、病程中病情平稳、减轻瘢痕增生的特点。由于磨痂术是应用钢丝球在烧伤创面上反复磨擦完成的,所以对创面有两个作用:①将表层坏死组织逐一磨除,②对深部     

保留浅静脉支切痂、中厚皮片移植治疗手部深度烧伤34例报告

2002年以来，我院采用保留健康浅静脉切痂术及中厚皮片移植治疗手部深度烧伤34例（40只手）。疗效满意。现报告如下。临床资料：本组男27例，女7例，年龄12～50岁。双手烧伤14例，单手20例；烧伤面积4％～5％，Ⅲ度（皆为手背）烧伤面积1％～2％。致伤原因分别为烫伤20例，火焰烧伤8例，电火花烧伤2例，化学烧伤4例。手术时间选择在伤后3～5d。手术方法：①将手背及手指创面切开剥离，切除部分软组织至深筋膜或肌膜，保留健康浅静脉支及其周边软组织2～3cm。用热盐水纱布压迫止血15min后，开启创面，彻底止血。用3％双氧水、碘伏及生理盐水冲洗。②根据需皮量选择大腿外侧及腹部用滚轴式取皮刀切取大张中厚皮片。③将中厚皮片缝合固定于切痂后的创面。     

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤123例疗效观察及护理

自1998年7月以来，我们对23例深Ⅱ度烧伤患者于休克期行磨痂术，效果满意。现将护理体会报告如下。     

负压封闭引流技术在大面积烧伤创面脓毒症治疗中的应用

目的 观察负压封闭引流技术（VSD）在大面积烧伤创面脓毒症患者治疗中的应用效果.方法 将49例大面积烧伤出现创面脓毒症患者随机分为治疗组22例和对照组27例,两组早期同法抗休克,均在伤后2～4d行四肢切削痂、异体皮加自体微粒皮移植;出现创面脓毒症后治疗组采用VSD治疗,对照组覆盖脱细胞异种皮或其他烧伤敷料;烧伤创面肉芽组织覆盖良好后,分次自体邮票皮移植.结果 治疗组死亡3例,对照组12例,P＜0.05;治疗组存活者肉芽组织覆盖创面达植皮条件需5～12 d（平均8.7d）,对照组需15～ 26 d（平均20d）,P＜0.05.治疗期间,治疗组出现躁动5例,嗜睡4例,体温≥39℃6例、≤36℃3例,腹胀2例,心率≥130次/min 7例,持续呼吸急促＞30次/min 6例;对照组分别为18、15、17、9、12、15、16例;两组比较,P均＜0.05.结论 应用VSD治疗大面积烧伤创面脓毒症可明显减轻全身感染,促进创面肉芽组织增生,在较短的时间内实现创面植皮,从而降低病死率.     

16例大面积烧伤休克期患者的护理

烧伤休克期机体的免疫功能极其低下，易并发致命性感染。2007年1月-2009年12月，我院共收治大面积烧伤16例，经过积极抗休克治疗、采取预防感染措施及精心护理，患者均平稳度过休克期。现将护理方法介绍如下。     

湿润烧伤膏、碘伏治疗褥疮28例报告

我们用湿润烧伤膏和碘伏阶梯治疗褥疮 2 8例 ,报告如下。临床资料 :本组 期褥疮 16例 , 期褥疮 12例。方法 :治疗前剪去创面周缘残存的坏死皮肤 ,之后用消毒棉签将湿润烧伤膏均匀涂抹创面 2 mm左右 ,每隔 3小时除净 ,重复涂抹药膏 1次 ,采用湿润暴露疗法 ,待创面坏死组织全部去除 ,且创面肉芽组织生长良好时 ,改用 0 .2 %碘伏涂抹创面 ,每 1小时重复 1次 ,直至创面结痂愈合为止 ,整个过程均不予以抗生素治疗。结果 :16例 期褥疮患者治疗 11～ 16天 ,12例 期褥疮患者治疗 13～ 18天全部治愈 ;总疗程为 期褥疮平均14.1天 , 期褥疮平均 16 …