成人肾母细胞瘤一例

患者　男 ,2 7岁。无意中发现左上腹包块 10余天 ,无疼痛、血尿及发热。查体 :左上腹明显隆起 ,可触及约 12ｃｍ× 2 0ｃｍ肿块 ,质中等 ,表面光滑 ,不活动 ,无压痛。肝、肾功能及三大常规检查未发现异常。ＩＶＰ :左肾影明显增大 ,左肾盂轻度积水 ,肾盂肾盏显影浅淡。右肾显影正常。意见 :左肾下极占位病变。ＣＴ检查 :左肾下极见 16ｃｍ× 10ｃｍ× 16ｃｍ巨大囊实性肿块 ,ＣＴ值 2 0 .1～ 48.6ＨＵ ,肿块边界清楚 ,占据左半腹腔 (图 1) ,左肾盂轻度扩大。增强后肿块实质部分有轻度强化 ,ＣＴ值6 2 .5ＨＵ ,可见完整包膜 (图 2 )。右肾无…     

腹膜后巨大血管外皮细胞瘤一例

患者女 ,36岁。背部疼痛 4个月 ,体检 :右腹可及较大包块 ;实验室检查未见异常 ;超声检查提示右上腹腹膜后巨大囊实性肿块。ＣＴ扫描见右腹膜后巨大囊实性肿块 ,大小为 13ｃｍ× 14ｃｍ× 15ｃｍ ,边界清楚 ,边缘为带状实质影 ,内侧缘形成壁结节 ,肿块实质轻度强化。内容大部分为无强化的低密度液性病灶 (图 1) ,未见钙化灶 ,右肾上腺不清 ,右肾、肝脏及下腔静脉受压推移。静脉肾盂造影示右肾上极明显受压下移 ,肾盂、肾盏结构正常 (图 2 ) ,腹主动脉造影见肿块以腰动脉供血为主 ,肝动脉及右肾动脉分支参与供血 ,肿块内侧份可见不规则肿瘤染…     

体外碎石后输尿管瘢痕形成

患者　女,右侧腰痛3个月。1年前右输尿管结石行体外碎石术治愈。查体:右侧腹部轻度压痛,未扪及肿块,右侧肾区叩击痛。腹部Ｘ线平片未见异常。ＣＴ扫描见右肾重度积水,肾皮、髓质萎缩变薄(图1),近段输尿管扩张,至腰4椎体水平扩张的输尿管截断,形成一约2.0ｃｍ×1.6ｃｍ×0.8ｃｍ大小的不规则形软组织样肿块(图2),ＣＴ作者单位:250101济南,武警山东省总队医院ＣＴ室值45ＨＵ±,边缘模糊、毛糙,并见多束条索状结构延伸至右侧腹壁,结合病史,ＣＴ诊断右输尿管瘢痕形成继发肾积水,肾无功能。行右肾及部分输尿管切除术,病理诊断右输尿管瘢痕形成,右…     

肺硬化性血管瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,18岁 ,以咳嗽 ,痰中带血 1个月为主诉入院。ＣＴ检查 :右肺上叶可见约 2 .4ｃｍ× 4.1ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小肿块 ,轮廓较光整 ,分叶状改变 (图 1) ,ＣＴ值 3 7～ 43ＨＵ。中央有片块状钙化 (图 2 ) ,ＣＴ值 64 5ＨＵ。肿块紧贴右肺上叶支气管。周围未见“卫星”病灶。其余两肺内未见异常。ＣＴ诊断 :右上肺占位肿块 ,结核瘤可能性大。手术所见 :右上肺内约 2 .5ｃｍ×4.0ｃｍ大小肿块 ,质地中等 ,包膜完整。病理组织学观察 :镜下见广泛增生的厚壁小血管 ,伴玻璃样变 ,细支气管和肺泡上皮呈乳头状增生。突向小气道和肺泡…     

肾盂非功能性副神经节瘤一例

患者　男 ,72岁。右侧腰部及上腹部疼痛 2年余 ,偶感尿频、尿痛 ,小便后为著 ,无肉眼血尿。查体 :血压 16/ 12ｋＰａ ,心肺未见异常 ,腹平软 ,双肾区叩击痛。尿常规未见异常。Ｂ超 :左肾下极肾盂内探及一 2 .7ｃｍ× 3 .1ｃｍ低回声光团 ,形态尚规则 ,均质回声 ,周围见少量液体环绕。Ｂ超诊断 :左肾盂内肿瘤。ＣＴ平扫 :左肾盂下部见一不规则软组织肿块 ,ＣＴ值约3 4ＨＵ ,边缘规整 ,大小约 2 .7ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,邻近肾窦脂肪受压变薄 ,肾脏离心性增大。增强扫描后软组织肿块于动脉期明显均质强化 ,ＣＴ值 160ＨＵ ,与肾实质强化程度一致 ;…     

肾脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。 2个月前偶然发现右腹部包块 ,1个月后包块逐渐增大并出现疼痛 ,呈胀痛 ,涉及腹部及右下肢。在当地医院Ｂ超发现右肾实质占位病变而就诊。体检 :右腹部触及约 8.0ｃｍ× 6.0ｃｍ肿块 ,质中 ,固定 ,边界不清 ,表面光滑 ,有触压痛。实验室检查 :肝肾功能及三大常规未见异常。Ｂ超检查 :右肾上极约 9.3ｃｍ× 8.4ｃｍ× 9.5ｃｍ大小的中等稍低回声实质不均匀肿块 ,边界模糊 ,形态不规整 ,后方伴有衰减。诊断为右肾实质占位病变 ,多属肾癌。ＣＴ扫描 :平扫示右肾增大 ,见约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 16.0ｃｍ大小囊实性肿块占据…     

巨大肾上腺髓样脂肪瘤一例

患者　男 ,6 2岁。无诱因出现乏力 ,右上腹隐痛 3月余 ,门诊Ｂ超示“右腹膜后占位”入院。体检无特殊。ＣＴ检查 :右肾及肝右叶间见一 18ｃｍ× 15ｃｍ大小的混杂密度肿块 ,其中央为一环形钙化包绕之类圆形软组织影 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ左右 ,直径约 11ｃｍ ,并见一小结节样突起 ,其周围为甚低密度脂肪带 ,ＣＴ值为 - 10 6ＨＵ ,并夹有少量条索影 ,肿块边界欠清 ,周围脏器受压移位 ,右肾上腺显示不清 (图 1) ,增强后仅见夹杂在脂肪内条索影有轻度强化 (图 2 )。ＣＴ诊断 :腹膜后畸胎瘤可能 ,肾上腺髓样脂肪瘤待排。手术及病理所见 :肝右缘下、横…     

肾周脂肪囊血管平滑肌脂肪瘤一例

患者　男 ,5 2岁。 3个月前发现右腹部包块 ,渐增大并疼痛。Ｂ超发现腹膜后右肾周实质占位病变而就诊。查体 :右腹部触及约 8.0ｃｍ× 11.0ｃｍ大小肿块 ,质中 ,固定 ,边界不清 ,表面光滑 ,有触压痛。Ｂ超检查 :右肾右后方约 6 .3ｃｍ× 8.4ｃｍ× 11.5ｃｍ大小的中等稍低回声实质不均匀肿块 ,边界清楚 ,呈椭圆形 ,后方伴有衰减。诊断为右腹膜后占位病变。ＣＴ扫描 :平扫示右肾后方见一类椭圆形 6 .5ｃｍ×9.0ｃｍ× 12 .0ｃｍ大小脂肪密度肿块 ,ＣＴ值 - 33.6ＨＵ ,内可见索条状、小片状分隔 ,右肾受压向前下方移位 ;肿块与右肾及右腰大肌…     

眶内恶性肉芽肿1例报告

患者　男 ,2 3岁。右眼轻度突出 ,右顶部软组织肿物 1月余来诊。体检 :右眼球轻度突出 ,仰俯卧无明显改变 ,眼压正常 ,右顶部有 3.5ｃｍ× 2ｃｍ软组织肿物 ,质软 ,活动度较小 ,鼻咽部未见异常 ,胸腹部正常。　　ＣＴ扫描 :右眼球后有 1.5ｃｍ× 2ｃｍ不规则软组织肿块 ,图 1,2　右眼球后有 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ软组织肿块 ,强化后病灶明显强化周边欠清晰 ,与视神经粘连 ,上直肌受压下移 ,ＣＴ值 47～5 0ＨＵ ,眶内侧壁脂肪间隙存在 ,骨质未见破坏 ,强化后病变明显强化 ,ＣＴ值 6 7～ 70ＨＵ(图 1,2 )。于右顶部有一梭形软组织肿物 ,周边清晰…     

肾内副肾上腺并海绵状血管瘤1例报告

患者　女 ,3 2岁。因外院Ｂ超发现右肾占位性病变转入我院。患者平素健康 ,无腰痛及血尿病史 ,月经规律、经量正常。查体 :双肾未触及 ,肾区无叩痛。Ｂｐ :12 .0 /8.0ｋＰａ。实验室检查 :除尿ＬＥＵ 10 0Ｕ /Ｌ ,ＥＲＹ 2 5 0Ｕ /Ｌ外余血尿常规及肝肾功能均正常 ,静脉肾盂造影亦未见明显异常。ＣＴ检查 :平扫右肾上极前方见一等密度影向前突出。增强扫描见该影呈楔形样 ,密度同肝实质 ,明显低于强化的肾实质。病灶密度均匀 ,呈三角形 ,前缘为弧形 ,最大径约为 2 .4ｃｍ× 2 .8ｃｍ (附图 )。手术所见 :肿瘤位于右肾上极 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ…     

恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,61岁。左股中段肿块 1年 ,因近期增长较快入院。查体 :左股中段内侧见一约 13ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质韧 ,稍活动 ,无触痛 ,局部皮肤无红肿。四肢肌力及感觉正常。ＣＴ扫描 :左股中段内侧软组织内见一略低密度肿块 ,ＣＴ值约 2 0～ 5 0ＨＵ ,边界尚清 ,大小约 12 .5ｃｍ× 8.5ｃｍ× 8.0ｃｍ。周围组织受压移位 ,未见明显侵蚀现象 ,股骨未见异常。增强扫描病灶呈不均质强化 ,ＣＴ值为 2 0～ 60ＨＵ(图 1、2 )。ＣＴ拟诊 :左股中段纤维肉瘤。手术所见 :左股中段内侧股二头肌下见约13ｃｍ× 10ｃｍ× 11ｃｍ肿块 ,质韧 ,有包膜…     

肾盂非功能性副神经节瘤一例

患者男 ,72岁。右侧腰部及上腹部疼痛 2年余 ,偶感尿频、尿痛 ,小便后为著 ,无肉眼血尿。体检 :血压 12 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,心肺未见异常 ,腹平软 ,双肾区扣击痛。尿常规未见异常。Ｂ超示 :左肾下极肾盏内探测到一 2 7ｃｍ× 3 1ｃｍ大小低回声区 ,形态尚规则 ,回声均匀 ,周围见少量液体环绕。超声诊断 :左肾盂内肿瘤。ＣＴ平扫示 :左肾盂下部见一不规则软组织肿块 ,ＣＴ值约 34ＨＵ ,边缘规整 ,大小约2 7ｃｍ× 3 0ｃｍ ,邻近肾窦脂肪受压变薄 ,肾脏离心性增大。增强扫描后软组织肿块于动脉期明显均质强化 ,ＣＴ值1…     

肾球旁细胞瘤

肾球旁细胞瘤范连春，张宝丰图１ＣＴ扫描左肾上极圆形低密度灶，ＣＴ值２０ＨＵ图２增强扫描，病灶无明显强化，ＣＴ值４５ＨＵ，边缘清楚，直径２ｃｍ。双肾上腺，肝脾胰未见异常。手术所见：左肾前外侧上极可见一包膜完整的２ｃｍ×２ｃｍ圆形肿物，切面稍灰白。病理报...     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤一例

患者　女 ,2 8岁。右侧腰腹部持续性胀痛 10天 ,发热 2天就诊。查体 :右上腹稍膨隆 ,无压痛 ,无肠型及蠕动波 ,腹水征阴性。实验室检查正常。Ｂ超检查 :右腹部探及 17.5ｃｍ× 15 .7ｃｍ× 14 .0ｃｍ类圆形液性暗区 ,边界清 ,包膜完整 ,壁厚约 0 .5～ 0 .7ｃｍ ,肝脏受压左前移 ,病变与右肾上极连接紧密 ,右肾向下推移。Ｂ超诊断 :右肾上极巨大囊肿。ＣＴ检查 :肝右后下部一巨大囊性病变 ,囊壁完整钙化 ,厚薄不甚均匀 ,厚约 0 .3～ 0 .5ｃｍ ,内水样密度 ,ＣＴ值 2～19ＨＵ ,无分隔。肝受压左前移位 ,右肾受压下移 ,与右肝关系密切 ,与右肾…     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

图 1　双肾血管平滑肌脂肪瘤 (平扫 ) ,左肾区巨大脂肪密度肿块 ,ＣＴ值 70ＨＵ约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,其内有分隔 ,左肾实值向前内移位。　图 2　右肾血管平滑肌脂肪瘤 (平扫 ) ,右肾混杂密度肿块 ,以软组织与脂肪为主 ,右肾实质向内后移位 ,肿块前外部可见新月形略低密度影 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ ,左肾无异常。　图3　与图 1为同一病人的增强扫描。右肾增强明显 ,而肿瘤轻度强化 ,以包膜与分隔强化稍明显 ,右肾肿块前外部新月形低密度灶不强化 ,为包膜下出血 ,血肿液化所致。　　肾血管平滑肌脂肪瘤 (ｒｅｎａｌａｎｇｉｏｍｙｅｌ…     

读片窗

患者 ,女 ,5 1岁。原有胆囊炎、胆石症 ,近一周上腹部闷胀不适而入院。腹部体检胆区有轻压痛 ,无其他体征。Ｂ超检查 :右肾上极内后方探及一境界清楚 ,有包膜 ,约 4ｃｍ× 2 .7ｃｍ低回声团块 ,不随呼吸移动。胆囊壁毛糙 ,透声差 ,囊内见一约 2 .3ｃｍ× 1.9ｃｍ强光团 ,伴明显声影。印象 :①考虑腹膜后囊性肿瘤。②慢性胆囊炎伴结石。ＣＴ扫描 :平扫 ,双肾及肾上腺形态、大小、密度无殊。右肾上极内后方 ,脊柱旁见一约 4ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小肿物 ,边界清楚光整 ,密度高而不均匀 ,最高ＣＴ值达 74ＨＵ(图 1) ;增强 ,呈不均匀强化 ,最高ＣＴ…     

原发性无功能性肾上腺皮质癌一例

患者　男 ,42岁。体检发现左腹部包块 2年入院。查体无特殊。血儿茶酚胺定性阴性 ,2 4小时尿 17 酮皮质醇、尿 17 羟皮质醇和醛固酮均正常。腹部Ｂ超示包块大小为 8.3ｃｍ×5 .6ｃｍ× 3 .9ｃｍ ,ＫＵＢ +ＩＶＵ尿路未见异常。 2年前体检Ｂ超提示腹膜后包块 5 .3ｃｍ× 3 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小。ＣＴ检查 :平扫左侧肾上腺及肾区见一巨大软组织密度块影 ,最大截面 10ｃｍ ,与肾脏相连 ,中心ＣＴ值 3 9ＨＵ ,周边ＣＴ值5 5ＨＵ(图 1)。增强扫描 ,肿块周边部位明显强化 ,ＣＴ值 75～10 1ＨＵ ,包膜较完整 ,左肾受压变形 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左…     

肠系膜巨大淋巴结增生一例

患者　男,37岁。自觉下腹部包块1年余就诊。体检:脐下偏右触及4.0ｃｍ×4.0ｃｍ肿块,质中,边界光滑,可推动。实验室检查未见异常。Ｂ超检查:下腹部见4.3ｃｍ×4.2ｃｍ×3.0ｃｍ肿块,边缘光整,回声偏低,并有细小光点回声。诊断:下腹腔实质性占位。ＣＴ平扫:下腹部近中线处见一5.0ｃｍ×4.5ｃｍ×3.0ｃｍ略分叶的实质性肿块,边界清楚,ＣＴ值45～49ＨＵ,肿块内部多量呈轮辐状的条片状钙化(图1),肿块周围有数个小结节影。增强扫描示肿块呈均匀明显强化,ＣＴ值达92ＨＵ(图2)。手术所见:小肠系膜近根部见4.0ｃｍ×4.2ｃｍ×3.0ｃｍ姜块状肿块,质硬…     

肾上腺海绵状血管瘤一例

患者　男 ,6 2岁。因腹胀 1个月待诊 ,行Ｂ超检查偶然发现右肾上腺肿瘤入院。查体无特殊。实验室检查 :Ｎａ+138ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 3.93ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-99.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,2 4ｈ尿 17羟7.3ｍｇ ,17酮 11.9ｍｇ。Ｂ超 :右肾内上方探及 5 .5ｃｍ× 5 .1ｃｍ不规则低回声光团 ,其内回声不均匀。诊断 :右肾上腺囊性不均质占位病变。ＣＴ扫描 :右肾上腺区域见一不规则肿块 ,轮廓光滑 ,大小约 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,其内密度不均 ,可见液体密度、软组织密度及团块状钙化 ,ＣＴ值分别为 10 .5ＨＵ、4 1ＨＵ及2 2 0ＨＵ ,肿块边缘轻度强…     

喉气囊肿1例报告

患者　男 ,2 8岁 ,右颈部肿块数年 ,近来逐渐增大 ,深呼吸后屏气肿块可明显增大。查体 :右侧颈部隆起肿块 2ｃｍ× 4ｃｍ左右 ,边缘光整 ,质地软 ,呈囊性感 ,重压后可消失 ,患者感有气体自喉口而出 ,右颌下未见肿大淋巴结。ＣＴ检查可见右颈部有一圆形及椭圆形低密度影 ,大小约2 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ ,ＣＴ值 -980ＨＵ ,在梨状窝层面低密度囊腔同喉腔相通 ,肿块将周围血管明显推移 (附图 )。ＣＴ诊断为 :喉气囊肿 (喉外型 )。外科手术切除后病理检查证实为右颈含气囊肿。附图　右颈部在梨状窝层面低密度囊腔与喉腔相通 ,ＣＴ值 -980ＨＵ…