不同病程的2型糖尿病患者的胰岛素抵抗与胰岛素缺乏

目的 调查发现在所研究的2型糖尿病病例中，体内胰岛素抵抗与胰岛素缺乏的程度。方法 1990～1994年间门诊及住院的2型糖尿病246例，均未使用胰岛素治疗。按照病程分为4组。所有的患者均在空腹取静脉血测定血糖及胰岛素水平。计算HOMA模型胰岛素抵抗指数和β细胞功能指数。结果 各组病例均没有明显的高胰岛素血症，其胰岛素抵抗指数无明显差异；糖尿病病程与空腹胰岛素水平及β细胞功能指数呈负相关性，与空腹血糖水平呈正相关性。结论 在所研究的2型糖尿病病例中胰岛素分泌不足较高胰岛素血症更为常见。     

急性心肌梗塞患者的高胰岛素血症

检测１３例合并糖尿病的急性心肌梗塞（ＡＭＩ），２３例无糖尿病ＡＭＩ患者的空腹血胰岛素和Ｃ肽水平，并与２０例正常人作比较，发现两组均存在高胰岛素血症，合并糖尿病的ＡＭＩ组更为明显。１０例ＡＭＩ患者４周后复查，血胰岛素水平有显著下降。提示胰岛素在ＡＭＩ发病中有意义。     

地特胰岛素、甘精胰岛素与中性鱼精蛋白锌胰岛素联合短效胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨地特胰岛素、甘精胰岛素与中性鱼精蛋白锌胰岛素联合短效胰岛素对2型糖尿病患者的疗效。方法90例2型糖尿病患者分别应用地特胰岛素、甘精胰岛素与中性鱼精蛋白锌胰岛素联合短效胰岛素治疗,比较3组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量及低血糖发生率。结果3组血糖均下降,但地特胰岛素组降糖效果更明显,且低血糖发生率低。结论与甘精胰岛素、中性鱼精蛋白锌胰岛素相比,地特胰岛素治疗新诊断的2型糖尿病疗效更好,低血糖发生率较低。     

糖尿病的控制与胰岛素抗体

72例用胰岛素治疗的糖尿病患者,根据临床分为:稳定型,不稳定型和中间型,并用125Ⅰ-标记胰岛素技术测定血清胰岛素结合抗体。23例不稳定型患者,大多血浆抗体浓度低。而在39例稳定型患者中,15例低抗体浓度者,胰岛素需要量亦低,其余24例抗体浓度显然较高。4例对胰岛素耐药者均有高浓度抗体。结论是15例低抗体浓度者的糖尿病的稳定可能由于尚存功能的胰腺产生有效的内源性胰岛素调节所     

胰岛素性屈光不正的研究

目的探讨糖尿病治疗中应用胰岛素治疗时,一过性屈光不正的发生率及其临床特点。方法纳入糖尿病患者160例,男76例,女84例,年龄18~65岁,平均(56.26±8.13)岁。研究对象均为初次应用胰岛素的糖尿病患者,其中59例在治疗中出现一过性视物不清,后证实为屈光不正。对屈光不正的度数、出现时间、持续时间、恢复时间、血糖下降幅度、胰岛素用量进行分析。结果初次应用胰岛素的糖尿病患者,出现一过性屈光不正发生率为36.9%(59/160),出现屈光不正患者屈光度均为远视,表现为波动性屈光不正,屈光变化的程度和性质与血糖变化程度、TG及年龄有关,与胰岛素用量与HbA1c无关。结论糖尿病患者应用胰岛素治疗时,随着血糖的下降会出现远视性屈光不正。     

门冬胰岛素、甘精胰岛素联合治疗小儿Ⅰ型糖尿病的疗效观察

目的将门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗小儿Ⅰ型糖尿病并对其疗效进行观察总结。方法选取2017年6月—2018年5月期间该院录入接受治疗90例小儿Ⅰ型糖尿病患者作为研究对象,随机分组,其中对照组45例患儿给予单纯门冬胰岛素治疗,观察组45例患儿给予门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗。对患者临床糖尿病相关指标进行检测并加以记录。结果两组患儿空腹、餐后2 h血糖均显著低于治疗前(P0.05),观察组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇以及低血糖临床发病率均显著低于对照组患儿,以上指标经比较均差异有统计学意义(P0.05)。结论门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗小儿Ⅰ型糖尿病较单纯用药更具优势,能有效促进小儿Ⅰ型糖尿病临床症状消退,值得在临床治疗此类疾病时进一步推广。     

老年糖尿病胰岛素强化治疗中基础胰岛素的选择及安全性比较

目的探讨在老年糖尿病胰岛素强化治疗中,甘精胰岛素作为基础胰岛素与中效胰岛素(NPH)的安全性和有效性的比较。方法将本人在2010年9月～2012年5月收治的49例老年2型糖尿病患者随机分为两组,其中甘精胰岛素组31例,NPH组18例,分别采用甘精胰岛素加门冬胰岛素和NPH加门冬胰岛素进行胰岛素强化治疗2周,观察治疗前后患者的餐前血糖、空腹血糖(FPG)、糖化血清蛋白(GSP)等各项相关指标的变化,并比较两组患者达标所用时间、基础胰岛素的用量以及发生低血糖的次数和其他不良反应。结果强化治疗两周后,甘精胰岛素组空腹和晚餐前血糖明显低于NPH组,GSP和达标时间均明显小于NPH组,甘精胰岛素的用量明显小于NPH组NPH用量,P值均<0.05,有统计学意义。甘精胰岛素组出现低血糖症状1例(1/31),NPH组为4例(4/18)。结论选用甘精胰岛素作为老年糖尿病胰岛素强化治疗中的基础胰岛素,具有注射次数少,所需剂量少,发生低血糖的风险低,血糖波动小等优点,比中效胰岛素更适合老年糖尿病患者.     

2型糖尿病微血管病变患者的胰岛素分泌功能分析

目的 探讨2型糖尿病微血管病变患者的胰岛分泌功能情况及相关因素。方法 应用馒头餐－胰岛素释放试验对115例2型糖尿病患者,其中有微血管并发症56例,无微血管并发症59例,以及正常对照组25例进行血糖、胰岛素测定,计算血糖、胰岛素曲线面积、胰岛素敏感性指数、胰岛素分泌指数,并进行了比较。结果 糖尿病两组各时相血糖值及血糖面积均非常显著高于正常对照组;糖尿病有微血管病变组各时相血糖值及血糖面积高于无微血管病变组（P均＜0．001）。糖尿病有微血管病变且各时相胰岛素值及胰岛素面积均显著低于无微血管病变组（P均＜0．01）,糖尿病有微血管病变组胰岛素分泌指数显著低于无微血管病变组（P＜0．001）。多元Logistic逐步回归分析显示,微血管变与糖尿病病程呈显著正相关,与胰岛素分泌指数呈显著负相关。结论 2型糖尿病微血管病变患者存在严重的持续性高血糖。糖尿病病程的延长,严重的胰岛分泌功能障碍为2型糖尿病微血管病变的主要危险因素。     

肝源性糖尿病胰岛素代谢异常的临床分析

目的探讨肝源性糖尿病胰岛素代谢的临床特点及可能机制。方法对31例肝源性糖尿病与2型糖尿病患者均行OGTY试验,均检测血糖、胰岛素、C肽水平,并计算胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数。结果肝源性糖尿病患者胰岛素敏感性高于2型糖尿病患者（P〈0．05）,胰岛素抵抗指数低于2型糖尿病患者（P〈0．05）。结论肝源性糖尿病患者血糖水平与肝功能受损程度有一定关系,需降糖治疗时,应首先采用胰岛素治疗。     

胰岛素治疗糖尿病的家庭应用指导

目的探讨胰岛素在门诊糖尿病患者中的家庭应用效果。方法对43例门诊糖尿病患者进行胰岛素注射指导并随诊。指导内容包括诺和笔的安装、注射部位的选择及注射方法、诺和笔使用注意事项、糖尿病健康知识宣教及并发症的防治。结果除2例放弃使用外,其余41例患者均达到预期目标,血糖控制良好。结论胰岛素家庭应用指导能使糖尿病患者主动参与家庭康复治疗,减少并发症的发生,提高生活质量。     

小儿胰岛素依赖型糖尿病的临床分析

目的探讨小儿胰岛素依赖型糖尿病患儿的治疗方法及其疗效。方法选取该院2011年1月—2014年12月接收的胰岛素依赖型糖尿病患儿35例,对其均进行胰岛素治疗、心理疏导、饮食治疗和运动锻炼等,之后观察其血糖控制情况。结果 35例患儿经治疗后,在1 d内血糖恢复至正常值的有3例;在一周内血糖恢复至正常值的有7例;在半个月内血糖恢复至正常值的有25例;且并发酮症酸中毒的患儿均在半个月内得到良好控制,所有患儿均在1个月后血糖稳定的情况下出院。结论对小儿胰岛素依赖型糖尿病患儿,在考虑其成长发育年龄的基础上,选取适量胰岛素进行终身维持性治疗,并结合心理、饮食及运动治疗,可取得良好的治疗效果及预后。     

吸烟减少胰岛素从皮下组织的吸收

胰岛素依赖型糖尿病患者的血糖控制程度,极受胰岛素从皮下组织吸收入血液的速率影响。作者最近观察了皮下血流和胰岛素吸收的相互关系。在吸烟所致周围血管收缩期间可影响胰岛素的吸收,作者检验了这个假说。9例有酮病倾向的胰岛素依赖型糖尿病患者,6女3男,年龄22～62(平均35±13)岁,糖尿病史3～17(平均8±6)年,胰岛素每天用量为32～46(平均38±6)U。全部患者体重均在标准体重±10%以内,均无神经病或肾病的     

老年人胰岛素水平及其敏感性的探讨

对307例老年人和319例非老年人进行oGTT和胰岛素释放试验，并计算其胰岛素敏感指数。结果在糖耐量正常组（NGT）中老年人与非老年人血糖、胰岛素水平及其敏感指数无显著性差异。精耐量异常组（IGT），老年人胰岛素水平低于非老年人组（P＜0．01），胰岛素敏感指数低于NIG组，提示IGT老年人存在胰岛素不足和抵抗。老年糖尿病患者胰岛素水平、敏感指数高于非老年糖尿病患者，但均低于NGT老年组，提示老年糖尿病患者有胰岛素抵抗和功能裹竭。     

非胰岛素依赖型糖尿病胰岛素不足

胰岛素不足和胰岛素抵抗在Ⅱ型糖尿病(NID-DM)中的发病作用仍有争论。显然,如果胰岛素不足在糖尿病糖耐量中起重要作用,那么可以想象所有NIDDM患者的血浆胰岛素反应均应降低。血浆胰岛素的特异性测定较困难,这是因为从胰岛素原生成胰岛素的过程中尚有其它分子存在(包括C一肽,完整的和部分修饰的胰岛素原)。就作者所知,目前尚没有一种胰岛素测定方法在胰岛素和部分修饰的胰岛素原中间产物存在的情况下能特异性     

2例1型糖尿病患者使用谷赖胰岛素替代其他类似胰岛素临床比较

观察2例1型糖尿病患者应用谷赖胰岛素代替门冬胰岛素在控制血糖中的临床疗效。采用MAGE评估,提示患者在应用谷赖胰岛素后,血糖较前均明显下降,胰岛素应用总量减少,且低血糖发生次数低于门冬胰岛素。结论:对于1型糖尿病患者,谷赖胰岛素对餐时血糖控制更有效,是一种较为理想的速效胰岛素。     

一例抗胰岛素糖尿病患者抗胰岛素抗体的研究

本文通过对1例抗胰岛素糖尿病患者的血清胰岛素抗体的研究来阐明人单组份胰岛素优于猪和牛胰岛素的机制。1例病程16年糖尿病酮症酸中毒患者,曾间断地     

门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效分析

目的探讨门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效。方法选取该院2013年1月—2015年1月收治的妊娠期糖尿病患者78例,随机分为对照组和观察组,每组39例,对照组给予生物合成人胰岛素进行治疗,观察组给予门冬胰岛素治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、日用胰岛素量、低血糖发生率。结果观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、日用胰岛素量指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且实验组患者低血糖总发生率7.69%显著低于对照组总发生率20.51%,差异有统计学意义(P0.05)。结论门冬胰岛素和生物合成人胰岛素对于妊娠期糖尿病患者均有一定的治疗效果,但门冬胰岛素治疗效果更显著,且发生低血糖率较低,安全便捷,值得临床推广。     

甘精胰岛素和中效胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较

目的比较甘精胰岛素和中效胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法 40例新确诊的2型糖尿病患者,随机分为A、B两组,每组20例。A组应用甘精胰岛素加门冬胰岛素治疗,B组应用中效胰岛素加门冬胰岛素治疗。12周后检测并比较两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平及胰岛素总量、低血糖发生率。结果 A组治疗后空腹血糖(4.5±0.3)mmo/L,糖化血红蛋白6.9%±0.8%,胰岛素总用量(20.2±1.5)U,1例发生低血糖;B组分别为(5.3±0.2)mmo/L、7.2%±1.0%、(25.6±2.1)U,6例。两组治疗后空腹血糖、低血糖发生率相比P均<0.05,糖化血红蛋白和胰岛素总用量相比P均>0.05。结论与中效胰岛素相比,甘精胰岛素治疗新确诊的2型糖尿病效果好,且低血糖的发生率低,胰岛素的用量少。     

糖尿病和原发性高血压患者血清胰岛素测定及分析

本文采用放射免疫法测定了27例糖尿病并高血压患者、43例糖尿病无高血压患者和45例初治的原发性高血压患者的血清胰岛素含量,并与35例同期入院的非糖尿病和高血压患者进行对照。结果发现,糖尿病并高血压组和原发性高血压组血清胰岛素含量和高胰岛素血症发生率均分别显著高于糖尿病无高血压组和对照组(p 均<0.001),而且血清胰岛素含量与患者的年龄、体重指数、平均动脉压水平、血糖水平均无明显的相关性(r 分别为0.1012,0.0641.0.0754,-0.0587;p<0.05)。     

对待胰岛素的几个不能

在胰岛素发明之前很多糖尿病患者只能面临死亡的威胁。随着胰岛素的诞生，糖尿病患者可以通过补充外源性胰岛素来弥补自身的分泌不足或作用缺陷。虽然口服降糖药一直在不断发展，但胰岛素制剂仍然是治疗糖尿病的最重要药物，而且对各类型糖尿病均有效。