纤溶指标在冠状动脉事件中的变化及临床意义

目的 :探讨纤溶指标在冠状动脉事件中的临床意义。方法 :选择急性心肌梗塞患者 48例 (为Ⅰ组 ) ,不稳定性心绞痛中 48h内劳力性心绞痛加剧和出现自发性心绞痛患者 6 4例 (为Ⅱ组 ) ,健康对照 40例(为Ⅲ组 )。并将Ⅰ组随机分为Ⅰa、Ⅰb 两组 ;Ⅰa 组用大剂量尿激酶加肝素治疗 ,Ⅰb 组常规治疗。将Ⅱ组随机分为Ⅱa、Ⅱb 组。Ⅱa 组用小剂量尿激酶加肝素治疗 ,Ⅱb 组常规治疗。测定其治疗前、后纤维蛋白原含量并进行比较疗效。结果 :急性心肌梗塞组 (Ⅰ组 )和不稳定性心绞痛急性加剧组 (Ⅱ组 )治疗前纤维蛋白原(Fg)含量均高于健康对照组 (P <0 0 1) ,但Ⅰ组与Ⅱ组患者之间无显著差异 (P >0 0 5 )。对Ⅰa 和Ⅱa 组经尿激酶加肝素治疗后Fg明显低于常规治疗组 (Ⅰb 和Ⅱb) (P <0 0 1) ,但Ⅰa 组与Ⅱa 组患者之间无显著差异 (P>0 0 5 )。结论 :急性心肌梗塞组及不稳定性心绞痛急性加剧组患者均有纤溶活性降低 ,其发病可能是有血栓因素参与 ,其纤溶活性升高与其症状改善呈正相关。特异、高效的纤溶酶原激活剂增加溶栓的再通率     

冠心病患者血小板膜纤维蛋白原、α-颗粒膜蛋白的改变

为了更合理、适时地防治冠心病房颤病人的栓塞并发症，我们用流式细胞术对５６例冠心病患者的血小板膜糖蛋白（ＧＰⅡｂ）、血小板膜结合纤维蛋白原（Ｆｇ）、α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）进行了免疫荧光测定。５６例冠心病中，除外Ⅱ°以上心衰者９例，合并房颤（ＡＦ）１１例，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）１６例，不稳定性心绞痛（ＵＡ）１１例，稳定性心绞痛９例。结果：ＡＦ组与ＵＡ组ＧＭＰ－１４０无显著差别，两组均显著（Ｐ＜０．０１）低于ＡＭＩ组而高于ＳＡ组与正常组，ＳＡ组与正常组间无显著差别；ＡＦ组与ＵＡ组Ｆｇ差别不显著，但显著低于ＡＭＩ组（Ｐ＜０．０５）高于ＳＡ组和正常组，ＳＡ组与正常组间无显著差异。ＧＰⅡｂ在冠心病各组间无显著差异，但ＡＭＩ、ＵＡ、ＡＦ组与正常组间差异显著（Ｐ＜０．０５）。     

肝素与低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛的比较

目的：比较肝素与低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效和安全性。方法：在常规治疗的基础上分为低分子量肝素组６３例，用低分子量肝素注射液０．４～０．６ｍＬ（０．１ｍＬ相当于１０２５ＵＡＸａ），腹壁ｓｃ，ｑ１２ｈ，１０ｄ为一个疗程。肝素组６０例，用肝素５０ｍｇ，大腿前外侧或腹壁ｓｃ，ｂｉｄ，１５ｄ为一个疗程。结果：低分子量肝素组与肝素组心绞痛的复发率和隐匿性心肌缺血的发生率分别为２５％∶４３％和３２％∶４８％，组间比较差别有显著意义，Ｐ＜０．０５。心肌梗死：前组１例；后组３例（死亡１例）。前组未见明显不良反应；后组出血性瘀斑１例。结论：低分子量肝素的疗效和安全性优于肝素     

国产尿激酶与进口链激酶对急性心肌梗死静脉溶栓疗法比较

对８８例急性心肌梗塞死患者，随机分为静脉溶栓国产尿激酶组（５５例）和进口链激酶组（３３例）。两组均辅以阿司匹林和肝素，对比两组溶栓疗效及其副作用，两组冠脉再通率均为７２．７％；０～３５ｄ病死率尿激酶组１０．９％，链激酶组１２．１％（Ｐ〉０．０５），出血并发症尿激酶组１．８％，链激酶组１８．２％（Ｐ〈０．０１）；链激酶组２例发生过敏反应。结果表明：国产尿激酶作为静脉溶栓疗效可靠，价格较进口链激酶明显     

三七总皂苷对冠心病患者过氧化脂质及纤维蛋白溶酶原激活物的影响

目的：观察三七总皂苷对冠心病患者血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、过氧化脂质（ＬＰＯ）、组织型纤维蛋白溶酶原激活物（ｔＰＡ）及组织型纤维蛋白溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ－１）的影响。方法：将４５例患者分成２组,三七总皂苷治疗组用三七总皂苷注射液５００ｍｇ加入２５０ｍｌ液体中静滴,ｑｄ,共１周,余治疗同对照组。结果：治疗组血清ＳＯＤ活力明显增高（Ｐ〈０．０１）,ＬＰＯ含量降低（Ｐ〈０．０１）。对照组ＳＯＤ活力及ＬＰＯ含量用药前后无明显改变（Ｐ均〉０．０５）,血清ＳＯＤ的含量在治疗组用药前后和对照组皆无明显差别（Ｐ均〉０．０５）。三七总皂苷治疗后ｔＰＡ明显高于治疗组,ＰＡＩ－１明显低于治疗前（Ｐ均〈０．０１）。而对照组治疗前后无明显变化（Ｐ均〉０．０５）。结论：三七总皂苷能升高冠心病患者ＳＯＤ活力,降低ＬＰＯ含量,提高纤     

血小板活化在支气管哮喘发病中的作用

目的：了解哮喘患者吸入皮质激素治疗前后血小板膜糖蛋白（ＧＰ）及血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮前列腺素Ｆ１α（６－Ｋ－ＰＧＦ１α）等项指标的变化,并分析它们在哮喘发病中可能的临床意义。方法：用流式细胞术（ＦＣＭ）测哮喘患者血小板膜ＧＰⅠｂ、ＧＰⅠｂ／Ⅸ、ＧＰⅡｂ／Ⅲａ和ＧＰＭ－１４０并用放免法测血浆ＴＸＢ２、６－Ｋ－ＰＧＦ１α。结果：①哮喘患者治疗前四种血小板膜ＧＰⅠｂ、ＧＰⅠｂ／Ⅸ、ＧＰⅡｂ／Ⅲａ、ＧＭＰ－１４０和ＴＸＢ２表达明显增高（Ｐ＜０．０５）,６－Ｋ－ＰＧＦ１α比正常对照组显著降低（Ｐ＜０．０５）。②治疗后ＧＰⅠｂ、ＧＰⅡｂ／Ⅲａ和ＧＭＰ－１４０及ＴＸＢ２、６－Ｋ－ＰＧＦ１α有显著改善（Ｐ＜０．０５）。③多元逐步回归分析结果提示：ＧＰ的变化与ＴＸＢ２的变化呈显著正相关（Ｐ＜０．００１）,与６－Ｋ－ＰＧＦ１α的变化呈显著负相关（Ｐ＜０．００１）。④吸入激素治疗后,ＦＥＶ１明显改善。结论：①ＧＰ可作为血小板活化的特异性指标。②ＧＰ不仅通过介导血小板粘附聚集参与血小板活化,而且还通过对血小板活化后释放的花生四烯酸（ＡＡ）代谢产物的影响,参与哮喘发病。③吸入糖皮质激素是治疗哮喘的有效药物。     

急性心肌梗塞患者血浆心钠素与肾素系统的变化及作用

检测３４例正常人及７１例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血浆心钠素（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素ＩＩ（ＡＩＩ）、醛固酮（Ａｌｄ）的含量。其中发病４８小时内入院者４２例，４８小时至１周入院者２９例。结果显示：ＡＭＩ患者血浆ＡＮＰ、ＰＲＡ及ＡＩＩ均较正常组为高（Ｐ〈０．００１），Ａｌｄ无明显变化（Ｐ〉０．０５）；发病４８小时前后比较仅ＡＩＩ有明显差异（Ｐ〈０．０５），提示在急性心肌梗塞早期，血浆中Ａ     

硫糖铝对大鼠胃粘膜保护机制的实验

为观察硫糖铝预防和治疗由无水乙醇诱发的大鼠急性胃粘膜损伤的作用，将４８只大鼠分为３组进行观察。Ⅰ组８只为正常对照组，Ⅱ组为预防组，其中Ⅱａ组８只为预防对照组，Ⅱ６组６只为硫糖铝预防组，Ⅱｃ组６只为雷尼替丁预防组；Ⅲ组为治疗组，同样再分３个亚组。测定胃粘膜血流、损伤指数、胃粘膜电位等多项指标。结果表明硫糖铝预防和治疗与对照组比较，损伤指数均显著降低（Ｐ＜０．０１），胃粘膜血流增加（Ｐ＜０．０５），胃粘膜电位升高（Ｐ＜０，０５），胃粘膜氨基已糖、磷脂含量增加（Ｐ＜０．０１），粘膜疏水性增强（（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结果证实硫糖铝是一种良好的胃粘膜细胞保护剂。     

不稳定型心绞痛的药物治疗

不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞（ＡＭＩ）之间的一组综合征,是一种具有潜在危险的急重症状态,易导致ＡＭＩ或猝死,对其必须采取及时有效的治疗。ＵＡＰ的药物治疗,除经典的硝酸酯类、β－受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂及抗血小板聚集药物外,现主张使用抗凝或溶栓治疗［１］。现将在治疗ＵＡＰ过程中,抗凝或溶栓疗效较好的部分药物综述如下。１　小剂量尿激酶、肝素联合应用 尿激酶是纤溶酶原激活剂。纤溶酶的快速纤溶作用可将新鲜血栓及其机化物溶解清除,使冠状动脉血流量增加而显示其对ＵＡＰ的高效作…     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血浆游离氨基酸的变化

将７８例非胰岛素依赖型糖尿病患者（Ⅰ组），再以饮食情况分为Ⅰ＿ａ与Ⅰ＿ｂ组，观察其血浆中游离氨基酸的变化，并与６４例正常人（Ⅱ组）作对照。结果，糖尿病组非必需氨基酸中谷、甘、鸟、门冬氨酸及牛磺酸较正常人减低（Ｐ＜０．０５～０．００１），而精氨酸其支链氨基酸高于正常人。必需氨基酸Ⅰ＿ａ组的赖、苏、蛋氨酸。低于Ⅰ＿ｂ组，而亮、缬、苯丙氨酸、色氨酸略高，其中糖尿病肾病者支链氨基酸变化较显著，而芳香族中酪、苯丙氨酸明显减低。提示：单纯饮食治疗下的糖尿病患者氨基酸代谢失衡，必须纠正才能有利于组织的修复和增强机体免疫机能。     

普伐他汀的抗凝和纤溶功能对冠心病的影响

目的：观察普伐他汀治疗冠心病病人时的抗凝和纤溶功能。方法：２０例冠心病病人［其中５例总胆固醇（ＴＣ）升高，６例三酰甘油（ＴＧ）升高，２例ＴＣ，ＴＧ均升高］，用普伐他汀１０ｍｇ，ｐｏ，ｑｎ，连服４ｗｋ。结果：治疗后组织型纤维蛋白溶酶原激活物（ＴＰＡ）活性明显升高（升高０．２±０．３ＩＵ／ｍＬ），Ｐ＜０．０１，ＴＰＡ与纤维蛋白溶酶原激活剂抑制物（ＰＡＩ）的比值（ＴＰＡ／ＰＡＩ）升高０．３±０．６（Ｐ＜０．０５）。抗凝血酶ＩＩ（Ａｔ－ＩＩ）活性、Ａｔ－ＩＩ抗原、ＰＡＩ、凝血因子Ｉ及Ｄ－二聚体无显著性改变。而对其中ＴＣ和ＴＧ正常者治疗后降脂疗效不明显，Ｐ＞０．０５。结论：普伐他汀有促进纤溶活性作用。     

低分子肝素皮下注射治疗UAP108例临床观察

目的：探索低分子肝素（ＬＭＷＨ）治疗不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）的疗效。方法：１９０例ＵＡＰ患者随机分为ＬＭＷＨ治疗组（１０８例）,对照组（８２例）,比较两组疗效和副作用。结果：治疗组与对照组心绞痛缓解率、心电图改善率分别为９５．３％、８５．２％与６２．２％、５３．６％,Ｐ〈０．０１;心肌梗塞发病率分别为０／１０８与５／８２,Ｐ〈０．０５,明显优于对照组。ＬＭＷＨ组无一例发生出血。结论：ＬＭＷＨ治疗后     

冠心病病人血浆纤溶成分与血脂水平评价

探讨冠心病（ＣＨＤ）患者血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）、纤溶酶原激活剂抑制剂（ＰＡＩ）、交联纤维蛋白二聚体（Ｄ－ｄｉｍｅｒ）及脂蛋白（ａ）［ Ｌｐ（ａ）］等血浆水平变化、临床应用价值以及其相互间的关系。方法： ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ、ＬＰ［ａ］、Ｄ－ｄｉｍｅｒ采用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法检测,胆固醇、甘油三酯采用酶法测定。结果：４７例ＣＨＤ ,患者血浆ｔ－ＰＡ－ＰＡＩ及Ｄ－ｄｉｍｅｒ测值为（９．７±５．７）、（８０．５±３０．０）、（２０９±１２５）ｎｇ ／ｍｌ,其中ｔ－ＰＡ,和Ｄ－ｄｉｍｅｒ值明显高于健康对照组（Ｐ＜０．００１）,ＰＡＩ含量两组水平差别不明显（Ｐ＞０．０５）．血浆ＬＰ（ａ）、ＴＧ及ＨＤＬ浓度两组间差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。用准确性评价各项指标临床应用价值,以Ｄ－ｄｉｍｅｒ为最佳,Ｌｐ（ａ）次之。血浆ｔ－ＰＡ与Ｌｐ（ａ）及ＴＧ含量呈正相关。ＰＡＩ与血浆ＴＧ呈正相关,和ＨＤＬ呈负相关。结论：ｔ－ＰＡ、Ｄ－ｄｉｍｅｒ、ＬＰ（ａ）与粥样斑块及血栓形成有密切关系。     

妇女更年期冠心病患者性激素与3脂质代谢相关性探讨

目的 了解妇女更年期冠心病患者性激素与腰质代谢变化的相关性。方法 测定３６例更年期冠心病女性患者（Ⅰ）组与３０例对照组（Ⅱ组）的血清雌二醇（Ｅ２）、雌三醇（Ｅ３）、孕酮（Ｐ）、睾酮（Ｔ）及血脂谱。结果 Ⅰ组Ｅ２比Ⅱ组Ｅ２明显降低，差异有工显著意义（Ｐ〈０．００１），而Ｅ３、Ｐ、Ｔ在Ⅰ组与Ⅱ组之间相比也有降低，但差异无显著意义（Ｐ〉０．０５）。Ⅰ组的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、Ｌｐ（ａ）均明显高于Ⅱ组（     

巴曲抗栓酶对肺原性心脏病病人血栓前状态的作用

目的：研究巴曲抗栓酶对肺原性心脏病（肺心病）病人的纤溶作用。方法：所有肺心病病人接受常规治疗（包括吸氧、抗生素及平喘药物），治疗组２０例（男性１６例，女性４例；年龄５７±ｓ７ａ）静脉滴注巴曲抗栓酶５ＢＵ加入０．９％氯化钠注射液１００ｍＬ，２次／ｗｋ，共２ｗｋ．对照组１０例（男性９例、女性１例；年龄５５±３ａ）不用巴曲抗栓酶。结果：巴曲抗栓酶组治疗后ＰＬＧ，ＰＡＩ比治疗前下降（Ｐ＜０．０５）．ＴＰＡ，Ｄ－ｄｉｍｅｒ比治疗前增加（Ｐ＜０．０５）。对照组治疗后仅ＰＬＧ比治疗前降低（Ｐ＜０．０５）。２组病人ＴＰＡ、ＰＡＩ比较有差异（Ｐ＜０．０５）。结论：巴曲抗栓酶对肺心病病人血栓前状态运用有一定价值。     

小剂量肝素钙治疗不稳定性心绞痛的疗效

目的：了解小剂量肝素钙治疗不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）的作用。方法：ＵＡＰ７１例分为２组，对照组３５例（男性２３例，女性１２例；年龄５７±ｓ７ａ）用常规治疗，包括硝酸异山梨酯１０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，加５％葡萄糖注射液２５０ｍＬ＋能量合剂１支＋１０％氯化钾５ｍＬ，静脉滴注，ｑｄ共１５ｄ；治疗组３６例（男性２２例，女性１４例；年龄５８±８ａ）与对照组同样用常规治疗１５ｄ，加用肝素钙７５００Ｕ，ｓｃ，ｑｄ共５ｄ或１０ｄ。结果：缓解心绞痛有效率、起效（减轻）天数和消失天数，对照组与治疗组比较，依次为５７％与９２％，５．５±２．５ｄ与２．５±０．５ｄ，１１．４±１．５ｄ与６．１±１．５ｄ（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；后者且有改善高凝状态及心肌缺血，提高心功能作用，副作用少。结论：小剂量肝素钙治疗ＵＡＰ安全有效     

心肌显像动态观察不稳定型心绞痛溶栓治疗效果

目的：用心肌断层显像方法动态观察静脉用尿激酶治疗不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的效果。方法：将４０例ＵＡＰ患者随机分为常规治疗组（Ⅰ组）和常规治疗＋尿激酶治疗组（Ⅱ组）,分别于治疗前,治疗后第４天、１５天进行静息－小剂量多巴酚丁胺９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌显像并进行对比研究。结果：Ⅱ组于治疗第４天有７５％（１５／２０）患者心肌显像缺血图像改善,与Ⅰ组３５％（７／２０）比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）,但第１５天两组患者的心肌显像缺血图像改善率均为４５％（９／２０）。随访１年两组间心脏事件发生率无差异。结论：心肌断层显像是评价ＵＡＰ静脉溶栓疗效的有价值方法,ＵＡＰ静脉溶栓部分病例早期可能有益,后期并未改善预后     

冠心病血浆D-二聚体、纤维蛋白原的检测意义

目的探讨不同类型冠心病患者血浆纤溶指标的变化及其临床意义。方法测定40例不同类型冠心病患者和40例正常对照者血浆中的D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间和部分凝血酶原时间。结果急性心肌梗死（14例）和不稳定性心绞痛组（10例）的D-二聚体、纤维蛋白原含量明显高于对照组（40例）;急性心肌梗死组的D-二聚体、纤维蛋白原含量高于不稳定性心绞痛组（P〈0．05）;稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组凝血酶原时间、部分凝血酶原时间比其他各组明显缩短（P〈0．01）;对照组、稳定性心绞痛组和陈旧性心肌梗死组各组间4个指标无明显差异（P〉0．05）。结论冠心病患者体内存在着高凝状态和继发性纤溶活性增强,血小板活化,凝血激活系统及内皮细胞损伤在急性心肌梗死和不稳定性心绞痛的发生发展中起着重要作用。     

冠心病无症状和有症状心肌缺血患者双嘧达莫试验的对比分析

目的：认识冠心病无症状心肌缺血病情的隐蔽性及潜在危险性,提高其诊断率,降低致死率。方法：根据运动试验、ＨＯＬＴＥＲ、心电图将１２０例冠心病患者分为无症状组９６７例）及有症状组（５３例）,通过双嘧达莫试验进行对比分析。结果：试验中有症状组再现典型心绞痛率显著高于无症状组（ｘ＾２＝７．４８,Ｐ〈０．０１）,瑞两组心肌缺血程度（ｔ＝０．０８６,Ｐ〉０．０５）及阳性率（ｘ＾２＝１．８２,Ｐ〉０．０５）无明     

国产与进口噻氯匹定对血液流变学的影响

目的：评价国产与进口噻氯匹定（ＴＣＰ）对６０例心脑血管疾病伴有血小板聚集度高的患者液流变学的影响。方法：采用多中心、开放平行对照。结果：两药均能显著降低血小板聚集率、纤维蛋白原、全血比粘度、血浆比粘度（Ｐ〈０．０１）。两药对血小板聚集率、纤维蛋白原、全血比粘度、血浆比粘度在治疗前后的差值无统计学差异（Ｐ〉０．０５）。两组治疗后出血、凝血时间比治疗前均有延长，胆无统计沉着差异（Ｐ〉０．０５），两组治