硬膜外阻滞应用于腰椎间盘突出症手术

腰椎间盘突出症手术的麻醉选择各家不一 ,手术及麻醉者常根据自己的经验和手术方式而选择麻醉[1] 。术中患者清醒、无痛、患肢能自主活动是手术成功的关键。作者根据这一要求选用硬膜外阻滞麻醉 ,现将近期实施这一麻醉用于腰椎间盘突出症手术 2 0 0例报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 0 0例 ,其中男 156例 ,女 4 4例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。病程 1个月～ 10年 ,平均8个月。左侧腰腿痛者 90例 ,右侧 110例 ,双侧 2 0例 ,再手术者 4例。经手术证实突出物位于Ｌ3～ 4 者 3例 ,Ｌ4～ 5者 118例 ,Ｌ5～Ｓ1者 6 7例 ,后两者兼…     

高位腰椎间盘突出症的CT分析

高位腰椎间盘突出症系指L3 4 以上的腰椎间盘突出症 ,由于发病率仅占腰椎间盘突出症的 1% 7% ,故研究及报道甚少 ;本文通过对 6例高位腰椎间盘突出症 ,以及 4 0例正常L3 4间盘水平椎管CT的分析 ,探讨提高对CT诊断高位腰椎间盘突出症价值的认识。1　临床资料1.1　高位腰椎间盘突出症 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 34岁 5 8岁 ,平均 4 6岁 ,突出水平L2 3 1例 ,L3 4 5例 ,中央型 1例 ,4例有外伤史 ,6例均有腰腿痛 ,病程 1个月～ 12a不等。查体 :6例均有不同程度的棘突旁压痛及膝反射 ,踝反射减弱或消失。股神经牵拉试验 ,直腿抬高及加强试验…     

电针结合艾灸盒灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

2010年以来采用电针结合艾灸盒灸治疗腰椎间盘突出症患者60例,疗效满意,现报告如下. 资料与方法 本组患者60例,按随机化原则,以随机数字表法分对照组(腰椎牵引组)和治疗组(电针结合艾灸盒灸组)各30例.其中对照组男12例,女18例;年龄23～63岁,平均36.2岁;病程3天～13年;腰椎间盘左侧突出19例,右侧突出9例,中央突出2例,L3～4椎间盘突出4例,L4～5椎间盘突出9例,L5～S1椎间盘突出7例,L4～5和L5～S1椎间盘突出10例.治疗组男11例,女19例;年龄21～65岁,平均37岁;病程4天～12年;腰椎间盘左侧突出17例,右侧突出10例,中央突出3例,L3～4椎间盘突出3例,L4～5椎间盘突出10例,L5～S1椎间盘突出8例,L4～5和L5～S1椎间盘突出9例.两组病例在性别、年龄、病程、病情等临床资料比较,经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.诊断标准:参照国家中医药管理局<中医病症诊断疗效标准>[1]中的腰椎间盘突出症的诊断标准:①临床表现:有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史.     

高位腰椎间盘突出症18例报告

高位腰椎间盘突出症发病率低 ,一般只占腰椎间盘突出症3.0 %左右。其临床表现复杂多样 ,常伴有低位腰椎间盘突出症及与之相似症状 ,故易发生漏诊、误诊现象。我们就前来我院腰腿痛专科就诊的 36 4例腰椎间盘突出患者进行分析 ,其中高位腰椎间盘突出 18例 ,占 4 .9%。对其中的 12例患者进行髓核切除术 ,治疗效果明显。1　临床资料1.1　一般资料　男性 13例 ,女性 5例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,平均4 9岁。其中 L1～ 2 突出 2例 ,L2～ 3突出 8例 ,L3～ 4 突出 4例 ,同时合并 L4～ 5或 L5～ S1 突出 2例。长期从事体力劳动者 8例 ,腰部外伤史者 3…     

经皮穿刺腰椎间盘胶原酶溶盘术的护理配合

腰椎间盘突出症是骨科常见多发疾病 ,严重影响患者的生活、学习和工作 ,给患者带来极大痛苦。目前 ,胶原酶溶盘术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段[1] 。我院自 1998年5月开展经皮穿刺腰椎间盘胶原酶溶盘术以来 ,已顺利为 2 6例腰椎间盘突出症患者实施了治疗 ,术后疗效满意。现将手术配合及体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例 ;年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 40 .5岁。病程最长者 2 3年 ,最短者 1月。所有病人均经过ＣＴ检查确诊为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ3～ 4 1例 ,Ｌ3～ 4 Ｌ4～ 54例 ,Ｌ4～ 510例 …     

向上游离的腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的:探讨向上游离的腰椎间盘突出症的诊断与治疗。方法:17例向上游离的腰椎间盘突出症患者,男9例,女8例;年龄27～54岁,平均41岁。全部患者均有明确的神经根受压的临床表现,腰椎MRI表现为病变椎间盘突出后向上游离,挤压马尾神经。全部进行了手术治疗,并随访观察治疗效果。结果:手术时间50～180 min,平均80 min;出血量20～350 ml,平均170 ml。2例术后出现脑脊液漏。使用29分法JOA评分,患者从术前的6.7分恢复到术后14 d的24.2分,及术后3个月的26.5分,疗效满意。结论:向上游离的腰椎间盘突出症临床上易误诊为腰椎管内肿瘤。确诊需要依据术者经验和强化腰椎MRI。此型腰椎间盘突出症均需手术治疗,减压切除椎间盘的同时要考虑腰椎稳定性的问题。     

骶管封闭治腰椎间盘突出症

资料与方法2006年12月～2008年3月收治腰椎间盘突出症患者68例,男42例,女26例,年龄18～52岁,平均41岁。其中6例为术后复发患者,中央型突出11例,神经根型57例,其中左侧23例,右侧34例。突出部位在L3～4有6例,L4-5有19例,L5～S1有34例,L4-5合并L5～S1有9例。     

腰椎后路手术治疗椎间盘突出症远期疗效分析

腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病 ,目前后路手术治疗仍是最常用的治疗手段 ,包括后路显微手术和后路椎间盘镜手术 ,术后大多数病人的主要症状能得到缓解 ,但仍有部分症状在相当一段时间都未能完全消除 ,如脚底麻木、腰部酸胀不适。我院 1 995～ 2 0 0 1年收治腰椎间盘突出症并行后路手术 487例 ,现对其远期疗效分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 995～ 2 0 0 1年收住腰椎间盘突出症 487例 ,行后入路髓核摘除术 ,其中男性 40 6,女性 81例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 5 2岁。突出部位 L3～ 479例 ,L4～ 52 1 3例 ,L5～ S11 62例 ,S…     

钙化型腰椎间盘突出症20例治疗体会

有关钙化型腰椎间盘突出症的报道尚不多见 ,我科从 1 995年至 1 999年收治腰椎间盘突出症 1 48例 ,经ＣＴ诊断与手术证实的钙化型椎间盘 2 0例 ,现就其特征及相应手术方法和体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 1 48例腰椎间盘患者 ,经ＣＴ诊断和手术证实的钙化型腰椎间盘突出症 2 0例 ,占 1 3.5% ,其中男性 9例 ,女性1 1例 ,年龄 34～ 6 2岁 ,平均 48岁 ,病程 8个月～ 6年 ,平均为 2年 3个月。钙化型腰椎间盘突出症均为单发 ,其中腰4-5 9例、腰5 、骶11 1例 ,4例为中央型 ,1 6例为旁中央型。2 0例中腰痛伴单侧下肢痛 1 4例、双…     

腰椎间盘突出的手术治疗适应证和术式选择(附102例临床分析)

对腰椎间盘突出的病人是否需要手术 ?选择那一种术式 ?不同的作者根据自己的经验及擅长的手段 ,持不同的看法。我院自 1992～ 2 0 0 1年对 10 2例腰椎间盘突出症患者分别施行了椎板间开窗髓核摘除、椎板间开窗侧隐窝扩大髓核摘除、扩大的半椎板切除髓核摘除术 ,收到良好的效果。现就 10 2例腰椎间盘手术治疗适应征和术式选择进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 2例中男 70例 ,女 32例 ,年龄 2 2～70岁 ,平均 41.5岁 ,病程 16天至 4年 ,平均 8月零 15天 ,病变节段 L3～ 41例 ,L4～ 56 2例 ,L5～ S1 37例 ,L4～ 5 L5～ S1 2例 ,…     

腰椎间盘突出症术后并发症236例临床报告

腰椎间盘突出症术后往往下肢神经症状消失 ,仍残留有腰背部疼痛的患者多与脊神经后支综合征有密切关系。笔者从1997年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治腰椎间盘突出症手术后仍残留腰背部疼痛、压痛为主的患者 2 3 6例 ,进行临床总结分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3 6例 ,男 15 2例 ,女 84例 ;年龄 2 7～ 68岁 ,平均 3 4 6岁。单间隙 178例 ,其中L4～ 5节段 12 7例 ,L5S15 1例 ;双间隙 5 8例 ,均为L4/ 5及L5/S1;合并有椎管狭窄 ,关节突明显增生肥大者 81例 ;合并有椎间盘钙化者 3 2例 ;有按摩、针灸、牵引等治疗史者 97例 ;腰背部疼…     

腓总神经压迫综合征合并腰椎间盘突出症(附5例报告)

我院1985年始收治5例腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后下肢症状不缓解，经随访考虑为腓总神经压迫综合征所致。为此，先行局部封闭治疗，但效果不佳。随之行腓总神经松解术，疗效显著。1临床资料1．1一般资料：5例均为男性煤矿工人。年龄26岁～33岁，平均30岁。矿井下工作年限5年～7年，平均6年。均明确诊断为腰椎间盘突出症，其中L4～43例，L5～S12例，行髓核摘除术后下肢症状未能缓解，再次详查诊断为腓总神经压迫综合征。1．2临床表现：①无明显外伤史，仅为慢性腰痛。②腰部活动度差，屈伸活动时患侧下肢疼痛加重。③直腿抬高试验均在4…     

腰椎间盘突出症术后复发28例报告

目前手术是治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一。腰椎间盘突出症手术后神经根受压症状一段时期完全缓解 ,而后复发严重的同一神经根或毗邻神经根的椎间盘源性受压症状 ,为腰椎间盘突出症术后复发。本院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腰椎间盘突出症术后复发病人 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 37～ 5 2岁 ,平均 4 0 3岁。均行后路椎间盘髓核摘除术 ,开窗 5例 ,半椎板 3例 ,全椎板 2 0例。初次手术单位 ,本院 6例 ,外院 2 2例。术后复发时间 3～ 12年 ,平均 5年。1 2　临…     

腰椎间盘突出症围手术期的观察及护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,我院自1999~2005年开展腰椎间盘突出症手术33例,由于精心治疗和护理、疗效显著,现将护理体会报告如下。1临床资料本组33例中,男18例、女15例;年龄最大60岁、最小20岁、平均42岁。其中L3~4突出1例、L4~5突出14例、L5~S1突出9例、L4~5、L5~S1     

游离型腰椎间盘突出症21例治疗报告

我科1991年~2000年共收治腰椎间盘突出症患者263例，其中手术治疗211例；通过手术证实有21例为游离型腰椎间盘突出症，占收治腰椎间盘突出症病人数的7.98%。21例患者中术前明确诊断17例，疑诊为椎管肿瘤4例。现将该组病例的病因、临床表现、治疗等情况总结、分析如下。1临床资料1.1一般资料本组患者男15例，女6例；年龄24~68岁，平均46岁；病程3d~1月，平均16.5d；手术证实椎间盘突出位于L3、L4间3例，L4、L5间11例，L5、S1间7例。1.2病因弯腰抬重物8例，腰扭伤5例，坐地摔伤3例，重推拿2例,原因不明3例。1.3临床表现双侧腰腿痛8例，单侧…     

腰椎间盘突出症手术麻醉方法的选择

腰椎间盘突出症的手术方式很多,术中均需定位准确,不损伤神经,术者常要求患者按指令活动,但腰椎间盘手术部位深,视野小,术中出血及神经粘连等因素容易造成神经损伤,触动神经根等操作对患者可造成强烈的疼痛刺激.如何做到患者无痛,又满足术者手术的要求,是这一麻醉的难点.为此,本文对4种麻醉方法进行研究和比较,现报告如下.     

经皮穿刺腰椎间盘切除术后并发椎间盘炎的分析

近年来 ,介入治疗及微创手术发展迅速 ,特别是经皮穿刺腰椎间盘切除术 ( percutaneous lumber discectomy,PLD)广泛开展 ,给许多腰椎间盘突出症患者带来了福音 ,但与之相关的并发症也不容忽视 ,椎间盘炎是其中较严重的一种。1　资料和方法1.1　临床和影像学资料　 1998年 10月至 1999年 12月门诊诊治 PL D术后椎间盘炎 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄3 8～ 5 2岁 ,平均 47岁 ,均在外院确诊为腰椎间盘突出症 ,L4～ 5 2例 ,L5 ～S1 4例 ,伴典型根性痛症状并于外院行 PLD术。术前 CT与 MRI均可见椎间盘团块状后突 ,压迫硬膜囊或神经根 ,3例…     

经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症 (附73例报告)

继 1975年 Hijkata首次经皮后外侧穿刺切除椎间盘及髓核治疗腰椎间盘突出症取得疗效后 ,这一介入性的治疗方法逐渐被推广使用。我院 1997～ 1999年应用经皮穿刺椎间盘切术 (PL D)治疗腰椎间盘突出症 ,获得了较好的效果 ,现将资料较完整的 73例报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :73例中男 5 2例 ,女 2 1例 ;年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 38岁 ;病程最短 1个半月 ,最长 11年 ,平均 5 .0 5年。73例中 ,L4～ 56 1例 ,L3～ 4和 L4～ 5同时突出 1例 ,L4～ 5和 L4～ S1 同时突出11例 ,共有 85个椎间盘突出。病例选择标准参照 Mc Cullock[1 ]和…     

腰椎间盘突出症的手术前后护理体会

我院于 1 998～ 2 0 0 0年 1 2月收治施行腰椎间盘突出症手术 3 8例 ,报道如下。1　临床资料本组 3 8例中 ,男 2 2例 ,女 1 6例 ,年龄 1 9～72岁 ,平均 3 5岁。病程 1～ 2 0年 ,平均 8.5年。发病部位 :L3 ,4 3例 ,L4 ,51 0例 ,L4 ,5L5S1二间隙1 1例 ,施行椎板开窗 1 8例 ,髓核摘除 1 2例。侧隐窝狭窄、神经根管狭窄等相应的神经嵌压处松解术 8例 ,局麻 2 6例 ,硬膜外麻醉 1 2例。术程 1～ 2 .5h。术后切口出血 3例 ,脑脊液漏 3例。疗效优 3 0例 ,良 6例 ,差 2例 (根据中华骨科脊柱学组腰脊病手术评定标准评定 ) ,成功率94.7%。2　临症施护…     

多窗扩大减压术治疗老年腰椎间盘突出症的手术配合

<正> 腰椎间盘突出症多见于青壮年,而老年人的发病率较低。由于老年人腰椎具有特殊的病理解剖特点,使其腰椎间盘突出的临床表现、治疗、预后和中青年相比有明显差异。本院1990～1999年对年龄超过60岁的腰椎间盘突出患者64例行多窗扩大减压术,占同期腰椎间盘突出症的12％,手术疗效满意。现将手术配合介绍如下。1 临床资料 本组64例中,男性40例,女性24例;年龄60～75岁,平均65岁;病程1～15年,平均2.5年。所有病例均有腰部疼痛及下肢麻木感。病变部位:L_(3～4)8例、L_(4～5)32例、L_5～S_1(16)