原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨原发性纵隔肿瘤的临床特点及外科治疗的方法和效果.方法 回顾性分析2004年7月至2009年6月经病理检查确诊的原发性纵隔肿瘤住院患者31例患者的临床资料.结果 31例中前纵隔肿瘤18例,后纵隔肿瘤9例,中纵隔肿瘤4例;肿瘤直径＞10 cm者12例,最大直径达14.5 cm.病理检查良性肿瘤25例,恶性肿瘤6例;肿瘤全切除26例,姑息性切除5例.出院随访3个月～5年,良性肿瘤术后未见复发.1例患者术后肺部转移给予放化疗,未行二次手术,2例年轻胸腺癌患者分别于术后4、7个月死于肿瘤复发.结论 原发纵隔肿瘤的诊断主要依赖胸部X线和CT检查,手术为首选治疗方法.选择合适的手术入路是手术成功的关键.     

肺癌外科治疗161例分析

我科1964～1989年外科治疗原发性支气管肺癌161例,其中手术切除129例。本文对其作重点分析,并结合有关文献加以讨论。一、一般资料本组161例中,男129例,女32例,男女之比为4:1;年龄26～71岁,平均51.9岁,39岁以下者13例(占6.8%),60岁以上者37例(占22.9%)。所有病例均根据X线片及术中所见测量,肿瘤直径≤3cm者13例,3.1～5cm者54例,>5cm者91例,3例无记录。全组鳞癌61例,腺癌67例,未分化癌10例,肺泡细胞癌15例,其它3例,未分类5例。本组作切除术的129例,根据术中所见及病理检查,肿瘤     

CT引导下经皮胸部穿刺活检

CT引导下经皮穿刺作为一种经皮非血管的介入技术 ,自1976年Haaga等首先报道后现已广泛应用于临床 ,为外科手术、化学药物治疗、放射治疗前及肿瘤的定性诊断提供了最直接、准确的信息。本文收集北京协和医院CT引导下经皮胸部穿刺5 2例 ,在提高疾病的早期诊断率 ,减少病人痛苦等方面取得了满意的效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例共计 5 2例 ,男 3 0例 ,女 2 2例 ;年龄13～ 81岁 ;其中男 13～ 81岁 ,平均 5 6岁 ,女 3 9～ 78岁 ,平均 5 8岁。肺内肿瘤 45例 ,纵隔肿瘤 7例。病变直径 0 .8～ 11.3cm ,平均 3 .1cm ,其中直径 <2 .5cm…     

术腔192铱组织间照射治疗16例晚期脑瘤

为了提高患者生存质量,增加放射线对残存肿瘤的杀伤作用,我们采用术腔192铱组织间照射治疗晚期脑瘤患者16例。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,男10例,女6例;年龄31～66岁,平均51岁;病变部位:颞叶6例,额顶叶9例,基底区1例;均行手术治疗,4例为二次手术,两次手术间隔时间2～4年,术后病理:星形胶质细胞瘤Ⅱ级5例,Ⅱ-Ⅲ级11例;肿瘤直径大于5 cm13例。1.2 方法 常规手术切除脑瘤,在术腔中央放置引流管（兼做后装治疗管）,放置深度为头皮下3～4 cm。术后3天行192铱后装治疗,6～10 Gy/次,连续或隔日     

乳腺间充质肉瘤及叶状囊肉瘤的影像征像分析

笔者回顾性分析了8例乳腺肉瘤患者的彩色多普勒B型超声表现、钼靶表现、临床表现,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 资料来源 选择我院2006-2010年经手术病理证实的乳腺肉瘤患者8例,均为女性,年龄15～56岁,其中哺乳期妇女1例.所有患者均以乳房发现肿块而就诊,肿块直径4～8cm,所有患者术前均进行了钼靶X线检查及彩色多普勒B型超声检查,术后组织病理学检查.     

左剖胸及颈部吻合术治疗胸中段食管癌

胸中段食管癌手术方式不一 ,左剖胸及颈部吻合术更符合食管中段癌手术原则 :能够满足于原发肿瘤的彻底切除 ,淋巴结清扫 ,手术安全及降低手术并发症。我们于 1996年 4月～ 1998年 10月共手术治疗 6 7例胸中段食管癌 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均为胸中段食管癌患者 ,男 43例 ,女 2 4例 ;年龄最小 35岁 ,最大 74岁 ,其中 5 3～ 6 8岁 5 6例 ,占83.6 %。首发症状至手术时间 ,最短为 3个月 ,最长达 8个月。X线造影检查见软组织阴影块 49例。剖胸后切除病变前测定肿瘤长度 :3.0～ 5 .0 cm者 19例 ,占 2 8.4% ;…     

周围型小肺癌7例的X线分析

小肺癌是指在标准后前位胸片上最大直径在 3cm以内的周围型肺癌 [1 ]。笔者收集 10多年来资料完整 ,经手术病理证实的 7例小肺癌患者的资料进行分析 ,在指出其中有价值的诊断规律 ,现将结果报道如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 4 5～ 6 7岁。 2例咳嗽 ,痰中带血丝 ,胸痛 ,其余 5例无明显症状。手术后病理检查腺癌 3例 ,鳞癌 2例 ,未分化癌 2例。 7例患者术后生存 5年以上 4例 ,占 5 7% ,其中 1例已术后生存 9年。2　 X线分析7例患者均摄有正侧位胸片 ,有 3例患者配有 CT检查。2 .1　肺炎样改变　表现密度不均匀 ,周围有…     

局部胃切除术治疗胃平滑肌肉瘤29例分析

胃平滑肌肉瘤临床少见 ,治疗方法为手术切除肿瘤 ,目前尚无规范的手术方式。我院自 1986～ 1996年共收治 2 9例 ,均经手术治疗及病理证实 ,其中 17例行局部胃切除术 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 9例中 ,男 16例 ,女 13例 ,男女之比为 1.2 3∶ 1.0 ;年龄 33～ 72岁 ,平均 5 9岁。肿瘤最大直径为35 cm,最小为 3cm;腔内型 8例 ,腔外型 16例 ,壁间型 5例。胃底 14例占 48.3% ,胃体 11例占 37.9% ,胃窦 4例占13.8%。1.2　手术方式 :胃大部切除术 10例 ,2例因有远处转移仅行剖腹探查及病理活检术 ;其余 17例行局部胃切除术 ,手术…     

应用经皮肺穿刺吸引活检术对胸内块影诊断的初步体会

为争取对肺癌及时的确诊,我科于1982年7月至84年6月采用 X 线定位进行经胸壁肺肿块穿吸活检术共11例,现报告于后。资料及方法一、一般资料:11例中,男9例,女2例。年龄19～63岁,其中45岁以上者9例。所有患者术前均摄正侧位胸片,大部分做过断层,病变显示为肿块影或/和肺不张,块影最大8×9cm,最小3×3cm,位属中央型者6例(右上肺5例,右下肺1例),周围     

先天性肺囊肿的诊断和外科治疗(附10例报告)

先天性肺囊肿临床较为少见,囊肿巨大者对心肺功能有严重影响,产生一系列并发症,与液气胸、肺脓肿、肺大疱等颇为相似,易于误诊。现将我院1989年2月～1990年10月经手术治疗的10例肺囊肺诊治情况,报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:本组共10例,男女各半。年龄1～13岁,平均4岁。其中1～3岁7例。病史10天～3年来,平均7个月。本组发生于左肺下叶最多,占5例。以最大直径计算,最大12cm,最小4cm。支气管源性9例,肺饱源性1例。就诊时明确诊断9例,误诊为脓胸1例。1.2 临床表现:本组除1例无明显自觉症状外,余9例均有不同程度发烧、咳嗽、咯痰。伴有气促、呼吸困难者3例。X线表现占据一侧胸腔巨大     

85例纵隔肿瘤外科治疗分析

1971年10月以来,我们共手术切除纵隔肿瘤85例,现分析如下。1　临床资料本组男性52例,女性33例;年龄最小18岁,最大52岁。患者因体检或其它原因作胸部X线检查时发现13例,因有症状就医时发现70例,另有2例因患支气管扩张与慢性肺脓疡作肺切除时,术中发现较小纵隔肿瘤。患者症状主要有胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰,4例咳皮脂样物或毛发,患者胸部体征较少,2例有重症肌无力的表现,1例全身多发神经纤维瘤。患者均摄X线胸部正侧位片,近年来部份患者还摄CT片。肿瘤的X线影象大多为圆形或椭圆形,8例阴影内有钙化、牙齿或骨质等征象,最大肿瘤直径18cm,几乎…     

11例肺癌肉瘤的诊断与外科治疗

肺癌肉瘤是一种少见的肺部恶性肿瘤,我科自1981～2000年共收治11例,占同期肺部恶性肿瘤2635例的0.42％,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组11例中男7例、女4例,年龄13～71岁,平均49.1岁。病程2周～2年。主要症状为咳嗽、痰中带血、胸痛、发烧等;其中1例无症状,体检时胸片发现。所有患者均行X线检查,10例为肺实质内肿瘤,其中6例为周围型,表现为周围肺野类圆形阴影,直径3～8cm,密度不均,边缘不光滑,有分叶。4例为肺根部或靠近肺根部肿块影,同时伴有不同程度的肺叶不张或阻塞性炎症。6例行胸部CT检查,表现为肺实质肉团块状肿物、分叶状,2例有肿     

高龄胃癌病人38例临床分析

我院 1996～ 2 0 0 0年共收治 70岁以上胃癌病人 38例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 38例 ,男 30例 ,女 8例 ;年龄 70～ 83岁 ,平均年龄 73.1岁。病程 <3个月 2 0例 ,4～ 6个月 9例 ,7～12个月 5例 ,>12个月 4例。肿瘤位于胃窦部 2 1例 ,胃角 8例 ,胃体 5例 ,胃底贲门部 4例。肿瘤直径≤ 3cm 4例 ,3～ 5 cm7例 ,≥ 5 cm2 7例。其中早期胃癌 2例。1.2　临床表现 :上腹痛、腹胀不适 2 8例 ,恶心、呕吐 5例 ,黑便 7例 ,呕血 4例 ,吞咽梗塞感 4例 ,呃逆 3例 ,消瘦 12例 ,腹部肿块 3例 ,剑突下压痛 12例 ,贫血 10例。1.3　手术结…     

血栓闭塞性脉管炎患者血浆D-二聚体血管性假血友病因子的变化及临床意义

2002年5月至2007年3月我院采用后腹腔镜下肾脏部分切除术治疗直径≤4cm的肾肿瘤患者19例,现报告如下。 1资料与方法 1．11临床资料：本组19例,男性12例,女性7例,32～72岁,平均58．4岁。左侧11例,右侧8例。临床表现有症状者5例,其中3例轻微腰痛,2例肉眼血尿,其余14例均于体检发现。术前均行B超、泌尿系统CT平扫＋增强检查。肿瘤直径2．2～3．8cm,平均2．93cm,未见腹腔淋巴结、肾血管、腔静脉、门静脉受累的影像学证据,无肝、肺转移。     

不典型肺结核的X线表现(附6例报告)

肺结核病理改变复杂,临床X线表现多样化,不典型者易造成误诊与漏诊。本文报告X线表现不典型肺结核6例,以期提高对肺结核的诊断水平。一、一般资料男女各3例;年龄22～57岁。发生部位:上叶3例,中叶1例,下叶2例。临床表现为发热、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰、痰中带血等。其中2例是活检中发现,3例经手术及病理证实,1例行锁骨上淋巴结穿刺活检证实。二、X线表现本组6例中,X线表现为酷似肿瘤的肿块影,直径大于5cm分叶状的肺门及纵隔肿块     

胸骨右旁小切回二尖瓣置换及心脏肿瘤摘除

我院自1996年11月～1998年3月经胸骨有旁小切口微创手术行二尖瓣置换及心脏肿瘤摘除共10例,其中二尖瓣置换8例,左房粘液瘤2例,报告如下。临床资料一、一般资料10例中男性1例,女性9例。年龄22～51岁,平均34．6士9．2岁。体重40～61kg,平均51．3土4．Ikg。身高153～172cm,平均158．2士8．6cm。单纯二尖瓣病变2例,二尖瓣病变合并感染性心内膜炎1例,二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全5例,左房粘液瘤2例（其中1例合并心源性脑栓塞）。病程2个月～30年,平均10．2土5．9年。心功能正级7例,切级3例。胸部X线：瓣膜病变者,两肺不同程度淤血…     

分化型甲状腺癌50例临床分析

我院自 1988年 6月 1993年 6月以来手术治疗甲状腺癌61例 ,其中 5 0例为分化型甲状腺癌 ,分析如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 6例 ,女 4 4例 ;年龄最小 9岁 ,最大 71岁 ,平均 4 0 .5岁。发病至就诊时间最短 3天 ,最长 2 5年。本组 5 0例均以颈前孤立的单发结节为首发症状。肿瘤位于右侧腺叶 2 8例 ,左侧腺叶 2 0例 ,峡部 2例 ;伴有颈淋巴结肿大者8例 ;无声音嘶哑、呼吸困难 ,合并甲状腺机能亢进 6例 ;检查肿瘤最大直径为 5 cm,最小为 0 .5 cm。本组术前误诊为甲状腺良性肿瘤 2 9例 ,误诊率达 5 8% ( 2 9/ 5 0 ) ,分别误诊为甲状腺腺瘤 2…     

肺隔离症手术治疗效果(附9例报告)

自1990-10～2002-08我院胸外科手术治疗肺隔离症9例,现报告如下。1临床资料本组共9例,男6例,女性3例,年龄17～53岁,平均37岁。反复发作咳嗽,咳脓痰、发热5例,咳血或痰中带血3例,体检偶然发现肺内病灶1例。X线胸片示肿块影6例,圆形、椭圆形或不规则型,密度不均,边界清;囊性改变2例,以大片高密度渗出灶中多发空泡状影;1例表现为纹理增多,排列紊乱并有条索状阴影。病灶位于左肺下叶7例,左肺上叶1例,右肺下叶1例。病变直径6～12cm。经CT、MRI检查发现胸主动脉与病灶之间有异常血管相通者2例。本组术前诊断为肺隔离症仅2例,误诊为肺癌4例,肺脓…     

上纵隔肿瘤术中误伤邻近血管的预防及处理

纵隔肿瘤常以不规则生长为特征,包绕邻近大血管,术中很易误伤。如处理不当,会造成严重后果。我科1976年1月至1989年12月手术治疗原发性纵隔肿瘤、囊肿及淋巴结结核106例,8例术中误伤邻近大血管,现分析如下。临床资料一、病理类型和部位:8例中良性畸胎瘤5例,恶性胸腺瘤1例,淋巴结结核2例。分布在右上前纵隔4例,左上前纵隔3例,右上中纵隔1例。横径8～14cm。二、X 线检查:8例均摄常规X 线正、侧位胸片,5例行体层摄影;2例行CT 检查。     

内镜下高频电切除结肠巨大息肉的配合

在内镜介入治疗中 ,息肉切除术是建立最早经验最成熟的内镜治疗术 ,安全、简单及并发症少等优点。但切除直径>2 .5cm的广基息肉比切小息肉难度及风险大。我院在近 8年来切除巨大息肉 4 7例 ,取得良好效果 ,给病人减轻了手术之苦 ,以提高了内镜治疗技术 ,总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1 994年 1月至今 ,经结肠镜检查 ,查出直径2 .5cm以上广基息肉 4 7例 ,5 4颗 ,内镜下高频电切除术 35例 ,其中男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 1 6～ 81a。息肉直径为 2 .6～3.0cm1 5例、3.1～ 3.5cm 9例、3.6～ 4 .0cm7例、>4 .0cm4例 ;单个息肉 2 9例 ;…