大面积烧伤并发急性胰腺炎三例

我科于1994年共诊治了3例烧伤并发急性胰腺炎患者,其发病凶险,预后差,应引起高度重视。例1 男,40岁。因颈、躯干及四肢部分电烧伤1小时入院,烧伤总面积32％,Ⅲ度,其中右髂腰部有一深达肌深层创面。入院后补液抗休克,气管切开,右上肢、躯干焦痂切开减张。伤后6小时渐感腹胀痛,以左上腹明显,无放射痛,腹胀呈进行性加重,无明显压痛,伴恶心呕吐及呼吸困难。即给予禁食、持续胃肠减压。血尿淀粉酶测定分别为1 200 U/L,2 860 U/L,血糖9.6mmol/L,血钙2.15mmol/L,ALT70 U/L,血培养     

大面积烧伤后早期并发急性阑尾炎三例

临床资料：1994--2004年，我们共收治大面积烧伤后早期并发急性阑尾炎患者3例，均为男性，年龄23．56岁。其中煤气火焰烧伤1例，总面积38％TBSA，深Ⅱ度；瓦斯爆炸烧伤1例，总面积46％，其中浅Ⅱ度15％、深Ⅱ度3l％TBSA；开水烫伤1例，总面积56％，其中深Ⅱ度为42％、Ⅲ度14％TBSA。出现阑尾炎症状的时间为伤后2．7d，从发现症状到手术切除阑尾的时间为10．72h。     

大面积烧伤并发急性胆囊炎1例

我院收治1例大面积烧伤并发急性胆囊炎患者,急行胆囊穿刺造瘘术、胆汁引流,患者好转。报告如下。 1病历简介 患者男,36岁,全身多处火焰烧伤。于外院治疗,伤后29h转入我科。入院查体：体温36℃,脉搏108次／min,呼吸23次／min,创面分布于全身多处,双上肢、双下肢及躯干大部分创基苍白色,触之呈皮革样,可见树枝样栓塞血管,余创面呈红白相间,大小不等水疱形成,渗出多。实验室检查：     

大面积烧伤并发肾病综合征三例

例1 男,30岁.火焰烧伤后28 h收入笔者单位,创面分布于全身多处,烧伤总面积95%,其中深Ⅱ度25%、Ⅲ度70%TBSA.患者入院时尿色深红.入院后给予抗休克、抗感染、创面涂磺胺嘧啶银等治疗.     

大面积烧伤并发急性白细胞减少症一例

患者男,38岁,因火药爆炸烧伤,伤后1 h入院.患者既往身体健康,无药物过敏史.入院查体:体温36.7℃、脉搏90次/min、呼吸20次/min,意识清楚,全身除头部、会阴、臀部、双足背及踝关节外均被烧伤,部分表皮脱落,创基大部分红白相问.     

儿童大面积烧伤外用湿润烧伤膏并发败血症三例

2001～2002年，笔者单位收治3例大面积烧伤后院外外用湿润烧伤膏造成全身侵袭性感染的患儿，现报告如下。     

大面积烧伤并发破伤风二例

例1男，36岁。被火焰烧伤双下肢及胸腹部，伤后在当地卫生院治疗，未见好转，1周后转入笔单位。查体：体温39．9℃，心率140次／min，呼吸15次／min。苦笑面容，颈项强直，四肢抽搐。诊断：(1)火焰烧伤，总面积51％TBSA，深Ⅱ度。(2)脓毒症。(3)破伤风。用体积分数3％的双氧水冲洗创面，静脉滴注：亚胺培南／西司他丁钠盐1．0g，2次／d；破伤风抗毒素(TAT)6万U，1次／d；冬眠合剂半量(盐酸哌替啶50mg、氯丙嗪及异丙嗪各25mg加入100g／L的葡萄糖溶液500ml中)，1次／d。入院后6h患死亡。     

治愈大面积烧伤并发尿崩症一例

男性,29岁,因石灰窑倒塌致伤,伤后5h 入院。检查:意识清楚,P120次/分,R30次/分。Bp11/8kPa(82.5/60mmHg)。面颈、躯干、四肢烧伤面积60%,Ⅲ度30%。补液按每公斤每1%面积1.5ml,晶胶比1;1,清创后创面暴露烤灯,每日涂 SD-Ag,休克期渡过平稳。伤后7天行第1次手术,双上肢削痂打洞异体皮覆盖,面积约10%。伤后10、20天分别取右大腿刃厚皮约5%及2%,行点状嵌入及邮票植皮。其后又分别于伤后25、28及45天行植皮手术。伤后60天创面基本封闭时,患者自觉口渴明显,每日饮水8000ml 左右,小便     

救治大面积烧伤并发多器官功能衰竭一例

救治大面积烧伤并发多器官功能衰竭一例李少成，陈从云，梁明男，５１岁，汽油火焰烧伤后３．５小时入院。烧伤总面积４３％，深Ⅱ度２５％，Ⅲ度１８％（散在）。烧伤前肝、肾功能正常。入院后查：头、面、颈、胸、背双臀四肢烧伤，肉眼血尿，蛋白＋＋。清创，右前臂Ⅲ度...     

大面积烧伤并发真菌败血症五例

我科 1996年以来收治的大面积烧伤患者中 ,发生真菌败血症 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 31～ 44岁。其中火焰烧伤3例 ,瓦斯爆炸伤 1例 ,热蒸气伤 1例。烧伤 5 5 %～ 86 %ＴＢ ＳＡ,平均 72 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤 2 0 %～ 40 %ＴＢＳＡ ,平均30 5 %ＴＢＳＡ。发现真菌感染时间在伤后 4～ 2 4ｄ ,平均 12ｄ ,其中 4例为伤后 2周以内 ,1例为伤后 2 4ｄ ;5例中有 3例分别在伤后 4、6、2 4ｄ由院外转入我科 ,根据症状体征立即作血培养即有霉菌生长。治愈 4例 ,死亡 1例。临床表现 :3例焦痂创面可见散在灰白色霉斑点 ,溶痂部位有干酪样坏死。 1例患…     

特大面积烧伤并发急性霉菌性腘动脉栓塞一例

患者男 ,34岁 ,车祸致全身烧伤后 4d入院。查体 :患者意识清楚 ,体温 39.5℃ ,心率 12 0次 /min ,呼吸 2 8次 /min。烧伤总面积 90 % ,其中Ⅲ度 6 0 %TBSA ,伴中度吸入性损伤[1] 。血培养为鲍曼不动杆菌。实验室检查示严重肝、肾功能障碍及电解质紊乱。给予头孢他啶、丁胺卡那霉素抗感染。伤后第 7天行四肢切痂同种异体皮覆盖术 ,切痂面积4 0 %。术后加用亚胺培南抗感染 ,控制败血症的发生。伤后第 9、11天行自体皮嵌植术。伤后第 17天并发应激性糖尿病。于伤后 2 2、2 5d行下肢肉芽创面自体皮移植术。术后患者出现谵妄、浅昏迷、寒颤高热…     

特大面积烧伤并发急性霉菌性胭动脉栓塞一例

患男，34岁，车祸致全身烧伤后4d入院。查体：患意识清楚，体温39．5℃，心率120次／min，呼吸28次／min。烧伤总面积90％，其中Ⅲ度60％TBSA，伴中度吸人性损伤。血培养为鲍曼不动杆菌。实验室检查示严重肝、肾功能障碍及电解质紊乱。给予头孢他啶、丁胺卡那霉素抗感染。伤后第7天行四肢切痂同种异体皮覆盖术，切痂面积     

治愈大面积烧伤并发尿崩症一例

治愈大面积烧伤并发尿崩症一例王小民，荣晓琦男性，２９岁，因石灰窑倒塌致伤，伤后５ｈ入院。检查：意识清楚，Ｐ１２０次／分，Ｒ３０次／分。Ｂｐ１１／８ｋＰａ（８２．５／６０ｍｍＨｇ）。面颈、躯干、四肢烧伤面积６０％，Ⅲ度３０％。补液按每公斤每１％面积１．...     

救治大面积烧伤并发多器官功能衰竭一例

男,51岁,汽油火焰烧伤后3.5小时入院。烧伤总面积43%,深Ⅱ度25%,Ⅲ度18%(散在)。烧伤前肝、肾功能正常。入院后查:头、面、颈、胸、背双臀四肢烧伤,肉眼血尿,蛋白 。清创,右前臂Ⅲ度环形焦痂切开减压,伤后第一个24小时输入血浆和平衡液各2 000 ml,并给先锋必,维生素 C 静脉滴注。伤后2～3天输入血浆和平衡液各1 000 ml,低分子右旋糖酐500ml 加复方丹参16 ml 静脉滴注并给利尿剂。病人 T38.2～39℃,P 88～110次/分,R 22～24次/分,每日尿量830～1 170 ml。为防应激性溃疡,入院后即给25%葡萄糖20 ml 加甲氰眯胍0.2 g,胰岛素4U 静脉注射 Q 8 h。伤后第一天查血肌酐194.5μmol/L,尿素氮6.68 mmol/L,尿酸309.3 μmol/L,白蛋白35 g/L,球蛋白22 g/L,ALT 47.5μ/L,AST 55μ/L,HBsAg     

大面积烧伤并发多发性血管栓塞一例

患者男, 20岁。天然气烧伤后 3h入院。烧伤总面积98%,其中深Ⅱ度 90%、Ⅲ度 8%TBSA.患者入院后行抗休克治疗,同时创面外涂碘伏。休克期度过平稳,创面轻度肿胀。伤后 3d患者出现高血钠(Na 162. 0mmol/L)、高血氯 (Cl-129. 8mmol/L),疑为感染所致,立即给予血液透析,同时应用抗生     

老年烧伤患者并发大面积脑梗塞一例

1临床资料患者男性,75岁,既往有高血压、脑梗塞及肺癌病史。于2004年1月12日在家中使用打火机时不慎引燃衣裤,被火焰烧伤面、躯干、双下肢、臀部及会阴,伤后2h急诊来院。入院体检:体温36·7℃,心率120/min,呼吸20/min,血压160/80mmHg;神志清楚,但意识淡漠;查体未见神经系统异常     

大面积烧伤并发白细胞减少症一例

患者男 ,2 9岁 ,因铁炉爆炸被蒸气烫伤后从 2m高的工作台上摔下患者昏迷 ,立即送入当地县医院给予等渗盐水5 0 0ml 克林霉素磷酸酯 0 .9g静脉滴注。伤后 4h转入笔者单位 ,查体 :体温 37.6℃ ,呼吸 30次 /min,脉搏 96次 /min,血压 15 0 70mmHg(1mmHg =0.133kPa);意识为深昏迷 ,瞳孔左 4mm、右 2mm,对光反射迟钝 ;右耳腔出血 ;皮肤、黏膜无黄染及出血点 ;浅表淋巴结无肿大 ;生理反射消失 ,病理征巴宾斯基征 ( ) ;烧伤总面积 6 2 % ,其中深Ⅱ度 5 5 %、Ⅲ度 7%TBSA。CT示 :左额叶脑挫裂伤并左额颞顶硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、脑…     

急性出血坏死性胰腺炎并发结肠瘘三例

我院1979年4月至1983年4月,经手术探查证实为急性出血坏死性胰腺炎16例,其中3例发生结肠瘘,现报告如下。例1.男,39岁。1979年4月2日因胆囊炎、急性胰腺炎入院。化验检查白细胞1,5100,分叶78％,尿淀粉酶256u。经抗感染治疗不见病情缓解,怀疑胰