慢性肺心病低渗血症58例临床分析

慢性肺心病急性加重期可出现电解质紊乱所致的低渗血症 ,常使肺心病病情恶化 ,是导致肺心病患者死亡的主要原因之一。慢性肺心病低渗血症的临床表现多无特异性 ,常被忽视。 1994- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 3我院共收治慢性肺心病急性加重期患者 187例 ,其中并发低渗血症者 5 8例 ,占 31%。现将5 8例患者的临床诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组男性 41例 ,女性 17例 ,年龄 38～ 87岁 ,平均 6 2 .6岁 ,6 0岁以上者占 88.4% ,病程 3～ 2 4年 ,平均 15 .8年。1.2　诊断依据 :慢性肺心病 (符合 1980年全国第三次肺心病专业会议修订的…     

肺心病呼吸衰竭死亡原因分析

我科自 1 990 -0 1～ 2 0 0 0 -1 2共收治急慢性呼吸衰竭 3 40例 ,其中慢性肺源性心脏病引起呼吸衰竭 3 40例 ,死亡 4 6例 ,现就死亡病例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 4 0例 ,女 1 0 0例 ,年龄 4 5～ 90岁 ,其中 60岁以上 2 80人 ( 82 .3 % ) ,平均 65岁 ,均符合全国肺心病第三次专业会议修订的诊断标准。1 .2　原发肺疾患 :慢性支气管炎 2 60人 ( 76.4 % )肺间质纤维化 4 4例 ( 1 2 .9% ) ,支气管扩张 2 0例 ( 6% ) ,肺结核 1 6例( 4.7% )。1 .3　痰培养 :在入院 4 8ｈ内取得病原菌检查 ,要求患者晨起咳出深部痰立即送检…     

高原地区73例新生儿护理体会

在海拔为 3 0 0 0ｍ的西藏林芝地区 ,其氧分压为 1 3 .7ｋＰａ ,吸入空气的氧分压为 1 2 .46ｋＰａ,仅为平原地区的 65 % ,特殊的自然环境条件对新生儿的出生、发育提出了许多新课题。为讨论在高原低氧地区新生儿的特殊性与护理 ,本文对西藏林芝地区 1 996年 8月至 1 997年 8月间的 73例新生儿 ,在分析特点、探索规律性的基础上提出护理及保健预防措施的建议。临　床　资　料1　一般资料　本组新生儿 73例 ,其中正常的41例 ,占 5 6% ,早产 7例 ,占 9.6% ;窒息 4例 ,占 5 .4% ;死亡 8例 ,占 1 0 % ;其它 1 5例占2 0 %。从这组统计资料可以看…     

内源性一氧化碳与低氧性肺动脉高压关系的临床研究

作者探讨了慢性肺心病 (简称肺心病 )患者血浆内源性一氧化碳 (ＣＯ)水平及内皮素 1 (ＥＴ -1 ) /ＣＯ与低氧性肺动脉高压 (ＨＰＨ)的关系。采用Ｃｈａｌｍｅｒｓ介绍的血红蛋白结合及联二亚硫酸盐还原法检测 3 3例肺心病患者急性加重期和缓解期血浆内源性ＣＯ水平 ,同步测定血浆ＥＴ -1水平、动脉血氧分压 (ＰａＯ2 )及右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间的比值 (ＲＶＰＥＰ/ＡＴ) ,并进行相关分析。 3 0名性别和年龄相匹配的健康人作为对照组。结果显示 ,肺心病组急性加重期和缓解期患者血浆内源性ＣＯ、ＥＴ -1和ＥＴ -1 /ＣＯ水平为 …     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸78例

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并自发性气胸(ＳＰ)是呼吸科的常见急症 ,其并发症多 ,危险性大 ,且误诊率较高。 1993年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院共收治此类病人 78例。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 5例 ,女 2 3例 ;年龄 4 7～ 79岁 ,平均 6 0 3岁。均符合ＣＯＰＤ诊断标准[1] 。慢性支气管炎 16例 (2 0 5 % ) ,支气管哮喘 5例(6 5 % ) ,合并阻塞性肺气肿 37例 (47 4 % ) ,已发展为肺心病 2 0例 (2 5 6 % )。合并冠心病 12例。1 2　临床表现　诱发因素 :有明确诱因者 2 5例(32 1% ) ,其中剧烈咳嗽 17例 ,用力负重 3例 ,排便3例 ,…     

高海拔地区门静脉高压并上消化道出血110例出血原因分析

上消化道出血在门静脉高压患者中常见 ,本文对地处海拔 2 2 60ｍ、大气压 78.0ｋＰａ、大气氧分压 2 0 .61ｋＰａ的我院 110例门静脉高压合并上消化道出血的原因总结分析如下 :临　床　资　料　　本文对因呕血、黑便或呕吐物及大便潜血阳性者 ,临床诊断肝硬化 ,门静脉高压患者 110例 ,其中男性 73例 ,女性 3 7例 ,年龄 2 5岁～ 74岁 ,平均 44.8岁 ,均在出血 2 4小时～ 48小时行急诊胃镜检查 ,出血原因见表 1。表 1　 110例门静脉高压并上消化道出血原因出血原因 男性ｎ %女性ｎ %合计ｎ %食道胃底静脉曲张破裂出血 3 0 2 7.2 765.4 53 63 2 …     

高原地区肺心病并发多器官功能衰竭69例分析

我们从1996年元月以来共收治肺心病并发多脏器功能衰竭69例,其中好转42例,无效9例,死亡18例,本文就高原地区肺心病并发多脏器功能衰竭的发生机制及防治要点进行初步探讨。资料与方法1　一般资料　自1996年以来到1998年10月中共收治肺心病179例,诊断均按1977年全国第二次肺心病专业会议制定诊断标准,其中男性134例、女性45例,年龄最小者40岁,最大者85岁,全组出现多脏器功能衰竭共69例,其中男性47例,女性22例。2　诊断标准1)呼吸衰竭:呼吸困难及呼吸频率>35次/分,伴有ＰＯ2<7.3ｋＰａ、ＰＣＯ2>7.3ｋＰａ,或需机械辅助通气。2)心力衰竭:在心衰…     

112例造血干细胞移植总结报告

目的 :评价造血干细胞移植 (HSCT)治疗血液病的临床疗效及并发症。方法 :112例血液病患者行HSCT ,其中自体HSCT(auto -HSCT) 52例 ,混合HSCT(mixed -HSCT) 3 3例 ,异基因HSCT(allo -HSCT) 2 7例。结果 :随访平均 64个月 (2月～ 2 0年 ) ,62例 (55.4% )无病存活 ,其中 :auto -HSCT2 7/ 52例 (51.9% ) ,mixed -HSCT19/ 3 3例 (57.6% ) ,allo -HSCT16/ 2 7例 (59.3 % )。 51例(45.5% )死亡 ,其中 :auto -HSCT :18/ 52例 (3 4 .6% )复发死亡 ;7/ 52例 (13 .5% )移植相关死亡 ;mixed -HSCT :19/ 3 3例 (2 4.2 % )复发死亡 ;6/ 3 3例 (18.2 % )移植相关死亡 ;allo -HSCT :3 / 2 7例 (11.1% )复发死亡 ;2 / 2 7例 (7.4% )GVHD引起肝功衰竭死亡 ;6/2 7例 (2 2 .1% )移植相关死亡。结论 :HSCT治疗疗效确切 ,可提高长期无病生存     

老年人心源性猝死的诊治与预防

老年人猝死是指老年人非暴力性的、自然发生而未预想到的突然死亡。目前 ,大多数学者认为 ,老年人在急性症状发生后 1ｈ内突然发生意识丧失而自然死亡 ,为老年人猝死。老年人猝死可分为心源性和非心源性。前者占90 %以上 ,且 70 %～ 90 %为冠心病 ,其次为心肌病、肺心病、高血压心脏病等。绝大部分的直接死因是心律失常引起急性心肌缺血等。情绪激动、过度体力活动、饱餐、吸烟、电解质紊乱、抗心律失常药使用不当等是老年人心源性猝死的主要诱发因素。1　诊　断1 1　诊断依据1 1.1　猝死先兆　 (1)胸闷或心前区不适 ;(2 )典型的心绞痛 ;(3 …     

血流变学检测在肺心病患者中的临床应用

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )由于缺氧易引起代偿性红细胞增多。为探讨肺心病患者的血液流变学变化 ,我们对诊断明确的 410例肺心病患者进行了 15项血液流变学指标测定 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 (1)肺心病组 :410例均符合全国肺心病专业会议制定的慢性肺源性心脏病诊断标准[1] 。年龄 36～ 78(平均 5 8)岁 ,其中男 2 38例 ,女 172例。病程 1～ 2年 12 8例 ,2年以上 2 82例。 (2 )对照组 :10 0例为临床无任何症状、体检正常的健康人 ,年龄 40～ 70 (平均 5 2 )岁 ,其中男5 8例 ,女 42例。1 2　仪器　血液流变学指标用…     

全国职业性放射性疾病诊断现状及存在问题

根据放射性疾病诊断标准及处理原则 (以下称诊断标准 ) ,1991～ 1999年省级职业性放射病诊断鉴定组诊断了放射性疾病 5 4 5人。已备案的各种放射性疾病总计 5 4 2例 (含196 0～ 1990年诊断的 2 0 2例 ) ,其中外照射慢性放射病、放射性白内障和慢性放射性皮肤损伤居前 3位 ,三者占总病例的90 6 % ,其中 80 %是从事Ｘ射线诊断工作 ,74 7%是 6 0年代以前参加放射工作。上述 3种疾病中缺剂量诊断病例占38 5 % (90年代为 33 7% ) ,低于“诊断标准剂量”的病例占有剂量病例的 31 4 % (90年代为 34 9% ) ,缺和低剂量诊断百分率为 5 7 8% (90年代…     

西藏高原气象因素与消化性溃疡的关系

本文旨在探讨在高原气候条件下 ,气象综合因素对消化性溃疡 (ＰＵ)的影响。一般资料　本文资料取自西藏昌都某医院 1988年～1999年间经胃镜检查的病例计 3895例。昌都海拔 330 6ｍ ,年平均气温 7 8℃ ,极端最高气温 33 4℃ ,极端最低气温 -2 0 7℃ ,0℃以下月份为 12月～ 1月 ;相对湿度 5 1% ,年平均气压 6 81 2ｍｂ ,氧分压 14 16ｋＰａ ,总辐射量 147933 4/ｃｍ2 ·月。结果　本组 3895例中 ,共检出ＰＵ 782例 ,占 2 0 0 8% ,其中胃溃疡 (ＧＵ)占 39 2 5 % (30 7/ 782 ) ,十二指肠溃疡(ＤＵ)占 49 10 % (384/ 782 ) ,复合性溃疡 (ＣＵ)…     

超声胃镜与ERCP诊断慢性胰腺炎的对比研究

为探讨超声胃镜 (EUS)及其与ERCP联合应用对慢性胰腺炎的诊断价值 ,回顾分析 1993年 1月～ 2 0 0 1年 5月长海医院收治的慢性胰腺炎 2 6 2例 ,其中同时行ERCP和EUS检查者共 6 0例。EUS检查提示胰腺形态不规则、回声不均匀 ,胰管扩张、狭窄、扭曲 ,胰管结石 ,胰腺钙化 ,胰腺囊肿并诊断为慢性胰腺炎 4 9例 (81 7% ) ;ERCP诊断慢性胰腺炎 5 2例 (86 7% ) ;ERCP发现胰管改变 ,而EUS未见异常 6例 ,两者诊断符合率为 90 % ;ERCP和EUS联合诊断慢性胰腺炎 5 9例 (98 3% ) ,同单独ERCP或EUS检查诊断准确率相比差异有显著性意义(P <0 0 5 )。提示EUS对慢性胰腺炎有较高的诊断特异性和准确性 ,与ERCP联合应用可显著提高诊断准确率 ,有助于慢性胰腺炎的早期诊断。     

慢性肺心病二氧化碳潴留与低氯血症相关性分析

目的 :探讨慢性肺心病二氧化碳潴留与低氯血症的相关关系。方法 :同步检测 5 3例慢性肺心病急性发作期患者动脉血气和电解质。以PaCO2 ≥ 7.3kPa为界 ,分为CO2 潴留组和非CO2 潴留组 ,两组指标统计学处理 ,分析血氯与PaCO2 的相关性。结果 :CO2 潴留组发生低氯血症 74 1% (2 0 / 2 7) ,非CO2 潴留组低氯血症 4 2 3% (11/ 2 6 ) ,两组血氯、PaCO2 、HCO-3 比较有统计学差异 ,且血Cl-与PaCO2 呈显著负相关 (r=- 0 4 0 5 ,P <0 0 5 )。结论 :肺心病急性加重期的电解质紊乱常表现为低氯血症 ,并与PaCO2 呈显著负相关。治疗中及时补氯 ,不仅可纠正低氯血症 ,而且可以加速HCO-3 /Cl-交换 ,有助于CO2 排出。     

慢性肺心病缓解期患者应用鼻罩式BiPAP通气治疗 52例疗效观察

无创性气道双水平正压 (Bi levelpositiveaifwaypressure ,BiPAP)机械通气的开展为慢阻肺临床缓解期患者提供了一种新的间断机械通气方式。我院近 3年来对 5 2例慢性阻塞性肺病 (COPD)及肺心病患者用BiPAP呼吸机经鼻内正压通气 (NIPPV)进行治疗 ,报道如下。材料与方法一、病例选择1999年 2月～ 2 0 0 3年 11月因COPD及肺心病急性期住院患者 10 4例 ,诊断符合 1997年我国制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》(草案 )的诊断标准[1] ,缓解期静息状态血气分析示PaO2 <7.3kPa(5 5mmHg) ,PaCO2 >.0kPa(4 5mmHg) ,血氧饱和度(SaO2 ) <…     

白血病的胸腹部CT表现及其临床价值

目的 :探讨白血病患者的胸腹部CT征象及其病理基础、临床联系。方法 :本组 116例白血病患者 ,男 71例 ,女 45例 ,急性淋巴细胞性白血病 3 0例 ,急性非淋巴细胞性白血病 61例 ,慢性淋巴细胞性白血病 7例 ,慢性粒细胞性白血病 18例。每例均作CT平扫和增强扫描。结果 :急性淋巴细胞性白血病以深部淋巴结浸润为主 2 5 /3 0例 ( 83 %)、急性非淋巴细胞性髓外浸润肺部最多见 3 5 /61例 ( 5 7%)、慢性淋巴细胞白血病以浅表淋巴结浸润为主 6/7例 ( 86%)、慢性粒细胞性白血病以中重度脾大 18/18例 ( 10 0 %)伴浸润 6/18例 ( 3 3 .3 %)显著。结论 :胸腹部CT征象对白血病的诊断、治疗有参考价值。     

慢性胰腺炎患者粪弹力蛋白酶检测的临床价值

为探讨粪弹力蛋白酶 (E1)试验对慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能检测的临床应用价值 ,应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法对 5 5例慢性胰腺炎、2 5例非胰腺消化系疾病患者进行了E1的检测 ,并同时与尿BT PABA检测结果进行对比。慢性胰腺炎患者粪E1及尿BT PABA排除率均明显低于非胰腺疾病组 (P <0 0 5 )。以 2 0 0 μg/ g为界 ,对慢性胰腺炎患者粪E1的敏感性轻度者为 14 3% ,中度者为 36 8% ,重度者为 86 7% ,总的敏感性为 5 1% ,特异性为 86 %。提示慢性胰腺炎患者存在E1的下降 ,但对诊断轻至中度慢性胰腺炎者其敏感性较差 ,而对重度胰腺炎患者其敏感性、特异性均较高 ,对临床诊断、治疗有指导意义。     

高原地区慢性肺心病痰中P物质浓度与病情及肺通气功能的关系

目的 :探讨P物质在高原地区慢性肺心病发病中的作用及其与病情及肺功能的关系。方法 :用放射免疫分析法检测高原地区 (海拔 2 2 6 0～ 330 0m) 30例健康受试者 ,30例慢性肺心病患者急性加重期和缓解期痰中P物质浓度 ,同时检测肺功能 ,分析痰中P物质含量与一秒钟用力呼气容积 (FEV1)占预计值百分比 (FEV1% )、FEV1/用力肺活量 (FVC)比值的相关关系。结果 :肺心病组急性加重期痰中P物质浓度 ( 73.8± 12 .5 )pmol·L-1显著高于缓解期 ( 5 7.3± 10 .1)pmol·L-1(P <0 .0 1) ,并显著高于健康对照组 ( 8.2± 2 .2 )pmol·L-1(P <0 .0 1)。肺心病组急性加重期和缓解期痰中P物质浓度与FEV1%、FEV1/FVC比值均呈显著负相关 (r值分别为 - 0 .6 5 4、- 0 .5 98、- 0 .6 6 7、- 0 .5 76 ,P均 <0 .0 1)。结论 :神经源性炎症可能参与了高原慢性肺心病气道炎症过程及随后的气道狭窄     

慢性肺源性心脏病120例心肌酶谱分析

为了解心肌酶谱与肺心病预后的关系 ,我院于1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月对慢性肺源性心脏病 (肺心病 ) 12 0例进行了酶活力检测。1　临床资料1 1　一般情况　 12 0例均为急性期住院者 ,男 10 2例 ,女 18例 ;年龄 4 5～ 75岁。均符合 1980年全国第 3次肺心病会议修定的诊断标准 ,并根据其分期和分级标准 ,分为轻、中、重 3组 ,重组死亡 10例。排除合并肺梗死、心肌病、心肌梗死、肾栓塞及贫血等病例。1 2　方法　均在急性期采静脉血检查乳酸脱氢酶(ＬＤＨ )、α 羟丁酸脱氢酶 (ＨＢＤＨ )、谷草转氨酶(ＡＳＴ)、磷酸肌酸激酶 (ＣＰＫ )及其同…     

慢性肺心病红细胞变形性研究

红细胞占全血容积的 4 0 %～ 50 % ,在循环血流中受到一定切变应力的作用时 ,可发生可塑性变形 ,能通过比自身直径小得多的毛细血管。当红细胞变形性降低时可造成微循环障碍 ,组织缺血缺氧。我们使用ＢＬ-88-Ｃ型激光衍射红细胞变形仪对慢性肺心病 3 9例进行红细胞变形性测定 ,并与 2 7例正常体检者和上呼吸道感染患者进行对比 ,报告如下。1　对象和方法1 1　对象　观察组 3 9例 ,男 2 9例 ,女 1 0例 ;年龄 4 5～ 79岁 ,平均 60岁。均为住院病人 ,全部符合 1 977年全国肺心病会议确定的诊断标准。对照组 2 7例 ,其中 ,正常体检 1 0例 ,单纯…