舒泰清和全肠道灌洗在肠癌术前肠道准备中的应用

结、直肠手术并发症如切口和吻合口裂开的原因部分与大肠内细菌有关。手术前肠道准备是为了尽量排空粪便，减少肠道细菌数量，其目的在于消除结、直肠内容物，方便检查和手术操作，减少手术区域的污染，防止感染并发症，预防吻合瘘。结直肠内容物的污染是结直肠癌术后感染的重要原因，合理良好的肠道准备对术后感染有预防作用。自20世纪70年代起，肠道准备成为结直肠检查及手术前的常规程序。舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）是一种可以口服的非爆炸性清肠剂，在术前肠道准备中，     

全国第一届结直肠肛门外科学术会议征文通知暨第七期全国胃肠外科新技术应用高级研修班

为了加强与世界同行的交流与接轨，将我国结直肠肛门外科的专科化发展到一个新的台阶，由中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中医药学会肛肠病专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会主办的“全国第一届结直肠肛门外科学术会议暨第七期全国胃肠外科新技术应用高级研修班”将于2006年11月2～5日在珠海举行。会议由中山大学附属第一医院、《中华胃肠外科杂志》编辑部、中山大学附属第五医院承办。本会是“中华医学会外科学分会肛肠学组”更名为“中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组”后的首次大会。届时结直肠肛门外科的专家、同行，包括中医药学会肛肠病专业委员会及抗癌协会大肠癌专业委员的专家、同行将共聚一堂．     

结直肠癌并急性肠梗阻的临床特征分析

【目的】探讨结直肠肿瘤并急性肠梗阻的术式选择原则。【方法】回顾性分析本院2003～2005年45例结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗的临床资料。45例中右半结肠梗阻8例,左半结肠梗阻28例,直肠肿瘤并梗阻9例。【结果】右半结肠肿瘤并梗阻8例中行右半结肠切除一期吻合7例,短路1例,左半结肠直肠肿瘤并梗阻37例中行左半结肠切除一期吻合20例,Hartmans手术4例,Dixons术8例,Miles术3例,乙状结肠永久性：双腔造瘘2例。术后切口感染2例,切口裂开2例,吻合口瘘4例,均经积极治疗好转出院。【结论】对结直肠肿瘤所致急性肠梗阻应争取实行一期切除吻合,但要严格掌握适应证,不应盲目进行,正确的术中操作和围手术期处理是提高疗效的关键。     

结直肠术后不同类型手术部位感染的风险因素调查

摘要 目的 <\b> 研究结直肠手术术后不同类型手术部位感染(SSI)的危险因素,为制定更精准的防控策略提供专业理论支持。方法 <\b>　通过分层分析方法,对某医院825例结直肠手术患者临床资料进行统计分析。结果 <\b> 在825例不同类型结直肠手术患者中,发生术后切口感染134例,感染率为16.24％。深部切口、浅表切口和器官腔隙切口感染率构成比依次为41.79%、40.30%和17.91%。手术持续时间、联合手术方式和术前ASA评分值构成结直肠手术切口感染的主要危险因素。结论 <\b> 结直肠手术后SSI发生率较高,实施目标性监测,找出危险因素,可有针对性地制定有效防控策略。     

中国加速康复外科临床实践指南(2021)(五)

结直肠手术 加速康复外科( enhanced recovery after surgery, ERAS) 在结直肠外科领域的应用最早可追溯到上世纪90年代,来自丹麦哥本哈根的外科团队于1995年报道了ERAS在乙状结肠手术中的应用经验.随后,结直肠外科领域出现了越来越多应用ERAS的经验报道,但具体措施仍存在一定的差异...     

结直肠术后胃肠功能恢复的治疗与护理

结直肠手术是外科常见的手术,术后并发腹胀是临床上常见且棘手的护理问题,且对肠道吻合口和腹壁切口的愈合均有不良影响.缩短病人术后排气时间、尽早恢复饮食,是减少术后并发症、促进病人康复的重要环节.因此,探索促进结直肠手术后胃肠功能早期恢复的有效方法非常必要.     

第八届结直肠肛门外科论坛暨结直肠肛门外科新技术、新进展研讨会

为了展示结直肠癌和肛肠良性疾病的最新研究成果和临床进展,加强国内外同行的学术交流,由首都医科大学附属北京朝阳医院主办的国家级继续医学教育项目"第八届结直肠肛门外科论坛暨结直肠肛门外科新技术、新进展研讨会"将于2013年11月22～23日在北京康源瑞廷酒店召开。本次大会特邀请美国MD Anderson癌中心George J Chang教授以及我国著名的结直肠肛门外科专家汪建平、     

皮下置管负压引流联合无针缝合器在结直肠肿瘤术后感染切口中的临床效果观察

目的：探讨皮下置管负压引流联合无针缝合器在治疗结直肠肿瘤患者术后感染切口中的临床效果。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2008年1月至2013年9月共823例结直肠肿瘤患者其中84例发生术后切口感染情况。2008年1月至2010年12月共416例结直肠肿瘤患者术后切口发生感染43例采用充分引流后传统方法缝合治疗记为对照组,2011年1月至2013年9月共407例结直肠肿瘤患者术后切口发生感染41例采用皮下置管负压引流联合使用无针缝合器治疗记为观察组。比较两组术后愈合时间,切口愈合不良发生率。结果所有84例结直肠肿瘤术后切口发生感染经上述处理后共4例发生愈合不良,其中对照组切口感染率为4.65%（2/43）,观察组为4.88%（2/41）,两组间比较差异无统计学意义（P=0.6429）。对照组术后愈合时间为（19.7±1.7）d,观察组为（9.1±0.8）d,观察组明显短于对照组。两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论结直肠肿瘤患者术后出现切口感染,若早期发现,行皮下置管负压引流联合无针缝合器可有效缩短住院时间,可以达到感染切口延迟一期愈合。     

快速流程在结直肠外科围术期护理中的临床应用进展

探讨快速流程在结直肠外科围术期护理中的临床应用策略的进展。收集国内外近年来相关结直肠手术术前、术后常规护理及运用快速流程护理的相关文献进行比较，并作一综述。     

清洁手术抗菌药物预防性用药调查

目的了解外科清洁手术围手术期抗菌药物预防使用情况,加强抗菌药物使用管理。方法采用回顾性调查方法,对医院外科部分清洁(Ⅰ类切口)手术围手术期预防性用药情况进行调查与分析。结果在调查的94例清洁手术患者中,抗菌药物预防性使用率94.68%,其中无指征用药占79.78%。预防用药开始时间在术前0.5～2h内执行占61.70%,术后24h内停药仅占13.82%。结论该医院Ⅰ类切口手术预防用药比例较大,用药起点较高,存在抗菌药物使用不合理现象。     

高压气流逆向冲击致下消化道损伤

工业用的高压气流，误从肛门注入，逆向冲击，伤及下消化道是一种致伤部位、致伤方式都不常见的伤情，不可忽视。脾曲以下的结、直肠是此种致伤方式容易受伤的部位。伤后一旦出现进行性腹痛、明显的腹膜刺激征，应尽早采用腹部左侧切口手术探查与外科治疗。术式依结、直肠肠管损伤情况而定。盆腹腔冲洗、外引流和术后早期多次扩肛是重要的治疗措施之一。厌氧菌敏感药物、有效的抗生素等和必要的支持治疗应个体化。     

腹腔镜下结直肠肿瘤切除5例手术配合

腹腔镜下结直肠肿瘤手术相对于传统手术有诸多优点，其目的在于减少开腹手术给患者带来各类损伤：如切口大，术后疼痛及切口并发症等。随着技术成熟，医生经验积累以及新型器械不断进步，腹腔镜结直肠手术已得到开展与普及。我院从2006年7月至今，开展了3例。现总结体会如下。     

电视腹腔镜联合纤维结肠镜在结直肠外科的临床应用(附12例报告)

目的评价电视腹腔镜联合纤维结肠镜在结直肠外科的应用效果。方法采用纤维结肠镜定位后，行腹腔镜结直肠切除、经内镜息肉微波灼除术。结果12例手术均获成功，无中转开腹，无手术死亡及并发症发生。结论应用电视腹腔镜联合纤维结肠镜技术治疗结直肠疾病，创伤小、痛苦少、恢复快，而且定位准确、手术成功率高，能避免因定位不准确而导致的手术失败。     

一次性无菌保护套在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用

腹腔镜下结直肠癌根治术是治疗结肠癌、直肠癌的一项重要的微创手术。但将在腹腔镜下游离的病变结肠、直肠经穿刺点拖出腹腔外时，病变肠管容易污染腹壁切口，影响术后伤口愈合。并可能成为腹壁创口的肿瘤种植转移，甚至最后形成复发的原因之一，因此，在取出标本时，要求使用非渗透性标本袋。以往使用美国外科公司生产的标本取出袋，但价格昂贵；或使用普通塑料袋，但长度不够而使用不便。2003年10月-2004年12月，我科将手术室医疗器械无菌保护套用于腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术55例，收到良好效果。现介绍如下。     

经脐自制单孔腔镜下结直肠癌根治术的手术配合

脐是胚胎时期的自然孔道，如能通过脐孔完成腹腔内脏器的手术，既能避免腹壁切口，达到无瘢痕手术的效果，又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题，同时可使用常规腹腔镜器械完成操作，因此经脐单孔腹腔镜外科技术是现阶段可行的经自然孔道外科技术。     

腹腔镜直肠全系膜切除--前沿与争论

进修医生教授,请您谈谈腹腔镜结直肠手术的发展概况好吗? 教授腹腔镜手术创伤小、恢复快、对腹腔及整个机体内环境平衡干扰轻,避免了较大的手术瘢痕给患者造成的心理创伤,近年来发展迅速.1992年Kokerling首次成功地在腹腔镜下行直肠憩室(Miles)手术,成为腹腔镜结直肠手术的一个重要里程碑,腹腔镜技术从此逐渐运用于传统的直肠手术,90年代中期谐波超声刀的问世更促进了腹腔镜直肠外科的迅速发展.我国腹腔镜直肠外科开展较晚,中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组于1998年对20个省、市、自治区222所医院的腹腔镜外科发展情况的调查结果显示:腹腔镜胆囊切除术例数为142 946例,而腹腔镜结直肠手术仅为82例.最近几年,为数不多的一些医院报告的腹腔镜结直肠手术例数也大多不过100例.手术难度高、手术耗材昂贵是制约其发展的主要原因.     

腹腔镜结直肠手术治疗体会

目的 探讨腹腔镜外科技术在结直肠肿瘤手术中的应用。方法 2002～2003年我院对6例患者采用了腹腔镜下结直肠肿瘤切除术。其中乙状结肠癌1例，直肠癌4例，乙状结肠息肉1例。行乙状结肠癌根治术1例，Dixon术3例，Mile’s术1例，乙状结肠切除1例。结果 中转开腹手术2例。1例术后出现肠瘘。无手术死亡发生。腹腔镜手术4例，手术时间平均3h，术中出血平均100ml。2例中转手术原因：1例因超声刀故障，另1例盆腔前壁出现活跃性出血。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术既达到手术效果，又具有微创外科特点。     

结直肠创伤的及时诊断和术式选择

结直肠的创伤可分为开放性、闭合性和医源性三种。由于结直肠生理解剖的特点，其创伤后及时诊断和恰当处理对预后十分重要。随着外科技术进步，广谱高效抗生素的应用，结直肠创伤Ⅰ期手术救治成功率已有明显提高。但急诊情况下，选择Ⅰ期或Ⅱ期手术仍是临床上需要探讨或商榷的问题。1及时诊断问题结直肠的开放性创伤和医源性损伤多可及时发现和处理。闭合性腹外伤中结直肠的钝性创伤及腹膜后（外）的创伤则不易及时发现。有报道手术证实存在肠破裂的外伤病例中，约20％～30％病例并无腹痛、腹部压痛、反跳痛、肠呜音变化等腹部情况。如果同…     

原发性结直肠恶性淋巴瘤(附10例临床分析)

原发性结直肠恶性淋巴瘤较少见,我院1964年4月～1984年6月,20年间外科治疗结直肠恶性肿瘤1,023例,其中10例经病理检查确诊为恶性淋巴瘤,占全部结直肠恶性肿瘤的0.98%。     

达芬奇机器人在结直肠外科及其专科教学中的应用

微创外科是外科发展的必然趋势.目前,腹腔镜手术已经代替开放手术在各个外科领域广泛应用,包括结直肠外科.但是腹腔镜设备的内在不足限制了其在微创领域的进一步发展[1].随着科学技术的进步,直觉外科公司发明了达芬奇机器人手术系统以用于克服腹腔镜手术所面临的困难.在结直肠外科领域,其稳定的3D图像及灵活的机械臂更有利于在较深较...