321例食道癌及贲门癌术后无吻合口瘘的治疗体会

３２１例食道癌及贲门癌术后无吻合口瘘的治疗体会高州市人民医院胸外科（５２５２００）钟焕清，陈海生，陈光炜１９８９年１月～１９９３年１２月，我们连续对３２８例食道癌和贲门癌患者施行外科治疗，其中手术切除３２１例，术后无吻合口瘘，现报告如下。１临床资料１...     

食管、贲门癌术后吻合口瘘的防治

食管、贲门癌术后吻合口瘘的防治杨莉萍（南京港口医院外科南京２１００１１）吻合口瘘是食管贲门癌手术后最严重的并发症，也是导致患者死亡的原因之一。自１９８９年以来，我们实施食管贲门癌手术１２５例，术后未发生吻合口瘘。现结合临床提出一些防治体会。１临床资...     

贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘的防治

1981年1月－1996年6月，手术切除贲门癌1035例，术后并发食管胃吻合口瘘10例，发生率1．0％，死亡4全.留念 为充分的术前准备，改进手术操作技术，改进吻合方法，加强术后治疗和护理可预防吻合口瘘发生。并对吻合口瘘发生的原因，预防，诊断和治疗进行讨论。     

经腹应用吻合器行食管—残胃（空肠）纵隔内吻合治疗贲门癌方法探讨

了解经腹应用吻合器行食管－残胃纵隔内吻合治疗贲门癌的优点与适应证。方法：经腹切口，采用ＧＦ－Ｉ型管状吻合器吻合，对３９例贲门癌行切除术。结果；术后均无吻合口瘘，无呼吸功能衰竭，随访１－３个月大都正常。结论：经腹应用吻合器食管－残胃纵隔内吻合治疗贲门癌具有手术创伤小，手术时间短，更改切口方便，无吻口瘘并发症等优点。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘27例临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治。方法回顾性分析我院近十年来1362例食管癌、贲门癌术后发生27例吻合口瘘的临床资料。结果全组共发生胸内吻合口瘘18例，颈部吻合口瘘9例，发生率1．98％。治愈24例，死亡3例，治愈率88．9％。结论食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的；充分的术前准备、提高手术技巧、加强术后管理是降低吻合口瘘的关键；早期诊断、早期．治疗是减低死亡率的有效方法。     

贲门癌45例手术无吻合口瘘的治疗体会

目的：总结贲门癌45例手术无吻合口瘘的治疗经验,以避免或减少吻合口瘘的发生。方法：对手术治疗的45例贲门癌无吻合口瘘进行回顾性分析。结果：贲门癌45例手术无吻合口瘘的发生。结论：手术中保留吻合口两端的血运、加强对吻合口的保护和减少吻合口的张力等措施和术后加强围手术期的饮食管理,可避免或减少吻合口瘘的发生。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生原因及其防治办法。方法回顾分析3500例食管癌贲门癌患者术后吻合口的愈合情况。结果 3500例食管癌贲门癌术后吻合口瘘41例,发生率为1.17%(41/3500),死亡2例,死亡率为4.88%(2/41)。食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生与吻合技术、吻合口的血运、吻合口张力、胸腔内积液感染、围手术期处理方式等因素有关。结论提高手术水平,改进吻合方法,重视围手术期处理,可积极预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。术后发生吻合口瘘,应早期诊断,并及时采取个体化治疗,可改善患者的生存,降低吻合口瘘死亡率。     

贲门癌术后吻合口瘘再手术二例

吻合口瘘是食管贲门癌外科手术治疗中发生的一种严重并发症,也是手术后死亡的主要原因之一,早期发现及时处理非常重要,本文２例吻合口瘘发现后立即行２次手术,均获成功,现报告如下。例１：患者,女,５８岁。诊断：食管下段、贲门癌。经左胸腹联合切口,行贲门癌根术...     

贲门癌外科治疗32例分析

目的探讨贲门癌外科治疗效果。方法对行外科治疗的32例贲门癌患者临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者均无吻合口瘘和术后出血等并发症发生,7例术后出现肺部并发症,治疗后均好转。结论贲门癌采用手术治疗可以取得满意效果。     

食管癌、贲门癌术后严重并发症50例临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后严重并发症发生的主要原因及防治，方法：回顾性分析1989年12月－2000年12月在该院手术切除的食管癌、贲门癌1233例患者，其中食管癌827例，贲门癌406例，结果：术后发生吻合口瘘41例，死亡14例，应激性溃疡9例，死亡例，结论：食管吻合技术的提高，吻合方法的改进和临床经验和积累，使食管癌、贲门癌术后重大并发症的发生率明显降低。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的预防

目的：探讨食管贲门癌术后吻合口瘘的预防措施。方法：对206例食管贲门癌手术治疗病例进行回顾性分析。结果：手术治疗无吻合口瘘发生。结论：认真仔细操作,重视围手术期处理,吻合口瘘一般可以避免。     

食管癌,贲门癌切除后的三种不同吻合术吻合口瘘发生率

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘仍为目前术后最常见最严重的并发症之一，如何降低食管癌、贲门癌手术切除后吻合口瘘的发生仍被胸外科医师所关注。本文总结我院自１９５６年１月至１９９７年６月中手术切除食管癌、贲门癌共２０７３例，对不同时期采取的吻合口二层缝合、一层...     

带蒂大网膜在食管贲门癌手术中的应用

为预防食管癌、贲门癌术后并发症对３６６例食管癌、贲门癌随机分组进行手术，治疗组行吻合器缝合，并用带蒂大网膜包绕吻合口１６９例，对照组吻合器缝合加食管壁与胃壁包套１９７例。结果主后治疗组无１例发生吻合口瘘，对照组发生５例。吻合口瘘窄治疗组１例（０．５９％）；对照组４例。吻合口用器械缝合并用带蒂大网膜包绕，方法简单，疗效确切，能有效地预防吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的临床分析与治疗

目的探讨食管癌、贲门癌手术切除后并发吻合1：2瘘的发生原因、致死因素及有效治疗措施。方法对手术切除食管癌、贲门癌5400例进行回顾性分析，总结术后并发吻合口瘘的发生因素、临床表现、诊断与治疗体会。结果术后确诊并发吻合口瘘72例，除1例继发双肺感染及切口感染致感染性休克及多脏器功能衰竭死亡，余71例经治疗痊愈，病死率为0．02％。结论①吻合方式及操作技巧是术后吻合口瘘发生的主要因素之一；②感染和营养不良衰竭是主要死亡原因；③三管（胸管、胃管、营养管）畅通是治疗的关键所在。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的：探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治，减少该并发症的发生。方法：对于324例食管癌贲门癌切除术后，食管胃吻合重建，术后观察吻合瘘的发生情况。结果:324例食管癌贲门癌发生吻合口瘘6例，其发生率1．8％。结论：吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果，与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染及必要的全身营养支持等因素有关。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘7例

在食管癌、贲门癌的外科治疗中，吻合口瘘是术后最严重、最主要的并发症之一，也是手术死亡的主要原因。国内报道吻合口瘘的发生率在4％～12％之间，其病死率约50％。1990年3月～2003年12月我院共手术切除食管癌、贲门癌226例，术后并发吻合口瘘7例，分析报告如下。     

胸内食管吻合口瘘处理方法改进

胸内食管吻合口瘘处理方法改进／赵建礼…／／山西医药杂志．－１９９３，２２（５）．－２９９食管癌、贲门癌术后发生胸内食管吻合口瘘，是一种严重的并发症。作者对此采用保守治疗和小胸改肌肉瓣填塞术治疗９例，结果８例痊愈。手术方法：在保守治疗时安放的胸腔闭式引...     

改良三管治疗胸内胃食管吻合口瘘27例

目的分析胃底及贲门癌术后胃食管吻合口瘘发生原因，早期诊断及通过改良的三管治疗，以期进一步提高吻合口瘘治愈率。方法回顾性分析1994牟至2005牟收治的27例胃底及贲门癌术后发生吻合口瘘患者的临床资料。结果15例病人再手术，采用改良的三管治疗，治愈率100％。12例病人经保守治疗，其中5例治愈，治愈率41．6％，7例死亡。结论采用改良三管治疗，能明显提高吻合口瘘治愈率。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的营养支持治疗

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最常见、最严重的并发症之一。本文总结上海长征医院食管癌、贲门癌手术切除391例，发生术后吻合口瘘28例，治愈27例，治愈率96.4％。现将吻合口瘘营养支持治疗的经验报告如下。     

37例食管癌和贲门癌切除术后吻合口瘘临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌切除术后发生吻合口瘘的原因及吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法：对1452例食管癌、贲门癌切除术的临床资料进行回顾性分析。1452例术后发生吻合口瘘37例，颈部吻合口瘘16例均行保守治疗，胸部吻合口瘘21例。保守治疗17例。再次开胸手术治疗4例。结果：37例吻合口瘘治愈30例，死亡7例（23．33％），颈部瘘16例全部治愈。胸内瘘21例保守治疗17例，治愈12例（70．59％）。死亡5例（29．41％），2例二次瘘口修补，治愈1例（50．00％），死亡1例（50．00％）。2例二次吻合口切除再吻合，治愈1例（50．00％），死亡1例（50．00％）。结论：手术操作技术和肿瘤大小、部位及吻合口张力是影响吻合口愈合的重要的因素，应及时诊断和处理吻合口瘘，根据病情尽早争取再次手术或保守治疗是治疗成功的关键。