提高腹部损伤的诊断治疗水平

目的 提高腹部损伤的诊治水平。方法 介绍腹部损伤诊断治疗中应注意的问题。结果与结论 腹部损伤中多发伤多，死亡率高，腹部损伤的诊断要注意临床征象和采用简易可行的检查方法，避免延误诊治；应注意总结经验，学习新知识，新进展，并加强实践，以不断腹部损伤的诊治水平。     

闭合性腹部损伤的CT诊断

本组共收集了本院2000年10月至2005年1月共32例上腹部脏器钝性伤的病例．结合临床与CT诊断进行总结分析．以进一步提高其诊断水平，并为临床治疗提供依据。     

闭合性腹部损伤157例诊断和治疗体会

闭合性腹部损伤是外科常见急、重、危病人,由于腹腔内脏器多,加之致伤因素复杂,病情严重,给诊治带来一定难度。如处理不当常造成严重后果,甚至危及生命,特别腹部实质性脏器破裂,发病时间短,出血量大,来势凶,早期出现休克,若得不到有效、及时的诊断和治疗死亡率高。提高腹部创伤的救治能力,降低其死亡率,提高治愈率,减少并发症,具有十分重要的意义。回顾本院1997年至2002年对157例闭合性腹部损伤的诊断、治疗体会,现报告如下。1临床资料本院从1997年至2002年共收治闭合性腹部损伤病人157例。其中车祸76例,高处跌落伤40例,撞伤7例,刀刺伤5例,…     

胰头癌的诊断和治疗

目的：探讨胰头癌的早期诊断、预后以及各项检测方法的敏感性。方法：回顾性对比分析15年中22例早期胰头癌及168例中晚期胰头癌术前诊断及预后情况。结果：早期胰头癌无特异性首发症状，本组检出率为88．9％，ERCP收集胰液寻找癌细胞诊断胰头癌的敏感性为88．4％，术中针刺细胞学检查敏感性为91．7％。手术切除率90．9％，术后3年生存率为36．4％。均明显高于中晚期胰头癌（分别为36．9％，9．5％）。结论：B超与CT可作为早期胰头癌初步筛选检查方法，ERCP和选择性腹腔动脉造影可提高早期诊断准确性；术前ERCP收集胰液寻找癌细胞和术中细针穿刺细胞学检查可进一步提高早期诊断准确性。早期胰头癌的手术切除和术后治愈率明显高于中晚期胰头癌。     

复杂性腹部损伤的诊断与治疗

腹部损伤病情复杂,有时可出现多个腹部脏器或合并其它部位的损伤,常常危及生命,需要多个科室密切协作。因此,及时、正确的诊断和治疗非常重要。我院1996年~2004年共收治复杂性腹部损伤86例,报道如下。临床资料1.一般资料:本组共86例,其中,男性59例,女性27例;年龄9~62岁,平均年龄37.5岁。致伤原因:车祸伤49例,刀刺伤17例,坠落伤11例,挤压伤9例。损伤情况:单纯腹腔内多脏器损伤(2~4个)37例,腹腔内脏器损伤伴有胸部损伤19例,腹腔内脏器损伤伴有胸部、骨盆及四肢骨折损伤7例,腹腔内脏器损伤伴有颅脑损伤13例,腹腔内脏器损伤伴有脊椎损伤10例…     

影像学检查诊断腹部创伤的新进展

自从1895年伦琴（Rontgen）发现X线并应用于临床诊断疾病以来,医学影像学检查发展迅速。当今,除普通X线检查之外,超声检查、核素扫描、CT、MRI（磁共振成像）、数字减影血管造影等,已成为现代医疗工作的重要支柱。近年来,用于诊断腹部创伤亦取得了较明显地进展。现简介如下。1广泛应用B超检查[1,2]自从1971年,Kristensen首先介绍B超诊断腹部闭合性损伤以来,由于其具有无创性,使用方便,可在床边操作。用较短时间可完成全腹检查,重复性强,可较容易的实施随诊动态观察腹部伤情变化,有助于监测非手术处理的效果,费用较低,更…     

68例闭合性腹部损伤患者的临床诊断与治疗

目的探讨闭合性腹部损伤的早期诊断和治疗方法,以降低病死率,提高治愈率。方法对68例闭合性腹部损伤患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果 68例患者行手术治疗61例,非手术治疗7例。治愈64例,死亡4例,其中2例死于合并重度颅脑损伤,1例死于多脏器功能衰竭,1例因腹腔严重感染、中毒休克死亡。结论严密观察病情,早期准确诊断并采取正确有效治疗措施,是提高闭合性腹部损伤患者抢救成功率,减少病死亡率的关键。     

肾损伤的诊断与治疗

目的：探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：报告肾损伤１４６例,其中闭合性损伤１４０例（９５．９％）,开放性损伤６例（４．１％）;合并伤３３例（２２。６％）。Ｂ超检查６８例,ＣＴ检查１６例,ＩＶＵ检查１３例。非手术治疗１１４例（７８．１％）,手术治疗３２例（２１．９％）。结果：Ｂ超阳性率８６．８％,ＣＴ阳性率１００％,ＩＶＵ阳性率６２．９％;非手术治愈１１４例,手术治愈３０例。结论：Ｂ超检查最便捷,可初步     

腹部损伤的诊治

一、腹部损伤的概况腹部损伤包括机械性(创伤)、化学性和放射性损伤,创伤为主体,在战时和平时均十分常见。其发生率在平时约占各种损伤的0.4%~1.8%;在战时约占5%~8%,在对越自卫反击战中为4%。腹部创伤的死亡率,据统计第一次世界大战中为53.3%,第二次世界大战为25%,美军侵朝战争     

168例闭合性肝外伤的诊断和治疗

目的：探讨诊治闭合性肝外伤的有效方法。方法：回顾分析了1990－2000年收治的168例闭合性肝外伤的临床资料。结果：均行腹腔穿刺，阳性率为94．6％（159／168），B超检查92例，阳性率为95．7％（88／92），CT检查33例，阳性率为93．9％（31／33），术前确诊率为98．2％，168例中，行非手术治疗37例（22．0％），手术治疗131例（78．0％），治愈161例（95．8％），其中非手术治疗37例均痊愈，手术治疗131例中痊愈124例，死亡7例（4．2％），结论：外伤史，体征，腹腔穿刺，B超和CT检查是诊断肝外伤的重要依据，及时手术治疗是降低严重肝外伤病死率的关键。     

功能性肾上腺皮质癌的诊断和治疗

目的：探讨功能性肾上腺皮质癌的诊断和治疗方法。方法：加顾性分析８例本病患者的临床资料。结果：均经手术和病理证实。本病具有典型的临床表现,如库兴综合征、原发性醛固酮增多症或性征异常,血和尿醇、醛固酮,１７－羟类固醇、尿１７－酮类固的测定及Ｂ超和ＣＴ检查均有助于诊断。结论：手术是唯一有效的治疗方法,术后辅以放疗和化疗有助于提高疗效。本病早期诊断困难。因而预后差。     

严重闭合性腹部损伤早期诊断与抢救治疗

目的:总结严重闭合性腹部损伤的临床特点,探讨如何提高其早期诊断率及抢救成功率。方法:总结我院收治的116例严重闭合性腹部损伤病例的临床资料。本组手术治疗96例,保守治疗20例。结果:手术治疗96例,3例发生并发症,死亡2例。保守治疗20例均痊愈。结论:严重的伤情和诊治的延误是抢救不成功的两大主要因素。外科手术治疗是治疗严重腹部闭合性损伤的主要措施;保守治疗应严格掌握适应症。     

以腹部为主的多发性损伤诊治探讨

目的 探讨腹部为主的多发性损伤的诊治策略,提高腹部外伤的治疗水平。方法 回顾性地总结分析８９例腹部为主的多发性损伤的诊断方法和治疗结果。结果 诊断性腹腔穿刺,ＣＴ和Ｂ超的阳性率分别为９８．７％,８４．２％,９２．３％;８２例手术,术后１２例死亡,７例保守治愈出院。     

闭合性腹部损伤致小肠破裂的诊断及治疗对策

目的:探讨闭合性腹部损伤致小肠破裂的早期诊断和治疗对策。方法:对我院1998年1月至2012年10月间收治的92例闭合性腹部损伤所致小肠破裂病人的临床资料进行回顾性分析。结果 :受伤至手术间隔时间≤8 h(A组)65例,治愈63例(96.9%),术后并发症发生率为7.7%(5例,其中2例为死亡病例);受伤至手术间隔时间>8 h(B组)27例,治愈27例(100.0%),无一例死亡,并发症发生率为33.3%(9例)。经统计学分析,两组的并发症发生率具有统计学差异(P<0.05)。除术后住院时间外,A组的手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后下床活动时间等指标均优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期诊断和及时手术有利于闭合性腹部损伤致小肠破裂的治疗。     

腹部损伤的致伤因素分析

腹部损伤的致伤因素分析北京医科大学第四临床学院（１０００３５）刘彦复北京积水潭医院全面了解与认真分析受伤病因，对正确诊断有重要参考意义。然而伤员的情况多紧急，常因紧张、疼痛等因素难以详尽叙述受伤过程；有意识障碍时需现场目击者或陪送人介绍，难以准确；又...     

急性腹部损伤88例诊治体会

急性腹部损伤８８例诊治体会郑文明１９８５年１月～１９９４年１２月，我院外科共收治急性腹部损伤８８例。治愈８６例，死亡２例，现报告如下。临床资料一、一般情况：男５０例，女３８例，年龄最小３岁，最大７９岁，平均年龄３６岁。致伤原因：车祸伤４４例，坠落伤２...     

肝脏炎性假瘤的诊断及治疗(附八例报告)

收集我院 1995～ 2 0 0 3年经手术后病理证实的肝脏炎性假瘤 8例 ,对本病的诊断及治疗进行讨论。1.资料与方法 :(1)临床资料 :本组共 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 2 6～ 4 3岁 ,平均 33 6岁。症状为腹痛 (4/ 8) ,消瘦(1/ 8) ,发热 (1/ 8)、纳差、乏力、腹胀等。 (2 )实验室及影像学检查 :白细胞升高 1例 ,2例肝功能异常 ,AFP阳性 1例 ,HB sAg( ) 2例。B超检查 8例 ,CT 8例 ,MRI1例 ,肝动脉造影 4例。B超主要表现为低回声 ,境界清楚的团块 ,内回声不均匀。少数出现高回声和等回声表现。CT平扫均为低密度肿块 ,界不清 ,质地不均匀。增强…     

腹部损伤的诊治体会（附81例报告）

腹部损伤是临床上最常见的创伤，也是一种特殊类型的急腹症，在诊治上常有一定的困难。我科1997。2003年收治81例腹部闭合型损伤患者。现就其诊治方面的体会报告如下。     

闭合性腹部损伤的首诊处理

目的　总结闭合性腹部损伤 (Bluntabdominalinjury ,BAI)的首诊处理经验。 方法　对我院急诊处置的 2 5 7例BAI患者 ,进行回顾性总结。结果　腹腔穿刺、B型超声和CT诊断阳性率分别为 91.4 %、92 .2 %、85 .4 % ;抢救无效死亡 19例 ,直接送手术室行剖腹探查术 2 1例 ,收住院治疗 182例 ,门诊观察 18例 ,对症处理 17例。结论　对危重患者做到边抢救边诊断或先抢救后诊断 ,诊断性腹腔穿刺、B型超声和CT是BAI可靠的诊断手段。应根据病情严重程度不同 ,决定BAI患者的后续处理     

成人肾上腺皮质癌的诊断和治疗(附16例报告)

目的：探讨成人肾上腺皮质癌的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析16例成人肾上腺皮质癌患者的临床资料，全部患者术前行B超、CT等影像学检查，10例接受内分泌激素检测，均首先行手术治疗，完整切除肿瘤13例，未能完整切除者3例。结果：术前13例明确诊断，3例末确诊。术后病理检查I期肿瘤3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期4例。随访N一62个月，平均生存48个月；有5例至今生存，其中3例因术后转移而进展为Ⅳ期，行联合化疗(PDD加ADM加VN16)3—5周期，均末达到肿瘤缓解，术后平均生存17个月。3例末完全切除者术后放疗均末控，均因肿瘤扩散死亡，术后平均生存期为11个月。结论：成人肾上腺皮质癌恶性程度高，影像学检查是确诊的关键；早期发现并行根治性切除手术是目前提高其生存率的唯一有效方法。