选择性颈侧廓清术在局部转移喉癌患者中的应用

颈部转移是影响喉癌患者预后最重要的因素之一，也是此类病人肿瘤复发最常见的类型。因为目前微小的转移灶在术前不能被察觉，故选择性颈侧廓清术越来越多地作为治疗颈部无阳性临床体征喉癌患者的标准治疗方法，以达到降低癌肿复发率的目的。对于局限性，隐匿性淋巴结转移的患者，选择性颈侧廓术与改良颈廓清术有相同的疗效。     

004选择性颈侧廓清术在cN0喉癌患者中的应用

选择性颈侧廓清术是新近出现的一种治疗上呼吸道和消化道恶性肿瘤有颈淋巴结转移倾向的一种外科治疗方法.本文讨论了此种方法在颈部无临床阳性体征(cN0)喉癌患者中的应用价值.     

选择性颈侧廓清术在cN_0喉癌患者中的应用

选择性颈侧廓清术是新近出现的一种治疗上呼吸道和消化道恶性肿瘤有颈淋巴结转移倾向的一种外科治疗方法。本文讨论了此种方法在颈部无临床阳性体征 (c N0 )喉癌患者中的应用价值     

喉癌局限性行选择性颈廓清的可行性

喉癌患者大部分死于本后肿瘤复发或转移。因此，喉癌预后的关键因素是颈部有无淋巴结转移。组织学证实有淋巴结转移及局部扩散者在选择性颈廓清术后可行放疗，多数领后不理想，使肿瘤局部或远处转移而未行颈廓清术者其复发率及死亡率则更高。几家医院专家采用并推荐选择性颈廓清治疗无颈部肿块的喉癌以降低复发率。选择性颈廓清主要基于n～IV期很容易发生淋巴结转移。尽管经过仔细检查（如现代影像技术及超声诱导的针吸细胞学技术的开展），本前对淋巴结有无转移的估计有失准确，对手术切除的淋巴结进行组织病理学分析则比较可靠。因此用于…     

喉癌颈部的手术治疗

本文综述喉癌伴临床阴性及阳性颈部淋巴结转移颈部处理的最新概念，对声门上型T2～T4、声门及声门下型T3～T4病变，在治疗喉部病灶的同时，应对颈部淋巴结采用手术或放射治疗，但放疗最好用于原发肿瘤也采用放疗的患者.选择性颈廓清术中，淋巴结是否有隐匿性转移、其数量多少、部位及状况可为喉癌的预后及治疗方案提供重要的信息.     

004选择性颈侧廓清术在cN0喉癌患者中的应用

选择性侧廓清术是新近出现的一种治疗上呼吸道和消化恶性肿瘤有颈淋巴结转移倾向的一种外科治疗方法。本文讨论了此种方法在颈部无临床阳性体征（cN0）喉癌患者中的应用价值。     

喉癌颈部的手术治疗

本文综述喉癌伴临床阴性及阳性颈部淋巴结转移颈部处理的最新概念 ,对声门上型 T2 ～ T4 、声门及声门下型 T3～ T4 病变 ,在治疗喉部病灶的同时 ,应对颈部淋巴结采用手术或放射治疗 ,但放疗最好用于原发肿瘤也采用放疗的患者。选择性颈廓清术中 ,淋巴结是否有隐匿性转移、其数量多少、部位及状况可为喉癌的预后及治疗方案提供重要的信息     

低领弧形切口功能性颈廓清术治疗甲状腺癌临床研究

目的探讨低领弧形切口功能性颈廓清术治疗甲状腺癌的优越性。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2013年5月~2016年5月收治的甲状腺乳头状癌（PTC）伴颈侧区淋巴结转移患者的临床资料。共72侧术中采用低领弧形切口行颈廓清术（Ⅱ~Ⅵ区）。统计低领弧形切口的患者平均手术时间、平均术后住院天数及颈部各区淋巴结清扫数,并通过视觉模拟标尺评分法评价患者术后感觉与美容满意度。结果甲状腺乳头状癌采用低领弧形切口行改良根治性颈廓清术,具有住院时间短、淋巴结清扫彻底性、颈部感觉功能保留良好、颈部皮肤牵拉影响小、外观满意度值高的优点。缺点是手术时间略长,但熟练掌握后可明显缩短。结论对伴有颈侧区淋巴结转移的PTC患者采用低领弧形切口手术方式,能保证手术的彻底性,控制术后并发症的发生率以及缩短住院时间,同时改善患者颈部感觉及功能,提高生活质量,增加患者满意度。     

癌颈廓清术中保留颌下三角区疗效观察（摘要）

根治性颈廓清术切除的范围一般包括颈部的六个三角区内的淋巴组织及邻近的颈内静脉、副神经、胸锁乳突肌、颌下腺等。根据头颈部淋巴系统的解剖特点、喉癌病人的临床观察以及国内外对喉癌颈廓清手术治疗中有关文献报道，我们在1989-1991年间对21例喉癌颈淋巴结转移病人做了喉部分切除、全喉切除及保留颌下三角区组织的颈廓清术。     

选择性颈侧清扫术治疗喉癌

目的研究颈侧清扫术(lateralneckdissection,LND)选择性治疗临床无淋巴结转移(cN0)的喉鳞状细胞癌(喉癌)患者的效果。方法回顾性分析1997年1月～2002年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受LND的cN0喉鳞癌患者110例,其中声门上型72例、声门型38例。结果110例cN0患者行选择性LND后病理检查发现隐匿淋巴结转移22例(20.0%),其中声门上型15例(20.8%),声门型7例(18.4%)。145侧LND标本中共发现37枚阳性淋巴结,其在颈部的分布如下:Ⅱ区56.8%,Ⅲ区37.8%,Ⅳ区5.4%。根据Kaplan-Meier方法计算3年颈部复发率为3.7%(95%可信区间0.0%;8.0%)。进一步分层分析发现以下各组之间3年颈部复发率没有显著差异:病理淋巴结阴性与病理淋巴结阳性患者(4.2%对比0.0%,P=0.440);声门上型与声门型患者(4.2%对比2.6%,P=0.985);单纯手术与综合治疗患者(4.5%对比0.0%,P=0.400)。110例cN0患者Kaplan-Meier方法估计3年生存率为90.8%(95%可信区间:84.5%～97.1%)。结论颈侧清扫术选择性治疗cN0喉癌患者,不管是从颈部复发率或是远期生存率指标判断,均可以取得较好的治疗效果。     

喉癌颈淋巴结临床检查方法的评价

喉癌 ,尤其是声门上型喉癌 ,经常转移至颈淋巴结 ,而颈淋巴结转移是最显著的独立的不良预后因素。本文比较了临床触诊、Ｂ超及ＣＴ检查对喉癌颈淋巴结诊断的差异 ,为临床术前正确评估有无颈淋巴结转移提供参考。1　资料和方法1996～ 2 0 0 1年我科喉癌住院患者 5 8例 75侧 ,男 4 5例 ,女 13例 ;年龄 38～ 78岁 ,平均 6 1岁。行单侧颈廓清术 4 1例 ,双侧颈廓清术 17例。术前全部经颈部触诊及Ｂ超检查 ,其中 31例 4 0侧还行颈部ＣＴ检查。2 　 结果在 75侧颈廓清术中 ,临床触诊与术中所见及病理结果一致者 32侧 ,包括无肿大淋巴结、淋巴结反应…     

颈廓清术（续）

在根治性颈廓清术中，副神经属于常规切除之列。但是否完全必要?有人曾经观察研究。如Skolnic通过对51例头颈癌(喉癌40例，梨状窝癌2例，口腔癌9例)颈廓清术切除的标本进行研究，无1例有颈后三角转移。说明这些部位癌瘤不向颈后三角转移。因此氏认为，在选择性颈廓清术时，颈后三角和副神经可全部保留，不会影响治疗。     

声门上型喉癌cN0患者颈部淋巴结转移的相关因素分析

目的分析声门上型喉癌eN0患者颈部淋巴结转移的相关因素。方法回顾分析41例声门上型喉癌cN0患者的临床资料，分析cN0不同T分级及病理分型患者颈部淋巴结转移的情况和颈部淋巴结转移的分布。结果41例声门上型喉癌颈部淋巴结隐性转移率39．0％。其中T2为14．3％，T3为45．8％，T4为66．7％；T1＋T2组与T3＋T4组之间比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。按病理分型分类，其中高分化鳞癌转移率27．3％，中分化鳞癌40．0％，低分化鳞癌55．6％，各型之间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论声门上型喉癌cN0患者颈部淋巴结转移与T分级密切相关，淋巴结转移多发于Ⅱ区和Ⅲ区，其次为IV区；对声门上型喉癌eN0患者颈部淋巴结的处理可择区行颈淋巴结廓清术。     

选择性颈廓清术

自从1906年Crile首倡采用切除颈部淋巴组织及其周围的非重要结构来治疗头颈部癌以来,关于选择性颈廓清的指征、时机及其治疗头颈部癌的价值等问题,多年来一直争论不休。本文综述近年来有关选择性颈廓清术的国外文献,以期得到新的启发。临床上无颈淋巴结转移时,在切除原发癌的同时,切除一侧或双侧的颈淋巴结,称为选择性颈廓清术(elective neck dissection,缩写为END)或预防性颈廓清术。 60年代提出把病变超出真声带的喉癌作为END的指征,曾是许多学者一致赞同的观点。近10年来,随着免疫学的不断发展、放疗技术的改进以及重视原发癌切除术后的随访工作,持不同意见的学者逐渐增多。重新讨论END在治疗头颈部癌中的作用,是有价值的。     

喉癌淋巴转移及其处理

本文对喉癌淋巴转移的特点加以分析，对比了几种诊断淋巴转移方法的准确度，探讨了分子水平诊断淋巴转移的可行性。认为改良式颈廓清术和放疗是治疗喉癌淋巴转移的有效方法。     

颈廓清分类及命名

当今有各种不同类型的颈廓清用于治疗或预防头颈肿瘤患者的颈淋巴结转移。这些非根治性手术常进行双侧处理并且可能随后进行术后放疗。如患者选择得当 ,这类颈廓清术后颈部的复发率与根治性或改良根治性手术的颈部复发率是一致的。颈廓清术分为标准根治性颈廓清、各种改良根治性颈廓清和选择性颈廓清。根治性和改良根治性颈廓清可归为同一类 ,因为两者所切除的淋巴结结构一样 ,所不同的是需保留的非淋巴结结构不同。根治性颈廓清包括完全切除所有 ～ 区淋巴结以及副神经、颈内静脉和胸锁乳突肌。改良根治性颈廓清保留一个或多个非淋巴结结…     

cN0喉癌择区性颈清扫术与前哨淋巴结活检术

喉癌颈淋巴结转移是影响患者预后的重要因素,临床上如何处理颈淋巴结至关重要.但一直以来对易发生隐匿性转移临床NO(clinical NO,cN0)喉癌的颈部处理是个难题.本文就目前治疗cN0喉癌颈部的两种主要策略,择区性颈清扫术与前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biospy,SLNB)的研究现状及应用前景做一综述.     

喉癌术后复发及颈部转移临床治疗的远期疗效观察

目的：探讨治疗喉癌术后复发及颈部转移的有效方法。方法：回顾性分析我院1990年4月～1998年4月收治的喉癌术后复发及颈部转移患者70例，其中局部复发癌3i例，气管造口复发癌15例，颈淋巴结转移24例。结果：31例局部复发癌中，19例二次手术者术后15例生存，4例死亡；未行手术治疗的12例分别在1～3年内死亡。15例气管造口复发癌中，9例二次手术者术后5例生存，4例死亡；未行手术治疗的6例均在18个月内死亡。24例颈淋巴结转移者中，15例二次手术者术后8例生存，7例死亡；9例未行Ⅱ期手术者2年内死亡。结论：喉癌术后定期复查及系统的临床随访，有利于喉癌术后复发及颈部转移的早期发现和早期治疗；二次手术是喉癌术后复发及颈部转移临床治疗的重要措施；放射治疗或化学治疗作为综合治疗手段有一定疗效，但其疗效有限。     

大涎腺癌颈部选择性治疗的指征

临床有颈淋巴结转移者为颈部治疗的指征,但大涎腺癌可能有隐匿颈淋巴结转移者颈部选择性治疗的指征不明确。为此回顾1939～1982年所治疗的474例大涎腺癌,以期推荐适当的治疗方法。治疗方法主要是手术切除,术后选择性并用放疗。临床有淋巴结转移者67例(14%)做了治疗性颈廓清,经病理证实均有淋巴结受累,术后16例作了放疗。407例临床淋巴结阴性者,90例(22%)做了选择性颈廓清(END),有隐匿性病灶者38%,有10例隐匿性淋巴结转移发生在腮腺及其周围,3例发生于颌下腺。隐匿性转移发生率:颌下腺为21     

颈廓清术

颈廓清术费声重颈廓清术（ｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ），国内的名称较多，如颈淋巴结清除术、颈淋巴清扫术、颈部大块廓清术、颈清扫术、颈清术等。此手术的目的在于清除一侧或两侧的颈部淋巴组织，以治疗头颈部恶性肿瘤颈部的转移。发展颈廓清术，首先要归功于Ｇｅｏ...