Billroth—Ⅱ式胃切除并发症防治的探讨

本文通过355例溃疡病施行胃次全切除后因并发症而再次手术的26例,对胃切除术后常见的几种并发症进行探讨。文中就胃次全切除的二种术式进行比较,由于再手术的26例均为BillrothⅡ式手术,提出争取做成BillrothⅠ式的几种方法。     

Billroth Ⅱ式胃大部切除术后腹内疝2例

Billroth Ⅱ式胃大部切除术后腹内疝,是一种少见、但很严重的并发症,发生率约0.72%,疝入肠袢可迅速发生绞窄,死亡率高.现将我们最近9年诊治的2例报道并分析如下.     

胃术后腹内疝7例报告

随着胃大部切除手术的广泛开展，胃术后内迹的报告日渐增多，并引起人们的重视。本文报告我院自1951年6月至1998年12月施行胃手术后发生腹内迹的病例，并对有关问题进行讨论。1临床资料本组47年间共实行胃大部切除手术6474例，其中Billrothl式手术5784例。胃术后内涵7例，发生率为0．12％。7例病人出现内疚的时间分别为术后4d、sd、Za、3a、sa、6a、7a。7例病人输入段肠管长度分别为15cm、25cm、14cmn、13cm、14crn、13cm、14cm。临床主要表现是绞窄性肠梗阻、腹膜炎，其中2例出现中毒性休克。7例病人中术前可确诊为内恢者仅2例．其余均为…     

循证护理在BillrothⅡ式胃大部切除术后护理中的应用

目的 探讨机采血小板献血者整体护理的重要性.方法 介绍无偿机采血小板献血者整体护理要点.结果 发生献血反应14例,献血反应率2.23%.其中枸橼酸盐过敏反应3例,较严重的低钙反应1例,轻度献血反应10例.结论 做好机采血小板献血者整体护理,可增强工作人员服务意识,提高血站服务水平,减少献血反应的发生.     

毕—Ⅱ式胃切除后并发内疝的诊治体会

部分胃切除术已在基层医院广泛开展,胃肠吻合术式多采用传统的毕-Ⅰ式或毕-Ⅱ式,但近年来省、市级医院多已采用毕-Ⅰ式和Roux-en-Y式,有时也仍延用毕-Ⅱ式.毕-Ⅱ式胃切除术的并发症比较多见,其中并发内疝时有发生.本院1966年～1989年间     

胃大部切除术后内疝10例临床分析

胃大部切除术后发生内疝临床上并不多见,可导致肠绞窄、中毒性休克、以至死亡。由于其临床表现不具特异性,早期诊断较困难。我们自1975年以来收治10例,均经手术证实,复习有关文献,对有关问题作一讨论。     

布朗式吻合术在Billroth Ⅱ式胃大部切除术中的应用效果

目的：观察布朗式吻合术在预防BillrothⅡ式胃大部切除术后并发碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的效果。方法：将BillrothⅡ式胃大部切除术病例随机分为两组。对照组（传统BillrothⅡ胃大部切除术组）30例,实验（BillrothⅡ式胃大部切除术＋布朗式吻合术组）55例,对比两组手术效果。结果：对照组发生重度反流21例,轻度反流9例,无反流0例,反流率100％,发生十二指肠破裂1例;实验组发生重度反流0例,轻度反流8例,无反流47例,反流率14．5％,反流率明显比对照组低（x2=57．35,P〈0．01）,无十二指肠残端破裂病例。结论：布朗式吻合术在BillrothⅡ式胃大部切除术中的应用,显著减少了碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的发生。     

布朗式吻合术在BillrothⅡ式胃大部切除术中的应用效果

目的：观察布朗式吻合术在预防BillrothⅡ式胃大部切除术后并发碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的效果。方法：将BillrothⅡ式胃大部切除术病例随机分为两组。对照组（传统BillrothⅡ胃大部切除术组）30例,实验（BillrothⅡ式胃大部切除术＋布朗式吻合术组）55例,对比两组手术效果。结果：对照组发生重度反流21例,轻度反流9例,无反流0例,反流率100％,发生十二指肠破裂1例;实验组发生重度反流0例,轻度反流8例,无反流47例,反流率14．5％,反流率明显比对照组低（x2=57．35,P〈0．01）,无十二指肠残端破裂病例。结论：布朗式吻合术在BillrothⅡ式胃大部切除术中的应用,显著减少了碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的发生。     

胃大部分切除术（Billroth Ⅱ式）十二指肠残端处理体会

目的探讨胃大部切除术（Billroth Ⅱ式）中十二指肠残端的处理方法。方法回顾性分析1990～2006年收治的624例胃手术患者的临床资料。结果624例患者中有218例行Billroth Ⅱ式胃大部切除术，218例患者中无十二指肠残端瘘。结论十二指肠残端处理网难的患者，只要选择适当的处理方法，十二指肠残端瘘是可以预防的。     

血清总胆红素检测对胃毕氏Ⅱ术后并发内疝的诊断价值

检测１２例胃毕氏Ⅱ术后并发腹内疝的血清总胆红素，发现患除具有高位肠梗阻症状外，同时发现隐性黄疸或明显阻塞性黄疸，因此，胃手术后疑并发内疝者，尽早监测血清总胆红素的变化，有利于早期确诊。     

疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝 （附10例报告）

目的：探讨疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的优点及最佳适应证,方法：采用疝环充填物及网状补片对腹股沟斜疝进行无张力修补治疗,结果：全部治愈,术后无并发症,无明显疼痛,术后当夜无需用药止痛,术后6－8h即可下床活动,随访,无复发,结论：此术式创伤小,痛苦轻,康复快,复发率低,尤其适合治疗老年性腹股沟疝及复发疝。     

胃术后内疝误诊三例

胃术后内疝误诊三例苍南县医院林型转，吴伟〔关键词〕胃次全切除术，系膜间隙，内疝胃次全切除后残胃与空肠吻合所采取的Ｍｏｙｎｉｈａ法，（即在结肠前顺蠕动吻合，空肠输入对胃大弯，输出对小弯）在空肠系膜与横结肠系膜间形成间隙（下称系膜间隙），如不加可靠封闭可...     

远端胃癌BillrothⅡ式术后胃肠功能快速康复的临床观察

目的 探讨远端胃癌BillrothⅡ式术后快速康复的临床新策略-不禁水的可行性和优越性.方法 回顾性分析我院远端胃癌患者96例的临床资料.随机分为1经鼻放置胃肠减压管及鼻肠营养管组(传统组)和2空肠造口置胃管及肠内营养管术后不禁水组(创新组),比较两组病例术后肛门首次排气时间、咽喉疼痛、恶心呕吐、肺部感染、吻合口瘘和十二指肠瘘等并发症的发生率和术后住院时间.结果 创新组与传统组比较,肛门首次排气时间显著提前(P＜0.01),咽喉疼痛、恶心呕吐等胃管刺激不适征明显减轻(P＜0.01),术后住院时间明显缩短(P＜0.01),而其他指标与传统组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 远端胃癌毕Ⅱ式术后经空肠造口置胃管并且不禁水,安全可行,有利于患者的术后快速康复,缩短了住院时间.     

胃大部切除Billroth氏Ⅱ式吻合术后并发腹内疝的诊治问题

胃大部切除Billroth氏Ⅱ式吻合(以下简称BⅡ式吻合)术后,于吻合口后间隙发生小肠内疝,以致输入、输出空肠袢急性梗阻在临床上较少见,但临床表现较为复杂,兼有空肠输入袢和输出袢梗阻的一些症状,但又不尽相同,容易误诊或迟迟诊断不决而延误治疗,所以对本并发症应提高认识。我们在1990年8月～1991年8月,一年间遇到4例,现结合文献复习,予以报告。     

胃毕氏Ⅱ式术后吻合口后间隙内疝的X线诊断——着重误诊分析

胃毕氏Ⅱ式术后吻合口后间隙内疝的报导极少见。本文报告14例并经X线和手术证实。12例为输出袢型，2例为输入输出袢型。10例术前误诊。输出袢型内疝有特征性X线表现，为空肠输出袢位于输入袢之后，输出袢从右上向左下行，二者相互变叉，作者称之为“空肠输入输出袢前后易位交叉征”。通过误诊原因分析认为：①对术后解剖关系的改变缺乏足够认识；（2）对术后正常X线表现认识不足；（3）对内疝的X线表现缺乏正确认识。作者强调，凡有毕氏Ⅱ式手术史的急腹症病人，作胃肠X线检查时，除注意术后常见并发症外，还要想到本病 可能。     

胃大部分切除术后并发内疝3例报告

小肠内疝是 B— 式胃大部分切除术后少见而严重的并发症之一 ,虽发生率不高 ,但病死率据报告高达 2 0 %～ 40 %。但如果能够早期发现 ,急诊手术治疗 ,效果仍是满意的。我院 1 985年 3月至 2 0 0 0年 3月共施行 B— 式胃大部分切除术 986例 ,术后并发小肠内疝 3例 ,现对其发生     

13例胃切除术后内疝误诊原因与防治对策

胃切除术后内疝较少见，早期诊断困难，病情严重，死亡率可高达40％～50％。我院1976～2002年共收治15例，其中13例误诊，现将误诊病例诊治体会结合文献分析报道如下。     

胃大部切除术后内疝的原因及预防（附2例报告及近10年国内文献复习）

目的探讨胃大部切除术后内疝发生的原因及预防方法。方法分析收治的2例及近10年国内文献报道的196例,共198例胃大部切除术后内疝的诊治资料。结果198例均为胃大部切除BillrothⅡ式吻合术,结肠前吻合156例(78.8%),输入袢>15cm106例;结肠后吻合38例(19.2%),输入袢8～12cm4例,输入袢>15cm4例。疝入肠袢与吻合方式记载完整的60例中,输入袢疝19例,其中输入袢对大弯9例,输入袢对小弯10例。输出袢疝41例,其中输入袢对大弯22例,输入袢对小弯19例。明确记载胃空肠吻合方式120例中,输入袢对大弯67例,输入袢对小弯53例。治愈174例,死亡24例(12.1%)。结论吻合口后间隙及过长的输入袢是内疝发生的主要原因,内疝及疝入肠袢与胃空肠吻合方式无明显关系。缝合吻合口后间隙,采用合适长度的输入袢是避免发生内疝的关键。