嗅觉异常

一、嗅觉异常症状分类异常嗅感觉常并发于某种程度的嗅觉异常,仅以异常嗅感觉为主诉而来医院的患者很少。下表中不含与嗅觉异常类似的幻嗅,幻嗅应以精神科疾病为主诉重点,而部分与嗅觉相关,包括“体臭妄想症”、“体奥恐怖症”,同下表的自发性异常嗅觉相似。但脑肿瘤、头部外伤后遗症时常见的自发性异常嗅感觉和精神病患者的幻嗅是完全不同的,所以鉴别诊断非常重要。     

急性痉挛发作的病态和急救处置

一、急性痉挛发作的病态所谓痉挛是指神经细胞异常兴奋产生发作性扩散，引起全身或一部分肌肉急骤的不随意收缩的总称。引起神经细胞异常兴奋的原因很多，所以造成痉挛的疾病也很多。引起痉挛的疾病有症候性痉挛和癫痫（表１）。症候性痉挛中出现的痉挛有时是原发病急性期...     

无症状性呼吸系统疾病

无症状性呼吸系统疾病长尾启一在呼吸道疾病时，除通常有发热、倦怠感之外，还有咳嗽、咯痰、血痰等呼吸道症状；气短、呼吸困难、气喘等呼吸运动异常，及伴随呼吸运动而出现的胸痛等各种主要症状。而无症状性呼吸道疾病，是指呼吸道存在某种病变，但几乎没有自觉症状的一...     

恶性肿瘤合并的电解质异常

恶性肿瘤合并的电解质异常恶性肿瘤常合并各种水、电解质紊乱。其原因多半是由于病情进展伴发非特异性营养不良引起，也有的在疾病早期即出现。这种情况在原位肿瘤或转移肿瘤，特别是引起骨、肾损害时，由来自肿瘤的激素、细胞因子等物质产生时出现，更有在治疗过程中由于...     

肌麻痹、萎缩、强直及肌力降低

“麻痹”是神经肌肉疾病患者中最常见的症状之一,而不确切的倦怠感即使是在非运动系统损伤时也可出现。人们有时把运动失调或不随意运动时出现的感觉障碍也视为“麻痹”。因此,这种麻痹与功能性疾病如癔病的鉴别则是非常必要的。而肌力降低、肌肉萎缩这些客观所见却是确定诊断的第一步。一、研究要点1.紧急处置如有心肺功能衰竭,意识障碍则应首先给以处     

现代医学200词181.多谷氨酰胺病

多谷氨酰胺病（polyglutamine disease）是指基因编码区域存在的CAG三碱基出现多余重复，导致翻译产物中谷氨酰胺重复数增加而引发的一系列疾病。该类疾病多为常染色体显性遗传，主要表现为以中枢神经系统异常为主的疾病。非编码区域或内含子中的CTG、GAA、GCC等3联碱基的重复数增加也将导致做为类缘性疾病一系列疾病。它们统称为三联体病（triplet disease）。     

从神经病理角度看神经疾病

疾病多是由某种功能异常而来,其主要原因在神经系统的,我们称之为神经疾病。但即使是神经疾病,其背景中也有机体所有功能的原因,包括血液循环、代谢、营养、内分泌等的异常和外源性感染、中毒等,而不仅仅是神经系统的疾病。临床医生如果不熟悉这些,则很难正确诊断而常常需要其他领域的专家协助。较轻的糖尿病被忽视时,就不会弄清神经疾病的原因而将患者的烦躁不安归结为甲亢。因此,对精神症状也必须重视。我们有很多办法能查清神经系统疾病,但首先应该是详细地进行临床观察。熟练的临床医生根据患者来诊时的表情、步态、就座姿势就能够作出大概的诊断。在检查前采取病历也非常重要,可以了解家族中     

慢性疲劳综合征

所谓慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome，CFS)系一种疲劳性疾病，它是最近十几年才被发现和提出来的一种新疾病，与健康人所出现的慢性疲劳有所不同；患CFS者将会由于极度的疲劳而使其日常生活受到严重影响，长时间(持续或者反复)处于无法工作或学习的状态。诊断CFS必须有一个前提条件，那就是需要除外伴随疲劳感觉的其他疾病。在CFS的病因和发病机理方面，目前认为与患者的各种感染有关，像病毒、细菌以及立克次体等；可出现免疫、内分泌、代谢以及神经精神的异常；患者除感到疲劳外，还常伴有众多的躯体和神经精神症状。     

114、呼吸困难的评价（Assessment ofd yspnea）

呼吸困难是指有临床症状的同时还存在异常的呼吸感觉，这种异常的呼吸感觉称为呼吸困难感，通常由于呼吸、循环系统功能低下，以致安静时、工作时会伴有痛苦的呼吸感觉。呼吸困难感是“努力呼吸”、“气短”、“胸闷”等各种表现的总括。     

DIC的诊断

DIC 是在某种原发疾病时,由于高凝状态血栓形成,结果使血小板、凝血和纤溶系统有关因子消耗,转为低凝状态而引起出血倾向,继而由子微血栓导致各个脏器循环障碍。由于有原发疾病所致的凝血异常和同时出现的凝血因子消耗所致的凝血障碍,其检查结果也不一样,所以DIC 的检查诊断困难很多。另外,即使在低凝状态,由于出现凝血活性物质,有时也易于形成血栓,     

老年人眩晕的对策

随着人口的老龄化，眩晕也在逐步向老龄化的人群发展。现在眩晕病例中65岁以上患者约占了1／3，也有报道说，75岁以上的老年人中30％以上都诉说有身体平衡的异常。身体平衡是由前庭器官、脑干、小脑功能以及视觉和本体感觉等的综合作用来维持的。这些重要的系统由于增龄也能发生退行性变，老年人眩     

内分泌性水肿

水肿可由局部异常,也可由内分泌异常引起。内分泌性水肿除激素本身过多或缺乏直接参与其形成外,也可因伴发心功能不全产生。甚至当心功能低下进展到以心功能不全为主要表现时,有时可漏诊基础疾病。关于内分泌疾病出现水肿的原因,目前有     

口腔炎和口腔癌

口腔粘膜可发生炎症、肿瘤、囊肿、先天异常等多种疾病，其中也包括有像口腔癌这样的致死性疾病。现在，口腔癌的治疗是以口腔外科、耳鼻喉科、头颈科、放射线科的治疗为主，而就诊于这些科室的患者中进展期口腔癌出人意料地占相当大的比例。尽管口腔癌存在于可能直接看到...     

疑为脑卒中的症状要点之一--瘫痪和麻木

瘫痪和麻木是脑卒中的代表症状。“瘫痪”表现为肌力下降,是运动障碍。“麻木”的定义因人而异,表现为漠然。常常形容异常的自身感觉（异常感觉）。不能正确感觉外界刺激（错觉）、感觉过于强烈（感觉过敏）、感觉减退（感觉迟钝）、感觉完全消失（感觉缺失）等也常表现为“麻木”。瘫痪有时也可表现为“麻木”。因此,患者主诉“手脚麻木”时,需认真确认所指的是何种状态。     

假性甲状旁腺机能低下症

假性甲状旁腺机能低下症与甲状旁腺机能低下症一样,也是引起低钙血症、高磷血症的疾病。后者是甲状旁腺激素(PTH)分泌减少;前者并非PTH分泌异常,而是因激素在末梢的作用机制发生异常所致据推测,PTH作用低下的原因是靶细胞PTH受体、细胞内第二信使产生系统、或连接这二者之间的机构(G蛋白等)的功能障碍;有报道认为,一部分假性甲状旁腺机能低下症患者有G蛋白之一的Gs蛋白遗传异常。这大多数为遗传异常,且这种异常也不仅仅限于G蛋白;可以认为本病是由PTH作用机制若干因素中的任何一种因素异常而导致疾病的集合体。     

马尾间歇性跛行的分类和发病机理

马尾间歇性跛行属于神经性间歇性跛行。其定义是在安静、无症状情况下,行走开始时无症状,行走困难的性质是短时间休息症状即消失,在安静、有症状情况下,必须具备病变方面变化、范围扩大或内容变化三者中有一个以上。具备这个定义的症状中,其损害位置处于马尾者叫马尾间歇性跛行。本文从症状和临床方面的结果,研究马尾间歇性跛行的病理。在有马尾间歇性跛行的患者,如果进行负载行走再度出现症状,其症状大致分为三组。第1组以感觉异常为主,往往伴有会阴部热感等,同时膀胱障碍(尿意和尿失禁、便意等)合并阴茎勃起。第2组以疼痛为主,也有伴发麻木者,不伴有第1组的感觉异常。第3组具备1、2组的症状。     

周围神经与肌肉疾病

周围神经以及肌肉范围内的疾病，是以麻木、疼痛等感觉障碍以及肌力低下等运动障碍为主诉发病的。在神经内科以外的诊断治疗过程中也经常可以遇到。因其病因涉及到自身免疫性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病以及内分泌疾病等许多方面，所以诊断经常存在困难。     

骨质疏松症与细胞因子

骨质疏松症与细胞因子森本熏夫等各种各样的细胞都可以产生细胞因子，因局部细胞之间有相互作用，所以就产生了以免疫应答反应和机体的防御功能为中心的各种效应。而当细胞因子的产生发生异常时，也参与各种疾病的发生。在骨组织的微环境中存在骨母细胞和破骨细胞及免疫系...     

免疫调节药物

免疫异常所包含的疾病相当多,其病因、症状及治疗均不相同。有胶原病、免疫功能不全、癌、感染、老年病等。部分消化器官疾病、循环器官疾病、内分泌疾病、代谢病、脏器移植等都与免疫有关。部分免疫抑制剂和免疫调节药作为上述多种免疫异常的新治疗药而被关注。作用于免疫系统药物的科学,称为免疫药理学。免疫药理学的范畴很广泛,所谓免疫疗法也是其对象。免疫疗法中除化学合成药物疗法外,还有生物制剂的多肽素,即干扰素、     

根据脑电图分析神经疾病

根据脑电图分析神经疾病脑电图是评价脑机能和提供很多临床信息的重要检查方法。本文就神经疾病时从脑电图上获得的信息做以阐述。一、异常脑电图脑电图异常如表１所示，分为基础波异常和出现发作波。表１异常脑电图１．基础波异常（１）快波化（β波、波）：内分泌障碍...