上海市长期护理保险评估环节的监管研究*

目的通过对长期护理保险评估环节各类问题进行梳理归类,从而发现其中监管改进的潜在抓手,为后续长期护理保险评估环节监管策略的提出奠定有力基础。方法运用文献归纳分析、关键知情人访谈和横断面调查等定性与定量相结合的方法,基于结构-过程-结果模型梳理评估环节存在的问题,为评价长期护理保险评估环节的监管成效、问题和经验提供证据支撑。结果 75.2%的养老机构对象与85.3%的居家服务对象对评估等级表示满意;围绕访谈归纳总结出结构问题中的量表、人力和制度设计问题,过程中的各评估环节问题,具体结果表现为评估质量不佳,结果从而导致长期护理保险基金的浪费。结论评估App的功能优化是高效评估的基础;标准化的集体评审与复核评估手册、专业评审团队是确保再评估质量的前提,评估量表需不断优化。     

上海市长期护理保险服务提供现状及监管对策分析

目的:梳理当前上海市长期护理保险服务提供现状,并从服务环节涉及的各个主体及其相互之间的关系入手,为切实提高服务质量提供可行的监管对策。方法:运用政策梳理、二次数据采集以及与关键知情人访谈的方法,为评价长期护理保险服务环节的成效、经验及潜在监管问题提供证据支撑。结果:截至2020年底,上海市长期护理保险共服务失能老人55.58万人,每千名户籍老人可拥有10.25个养老护理员(医疗照护)。制度设计中各类服务标准规范、细则和惩罚措施还不够完善,监管APP的功能有待进一步强化。结论:对服务提供方增加规制并为护理机构赋权,同时,积极引入视频监控、RFID电子标签等新技术,充分发挥信息化监管的力量。     

基于日常生活活动能力量表的长期护理保险评估结果比较*

自全国十五个城市开展首批长期护理保险试点以来,各城市都依据自己的地区特点设定了长期护理保险评估标准,但对于评估结果的准确性往往缺乏评价抓手。本研究以国内某试点城市为案例,使用日常生活活动能力量表(BADL)的开展测评,并将活动能力等级与实际长期护理保险评估等级进行对比研究,全面衡量目前长期护理保险评估结果的客观性与准确性,评价评估等级对保险基金支付总额的直接影响,并具体分析等级评估存在差异的原因,为完善评估环节提供策略参考。     

社会第三方参与长期护理保险监管的必要性和可行性探讨

目的：探讨引入社会第三方参与长期护理保险（以下简称长护险）监管环节的必要性与可行性。方法：利用文献归纳分析、横断面调查等方法,明确我国社会第三方参与长护险监管的政策背景、现状及模式等。结果：国家及地方政策均号召探索引入社会第三方参与长护险监管,以缓解政府监管人力不足的压力。同时,多地探索出了不同的第三方参与长护险监管模式并取得了一定的成效,结合可借鉴的国际相关经验,社会第三方参与长护险监管势在必行并具备一定的可行性。结论：引入社会第三方参与长护险监管势在必行,且多地已经探索形成了不同的第三方参与监管模式并取得了成效,提示第三方力量参与长护险全程或部分环节的监管具备可行性。     

广州市长期护理保险试点现状、问题及对策分析

广州市自2017年试点运行长期护理保险以来,在参保人群范畴、筹资与待遇、失能认定与护理服务等级划分、护理服务项目、服务定点机构以及监督管理体系等方面进行了积极探索,取得了长护险制度逐步优化、服务主体产业化、社区居家模式逐步成熟、服务及管理水平提升等成效。广州市长期护理保险目前尚存在人口老龄化趋势与长护险定点机构区域发展失衡、部分定点机构服务监管质量欠佳、服务实践覆盖面有待提升等问题。结合国家保险制度政策及信息化发展,提出了优化提升长护险服务主体空间布局、扩大长护险服务保障项目范围、灵活长护险给付制度、监管制度闭环体系和智慧化运行体系等建议。     

我国长期护理保险发展探讨

随着我国人口老龄化及空巢家庭、家庭规模缩小等情况的出现,理论界纷纷呼吁长期护理保险应快速发展。但是由于认识偏差、收入水平较低、信息不对称、供需矛盾、统计资料缺乏等,我国长期护理保险发展不够理想。对此,提出了建立适合我国国情的长期护理保险模式的建议。     

德国长期护理服务质量监管的经验与启示

日益严重的人口老龄化与不断增加的长期护理需求,对长期护理服务质量提出了更高要求,但我国目前仍缺乏行之有效的全面质量监管体系。德国已建立了成熟的长期护理服务质量监管制度,包括相对完善的监管体系、科学规范的监管标准与活动、独立专业的第三方监管机制和及时有效的质量信息社会公示制度等。我国可借鉴德国的经验,探索并完善我国长期护理服务质量监管制度,更好地保障服务对象权益,提升长期护理保险基金利用效率。     

日本的长期护理保险

从１９９９年４月开始,日本实施长期护理保险。长期护理保险的对象主要是生活不能自理的卧床老年人。这一保险的实施旨在缓解人口迅速老龄化对医疗保健机构和医疗保险的压力,缓解由家庭护理卧床病人沉重的精神和经济负担。本文就长期护理保险的发起和具体操作做一简单介绍。     

上海市长期护理保险居家护理人力培训体系现状分析

人力培训体系对长期护理保险(长护险)的居家护理人力供给起着至关重要的作用。通过文献分析、专家咨询、关键知情人访谈和数据二次分析等定性定量方法,对上海市长护险居家护理人力培训现状进行了剖析,并发现了上海市长护险居家护理人力培训体系中管理各自为政、培训体系与能力水平及支付制度联动缺乏和专业培训院校缺位的问题。提出了重构上海市长护险居家护理人力培训体系及呼吁职校高校设立相关专业,培训高素质人才的建议,以期使上海市长期护理保险居家护理人力培训体系蓬勃发展。     

长期护理保险的有关问题概述

在我国老龄化进程加快,养老问题日益严峻的背景下,如何选择适合中国老年人的养老模式和长期护理保险,目前尚待研究.通过回顾国内、外关于长期护理保险制度及内容的相关文献,对长期护理保险的相关概念、研究背景、发展进程、实施措施等方面进行梳理及总结,以期为我国养老模式的选择及政策的制定提供参考.     

从《长期护理失能等级评估标准(试行)》的颁布与实施刍议失能评估公正性及管理机制

文章基于已有试点经验,反思失能评估管理中存在的主观性强和监管缺失等影响公平公正、政策普及性的因素。分析评议最新颁布的《长期护理失能等级评估标准(试行)》在维系标准统一性和制度公平性上的积极作用,同时指出现有评估体系存在的不足,并提出通过设立“云上评估”管理系统,实现提供护理保障的公平性,对体系内的评估人员资质与评估准确性进行监督管理、核查,以保证长期护理保险资金投入使用的公正与效率。     

上海市长期护理保险服务项目开展现况调查

目的 了解上海市长期护理保险服务的开展现况及老年人的服务利用情况和需求,为进一步完善护理服务体系提供参考.方法 对上海市263家长期护理保险定点的区级医疗机构和179家提供上门服务的养老服务机构、16个区的社区老年人开展大规模问卷调查,共回收6567份,筛选出其中接受过长期护理保险服务的60岁及以上老年人,最终获得有效...     

精神状态在长期护理保险评估中的考量*

随着人口老龄化加剧,失智老人也随之增多,非正规护理者和家庭成员承担的失智间接护理费用易使家庭长期贫困,失智老人亟待接受公平、连续和专业化的长期护理服务。本研究以国内某试点城市为案例,通过调查研究及国内外对比研究,比较并分析样本人群的精神智能等级与实际长护险评估等级间的差异,全面衡量目前评估工具中精神智能相关内容设置的合理性。提出增设或优化评估工具中精神状态的相关测评维度,培养并强化评估员对失智老人的筛查能力,扩展针对不同等级失智老人的专业化长期护理服务等政策建议。     

多层次长期护理保险体系构建的思考和建议

以长期护理保险的发展现状为出发点,分析长期护理社会和商业保险的实践经验及挑战,提出通过建立健全相关政策法规,加大财税支持、完善统一评估体系、建立长期护理数据共享平台、提高公众的护理风险防范意识、加强长期护理人才队伍建设等途径,构建符合我国以长期护理社会保险为主、商业保险为辅的多层次长期护理保险体系,以满足老年人多元化长...     

国内外长期护理保险研究评述

随着我国人口老龄化程度不断加剧,失能老年人的长期照护需求激增,建立健全适合我国国情的长期护理保险（长护险）制度至关重要。其中,筹资是长护险的核心,也是形成保险资金的基础,它反映了资金筹集的内在机理与制衡,如何构建公平、合理且可持续的筹资机制是建立长护险制度面临的首要问题。相比国外,目前国内研究内容上缺乏对于长护险筹资模式在保障水平方面的系统评价,且较多采用传统分析方法,缺少针对筹资水平的政策仿真等量化研究,未来需重点关注长护险的公平、效率及其可持续性,从而为制定可持续性长护险筹资政策提供循证依据。     

关于建立长期护理保险的构想

长期护理保险是为不断增长的老年群体、残疾病人以及因病虚弱或残疾后需要护理的人群的巨额经济支出提供经济保障的一种保险。根据我国人口现状及经济发展前景 ,开办长期护理保险在我国势在必行。同时 ,也可以提高我国的老年医疗护理质量 ,并带来巨大的社会效益和经济效益。本文将阐述建立我国的长期护理保险的构想。一、建立长期护理保险的必要性和紧迫性(一 )人口迅速老龄化导致老年人护理需求逐渐扩大步入21世纪 ,我国将面临一个人口老龄化迅速发展 ,老龄化程度日趋加深的时期。1998年我国60岁以上的老人超过1.2亿 ,2000年这一数字上升为…     

我国长期护理保险试点方案比较研究——基于内容分析法

本文采用内容分析法,从政策出台部门、失能评估标准、筹资机制、护理服务方式和待遇支付5个方面,选取全国28个长期护理保险试点城市,对其政策进行比较.建议我国在建立长期护理保险制度的过程中发挥国家医保局在长期护理保险推行过程中的指导作用,并完善失能评估标准.各试点应逐步拓宽长期护理参保覆盖面,强调单位和个人的筹资责任,因地...     

长期护理保险服务利用、体验及其影响因素研究——基于上海市16个区的调查数据

目的:对上海市长期护理保险服务项目的利用、体验及其影响因素进行分析,从需方的角度发现存在的问题并提出建议.方法:对上海市16个区的社区老年人进行问卷调查,对42个长期护理保险服务项目的利用和体验情况进行统计分析,对影响因素进行回归分析.结果:上海市老年人对长期护理保险服务项目的利用以接受基本生活照料服务为主,服务体验总...     

倡导健康管理理念,建立长期护理保险

文章对在我国建立长期护理保险的必要性和紧迫性进行了分析，并结合我国医疗保险发展的现状，提出建立长期护理保险应明确和解决的问题。     

长期护理保险经办管理模式及风险防控研究

目的:对比分析我国试点城市长期护理保险经办管理模式及风险防控实施情况.方法:运用文献研究,对比15个试点城市长期护理保险经办管理模式及风险防控异同之处,选取上海、成都、荆门、嘉兴长期护理保险相关负责人员进行问卷调查与访谈.结果:大部分试点城市长期护理保险采用"社商合作"的经办管理模式,其经办管理及风险防控体系已较为完备...