上呼吸道形态功能与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系的病例对照研究

目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者和正常人上呼吸道的形态功能测量资料进行单因素对比研究和Logistic多元回归分析，了解对OSAS发病影响显著的因素。方法 经多导睡眠监测（PSG）确诊的OSAS患者共59例，年龄，性别相近的健康成年人57名，首先对两组上呼吸道的形态功能参数进行单因素对比研究，然后以受试者是否为OSAS患者为因变量，以一般临床资料处呼吸道的形态功能指标为自变量，进行Logistic多元回归分析。结果 绝大多数上呼吸道的形态功能指标在两组间的单因素对比中差异有显著性，Logistic回归分析从中找出影响显著的因素8个，结合赋仿方法，这些因素对OSAS发病的影响可以解释为；悬雍垂后区上呼吸道咽壁顺应性增强，软腭后区和悬雍垂后区上呼吸道咽后壁软组织增厚，颏舌肌宽度增加者发生OSAS的可能性增大，软腭后区上呼吸道横截面积减小，悬雍垂后区上呼吸道的冠状径和矢状径减小，舌后区上呼吸道冠状径减小者发生OSAS的可能性增加。结论 OSAS的发病受多种因素的影响，软腭后区，悬雍垂后区和舌后区的解剖性狭窄和悬雍垂后区咽壁顺应性增强是OSAS发病的主要因素。     

睡眠时颊下电刺激对阻塞性睡眠呼吸暂停患者上呼吸道开放状态的影响

颏舌肌的活动状态对上呼吸道开放有重要作用。动物及人体研究表明,颏舌肌活动降低可导致上呼吸道狭窄或阻塞,电刺激颏舌肌可使麻醉狗上呼吸道阻力明显降低。本文主要研究经皮颏舌肌电刺激对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上呼吸道开放状态的影响及其用于 OSAS 治疗的可能性。病人和方法选择6例经多导睡眠生理记录仪确诊的 OSAS 患者,用2个心电图电极(直径10 mm)分置于双侧颏下,作为刺激电极。在呼吸停止达5sec后,由呼吸停止依赖型刺激器(apnea demand-typestimulator)发放脉冲电刺激,脉冲间隔0.5 ms,频率50 Hz,电压15～40V,刺激持续1～2sec,自主     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与左室肥厚关系进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),其特点为反复的上呼吸道部分或完全塌陷,发病率高,是独立于年龄、高血压、肥胖、吸烟、高脂血症等因素之外引起心脏损害的重要危险因素之一,OSAS可导致病人的左室结构出现异常,尤其是左室肥厚。现就OSAS与左室肥厚关系的研究进展综述如下。1 OSAS的定义及流行病学阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是睡眠时反复发生部     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上呼吸道闭合的病理生理机制及治疗

正常人清醒或睡眠状态下平静吸气时,上呼吸道的开放依赖于上呼吸道内负压与上呼吸道周围肌肉收缩产生的力的平衡。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠期此平衡丧失,因而发生上呼吸道闭合,出现阻塞性睡眠呼吸暂停。要维持OSAS 患者睡眠期上呼吸道的开放,必须进行鼻连续气道正压通气等治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前评估方法的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见的因郡分或全部上呼吸道反复阻塞引起的睡眠障碍,其特征是睡眠时呼吸气流暂停超过10 s.手术患者合并OSAS可使患者更易发生围手术期并发症.目前OSAS诊断的金标准是多导睡眠图,其术前评估方法有量表法和便携式仪器诊断等多种方法.     

无创正压通气对高龄阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人心律失常的影响

目的观察无创正压通气对高龄阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人心律失常的影响。方法利用多导睡眠监测对长期就诊于我院的136例年龄≥80岁的高龄病人进行OSAS筛查,57例确诊为OSAS,其中31例OSAS病人接受了36周(每周至少5晚,每次至少5 h)的无创正压通气治疗(治疗组),26例未接受无创正压通气治疗(对照组)。所有OSAS病人治疗前后均行24 h动态心电图检查,比较无创正压通气对OSAS病人心律失常发生率和发生类型的影响。结果在年龄≥80岁的老年人中,OSAS的患病率为41.9%(57/136);在与OSAS相关的心律失常中,24 h室性早搏(Ⅰ/Ⅱ)的平均发生次数高达1 690次,其次为室性早搏(Ⅲ/Ⅳa),为89次,室性早搏(Ⅳb/Ⅴ)为16次,而房颤/房扑的时间占比达46.1%,室上性心动过速的时间占比为3.75%,窦性心动过缓发生率为12.9%。结论持续气道正压通气可以显著降低室性早搏的发生率,能降低OSAS病人的心律失常发生率,对室性早搏改善作用明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血压改变

TheChangingofBloodPressureinRelationtoObstructiveSleepApneaSyndromeJiBaohua;HanDing(DepartmentofCardiology,PekingUnionHospital)呼吸暂停的定义是呼吸道停止气流达10s以上。呼吸不足的定义是基础气流量减少达50％或由于气流量部分减少致血氧饱和度降低4％以上。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的特点是睡眠时上呼吸道阻塞导致进行性缺氧、酸中毒，呼吸困难往往伴呼吸用力。每小时呼吸暂停加呼吸不足达5次以上或每晚二者相加达30次以上，称之为OSAS[1]。呼吸暂停后，病人从睡眠中憋醒，咽喉部肌肉收缩，上呼吸道开放，…     

悬雍垂腭咽成形手术80例护理体会

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的常用方法，其目的是增加口咽部间隙，减少上呼吸道的阻力，疗效较确切，但UPPP手术并非绝对安全，国内外已相继有死亡病例的发生和报道。为探讨此类手术术后的护理方法，我们对1999-08／2003-08住院80例鼾症病人行UPPP，从术前、术后各个环节进行了临床观察和护理，取得了满意治疗效果，现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗及体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。笔者临床治疗36例，报告如下。     

CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的临床效果分析

目的探讨CT冠状动脉成像和冠状动脉造影诊断冠心病的临床效果。方法入选2017年5月—2018年10月我院就诊的冠心病病人200例,全部病人均分别行CT冠状动脉成像和冠状动脉造影诊断,对其诊断结果进行分析。结果 CT冠状动脉成像共诊断出狭窄血管350支,冠状动脉造影共诊断出狭窄血管352支,两种方法诊断结果比较差异无统计学无意义(P0.05)。结论 CT冠状动脉成像和冠状动脉造影方法诊断冠心病其临床诊断效果相当,但行CT冠状动脉成像方法诊断更方便。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征微波手术的护理

睡眠呼吸暂停综合征（Sleep apnea syndrome，SAS）是一种发病率高，有一定潜在危害的睡眠疾病。由上呼吸道阻塞性病变引起的SAS称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）对健康有潜在的危害。通过悬雍垂腭咽成形术降低睡眠期间上呼吸道的阻力，提高患者的生活质量，是目前治疗OSAS的主要方法之一。我科对58例经多导睡眠监测仪监测，诊断为OSAS的患者采用了微波下悬雍垂腭咽成形术（Microwave Uvulopalatophazynsoplasty，MUPPP）治疗，并实施全程护理，有效的减少了手术并发症，改善了缺氧状态，治疗效果满意。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心率变异性(HRV)昼夜变化,探讨利用HRV指标筛选OSAS的效果。方法对80例研究对象测量体重、身高、血压、计算体重指数(BMI)、询问有无糖尿病史、心肌梗死病史。对可疑OSAS者用多导睡眠图(PSG)行整夜(至少7h)睡眠检测,同步记录脑电图、眼电图、下颌肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸、鼾声、血氧饱和度(SaO2)、血压及脉搏情况。所有研究对象同步进行动态心电图及24h HRV检查。以研究OSAS患者HRV昼夜变化。行PSG检测的50例患者,通过PSG、HRV分析各自的诊断标准在互相不沟通的情况下做出OSAS阳性、阴性诊断。以PSG检测为标准,评介HRV分析筛选OSAS的效果。结果△[昼/夜]OSAS阳性组与OSAS阴性组HRV时域指标的平均夜间SDNN、△[昼/夜]SDNN、夜间RMSSD、△[昼/夜]RMSSD、夜间PNN50、△[昼/夜]PNN50有显著性差异;频域指标的平均夜间ULF、夜间VLF、△[昼/夜]VLF、夜间LF、△[昼/夜]LF、夜间HF、△[昼/夜]HF有显著性差异。平均心率变异四项指标评分,≥1分敏感性为75%,特异性为70%,符合率为74%;≥2分敏感性为70%,特异性为80%,符合率为72%;≥3分敏感性为37.5%,特异性为90%,符合率为48%。结论OSAS患者夜间HRV增强;应HRV分析筛选OSAS有其临床实用价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与神经系统疾病的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种常见的以间断性低氧、觉醒为特征的呼吸和睡眠紊乱,由呼吸道结构性或神经源性病变导致上呼吸道阻塞而引起,与神经系统疾病息息相关。本文主要探讨OSAS与神经系统疾病,如脑卒中、特发性颅内高压症、癫痫、认知功能障碍、前庭系统功能紊乱、脑静脉血栓形成、自主神经功能紊乱、抑郁焦虑、疼痛、白质病变的关系,以提高我国神经科临床医师对OSAS的重视。     

睡眠评价量表对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床初筛诊断意义

目的　探讨睡眠评价量表对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床初筛诊断意义。方法　对 4 2例鼾症、189例OSAS患者 (轻度 5 0例、中度 6 2例、重度 77例 )分别行睡眠评价量表 (ESS)问卷调查并判断嗜睡评分 (EP) ,然后行多导睡眠仪 (PSG)检查。依据PSG检查将嗜睡评分与相关资料做统计学分析。结果　鼾症、各组OSAS患者EP评分、夜间睡眠呼吸紊乱指数 (AHI)指数、睡眠结构有明显差异 ,且EP与AHI呈明显的正相关 (r=0 4 4 ,P <0 0 1)即OSAS病情越重 ,EP评分越高。诊断符合率分别为 :鼾症 83% (35 /42 ) ,轻度OSAS 90 % (45 /5 0 ) ,中度OSAS 79% (49/6 2 ) ,重度OSAS 82 %(6 3/77)。结论　EP评分基本与病情相符 ,诊断符合率较高。可以用睡眠评价量表作为临床OSAS的初筛检查 ,尤其是在基层医院。     

慢性乙肝患者肝脏CT检查与肝穿病理改变的对照研究

目的 了解肝脏CT检查对早期肝硬化的诊断价值及其与肝纤维化程度的相关性.方法 152例慢性乙型病毒性肝炎患者经皮肝脏穿刺活检术行病理组织学检查,同时行肝脏CT检查,测量肝脾CT值、门静脉及脾静脉宽度及脾脏大小.结果 152例患者中肝活检显示37例为早期肝硬化,CT检查33例为早期肝硬化,提示CT对早期肝硬化诊断的诊断灵敏度81.08%,特异度90.91%,误诊率9.09%,漏诊率18.91%.结论 肝脏CT检查对早期肝硬化的诊断灵敏度较高,可以作为慢性乙型肝炎患者的常规检查项目,从而有助于早期肝硬化的诊断,并指导积极抗病毒治疗.     

高血压主动脉夹层与OSAS相关性研究

目的探讨高血压并主动脉夹层(AD)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)之间的关系。方法选择83例高血压并AD作为试验组,另选80例高血压病病人作为对照组。通过多导睡眠图检查,分析发生OSAS的比例,及OSAS组与非OSAS组间的发病特征。结果高血压并AD组中患OSAS的比例明显高于对照组(42.17%vs 20.00%,P0.01)。高血压并AD病人中OSAS组与非OSAS组比较显示,OSAS组病人平均年龄较非OSAS组更小(P0.05),OSAS组男女比例明显比非OSAS组高(P0.01),OSAS组BMI指数较非OSAS组更高(P0.05)。结论高血压并AD病人更易合并OSAS;合并OSAS的AD病人较非OSAS的AD病人年龄更小且肥胖,以男性为主;高血压并OSAS可能是相对年轻男性AD病人的重要危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病

<正> 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)是一种常见的疾病。睡眠过程中,由于各种原因引起的上呼吸道狭窄或阻塞,导致呼吸减弱或停止,继而患者因缺氧而憋醒,睡眠被中断。患者频繁出现呼吸暂停或减弱,其平均每小时睡眠呼吸暂停及低通气的次数称为呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI),当AHI>5/h,即可诊断OSAS。美国人群流行病学资料显示,     

肥胖症的睡眠呼吸暂停综合征猝死的危险性

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的特点是在睡眠中发出响亮的鼾声和反复出现上呼吸道阻塞,引起精神和躯体的并发症.习惯性打鼾与 OSAS和动脉高血压症有紧密的联系,使心血管疾病的危险性增加了1倍,脑血管卒中的危险性比不打鼾的人高3倍.事实上,在 OSAS 病例中,死于血管意外的相对危险性增加3.3倍,在30～69岁的瑞士男性中估计OSAS 的发生率为1％～2％,在病理性肥胖患者中,OSAS 的发生率估计至少高25倍。早期的研究强     

动脉硬化症的多排CT仿真血管镜诊断

目的探讨多排CT应用仿真血管镜技术对动脉硬化的诊断价值.方法 35例临床诊断为动脉硬化症病人及40名正常人行多排螺旋CT扫描,将所有的CI图像进行低对比薄层重建,然后将重建图像导入CT 3D工作站,用软件CT仿真内镜、多平面成像、最大密度投影、容积成像技术进行图像后处理,并就正常血管及病变血管在CT仿真血管镜中的改变进行分析和记录.结果对入选的35例病人和40名健康志愿者进行了CT仿真血管镜成像,35例临床诊断为动脉硬化症的病人中,血管壁钙化32例共102处病变,血管内壁不规则及增厚30例,血管狭窄29例,动脉硬化斑块19例66处病变;40例正常人的血管仿真血管镜图像表现为血管壁光滑,管腔无狭窄;12例冠心病病人同时行血管造影术检查,其结果与CT仿真血管镜成像检查相似 .结论用多排螺旋CT仿真血管镜诊断动脉硬化症具有一定的临床价值.     

PSG监测失败13例原因分析及护理

整夜多导睡眠图（PSG）监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的金标准。2008年10月～2010年4月,我们对156例疑诊OSAS患者行PSG监测,13例失败。现分析其原因,并探讨护理对策。