医院内泌尿系真菌感染的菌群分布特点及耐药性分析

目的 探讨泌尿系真菌感染的菌群分布及耐药性.方法 对1200例疑似泌尿系感染中分离的124株真菌进行回顾性分析.结果 共分离出真菌6种124株.主要是光滑假丝酵母菌占36.3％,其次是白色假丝酵母菌占29.8％和热带假丝酵母菌占27.4％.光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B均敏感.氟康唑、伏立康唑对光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌耐药率均＜25％.结论 泌尿系真菌感染以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,5-氟胞嘧啶和两性霉素B可作为泌尿系真菌感染的首选治疗药物;氟康唑和伏立康唑也是治疗较好的选择.     

泌尿系真菌感染菌群分布及耐药性分析

目的：了解泌尿系真菌感染的菌株分布和耐药情况,为临床合理选择和使用抗真菌药物提供依据。方法：对医院2011年1～12月送检的l466份尿液培养标本进行回顾性分析。结果：共分离出126株真菌,检出率为8．59％,以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主,分别占37．3％、28．57％、24．6％,所有菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶100％敏感,对氟康唑、伊曲康唑、优立康唑的耐药率分别是23．02％、34．13％、30．63％。结论：泌尿系真菌感染以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主,临床医师应根据病原学检查及药敏结果合理选择抗真菌药物,减少真菌耐药性的产生。     

180株深部真菌感染的临床特点及耐药性分析

目的 了解湖南省人民医院深部真菌感染的临床特点、菌种分布和耐药情况,为临床合理应用抗真菌药物提供依据.方法 收集2007年1月～2011年10月临床分离的深部真菌180株,用血平板、沙保罗培养基培养、分离,法国生物梅里埃ID 32C酵母菌鉴定板条进行鉴定,ATB FUNGUS 3真菌药敏板条进行药敏试验.结果 深部真菌感染主要有5种,白色假丝酵母菌最多占32.1％,其他依次为热带假丝酵母菌占16.0％,近平滑假丝酵母菌占11.2％,光滑假丝酵母菌占7.1％,法式假丝酵母菌占5.9％;药敏结果显示5-氟胞嘧啶和两性霉素B敏感性较高,敏感率达85.7％以上.结论 深部真菌感染主要由白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌引起,对5-氟胞嘧啶和两性霉素B有较高的体外敏感性,对氟康唑、依曲康唑、伏立康唑有不同程度的耐药.临床医生必须重视深部真菌的检出和药敏试验,根据药敏结果合理使用抗真菌药物.     

244例院内深部真菌感染的菌种分布和耐药分析

目的了解医院深部真菌感染的特点,为医院真菌感染控制提供依据。方法采用回顾性调查方法对深圳市第六人民医院连续4年发生的医院真菌感染病例进行调查分析。结果4年间院内共培养出244株真菌,其中白色假丝酵母菌占70．08％,热带假丝酵母菌占9．02％,光滑假丝酵母菌占4．92％,3种菌株对伊曲康唑、氟康唑和两性霉素B、特比萘芬的抗药性1．17％～68．18％。院内深部真菌感染的主要部位是呼吸道和泌尿道,主要的致病菌为念珠菌。分离菌株对两性霉素B和伊曲康唑的敏感性很高。结论院内深部真菌感染病例近年呈上升趋势。白念珠菌仍是院内深部真菌感染的主要病原菌。临床医生应根据真菌对常用抗真菌药物敏感性不同,合理选用治疗药物。     

基层医院假丝酵母菌感染及药敏结果回顾性分析

目的了解医院深部假丝酵母菌感染状况、常见菌种分布及耐药性。方法对2007年1月～2010年6月临床所送的682份真菌培养各类标本进行常规真菌培养,分离纯菌落接种到细菌测定系统上,应用细菌测定分析软件进行鉴定及药敏试验。结果检出假丝酵母菌115株,感染标本以痰的检出率最高,为50．4％,其次为尿液27．0％;115株假丝酵母菌中以白色假丝酵母菌最多,占62．6％,其他依次为光滑假丝酵母菌占13．9％、热带假丝酵母菌占10．4％、克柔假丝酵母菌占6．1％、近平滑假丝酵母菌占5．2％、葡萄牙假丝酵母菌占1．7％;115株真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的平均耐药率分别为4．3％、10．4％、20．0％、15．7％、21．7％。结论假丝酵母菌是医院获得性感染的主要病原菌,且以白色假丝酵母菌为主,对药物的耐药性也在增加,应加强对假丝酵母菌属的医院感染监测,合理使用抗真菌药物。     

肝移植受体真菌感染的流行病学特点及防治策略

目的 探讨肝移植术后真菌感染的病原学特点，为临床经验性治疗提供参考。方法 回顾性分析2001年1月～2004年6月250例肝移植受体标本中病原学的检出情况。结果 250例肝移植手术标本中共分离出126株真菌，其中酵母菌占94％(119／126株)，以白色念珠菌为主，但耐氟康唑酵母菌如克柔酵母菌、近平滑酵母菌、热带酵母菌、季也蒙酵母菌增多。非酵母菌有土生隐球菌(4株)、新隐球菌(2株)、曲霉菌(1株)。真菌培养率与感染率不平衡，真菌感染率仅为17．2％，以3个月内多见(38／43例)，感染的真菌主要为白色念珠菌、耐氟康唑酵母菌、曲霉菌，感染部位主要为呼吸道、腹腔、胆道。结论 加强肝移植受体真菌流行病学的监测可指导临床合理用药。     

探讨临床患者深部真菌感染菌群的耐药性及分布情况

目的探讨临床患者深部真菌感染菌群的耐药性及分布情况。方法选取2015年-2016年我院送检的20例真菌培养标本进行分析研究,对真菌进行分离、鉴定及药敏试验,对所得数据进行统计学分析。结果本组20例菌株标本分布情况显示,白丝酵母菌8例,占40.00%,为最多。新型隐球酵母菌1例,占5.00%为最少,对本组20例菌株药敏试验结果显示,本次实验的5种真菌对两性霉素的耐药率为0。耐药性最高是氟康唑约为25.30%。5种菌株中平滑假丝酵母菌对4种抗菌药物耐药率为0,其他不同真菌耐药性各不相同。结论临床患者真菌感染多发于老年群体,且真菌标本以白色假丝酵母菌为主,真菌种类不同其耐药性存在不同。     

真菌性阴道炎假丝酵母菌属临床感染及药敏结果分析

目的对真菌性阴道炎假丝酵母菌属临床感染情况及药敏结果进行分析,为临床抗真菌性阴道炎的治疗提供可靠的实验室依据。方法对288例阴道分泌物标本进行涂片镜检,阳性标本采用沙氏培养基进行真菌的分离,用ATBExpression全自动鉴定仪及其配套的鉴定板进行真菌培养鉴定和药敏试验。结果288例阴道分泌物标本共检出真菌阳性55例;培养分离出假丝酵母菌属5种共55株,其中以白假丝酵母菌为主,共42株,占76．36％,其次为光滑假丝酵母菌6株,占10．91％;假丝酵母菌属对伊曲康唑的耐药率较高为46．46％,对两性霉素B敏感性最好,耐药率为7．27％。结论真菌性阴道炎患者阴道分泌物中,真菌感染以白假丝酵母菌为主;真菌对常用的抗真菌药物除两性霉素B敏感性较高外,对其他几种药物均存在不同程度的耐药。     

儿童真菌感染的病原学研究

目的探讨广州地区儿童真菌感染的病原分布特点及其耐药状况,为防治儿童真菌感染提供实验室依据。方法对患儿感染部位的真菌进行分离培养和鉴定;以ATBTMFUNGUS3酵母样真菌药敏试验条进行常用抗真菌药物的敏感性分析。结果从患儿标本中分离出558株真菌,主要来自呼吸道有299株,占53.58%;其次是消化道、伤口(创口)、泌尿系统和血液等,分别占28.14%、6.27%、4.66%、3.76%。其中白色假丝酵母菌367株,占65.77%;其次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、季也蒙假丝酵母菌等,分别占15.28%、5.02%、4.48%、3.41%、2.69%。从骨髓中检出5株马尔尼菲青霉,从脑脊液中检出3株新型隐球菌。真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等总耐药率分别为8.78%、4.84%、10.54%、1.36%、0.85%。结论引起儿童真菌感染的主要病原菌是白色假丝酵母菌,对真菌感染应该有针对性地使用高效的抗真菌药物进行早期治疗。     

心血管病医院临床检出酵母菌分布及耐药性分析

目的 了解心血管医院临床检出酵母菌的分布及其耐药性，供临床治疗参考。方法 对住院患者送检标本按常规作真菌分离培养，经Api20Aux真菌鉴定板条鉴定为酵母菌，经微量稀释法真菌药敏板测定药敏，再对其结果进行分析。结果共分离酵母菌196株，其中来自呼吸道标本152株占77．5％，检出的酵母菌中白假丝酵母菌112株占57、1％，其次为热带假丝酵母菌32株占16．3％，近平滑假丝酵母菌30株占15.3％；各种酵母菌对氟康唑总的敏感率为91．8％，对二性霉素B的敏感率为97.9％，而对特比奈芬的耐药率较高（64、3％）。结论 院内临床检出酵母菌以白假丝酵母菌为主，其次为热带假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌；对氟康唑敏感率高，氟康唑仍为酵母菌治疗的首选药物。     

深部真菌感染临床分析与控制措施

目的:探讨医院深部真菌感染的临床分布及其危险因素,为预防和控制医院真菌感染提供依据.方法:对2012年1月至2013年12月确诊的108例医院深部真菌感染病例临床资料进行回顾性分析统计.结果:真菌感染以老年人最多见,占71.30％,主要分布在ICU(35.19％)、呼吸内科(18.52％)和老年病科(9.26％);感染部位以肺部感染为首位,占65.0％,泌尿道感染居第二位,占18.33％;70％的真菌感染患者大多有一种或多种基础疾病,108位患者全部使用过一种或多种抗菌药物;病原菌分布以白假丝酵母菌最多见,占75.00％;白假丝酵母菌对常用抗真菌药物如5氟胞嘧啶、唑类等敏感性高＞95％,非白假丝酵母菌＜90％.结论:医院深部真菌感染以白假丝酵母菌最多见,感染部位以呼吸道主.年龄、基础疾病、侵入性操作、长期大量抗菌药物及免疫抑制剂的使用等是主要危险因素.临床应重视医院内真菌感染的预防和控制工作,通过合理应用抗菌药物和减少不必要的侵入性操作、加强病原菌检测和耐药监测等工作,降低真菌感染率.     

肿瘤放化疗患者真菌感染临床探析

目的 探讨肿瘤放化疗患者真菌感染的菌种分布情况和真菌感染的相关危险因素以及真菌的耐药性,为控制肿瘤放化疗患者的真菌感染提供科学理论依据,有针对性、高效性的预防和控制感染发生.方法 选择该院自2010年1月-2012年12月以来住院进行放化疗的患有恶性肿瘤的病人130例.取病患的痰液、胸腹水、尿液、粪便及血液等作为实验标本进行真菌培养,经分离后,进行药敏试验分析.结果 130例患者的373份标本真菌培养后得56株真菌,阳性率为15.018％;经分离后鉴定,感染的真菌种类包括有白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、其他假丝酵母菌,其中以白色假丝酵母菌（40株）为分布最多,占总菌数的71.43％,其次为热带假丝酵母菌（8株）,占14.29％;真菌感染的相关因素为癌症患者的放化疗、抗菌药物的不合理应用以及不当的激素治疗和侵入性操作等;真菌对酮康唑、益康唑类抗菌药物有较强的耐药性,其耐药率分别为25％、28.57％.结论 科学合理的使用抗菌药物,明确其致病真菌种类有针对性的应用抗菌药,对于肿瘤放化疗患者真菌感染的控制有重要意义,同时减少了耐药菌株的产生,预防继发性感染.     

从深部真菌感染患者检出菌种分布及耐药性分析

目的了解酵母样真菌耐药性变化趋势，探讨预防措施。方法对疑为深部真菌感染患者采样，用沙保罗培养基进行真菌分离，用VITEK—YBC鉴定卡作菌种鉴定，用ATB FUNGUS板进行药敏试验，并作统计分析。结果真菌感染中以白色假丝酵母菌感染为主，占62．50％。真菌对两性霉素-B、5-氟胞嘧啶保持较高的体外抗真菌活性，敏感率分别为97．99％和97．10％，对制霉菌素的敏感率为87．95％，对酮康唑、益康唑的敏感率分别为70．09％和62．95％。结论深部真菌感染主要由白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌引起，对两性霉素-B、5-氟胞嘧啶保持较高的体外活性，两者仍是治疗真菌的有效药物。     

抗生素致真菌感染34例临床分析

目的 评估我院住院病人抗生素使用情况。方法 回顾性对2001年1月-2005年1月期间发生的医院内肺部真菌感染34例进行临床分析。结果 34例真菌感染患者。主要部位分别是肺部感染18例，口腔感染9例，肠道感染6例，泌尿道感染1例，其中1例存在2个部位感染，1例3个部位感染。在全部真菌感染中，20例为单一真菌感染。14例为真菌细菌混仓感染。感染的真菌主要有白假丝酵母菌（22例），热带假丝酵母菌（5例），无名假丝酵母菌（6例），酒精假丝酵母茵（1例）。患者平均住院16天出现真菌感染，出现真菌感染后均使用抗真菌药物，平均用药8天，最长为15天。结论 抗生素特别是广谱的第二、三代头孢类和喹诺酮类抗生素的广泛应用，是近年引起真菌感染的主要因素。     

慢性重型肝炎并发真菌感染的危险因素和防治措施

目的了解慢性重型肝炎真菌感染的危险因素和防治措施。方法分析2001年5月至2004年5月本院住院治疗的63例慢性重型肝炎病人并发真菌感染的危险因素，真菌种类及分布，真菌感染后的临床症状，体征，治疗及预后。结果①重型肝炎并发真菌感染的部位以肠道最常见，病原菌以白色假丝酵母菌最常见，占47．9％，其次为曲霉菌，光滑假丝酵母菌，热带假丝酵母菌，其它假丝酵母菌。②罗氏芬、头孢噻污钠、泰能、复达欣是并发真菌感染病人最常使用的抗生索。③免疫调节剂的使用可以降低慢性重型肝炎并发真菌感染病人的死亡率。④最常见的危险因素有慢性重型肝炎病人细胞免疫功能低下，白细胞降低，长期住院，运用激素治疗，长期使用抗生素，人工肝治疗，长期口服乳果糖类药物。结论改善重型肝炎病人的基础条件，提高免疫功能，合理使用激素和抗生素，可降低真菌感染的危险因素。     

医院内真菌感染的病原种类和耐药性分析

目的 研究某教学医院侵袭性真菌感染的发病率、耐药性和病原分布特点,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 回顾分析2008-2010年住院患者真菌培养的检出率、标本来源、菌种分布及其对常见抗真菌药物的耐药性.结果 医院内侵袭性真菌感染近3年的检出率19.32％, 2008-2010年真菌检出率呈逐年上升的趋势,2008与2009年、2009与2010年差异有统计学意义(x2=7.61、69.33,P＜0.05);感染部位以呼吸道最多,其次为泌尿道;检出的真菌种类以假丝酵母菌属为主,约占99.78％,且白色假丝酵母菌居多,占49.04％.白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对三唑类药物敏感性仍较好,光滑假丝酵母菌及其他两种真菌则对三唑类药物耐药率较高,所有菌株对两性霉素B均较敏感.结论 白色假丝酵母菌仍是医院内侵袭性真菌感染的主要病原菌,临床应根据药物敏感试验结果合理使用抗生素,防止侵袭性真菌的发生,延缓其耐药性的进一步发展.     

新生儿重症监护病房真菌血症病原学及临床分析

目的 探讨自2004年1月至2008年12月我院新生儿重症监护病房获得性真菌血症病原学及临床特征,为真菌血症防治提供依据.方法 回顾分析5年中新生儿重症监护室发生的33例真菌血症的病原学和临床资料.结果 33例真菌血症均为医院获得感染的假丝酵母菌,其中白色假丝酵母菌17株、热带假丝酵母菌10株、近平滑假丝酵母菌5株、光滑假丝酵母菌1株.结论 假丝酵母菌属是新生儿重症监护病房真菌血症的主要致病菌,以白色假丝酵母菌最常见.但非白色假丝酵母菌也占较大比例;真菌血症与早产、极低体重儿、机械通气、静脉导管、全胃肠外营养等因素有关.5-氟脲嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B和氟康唑对假丝酵母菌耐药性较低,氟康唑是治疗假丝酵母菌属的有效药物.     

50例老年糖尿病合并真菌感染的临床分析

目的:分析老年糖尿病合并真菌感染的临床特点.方法:回顾分析50例老年糖尿病患者的临床资料及真菌培养结果.结果:老年糖尿病患者真菌感染以尿路感染为主占感染患者的52.94％;其次为肺部及上呼吸道感染占27.05％;而感染真菌以白色假丝酵母菌为主,本研究共培养出21株,占所有菌株的41.35％;其次为光滑假丝酵母菌占22.35％.所有患者根据药敏试验选择氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等抗真菌药物进行综合治疗,疗程7 ～30 d,痊愈好转48例,死亡2例.结论:老年糖尿病患者发生真菌感染与年龄、性别、血糖浓度、抗菌药物不合理及基础疾病等因素密切相关,因此要严格控制血糖,合理使用抗生素,积极治疗基础疾病,进行抗真菌治疗.     

侵袭性肺部真菌感染56例临床分析

目的探讨侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的临床特征。方法回顾性分析2006年1月～2008年1月间我院56例IPFI患者的临床资料，并对患者一般资料、临床表现、辅助检查以及治疗与预后进行分析。结果本组IPFI患者大多起病缓慢，均具有咳嗽、咳痰，为白色泡沫粘痰、胶冻样粘痰或血痰；影像特征为双肺多发斑片状致密影并有融合，累及多个肺叶及肺段，出现炎性实变影最多见；且患者感染前均曾先后应用1～9种抗生素，用药时间较长，平均（15．20±4．26）d；12例用糖皮质激素治疗，平均用药时间（4．35±1．22）d。本组白色假丝酵母菌占66．07％，其次是热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌以及近平滑假丝酵母菌。本组56例肺部真菌感染患者治疗总有效率为82．14％，死亡率为10．71％。结论IPFI起病隐匿，临床表现常无特异性，死亡率高，临床医师应充分了解该病的临床特征，并争取早期明确诊断、治疗。     

某医院2004～2007年临床分离真菌检测结果分析

目的 了解2004～2007年临床分离真菌种属分类和分布.方法 对2004～2007年某医院临床分离的真菌标本进行数据统计和分析.结果 每年临床分离真菌菌株在237～258株之间,白色假丝酵母菌127～149株(51.00%～58.23%),热带假丝酵母菌18～47株(7.59%～18.21%),光滑假丝酵母菌19～37株(7.36%～15.61%),近平滑假丝酵母菌15～24株(6.02%～9.41%),新型隐球菌2～7株(0.78%～2.95%).血培养阳性菌株总计77株,以白色假丝酵母菌最多,依次为近平滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌.结论 临床分离的真菌仍以酵母菌为主,霉菌少见.临床上真菌感染日趋增多,应加强对真菌病原学检测和耐药性的监测,并合理应用抗真菌药物.