妇科恶性肿瘤的血管性介入治疗

国外学者早在 2 0世纪 6 0年代起就将血管性介入治疗应用于中晚期妇科恶性肿瘤并取得一定疗效 ,其后通过近40余年深入的基础及临床研究 ,肯定了其对于妇癌的治疗效果 ,并已将血管性介入治疗深入应用于妇科恶性肿瘤的各个病种 ,成为传统治疗手段的有效补充。下面就此方面问题根据我们所获资料及国内外文献分几点进行讨论。1　妇科恶性肿瘤血管性介入治疗的适应证、禁忌证1 1　适应证血管性介入治疗可应用于各种分期的各类妇科恶性肿瘤 ,根据其目的可分为以下几种适应证 :①术前新辅助化疗 :主要用于外阴癌、阴道癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜…     

妇产科血管性介入治疗的应用现状和展望

妇产科血管性介入治疗 ,是介入放射学(interventionalradiology)在妇产科的具体应用 ,是在医学影像设备的指导下、结合临床治疗学的原理、通过导管等器械对妇产科疾病进行的一系列治疗技术。由于介入放射学在疾病诊疗方面有着内科学、外科学所不及的优势 ,国际上已将其列为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科。目前 ,血管性介入已应用于多种妇产科疾病的治疗 ,取得一定的效果 ,并获得广泛的关注。一、发展史妇产科介入治疗的发展史是伴随着介入放射学的发展而发展 ,与介入放射学的其他分支学科相比 ,妇产科介入治疗还是一个相当年…     

妇科手术中泌尿系统损伤26例分析

目的 探讨妇科手术中泌尿系统损伤的病因及防治措施。方法 对１９８２￣１９９６年间２６例妇科手术中泌尿系统损伤的病例进行回顾性分析。结果 妇科手术中泌尿系统损伤的发生率为０．３４％。其中以膀胱损伤为多,在膀胱损伤的１７例中,节育术损伤１２例,剖宫产损伤３例,子宫肌瘤切除术损伤２例,在输尿管损伤共９例中,宫颈癌根治术６例,剖宫产子宫切除术１例,阔韧带肌瘤子宫切除术２例。结论熟练掌握局部解剖关系,严格操     

妇科手术中泌尿系统损伤14例临床分析

目的:探讨妇科手术中泌尿系统损伤的主要原因及诊断、处理和预防的方法。方法:对14例妇科手术中泌尿系统损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:在6728例妇科手术中,发生泌尿系统损伤14例,发生率为0.18%。其中输尿管损伤10例,膀胱损伤4例,均在术中、术后及时修补。结论:泌尿系统损伤是妇科手术严重的并发症,应及时诊断处理。     

妇科手术并发泌尿系统损伤16例临床分析

目的:探讨妇科手术中泌尿系统损伤的原因及处理.方法:对我院2001年9月至2009年9月间妇科手术中并发泌尿系统损伤的16例患者进行回顾性分析.结果:8年间共行妇科手术15272例,发生泌尿系统损伤16例,发生率0.105%,其中输尿管损伤10例(0.066%),膀胱损伤4例(0.026%),尿道损伤2例(0.013%).术中发现并处理11例,术后处理5例,均预后良好.结论:妇科手术泌尿系统损伤中最常见的是输尿管损伤,术前应充分准备,术中仔细操作,可减少泌尿系统损伤.     

妇科腹腔镜手术致泌尿系统损伤二例临床分析

随着妇科腹腔镜手术的普及和深入，手术适应证和范围不断扩大，以往需开腹(包括恶性肿瘤)的手术，现大多都能通过腹腔镜完成。但手术并发症不容忽视，现将我院920例妇科腹腔镜手术中，2例泌尿系统损伤病例分析如下。     

妇科手术泌尿系统损伤42例临床分析

目的 探讨妇科手术泌尿系统损伤的临床特点和处理。方法 对1990年1月1日至2001年12月31日期间在北京协和医院妇科手术中发生的42例泌尿系统损伤的类型,时间,术后尿瘘的发生和诊治经过,进行回顾性分析。结果 在12849例妇科手术中,发生泌尿系统损伤42例,发生率为0.33%。其中,输尿管损伤11例,包括输尿管下段损伤5例,近膀胱入口段损伤4例和骨盆入口段损伤2例。发生率为0.09%;膀胱损伤31例,均发生于膀胱底部或后壁,发生率为0.24%,发现损伤的时间,术中32例（76%）,术后10例（24%）,尿瘘形成14例（33%）,其中10例经过尿,血和引流液电解质,肌酐和尿素氮含量的比较而明确尿瘘存在;9例行美蓝实验和（或）膀胱镜检查,其中4例经此项检查诊断为膀胱瘘;8例经静脉肾盂造影诊断为输尿管瘘;经过术中及时修补,置入输尿管双J管和（或）保留尿管开放治疗,41例治愈。结论 大部分妇科手术泌尿系统损伤,经及时诊断和处理,预后较好。     

介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤中应用的临床研究

目的 探讨术前介入治疗在手术困难的中晚期妇科恶性肿瘤患者治疗中的应用价值。方法 选择６９例中晚期妇科恶性肿瘤患者行术前介入治疗。以阿霉素、表阿霉素、卡铂、氮芥进行灌注化疗;部分病例在灌注化疗（２／３量抗癌药物）后用携带有抗癌药物（１／３量）的明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉。结果 ３５例宫颈癌中,２０例（２０／２０）Ⅱｂ期,９例（９／１１）Ⅲａ期,２例（２／４）Ⅲｂ期,经１～２次介入治疗后可顺利手术切除;１５例Ⅱｂ期宫体癌,１８例卵巢癌介入治疗后盆腔肿块明显缩小,３周后行肿瘤根治术;手术标本病理切片见大量坏死组织及淋巴细胞浸润;１例侵蚀性葡萄胎（Ⅲｂ期）并腹腔大出血患者经介入治疗后痊愈。结论 对手术困难的中晚期妇科恶性肿瘤患者术前实施介入治疗可有效地杀灭肿瘤细胞,使部分病例临床分期得到逆转从而获得手术机会,为进一步     

妇科恶性肿瘤基因治疗的策略与方向

基因治疗是妇科恶性肿瘤生物治疗的发展热点,现代分子生物学技术的进步极大地拓宽了基因治疗应用范围,本文着眼于基因治疗的策略和手段,将最新进展及发展趋势加以介绍。     

妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的相关分析

腹腔镜手术出血少、创伤小、恢复快,并可同时诊治其他盆腔疾病。随着妇科腹腔镜技术的日益普及,手术适应证和范围不断扩大,以往需开腹的手术,现大多数都能通过腹腔镜完成。但手术并发的泌尿系损伤的发生率也有增多的趋势,尤其是输尿管、膀胱损伤,发生率分别为0.16%～0.27%和0.18%～0.40%[1-2]。国内鲜有相关文献报道[3],本文参考现有国内外权威研究结果,就妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的原因、特点、处理及预防等进行综述。     

子宫动脉栓塞治疗妇产科良性疾病引起泌尿系统损伤的临床研究

目的探讨子宫动脉栓塞（uterine arterial embolization,UAE）治疗妇产科良性疾病引起泌尿系统损伤的原因、治疗及预防。方法对我院妇产科医学微创介入治疗中心收治的960例因妇产科良性疾病行UAE治疗患者的临床资料,进行回顾性分析,960例中,子宫肌瘤690例、子宫腺肌病244例、异位妊娠10例及产后出血16例。同时对损伤发生的血管解剖学、血管影像学及微导管的使用等问题进行分析总结。结果960例中,发生不同程度的泌尿系统损伤共5例,总发生率为0．5％（5／960）。其中中度损伤1例（0．1％）,为一侧输尿管节段性部分狭窄致肾积水;轻度损伤4例（0．4％）,为膀胱炎1例、膀胱黏膜部分坏死1例、一过性一侧肾轻度积水2例。5例中,子宫肌瘤4例、子宫腺肌病1例;5例均行双侧子宫动脉UAE术,术中均未使用微导管。行UAE引起泌尿系统损伤的原因,均为在栓塞动脉的过程中,栓塞剂进入子宫动脉中下段发出的输尿管支及膀胱支。结论对妇产科良性疾病进行UAE治疗,有发生泌尿系统损伤的危险;术中准确分辨血管及其分支、交通支,采用子宫动脉上行支进行栓塞,可以避免泌尿系统损伤的发生。     

妇科恶性肿瘤化疗后发生糖尿病患者的临床分析

目的 探讨妇科恶性肿瘤患者化疗后发生糖尿病与化疗的关系。方法 采用回顾性分析方法对我院1990年1月至2001年10月收治化疗后发生糖尿病18例妇科肿瘤患者(A组)的化疗的年龄、化疗方案、肿瘤类型及化疗中肝功能、电解质异常情况进行总结,并对其疾病转归进行随访,并与同期化疗且化疗前患糖尿病67例(B组)相比较。结果A组以卵巢恶性肿瘤为主,部分患者化疗结束后糖尿病可缓解;B组以子宫内膜癌为主,部分患者化疗中糖尿病加重,化疗结束后减轻。两者疾病构成比差异有显著性。结论化疗可能对胰腺有影响而诱发糖尿病,应引起重视。     

Primary malignant mixed mullerian tumor of the vagina immunohistochemically confirmed

Case report We report the case of a 74-year old woman who presented with an ulcerated mass of the vagina. Histology of the tumor showed malignant mixed mullerian tumor (MMMT) with squamous and spindle cell stromal components, associated with high-grade vaginal intraepithelial neoplasia (VaIN 3). Immunohistochemical study of the neoplasm revealed that the malignant stromal tumor was a high-grade leiomyosarcoma. Despite the multimodal therapeutic approach, the patient died within 11 months.Conclusion The vagina is a rare site of presentation of primary MMMTs and the present case is the second one immunohistochemically confirmed.     

肿瘤标记物联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

应用放免及生化法对１０７例卵巢肿瘤患者及５０例正常健康妇女血清ＳＦ（铁蛋白）、β２－ＭＧ（β２－微球蛋白）、ＣＥＡ、ＬＤＨ、ＡＦＰ和β－ｈＣＧ进行定量检测。结果表明：①卵巢恶性肿瘤组血清ＳＦ、β２－ＭＧ、ＣＥＡ及ＬＤＨ含量均显著高于卵巢良性肿瘤组及正常对照组（Ｐ＜０．０１）；ＳＦ含量与肿瘤分期呈正相关，随卵巢恶性肿瘤临床期别增高而递增。ＡＦＰ、β－ｈＣＧ含量在卵巢良、恶性肿瘤组间及正常对照组间均无显著差异，提示血清ＳＦ、β２－ＭＧ、ＣＥＡ和ＬＤＨ检测，对卵巢恶性肿瘤的诊断及卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断有一定临床意义。②ＳＦ、β２－ＭＧ、ＣＥＡ及ＬＤＨ诊断卵巢恶性肿瘤的准确性分别为７９．４４％、６９．１６％、６５．４０％及５６．０７％，四项联合准确性可提高到８３．１８％，提示：联合检测可提高临床诊断价值，优于单项检测结果。联合检测并结合病史及临床检查，可作为卵巢癌的初筛检查。     

多学科协作医疗在复发性耐药性妇科恶性肿瘤治疗中的重要作用

妇科恶性肿瘤复发,特别是耐药复发非常复杂,根据每例患者的具体情况,组织相关亚专科专家共同讨论、研究制定个体化的治疗方案,使患者得到临床医学上最先进的技术手段和（或）通过最佳治疗路径进行合理的治疗,从而获得最大临床疗效。这充分体现了现代医学以人为本、以病人为主体的生物-心理-社会治疗理念。     

Peri- and postoperative changes in serum levels of four tumor markers and three acute phase reactants in benign and malignant gynecological diseases

Summary Serum levels of squamous cell carcinoma antigen, carcinoembryonic antigen, CA 125, tissue polypeptide antigen, CRP, α₁-antitrypsin and haptoglobin were determined peri- and postoperatively in patients undergoing surgery for benign gynecological disease (n=18) and postoperatively in women operated for cervical carcinoma (n=23). The only significant changes seen after premedication, during anesthesia and during surgery were a decrease in serum concentrations of α₁-antitrypsin and haptoglobin. We found no post-operative changes in the serum levels of squamous cell carcinoma antigen nor in carcinoembryonic antigen values. However, the latter analyte was influenced by smoking habits. Elevated levels of CA 125 and tissue polypeptide antigen were found in the cancer patients, predominantly within the first 1–3 weeks after surgery. These levels decreased to normal values within 4–6 weeks postoperatively. The median intraindividual coefficients of variation for the tumor markers ranged between 15% and 28% in 30 control women not having surgery. In general, it would seem advisable to wait 6 weeks after surgery before monitoring with CA 125 and TPA is started.     

测定卵巢恶性肿瘤患者血清DJ-1蛋白的临床价值

目的:探讨血清中DJ-1蛋白浓度与卵巢恶性肿瘤的关系,以及检测DJ-1蛋白在卵巢肿瘤诊断中的价值。方法:ELISA法测定62例健康妇女(对照组)、60例卵巢良性肿瘤患者(良性组)及138例卵巢恶性肿瘤患者(恶性组)血清中DJ-1蛋白含量。结果:恶性组治疗前平均血清DJ-1蛋白水平[(9.64±4.06)ng/ml]显著高于良性组[(4.87±1.86)ng/ml]和对照组[(4.35±1.44)ng/ml](P=0.000)。恶性组术后和复发组的平均血清DJ-1蛋白水平分别为[(8.62±3.60)ng/ml]和[(9.46±2.98)ng/ml],较对照组及良性组有明显升高,差异有统计学意义(P=0.000)。恶性治疗前及术后配对组中,患者治疗前的平均血清DJ-1蛋白水平[(9.12±3.92)ng/ml]高于术后组[(8.46±3.75)ng/ml](P=0.022)。血清DJ-1蛋白阳性患者的累积生存率与血清DJ-1蛋白阴性者比较,差异有统计学意义(P=0.028)。COX模型结果显示,DJ-1蛋白水平、临床分期及残余灶大小是独立的预后因素(P0.05)。结论:卵巢恶性肿瘤患者中血清DJ-1蛋白含量异常升高,DJ-1蛋白可协助卵巢恶性肿瘤的诊断,同时对患者手术效果的评价、判断预后及复发也提供了相应的参考价值。     

A study of female urinary tract infection caused by urodynamic investigation

OBJECTIVE: The purpose of this study was to assess the prevalence of female urinary tract infection before and after urodynamic investigation and to identify the risk factors for urinary tract infection after urodynamic investigation. STUDY DESIGN: Eight hundred twenty-two consecutive incontinent women were recruited. All women were "double-screened" and treated for urinary tract infection before urodynamic investigation: first by mid stream urine culture 4 to 6 weeks before investigation and then by reagent strips for urine leukocytes and nitrites at the time of investigation. The investigation was postponed until the urinary tract infection had been treated. All women then received a standard urodynamic investigation. RESULTS: The prevalence of urinary tract infection before urodynamic investigation was 5.1% (95% CI, 3.6-6.6), and the prevalence after the investigation was 8.4% (95% CI, 6.5-10.3). Three independent risk factors were identified: age >or=70 years (odds ratio, 1.99; 95% CI, 1.14-3.48), previous continence surgery (odds ratio, 1.90; 95% CI, 1.05-3.43), and urinary tract infection before urodynamic investigation (odds ratio, 3.13; 95% CI, 1.43-6.83). The 3 most common uropathogens in the urinary tract infections after the urodynamic investigation were Escherichia coli (46.3%), Enterococcus spp (16.4%), and Enterococcus faecalis (11.9%). CONCLUSION: Despite a stringent screen-and-treat protocol before urodynamic investigation, patients still experienced urinary tract infection.