小儿肱骨干骺端成软骨细胞瘤一例

患儿男,5岁.因左上肢摔伤疼痛活动受限入院行X线检查,发现左肱骨近端骨折并骨质破坏. 影像检查:X线平片示左肱骨干骺端不规则局限性骨质破坏区,其内密度不均,可见囊状密度减低区和点状、条状密度增高影,骨质破坏边缘有不完整硬化,内外侧皮质变薄,外侧骨皮质不连续,骺板欠规整,骨骺大小形态正常,未见破坏征象.未见骨膜反应和软组织肿胀.     

左膝关节骨原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,60岁。左膝反复疼痛7个月,加重1周。体检:左膝关节肿胀,压痛,局部温度升高,胫骨上段内外侧可见3个类圆形肿块,质硬、压痛,直径分别为5cm,4cm,2cm。左膝关节活动受限。实验室检查:淋巴细胞0.7,RBC3.91×1012/L,白蛋白31g/L,血钙2.0mmol/L。X线片示:左胫骨上段及左股骨内外髁骨质密度不均,其内可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,边缘模糊,部分骨皮质边缘毛糙、模糊(图1)。左髌上、下囊肿胀,左膝关节周围软组织肿胀。CT扫描:左胫骨上段及左股骨内外髁可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,部分病灶融合为不规则斑片状,破坏区边缘可见硬化,骨破…     

坐骨膨胀性病变误诊一例

患者男,16岁.因无明显诱因左臀部胀痛1个月入院,夜间疼痛明显,局部受压时疼痛加重.体检:左坐骨结节有压痛但未触及肿物,4字征阳性,纵向叩击痛阳性,左髋活动受限,左臀部无红肿,左腹股沟无压痛. X线平片示:左侧坐骨支膨胀性骨质破坏,边缘不清,内侧骨皮质部分缺损,呈"筛孔"状,局部似见软组织肿块(图1).     

跟骨结节结核一例

患者　男 ,2 0岁。左足跟部疼痛 5个月 ,劳累后加重 ,无胸痛、消瘦、畏寒、发热等症状。专科检查 :足外观正常 ,皮肤无红肿 ,皮温不高 ,局部稍有压痛 ,活动正常。X线片示 :左跟骨结节内侧突见一不规则密度减低区 ,其下缘骨皮质缺损 ,无明显软组织肿块 (图 1)。CT示 :左跟骨后下部内侧有一约 2 .0cm× 3.0cm× 3.6cm大小的骨质破坏区 ,内有多发小斑片状死骨残存 ,边缘不规整 ,部分有硬化环 ,内下缘骨皮质缺损 (图 2 )。入院后胸部X线检查 :左侧少量胸水。实验室检查 :血常规正常 ,抗结核抗体 (TB Ab)阴性 ,血沉 2mm/h。行“左跟骨骨病灶清…     

腱鞘巨细胞瘤1例

正患者女,31岁。发现左踝部肿物10年,由于未影响正常生活而未予治疗,近半年因肿物迅速生长遂入院治疗。查体:左踝关节后方可扪及一大小约10cm×4cm肿物,跨越跟腱,质韧,无压痛,边界欠清晰,活动度差。实验室检查:各项指标均未见异常。左踝关节X线示(图1):左踝关节内后方软组织肿胀、密度增高,未见明显邻近骨质破坏。左踝关节CT示(图2):左踝后部可见一团块状软组织肿块,密度较     

神经营养性关节病一例报告并文献复习

1病例资料患者,男,54岁。主因左肘关节肿胀、增粗、活动受限半年余就诊。患者,继往体健,无明确外伤史,无结核病、糖尿病等病史。体格检查:体温36.5℃,左肘关节肿胀、变形,触觉、痛觉减退;活动轻度受限,余无特殊。化验检查:血白细胞5.6×109/L,红细胞沉降率12 mm/1 h,空腹血糖6.0 mmol/L。X线平片示:左肘关节软组织肿胀,其内可见不规则骨化影,肘关节畸形,关节骨端骨质破坏、增生硬化,关节间隙消失(图1)。考     

左下肢血管肉瘤血管造影一例

患者,男,35岁。左大腿肿痛10个月。加重1个月。10个月前无明显诱因出现左大腿肿痛,在当地医院用抗生素治疗症状缓解。于1个多月前再次出现左大腿持续性胀痛,阵发性加重,伴低热(体温于37.4°C～38.0°C之间)、乏力及体重下降来我院就诊。查体:左大腿及膝关节肿胀,局部无发热,皮温不高,左髌骨下方皮肤感觉减弱。影像学表现:(1)X线平片摄影示:左股骨中下段、左胫骨近端周围软组织密度增高,可见软组织肿快,临近处骨皮质弥漫性受压毛糙,有骨膜掀起现象,左胫骨平台外侧骨质破坏。(2)左股动脉造影示:左股骨中下段、胫骨上段及周围软组织内动脉早…     

股骨骨干郎格罕细胞组织细胞增生症一例

患者女,1岁。间断发热5天,步态异常20余天入院。体检:右大腿肿胀,压痛,局部不红,无波动感,右下肢活动受限。全身皮肤黏膜无皮疹,表浅淋巴结未及肿大,无外伤史。实验室检查:白细胞17.9×109/L,中性粒细胞0.2184,淋巴细胞0.7054。影像表现:X线平片示右股骨近端骨髓腔溶骨性骨质破坏,其内似可见骨嵴,右股骨干外侧骨皮质增厚、破坏伴层状骨膜反应、Codman三角(图1)。CT扫描示右股骨近端骨髓腔溶骨性骨质破坏,骨皮质中断,远端可见厚的骨膜反应(图2、3)。MRI     

不典型Ewing肉瘤

患者女性，12岁。因在小腿中下1／3前内侧肿疼1年就诊，体检除病变局部肿胀，有压痛，表面温度较高外，无其他阳性体征，追问其病史，无外伤史，但有发热史，家族史中无此种病患者，实验室检查：（一人X线表现：左胶胖骨正位（近切线位）片示左胶骨中下段外侧骨皮质呈4XIcm之浅状骨质破坏，破坏区与正常骨质间界限清楚，但可见细而短的放射状骨针，临近软组织可见较大肿块，侧位片示破坏区边缘粗糙，4X3cm大小，胖骨未见异常。读片时有三种不同意见：l、Ewing肉瘤，持此意见者认为：病变发生于骨干；年龄较小仅12岁；圆盘状骨皮质破坏虽然…     

右肩关节炎症致骨质破坏1例

患者女,54岁。无明显诱因出现右肩关节肿痛、活动受限6个月,加重近1个月入院,不伴右上肢麻木,无发热病史。查体:右肩关节肿胀,无破溃,局部压痛,肩关节活动受限,伸屈展活动范围约10°,右手活动好,右上肢皮肤光滑无异常,桡动脉搏动好。X线片示:右肱骨上段骨质破坏,周围见软组织肿块,其内见多发钙化影。诊断:右肱骨上段骨肿瘤,软骨肉瘤可能性大。CT示右肱骨上段骨质破坏、消失,肩胛骨及关节盂部分骨质受侵,边缘毛糙,右肩关节周围软组织明显肿胀,肌间隙模糊,其内见大量水样密度影,并可见多发斑片状钙化、碎骨片影及多个小气泡影(穿刺术后改变)…     

气管混合瘤一例

患者男,32岁。因受凉后出现发热,反复气促、喘鸣4月余就诊。X线片示:气管下段于分叉上方见一软组织肿块影,大小约2.6cm×2.2cm,侧位片示肿物主要附着于气管前壁,浅分叶(图1)。胸部CT示:气管腔内见一类圆形软组织密度肿物,直径约2.0cm,平扫CT值为37HU,边缘光滑锐利,右前部与气管     

肱骨毛细血管扩张型骨肉瘤误诊1例

正男,20岁,2个月前无明显诱因出现右肩关节疼痛,伴右肩关节轻度活动受限;1个月前自觉肩关节疼痛明显加重,夜间疼痛明显不能入睡。查体:右肩关节前举外展及后伸活动明显受限,右肩关节肿胀,局部皮温增高,关节周围压痛(+);实验室检查:血ALP 85 U/L,参考值20~132 U/L。X线平片:右肱骨近端骨质密度减低,骨小梁结构紊乱模糊,可见溶骨性骨质破坏区,局部骨皮质变薄,边界模糊,骨膜反应不明显(图     

成人韩-薛-柯病1例

患者,女,23岁,10d前无明显诱因出现腰骶部钝痛,夜间明显,疼痛程度逐渐加重,需口服止痛药才可缓解。查体:左侧骶髂关节处轻度压痛。X线片示:骶骨左侧骨质破坏(见图1)。CT示:左侧骶骨区见软组织密度影,密度不均,局部骨     

原发性骨腺泡状肉瘤一例

患者女，70岁。2年前无明显诱因出现左肩部持续性疼痛，夜间明显，肩关节活动轻微受限。6个月前疼痛加重，并出现1个进行性增大的肿物。体检：左肩关节活动受限，左肩胛部有一肿物，质硬，活动度差，边界不清，有压痛，局部皮温高，皮肤发红，表面无破溃，距肩峰下3cm处。X线表现（图1）：左肩胛骨骨质大部分破坏消失，残留部分关节盂，     

原发性髂骨平滑肌肉瘤1例报告

原发于骨骼的平滑肌肉瘤很少见 ,发生在扁骨的更为罕见 ,笔者遇见 1例 ,报告如下。患者　女 ,30岁。主因左腰部肿物伴疼痛 3个月入院。患者于 2年前曾因左腰部肿物在当地医院手术切除 ,病理诊断 :纤维组织增生。体检 :左下腰部饱满 ,可触及一个肿物约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,质硬不活动 ,有深压疼。双侧膝腱、跟腱反射正常 ,病理反射未引出。Ｘ线表现 :骨盆平片示左髂骨翼不规则骨质破坏 ,边缘不清。ＣＴ所见 :左髂骨中部骨质破坏 ,部分骨质缺损 ,骨破坏边缘清楚锐利 ,局部有一类椭圆形软组织肿物向盆腔内及皮下突出 ,肿物密度均匀 ,…     

肩胛骨动脉瘤样骨囊肿1例

患者男,10岁。父母偶然发现其左肩部肿块,质软,无疼痛及其他不适。查体：左肩胛部肿物大小约5cm ＆#215;5cm ,柔软固定,边界清楚,未闻及血管杂音。左肩关节活动正常。实验室检查无异常。X线片：左肩胛骨见椭圆形膨胀性囊样骨破坏（图1）;CT片：左侧肩胛骨局部见椭圆形膨胀性骨质破坏缺损,最大截面约4cm ＆#215;3cm ,其内填充略低密度灶（图2）,边缘见骨壳包裹,边界清楚;MR片（图3A～3C）示：左侧肩胛骨区呈膨胀性不规则的混杂信号,T1呈低信号,低层局部见略高信号,T2呈高信号,低层呈相对低信号,可见“液-液”平面;肿块边界清楚,其内可见长T1、短T2的分隔,增强扫描病灶内分隔明显强化,诊断：考虑动脉瘤样骨囊肿。病理活检（图4）诊断：动脉瘤样骨囊肿。     

肩胛骨骨纤维异常增殖症1例报告

骨纤维异常增殖症(简称骨纤)是较常见的骨病,但发生于肩胛骨者极为罕见。为进一步加深对本病的认识,现将我院经病理证实的 1例报告如下。患者,女, 26岁,临床反复左侧肩背部隐痛 1年余,加重 1月就诊。外科检查:左肩背部类圆形肿块突起,直径约 10cm,位置固定,质硬,较光滑,无压痛,界限清楚。X线检查:左肩胛冈区见大片骨质破坏,以增殖灶为主,内见不规则密度减低影,病灶边界清楚。CT检查:左肩胛骨前内侧骨质破坏,显示呈团状聚集的高密度影,CT值约 284HU,边缘清楚,其内可见不规则相对低密度区,局部软组织受压移位。影像诊断:左肩胛骨良性肿…     

软骨黏液样纤维瘤一例

病例资料患者,男,11岁,因下肢疼痛,活动受限入院.查体:下肢局部轻微肿胀,可触及肿块,并有轻微压痛.实验室检查无无明异常. X线平片:膝关节正侧位片示胫骨近端干骺端有一边界清晰的类圆形骨质破坏区,呈偏心性、膨胀性表现,其内可见骨嵴及点状钙化,周围骨质明显硬化(图1).CT表现:胫骨内卵圆形溶骨性骨质破坏,膨胀性改变,边缘骨质硬化,骨皮质欠连续,但无明显软组织肿块影,病灶内可见粗细不均的间隔及斑点状钙化,无明显骨膜反应(图2).术前诊断为软骨黏液样纤维瘤.     

左第一蹠骨成软骨细胞瘤一例

病例资料患者,男,中年。10年前第一蹠骨被重物砸伤,而后发现包块,并进行性增大。查体:左第一蹠骨压痛,皮温轻度增高,可触及约5.0 cm×3.0 cm大小包块,质硬,无活动。X线片示左第一蹠骨梭形膨胀,其内可见多发大小不等的囊状骨质破坏,囊壁较厚,为中心性生长并向四周膨胀,骨皮质变薄,部分消失,邻近软组织不肿胀,邻近关节未见异常(图1)。X线诊断为骨巨细胞瘤。术中所见:左第一蹠骨增粗,增大为圆柱状,可见大小约7.0 cm×4.0 cm的多囊状肿物,质硬,棕灰色。病理诊断:肿物由软骨母细胞构成,边缘可见骨巨细胞,软骨基质内及细胞浆内可有钙化。病理诊断…     

左大腿脂肪肉瘤1例报告

患者 ,男 ,9岁。左大腿前部肿物 5年 ,近来增长迅速 ,疼痛加剧 ,活动受限。查体 :左大腿明显增粗 ,其前部及内外侧部广泛肿大 ,触及约 2 0ｃｍ× 10ｃｍ大小的肿块 ,中等硬度 ,边界不清 ,压痛 ,局部皮肤不红 ,无血管扩张 ,听诊左股动脉区可闻及血管杂音。双侧腹股沟淋巴结略大 ,无压痛。各项常规化验及肝功检查均正常。Ｘ线平片示左股骨干轻度不规则增粗 ,骨髓腔增宽 ,骨皮质未见破坏 ,周围软组织显著肿大。ＣＴ表现 :平扫示左大腿前外侧部巨大软组织肿块 ,密度不均 ,ＣＴ值 -6 6 .8～ 35 .3ＨＵ ,并可见斑点状钙化 ,肿块边界部分不清 ,横断…