液基细胞学与阴道镜在宫颈病变诊断中的诊断价值

目的 探讨液基细胞学检测(TCT)和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值.方法 采用TCT对宫颈涂片进行宫颈病变筛查,对其中细胞学筛查为异常结果的进行阴道镜检查及镜下组织病理检查.结果 TCT检查2022例中,细胞学阳性95例,占4.70%.其中意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)51例(2.52%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)32例(1.58%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)12例(0.59%);阴道镜检查及镜下活组织病理检查发现异常阴道图像71例(74.74%).与病理学对照ASCUS(CINI28例、CINII6例、CINIII1例);LSIL(CINI20例、CINII5例、CINIII1例、SCC1例);HSIL(CINII3例、CINIII5例、SCC1例).结论 TCT技术辅助阴道镜检查可以有效提高宫颈癌前病变和癌变的检出率,对于及时发现癌前病变,防治宫颈癌具有重要意义.     

薄层液基细胞学制片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的评价薄层液基细胞学制片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法对2006年1月～2008年12月在哈尔滨医科大学附属第四医院妇科门诊检查的1220例患者行宫颈薄层液基细胞学制片(TCT)检查,对其中186例细胞学提示阳性或临床高度可疑的患者行阴道镜下活组织病理检查,以病理诊断为金标准,对结果进行分析。结果宫颈薄层液基细胞学制片检查1220例中,异常涂片157例(12.59%),临床高度可疑的患者45例行阴道镜检查下活检。病理结果显示:CINⅠ39例,CINⅡ9例,CINⅢ3例,子宫颈鳞癌3例。TCT检查诊断宫颈病变符合率为84.0%,阴道镜检查对宫颈病变的诊断符合率为88.0%,两者比较差异具有显著性(P0.05),二者联合病变检出率为98.0%。结论采用薄层液基细胞学制片检查配合阴道镜下病理检查可明显提高对宫颈病变诊断的准确率,能满足早期发现癌前病变的需要。     

宫颈癌筛查选用宫颈刮片脱落细胞学检查的应用价值分析

目的：分析探讨宫颈癌筛查选用宫颈刮片脱落细胞学检查的应用价值。方法选取200例宫颈癌筛查患者作为研究对象,所有患者均行宫颈刮片脱落细胞检查与宫颈活组织病理检查,以宫颈活组织病理检查结果为金标准,总结宫颈刮片脱落细胞检查于宫颈癌筛查中的应用价值。结果宫颈刮片脱落细胞学检查诊断宫颈癌、癌前病变敏感度为91.1%,特异度为87.3%,阳性预测值为85.4%,阴性预测值为92.3%,诊断准确率为89.0%。宫颈刮片脱落细胞学检查于宫颈癌、癌前病变不同病理分期诊断中均有不同的敏感度,宫颈癌与宫颈上皮内瘤样CINII 病变诊断中敏感度明显高于其它病变类型(P<0.05),组间比较有统计学意义。结论宫颈刮片脱落细胞检查于宫颈上皮内瘤样CINI I级病变诊断中具有较高的敏感度,应用价值较高,可推广应用。     

TCT、高危型HPV检测筛查诊断宫颈癌及癌前病变的病理学对照研究

目的:研究液基薄层细胞学检测(Thinprep cytologic test,TCT)、高危型人乳头瘤状病毒(Human papillomavirus,HPV)检测筛查诊断宫颈癌及癌前病变的病理学对照.方法:回顾性分析2020年1月至2021年1月期间于我院进行宫颈癌筛查的127例女性患者临床资料,分别进行TCT、高危型HPV、宫颈组织检测.以病理学结果为金标准,对比TCT、高危型HPV检出率以及诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果:经检查127例进行宫颈癌筛查女性经宫颈活体组织检查确诊为宫颈病变者51例,其中LSIL19例、HISL32例;宫颈癌患者9例;其余67例未发现宫颈癌及癌前病变.TCT检出37例,检出率为61.67％;高危型HPV检出40例,检出率为66.67％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).TCT检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阳性预测值略低于高危型HPV检测,但组间比较差异无统计学意义((P>0.05).结论:TCT、高危型HPV检测在宫颈癌及癌前病变筛查中具有重要价值,临床可根据患者个人情况进行选择.     

醋酸肉眼检查法在宫颈癌筛查中的应用研究

目的分析醋酸肉眼检查对宫颈癌及癌前病变诊断的灵敏度,探讨其在宫颈癌筛查中的应用价值,为农村基层医疗机构寻找经济、简易的宫颈癌筛查方法。方法126例病人同时行巴氏涂片细胞学检查、醋酸肉眼检查和病理组织学检查,以病理组织学诊断为金标准,在同一人群中比较醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈癌及癌前病变筛查的优劣。结果醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈癌及癌前病变的阳性检出率分别为15.08%和16.67%,差异无显著性(P>0.05);醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查诊断的灵敏度分别为63.33%和70.00%,差异无显著性(P>0.05)。结论醋酸肉眼检查用于筛查宫颈癌的价值与巴氏细胞学检查相当,而且不需特殊设备,适合于农村基层单位推广应用,对降低农村地区宫颈浸润癌的发病率将起到良好的促进作用。     

Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用

目的评价Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用及其价值.方法应用Reid阴道镜观察宫颈细胞病理学异常患者共1359例,对不正常阴道镜图像行RCI评分及诊断,然后在病变最严重的部位取多点病理活检.对于阴道镜检查不满意的病例,用宫颈管扩张器扩张宫颈后再进行阴道镜观察,并行宫颈管刮取术(ECC)作病理检查.结果①1359例中,正常阴道图像538例(39.6%);不正常阴道镜图像744例(54.8%);提示浸润癌的阴道镜图像8例(0.6%);阴道镜检查不满意69例(5.1%);宫颈扩张器扩张颈管后见不正常阴道镜图像27例.②不正常阴道镜图像744例中,RCI评分与组织病理学结果符合者627例,符合率84.3%,不符合117例(15.7%).③该检测方法诊断子宫颈病变的敏感性为91.0%,特异性为80.0%,阳性预测值为84.2%.结论Reid阴道镜评分系统诊断子宫颈病变的结果准确、可靠,有较高的敏感性,且可以减少主观判断,统一诊断观察指标,提高阴道镜诊断的准确性.     

HPV、TCT检查在子宫颈癌前病变筛查中的价值分析

目的:分析人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)、宫颈液基细胞学检查(Thin-Cytologic Test,TCT)在子宫颈病变筛查中的临床价值.方法:选取 2020 年7 月至 2023 年7 月期间在本院进行子宫颈癌前病变筛查的疑似子宫颈癌前病变患者 2614例作为研究对象.所有患者均进行HPV与TCT检查,将病理学的检验结果作为本研究的金标准,比较HPV与TCT这两种检验方法的检查结果,分析HPV、TCT检查分别在子宫颈癌前病变早期筛查中的实际临床价值.结果:2614 例疑似子宫颈癌前病变患者中经病理检查,阳性检出率为 8.22%.HPV检查阳性检出率为 8.11%,与病理学检验结果间的Kappa值为 0.6855;经TCT检查阳性检出率为 2.98%,与病理学检验结果间的Kappa值为 0.4182;联合检查阳性检出率为 8.19%,与病理学检验结果间的Kappa值为0.7383;对子宫颈癌前病变诊断的检查灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别如下,HPV 检查为 69.77%、97.62%、95.33%、72.46%、97.30%;TCT检查为30.23%、99.46%、93.46%、83.33%、94.09%;联合检查为 74.88%、97.79%、95.91%、75.23%、97.75%;结论:HPV和TCT检查均适用于在早期子宫颈癌前病变的筛查,且其更加简单快捷,对患者的创伤较小,推荐在临床使用.     

湖南省24817例体检妇女筛查宫颈病变结果分析

目的了解湖南地区妇女宫颈病变状况,探索最佳的普查方法。方法回顾分析2012年7月至2013年7月在中南大学湘雅三医院体检中心进行妇科普查的24 817例已婚妇女常规检查,包括宫颈细胞学检查(新柏氏膜式液基薄层细胞学检查法(TCT)或巴氏涂片法)、高危型人乳头状瘤病毒(HPV-DNA)检测、HPV阳性或TCT异常者进行阴道镜病理组织学检查。结果 24 817例体检妇女中发现慢性宫颈炎14 779例,患病率为59.6%;TCT检查组进行早期宫颈癌及癌前病变筛查的敏感性为92.56%,特异性为80.05%,阳性率2.95%,假阴性率为0.18%,巴氏涂片细胞学检查组敏感性为57.35%,特异性为97.33%,阳性率1.45%,假阴性率为1.65%,两组比较差异有统计学意义(均P0.05)。16.61%的体检者HPV-DNA感染阳性;709例有组织病理结果,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级46例、CINⅡ36例、CINⅢ48例、早期侵袭性宫颈癌10例;以组织病理学结果为诊断标准,TCT异常组的宫颈瘤变率(31.4%),高于TCT正常组瘤变率(4.8%)(P0.05)。也显著高于HPV-DNA阳性组(19.47%)(P0.05)。结论 TCT和HPV-DNA联合检查有助于宫颈上皮内瘤变的早期诊断,在宫颈癌早期诊断中优于巴氏涂片细胞学检查+HPV检测,是推荐宫颈病变和早期宫颈癌筛查的最佳方案。     

液基薄层细胞学在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用

目的应用液基薄层细胞学(TCT)方法筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌.方法 2002年3月～2003年10月,对妇科门诊3080例患者行TCT筛查、采用TBS报告方式,对243例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的患者宫颈活检,将其病理与TCT对照分析.结果 3080例患者行TCT筛查,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)628例,其阳性检出率为20.39%,高度病变149例检出率为4.84%.结论 TCT筛查宫颈癌前病变假阴性低,用此方法进行宫颈癌及癌前病变的筛查,是一种高效、便捷的筛查方法.     

液基细胞学联合阴道镜检查在诊断子宫颈病变中的临床应用

目的提高子宫颈病变的诊断。方法行液基细胞学（TCT）检查2425例，对其中272例细胞学阳性病例行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果行TCT检查2425例，细胞学阳性272例，占11．22％，其中非典型鳞状细胞（ASC）122例占5、03％；非典型腺细胞（AGUS）31例占1．28％；宫颈上皮内瘤样病变（CIN）110例，占4．54％，鳞癌（CA）9例，占0．37％。对所有细胞学阳性病例均行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。异常阴道镜图像251例，占92．28％。病理检查结果为慢性宫颈炎21例：宫颈上皮内瘤变242例，其中CINⅠ112例，CINⅡ85例，CINⅠⅢ45例；宫颈鳞癌9例。结论应用TCT筛查子宫颈病变，细胞学阳性病例联合阴道镜检查及镜下活组织病理检查，能早期发现癌前病变，防治宫颈癌。     

子宫颈癌中Hedgehog信号通路蛋白表达与人乳头状瘤病毒16型感染的关系

目的 探讨Hedgehog(Hh)信号通路蛋白在宫颈癌及其癌前病变中的临床病理学意义,并分析其与人乳头状瘤病毒(HPV)16型感染的关系.方法 32例正常宫颈上皮、71例宫颈上皮内瘤变(CIN;CIN Ⅰ 28例,CIN Ⅱ 18例,CIN Ⅲ25例)和80例宫颈鳞状细胞癌共183例选自延边大学医院、延边妇幼保健院和延边肿瘤医院病理科存档蜡块.应用PCR技术检测上述组织中HPV16型的感染情况,并应用Shh、Ihh、Ptch和Smo 4种Hh信号通路蛋白抗体、组织芯片和免疫组织化学EnVision法检测Hh信号通路蛋白在上述病变组织中的表达情况.结果 Shh、Ihh、Ptch和Smo在正常宫颈黏膜上皮中为弱阳性,而在宫颈癌和CIN Ⅲ中呈强阳性,其表达率均显著高于正常宫颈黏膜上皮(P均<0.05).80例官颈癌标本中HPV16阳性率是77.5%(62/80),而且Shh蛋白的强阳性率在HPV16型阳性的宫颈癌组织中显著高于HPV16阴性组(P<0.05).结论 Hh信号通路蛋白过表达可以作为宫颈癌及其癌前病变的早期辅助诊断指标并有望成为宫颈癌靶向治疗的新靶点,而且Shh蛋白的过表达与HPV16型感染密切相关.     

电子阴道镜检查宫颈病变461例临床分析

目的：探讨电子阴道镜对宫颈病变的临床诊断价值。方法对2013年8月~2014年3月461例门诊行电子阴道镜检查、同时镜下定位取活组织作病理学检查的患者资料作回顾性分析。结果电子阴道镜图像拟诊宫颈病变431例,病理确诊461例,阴道镜图像诊断宫颈病变的总符合率为93.5%,其中慢性宫颈炎阳性符合率94.7%,癌前病变阳性符合率91.0%,早期宫颈癌阳性符合率27.3%。阴道镜异常图像在宫颈病变中发生率高,宫颈炎以单纯白色上皮为主,早期宫颈癌以异型血管和(或)镶嵌区别于宫颈炎。结论提高电子阴道镜图像诊断水平,对发现癌前病变和早期宫颈癌具有重要意义,可作为防癌筛查的重要手段。     

TCT查验子宫颈涂片中HPV感染的研究

目的评价液基薄层细胞检测技术(TCT)检测宫颈涂片中人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的敏感性与准确性。方法对1030例外阴尖锐湿疣患者的子宫颈涂片,采用TCT检测技术进行细胞病理学诊断,其诊断标准依据The Bethesda System(TBS)分类法。同期行阴道镜指引下的子宫颈活组织检查和聚合酶链反应(PCR)技术检测宫颈拭子中的HPVDNA。结果应用PCR检测1030例宫颈拭子HPVDNA,阳性者37例(35.92%)。宫颈活组织学检查结果为ASCUS57例(5.53%);上皮内病变CIN11例,占总数的1%;占HPV( )百分率为29.73;占57例为非典型麟状细胞阳性的19.3。结论TCT作为一种细胞病理学检测技术,用于诊断宫颈HPV感染或亚临床感染,有临床应用价值。     

经阴道彩色多普勒超声检查在早期宫颈癌诊治中的应用分析

目的探讨早期宫颈癌诊治中经阴道彩色多普勒超声检查的应用效果。方法选取疑似宫颈癌患者125例,均行经阴道彩色多普勒超声检查,并以病理组织活检结果为金标准进行对比。结果经病理组织活检检查,早期宫颈癌80例,癌前病变45例。经阴道彩色多普勒超声诊断准确性为84. 00%,敏感性为93. 75%,特异性为66. 67%,阳性预测值为83. 33%,阴性预测值为85. 71%。早期宫颈癌患者左右径、前后径均高于非宫颈癌患者,差异有统计学意义(P 0. 05);早期宫颈癌患者收缩期峰值血流速度(PSV)指数均高于非宫颈癌患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论经阴道彩色多普勒超声检查可快速显示宫颈大小及血流变化情况,为早期宫颈癌诊断提供依据。     

2400例宫颈细胞脱落标本HPV筛查及荧光PCR基因分型和定量

目的建立快速、灵敏的HPV筛查方法及探讨HPV基因型与宫颈癌之间的关系.方法用细胞涂片法和传统PCR对2400例年龄在18～65岁的厦门郊区妇女进行筛查,对PCR阳性标本进一步进行荧光PCR基因分型和定量.结果 2400例宫颈脱落细胞普查中有宫颈原位癌4例、CIN(癌前病变)Ⅰ～Ⅲ级7例;PCR定性筛查这些标本中有84例阳性,阳性率为3.5%.对这84例阳性标本进行荧光基因分型和定量,发现13例HPV-16、18型阳性,其中HPV-16型阳性8例(占9.52%),HPV-18型阳性5例(5.95%),并且HPV-DNA拷贝数在3.6×103到5.6×107之间.在HPV-16、18型阳性的患者中宫颈原位癌3例(占75%)、CINⅠ-Ⅲ级5例(占71%).结论 HPV-16、18型与宫颈癌之间有高度相关性.     

农村12148名绝经后妇女宫颈癌筛查结果分析

目的探讨农村绝经后妇女高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染特点及宫颈癌筛查的必要性。方法对广东省怀集县12 148名自愿参加农村妇女"两癌"免费检查的绝经后妇女宫颈癌筛查结果进行分析。宫颈癌初筛方法为高危型HPV检测,HPV16、18型阳性检出者直接转诊阴道镜检查,其它高危型HPV阳性者进行宫颈液基细胞学检查,大于或等于未明确意义的非典型鳞状上皮(ASC-US)者转诊阴道镜检查,对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。结果高危型HPV总检出率为9.83%,其中HPV16型阳性总检出率为1.17%,HPV18型阳性总检出率为0.49%。60～64岁的高危型HPV总检出率最高,为11.27%。宫颈癌前病变和宫颈癌中67.39%与HPV16、18感染相关。宫颈癌及癌前病变检出率为378.66人/10万,宫颈癌检出率为65.85人/10万,宫颈癌早诊率为82.61%。结论该地区农村绝经后妇女宫颈癌发病风险较高,应重视农村绝经后妇女的宫颈癌筛查。     

超声监测先兆早产患者宫颈的临床意义

目的 探讨B超监测先兆早产患者子宫颈,检测子宫颈机能不全的临床意义。方法 采用B型超声腹式法,测定35(观察组)和46例正常孕妇(对照组)的子宫颈宫颈内口、颈管长度、宫颈管筒状扩张及胚胎与宫颈的关系。结果 观察组官颈内口(1.66±0.32)cm,颈管长度(2.05±0.63)cm,宫颈管筒状扩张(1.76±2.1)cm,对照组为(1.34±0.14、2.95±0.77、1.26±1.8)cm,两组比较差异极显著(P<0.005)。其中有13例出现“漏斗形成”占37.14%,平均漏斗长度为(2.6cm),漏斗宽度为(1.6cm),早产分娩的10例,占76.9%。结论 超声监测妊娠期宫颈对诊断子宫颈机能不全有较好的预测作用。     

液基细胞学技术联合高危HPV-DNA检测对宫颈癌前病变的诊断效度

目的: 探讨液基细胞学检查技术(LCT)联合高危人乳头状瘤病毒DNA(HPV-DNA)检测诊断宫颈癌前病变的效度。方法: 对2007年12月~2010年12月来我院行体检的19~65岁的6 521名女性采用LCT进行宫颈癌的筛查,以及HPV分型基因芯片检测系统进行18种高危HPV基因亚型检测。对上述检测阳性者行阴道镜下宫颈活组织检查,对检测均阴性者依其意愿进行阴道镜下宫颈活组织检查。结果: LCT阳性(≥ASCUS)152例,HPV阳性86例,其中二者均为阳性的有42例,LCT和HPV均为阴性的有6 325例;LCT阳性的152例和HPV阳性的86例中病理活组织检查结果为阳性(≥CIN I)的分别有112例和68例,其中LCT和HPV均阳性的42例中病理活组织检查阳性的有34例。LCT和HPV均为阴性的6 325例中有2 000人自愿行病理检查,其中1人病理检查结果为阳性。LCT诊断宫颈癌前病变的灵敏度为76.19%,特异度为98.05%;HPV检测诊断宫颈癌前病变的灵敏度为46.26%,特异度为99.12%;两方法联合诊断(其中1项阳性即判定为患者)宫颈癌前病变的灵敏度为99.32%,特异度为99.61%。结论: 液基细胞检测技术和高危HPV-DNA检测的联合应用优于单项技术检测,对于宫颈癌前病变的筛检具有重要意义。     

阴道镜配合病理活检应用于宫颈疾病的诊断价值

目的 评价电子阴道镜及宫颈病理活检对宫颈疾病的诊断价值.方法 收集我院妇科门诊2003年至2006年宫颈疾病患者行阴道镜检查病行宫颈活检的病理结果进行对照分析.结果 电子阴道镜检查后行宫颈活检1060例,病理结果显示:宫颈癌16例,宫颈上皮内瘤样变342例,宫颈炎性病变702例,阴道镜诊断宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌的符合率分别为:93.44%和93.75%.结论 阴道镜检查配合病理活检诊断宫颈疾病结果及时可靠,尤其对宫颈上皮内瘤样变的早诊断及降低宫颈癌的发生率有重要价值.     

HR-HPV感染检测在宫颈癌临床筛查中的意义

目的 探讨将HK-HPV检测作为宫颈癌及癌前病变筛查手段的意义.方法 对我院宫颈疾病门诊就诊668例患者进行HPV/DNA的杂交捕获法二代(HPV-HCⅡ)检测,作为宫颈癌及其癌前病变的初筛.结果 HPV阳性193例(28.89%),平均年龄36.25岁;HPV阴性475例(71.11%),平均年龄40.3岁.HPV阳性者阴道镜下多点活检.结果 :CIN Ⅰ 18例(9.32%)、CINⅡ 16例(8.29%)、CINⅢ2例(1.1996)、宫颈癌15例(7.77%)、疣状增生31例(16.06%)、慢性宫颈炎111(57.5%).结论 HR-HPV检测是有价值的辅助诊断技术,与阴道镜下活检为最准确宫颈癌筛查方素.