GeneXpertMTB/RIF系统检测对治疗后痰菌阳性肺结核患者的临床价值

目的探讨GeneXpertMTB/RIF系统对规范治疗疗效不佳肺结核患者的检测价值和预警价值。方法选取经规范治疗2个月痰结核杆菌（MTB）仍阳性的52例肺结核患者（实验组）和痰菌转阴的140例患者（对照组）,采用GeneXpertMTB/RIF系统对痰液进行痰找MTB、利福平耐药基因检测,同时予以痰培养药敏试验。并比较两组患者GeneXpertMTB/RIF系统的MTB检出率及利福平耐药基因检出率,比较GeneXpertMTB/RIF系统检测结果与痰培养检测结果的差异。治疗至5个月末时,进一步对实验组的疗效与治疗2个月末时GeneXpertMTB/RIF系统的预测结果进行比较。结果GeneXpertMTB/RIF系统在实验组的MTB检出率达96.2%（50/52）,利福平耐药基因检出率达94.3%（33/35）。对痰培养阳性、痰涂片阳性的MTB检出率为96.2%（50/52）,痰培养阳性、痰涂片阴性的MTB检出率为50.0%（5/10）。实验组GeneXpertMTB/RIF系统检测与痰培养对利福平耐药结果相似,差异无统计学意义（字2=0.15,P＞0.05）。5个月末实验组临床治疗有效率25.0%（13/52）,与GeneXpertMTB/RIF系统的预测有效率34.0%（17/50）相当,差异无统计学意义（字2=0.99,P＞0.05）。对照组临床治疗有效率82.1%（115/140）,与GeneXpertMTB/RIF系统的预测有效率100.00%（5/5）相当,差异无统计学意义（字2=1.08,P＞0.05）。结论GeneXpertMTB/RIF系统对临床治疗不佳肺结核具有重要的检测和预警价值。     

GeneXpert MTB/RIF在检测系统性自身免疫病合并肺结核患者中的应用

目的 评价GeneXpert MTB/RIF系统在诊断系统性自身免疫病（SAD）合并肺结核（MTB）患者中的应用价值。方法 对临床诊断和影像学检查确诊的350例系统性自身免疫病合并肺结核患者和50例系统性自身免疫病非结核对照组患者的痰标本进行GeneXpert MTB/RIF检测,评价GeneXpert MTB/RIF诊断性能,并与结核菌培养、T-SPOT法、抗酸涂片染色法等比较,判断优劣以及半定量检测结核菌的效能。以结核菌液体药敏法为标准,分析GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度。结果 GeneXpert MTB/RIF、结核菌培养、T-SPOT法、抗酸涂片染色法4种方法检测的灵敏度分别为95.14%、84.00%、89.71%和56.86%,特异度分别为100.00%,92.00%,84.00%,100.00%。GeneXpert MTB/RIF系统灵敏度与T-SPOT比较差异无统计学意义（χ² =4.21,P>0.05）,高于抗酸涂片染色法（χ² =36.60,P<0.05）。GeneXpert MTB/RIF检测利福平(RIF)耐药性的灵敏度为86.00%,特异度为90.56%。结论 GeneXpert MTB/RIF与传统的MGIT960液体培养、T-SPOT法和抗酸涂片染色法等联合,可显著提高合并肺结核系统性自身免疫病结核病的检出率。     

385例肺结核患者实验室检测结果比较分析

目的 探讨结核病几种实验室检测结果间的差异.方法 回顾性分析2018年10月至2019年9月本院收治的385例肺结核患者的临床资料,收集患者的Xpert MTB/RIF检测、抗酸染色、痰培养和药敏试验结果,分析Xpert MTB/RIF检测的敏感性和特异性.结果 385例肺结核患者中,Xpert Mtb/RIF检测阳性患者340例(88.3％),对结核分枝杆菌(MTB)的检出率显著高于抗酸染色法(P<0.05);以痰培养结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测MTB和MTB耐药性的敏感度分别为86.7％和93.5％,特异度分别为0.19％和90.4％,经Kappa检验,Xpert Mtb/RIF检测与传统耐药检测具有较好的一致性.结论 Xpert Mtb/RIF检测相比其他几种方法在诊断肺结核及利福平耐药方面更简便、快捷、准确,可用于肺结核患者及利福平耐药患者的筛选,值得临床推广应用.     

GeneXpert MTB/RIF系统在肺结核和利福平耐药性检测中的应用价值

目的:分析Gene Xpert MTB/RIF系统在肺结核和利福平耐药性检测中的应用价值。方法:回顾性分析120例疑似肺结核患者的临床资料。采用Gene Xpert MTB/RIF系统、MTB罗氏固体培养法及传统药敏试验法对患者的痰标本分别进行检测,并对检测结果进行对比。结果:Gene Xpert MTB/RIF系统对MTB的检测敏感性、特异性和准确度与MTB罗氏固体培养法比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Gene Xpert MTB/RIF系统对利福平耐药性的检测结果与传统药敏试验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Gene Xpert MTB/RIF技术用于肺结核诊断及利福平耐药检测中的效果与传统方法的效果相当,且操作简便、快速,有利于肺结核的早期诊断。     

不同类型标本中GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性的分析

目的 分析比较不同类型标本中GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性的效能,评价GeneXpert MTB/RIF在肺及肺外结核诊断中的应用价值.方法 以2019年1月1日—2020年12月31日西安市胸科医院7 687例BACTECMGIT960培养(简称"960液体培养")阳性的标本为研究...     

GeneXpert MTB/RIF联合痰涂片检查在肺结核诊断中的效能分析

目的：分析GeneXpert MTB/RIF联合痰涂片检查在肺结核诊断中的效能。方法：选取2020年1月至2022年12月于漳州市长泰区接受筛查的152例疑似肺结核患者进行前瞻性研究,均进行痰涂片和GeneXpert MTB/RIF检查,统计单项及联合检查对肺结核的检出结果,并以痰培养结果为金标准,比较单项和联合检查诊断肺结核的效能。结果：痰培养结果显示,152例疑似肺结核患者中,阳性121例,阴性31例;痰涂片检查检出阳性79例,阴性73例;GeneXpert MTB/RIF检查检出阳性112例,阴性40例;联合检查检出阳性122例,阴性30例;GeneXpert MTB/RIF检查诊断肺结核的准确率、灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值均高于痰涂片检查,差异有统计学意义（P<0.05）;GeneXpert MTB/RIF联合痰涂片检查诊断肺结核的准确率、灵敏度和阴性预测值均高于二者单项检查,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：GeneXpert MTB/RIF联合痰涂片检查诊断肺结核的效能优于二者单项检查。     

氟喹诺酮类药治疗耐药肺结核的效果

目的 分析及正确评估氟喹诺酮类联合一线抗痨方案在治疗耐药结核病（MDR～PTB）的效果。方法将2003年6月～2007年6月200例MDR—PTB病人随机分为含氟喹诺酮类药治疗组Ⅰ组及不使用氟喹诺酮类药对照组Ⅱ组,疗程为18个月。结果Ⅰ组病人100例92例完成疗程,痰菌阴转86例（93％）,Ⅱ组100例96例完成疗程,痰菌阴转49例（52％）,痰菌阴转治疗组明显高于对照组（P〈0．05）,病灶吸收及空洞闭合Ⅰ组病人均优于Ⅱ组。结论合氟喹诺酮类药抗痨方案治疗MDR—PTB效果明显。     

Xpert 技术对痰液和纤支镜洗液标本中结核分枝杆菌检测价值

目的 评价GeneXpert MTB/RIF（Xpert）技术在肺结核病实验室诊断中的应用价值。方法 收集2018年1月—12月苏州市第五人民医院收治的疑似肺结核患者标本566份,其中痰标本421份,纤支镜洗液145份,分别采用Xpert 法、荧光定量PCR法、痰涂片抗酸染色法、结核培养法进行检测,收集数据,分析比较Xpert 技术在检测结核分枝杆菌时的敏感度和特异度,并与结核培养结果做比较,评价Xpert技术的检测效能。结果 对痰标本的检测,Xpert 技术、荧光定量PCR法、痰涂片法、结核培养法检测的阳性率分别为36.8%、24.0%、19.0%、32.1%;对纤支镜洗液标本的检测,四种检测方法的阳性率分别为54.5%、33.1%、12.4%、41.4%,可见Xpert 技术的阳性检出率明显高于其他三种检测方法。以培养法作为金标准,Xpert 方法检测痰标本的敏感性和特异性分别为77.0%和82.2%,阳性预测值和阴性预测值分别为67.1%和88.3%,符合率为80.5%,Kappa值为0.57。Xpert 方法检测纤支镜洗液标本的敏感性和特异性分别为93.3%和72.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为70.9%和93.9%,符合率为81.4%,Kappa值为0.633。结论 Xpert 技术在检测结核分枝杆菌时具有较高的敏感性和特异性,能显著提高结核病的诊断效率,在肺结核的早期诊断、早期治疗等方面具有较高的临床应用价值。     

Gene Xpert MTB/RIF检测在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值

目的探讨Gene Xpert MTB/RIF检测(简称Xpert检测)在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值。方法回顾性分析2016年7月1日至2018年7月31日在西安市胸科医院外科就诊的86例初步诊断为结核性胸膜炎患者和同期34例诊断为非结核胸膜炎患者的胸腔积液标本,分别行抗酸染色、BACTEC MGIT 960液体快速培养、荧光定量PCR和Xpert检测,对比4种方法检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度、符合率等指标。对不同方法获取的胸腔积液标本行Xpert检测,评估不同获取标本方法对Xpert检测结核分枝杆菌效能的影响。以BACTEC MGIT 960液体快速培养药敏试验结果为金标准,分析Xpert检测利福平耐药的效能。结果结核性胸腔积液Xpert检测阳性率较其他三种检测方法阳性率高,差异有显著统计学意义(P<0.01);胸腔积液Xpert检测的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值分别为65.1%、100.0%、75.0%、100.0%、53.1%,相对于其他3种方法,Xpert检测符合率、敏感度最高,与抗酸染色和BACTECMGIT960液体快速培养比较差...     

肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测在涂阴肺结核早期诊断中的应用价值

目的探讨肺泡灌洗液结核杆菌利福平耐药基因（XpertMTB/RIF）检测在痰涂片阴性（涂阴）肺结核早期诊断中的应用价值。方法选取157例涂阴肺结核患者为观察组,56例排除结核病的患者为对照组,收集肺泡灌洗液进行抗酸染色涂片、分枝杆菌液体培养及XpertMTB/RIF检测,比较两组患者XpertMTB/RIF检测阳性率以及观察组3种检测方法的阳性率;并以分枝杆菌液体培养药敏试验结果为金标准,评价XpertMTB/RIF检测诊断利福平耐药的效能。结果观察组肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测阳性率为73.9%,明显高于对照组的1.8%（P＜0.05）。观察组患者肺泡灌洗液抗酸染色涂片、分枝杆菌液体培养及XpertMTB/RIF检测阳性率分别为20.4%、38.9%和73.9%;经两两比较,XpertMTB/RIF检测法＞分枝杆菌液体培养法＞抗酸染色涂片法,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。XpertMTB/RIF检测诊断利福平耐药的灵敏度为100.0%,特异度为98.0%;两者一致性较好。结论肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测诊断涂阴肺结核的灵敏度和特异度均较高,建议在该类患者中开展肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测。     

3种方法在涂阴肺结核早期诊断中的价值分析

目的分析利福平耐药实时荧光定量技术(Xpert MTB/RIF)、BACTEC 960培养和药敏及夹层杯技术在涂阴肺结核诊断中的价值。方法实验组为确诊的889例涂阴肺结核病人,对照组为50例肺部其它感染病人,留取痰液标本分别用Xpert MTB/RIF、BACTEC 960培养和药敏及夹层杯法进行检测,分析3种方法的敏感性、特异性及前两种技术检测利福平耐药性的效能。结果痰液Xpert MTB/RIF、BACTEC 960培养及夹层杯技术对涂阴肺结核检测的敏感性分别为50. 35%、20. 40%、10. 61%,特异性分别为97. 92%、100. 00%、100. 00%,Xpert MTB/RIF较BACTEC 960培养和夹层杯法敏感性均高,差异有统计学意义(P=0. 00),3种方法之间特异性差异无统计学意义(P=0. 37)。与传统利福平药敏试验比较,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感性为91. 67%,特异性为99. 21%。结论痰液Xpert MTB/RIF检测技术在涂阴肺结核诊断中具有简便、快速、敏感性及特异性均高的特点,对菌阴肺结核早期诊断及判定利福平耐药有重要应用价值,值得各级实验室大力推广。     

GeneXpert MTB/RIF试验对结核性腹膜炎的诊断价值

选取疑似结核性腹膜炎(TBP)的患者90例,经开放或腹腔镜手术活体组织检查确诊为TBP 33例,留取患者活体组织,采用GeneXpert MTB/RIF试验、BACTEC MGIT 960液体培养法和抗酸染色法对结核分枝杆菌及相关药物耐药性进行检测.GeneXpert MTB/RIF试验方便简单,效率高,灵敏度和特异度...     

95例耐药肺结核耐药情况分析

目的：探讨耐药肺结核的耐药原因。方法：对本院95例耐药肺结核患者的耐药种类,耐药频率,耐药原因进行回顾性分析。结果：抗结核药物治疗方案不合理（22．4％）,间断不规律治疗（19．7％）,疗程不够（31．1％）,药物副反应（21．9％）是耐药产生的主要原因。结论：对耐药肺结核除要积极治疗外,关键在于预防,并给予强有力的法律保障,同时应广泛宣传结核病知识,坚持肺结核治疗的彻底性。     

Xpert MTB/RIF检测技术对肺结核的诊断价值

目的探讨Xpert MTB/RIF检测技术在肺结核中的诊断价值。方法选取2017年9月至2019年7月于武汉大学中南医院住院疑似肺结核的765例患者为研究对象。本研究共收集到428份痰液、263份肺泡灌洗液及74份胸水,分别进行涂片抗酸染色和Xpert MTB/RIF检测,同时采集到237例患者的静脉血,用于进行γ-干扰素释放试验(IGRA)。以临床最终诊断结果为金标准评估和比较各种检测方法对肺结核的诊断价值。结果 765例疑似肺结核患者中,195例被确诊为肺结核,570例为非肺结核,Xpert MTB/RIF检测对肺结核的诊断灵敏度为54.87%,特异度为99.12%,阳性预测值为95.54%,阴性预测值为86.52%,准确度为87.84%,阳性检出率为14.64%,同时可测得利福平耐药性检出率为6.25%;涂片抗酸染色镜检诊断肺结核的灵敏度为12.31%,特异度和阳性预测值均为100.00%,阴性预测值为76.92%,准确度为77.65%,阳性检出率为3.14%;χ2检验结果显示,Xpert MTB/RIF诊断肺结核的阳性检出率、灵敏度及准确度均明显高于涂片镜检,差异均有统计学意义...     

肺结核患者结核分枝杆菌利福平基因突变特征及耐药情况

目的 探讨肺结核患者当中的结核分枝杆菌利福平基因发生突变的特征,同时分析其耐药情况,为耐药结核病的预防和治疗提供科学依据。 方法 选取2016年6月—2018年12月杭州师范大学附属医院收治的肺结核患者532例,依据其痰液中的结核分枝杆菌耐药性分为耐药株(218株)及敏感株(314株)。测定2组菌株的rpoB基因序列及最低抑菌浓度(MIC)值水平。 结果 218株耐药菌株中180株为单重突变耐药菌株,rpoB基因结构分析发现,发生比率最高的突变密码子分别为526位(13.2%)、531位(74.4%)。206株(94.5%)耐药菌株出现至少1个突变位点,且均位于耐利福平决定区(RRDR),12株(5.5%)耐药菌株突变位点在RRDR之外。有4株耐药菌株在RRDR之内发生同义突变,4株耐药菌株在RRDR之外发生同义突变。H37Rv密码子未发生任何突变。有8株敏感菌株发生同义突变在RRDR之外。单重突变菌株的RIF平均MIC值水平为(47.34±2.04)μg/mL,显著低于多种突变菌株平均MIC值水平[(118.24±3.95)μg/mL,t=107.636,P<0.001]。526单密码子平均MIC值水平与531单密码子突变菌株的MIC值水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多重密码子突变菌株的MIC值水平为(116.03±5.06)μg/mL高于单重密码子平均MIC值水平[(47.08±1.31)μg/mL,t=85.530,P<0.001]。 结论 利福平耐药性机制可能与rpoB基因的起始端531位、526位等突变相关,rpoB基因序列可用于预测结核分枝杆菌中的利福平耐药情况及表型。      

Xpert MTB/RIF对西部少数民族地区肺结核的诊断价值研究

目的 探讨Xpert MTB/RIF检测技术对西部少数民族地区肺结核及耐药肺结核的诊断价值。方法 选取成都市第一人民医院2017年1月至2020年12月收治的130例初诊可疑肺结核的藏族/彝族患者的呼吸道标本,分别进行抗酸杆菌涂片、改良罗氏固体培养、 Xpert MTB/RIF检测以及比例法药敏实验,比较上述方法对肺结核及耐药肺结核的诊断价值。结果 Xpert MTB/RIF诊断肺结核的敏感度高于改良罗氏固体培养法,显著高于涂片抗酸杆菌检查;诊断肺结核时特异度与改良罗氏固体培养法和涂片抗酸杆菌检查相当。Xpert MTB/RIF在涂片阴性肺结核患者中均具有较高诊断价值,且采用支气管肺泡灌洗液标本更具有诊断优势。结论 Xpert MTB/RIF检测技术对肺结核具有较高诊断价值,适合在中国基层实验室尤其是西部少数民族地区推广。     

肇庆市耐药肺结核流行病学特征分析

目的:分析肇庆市耐药肺结核的流行病学特征,分析影响肺结核患者耐药的相关因素,为制定结核病的防控措施及结核病治疗方案提供依据。方法:调查2015年到2018年肇庆市肺结核患者的基本情况,对所有培养阳性患者的菌株进行6种体外药敏实验,分析患者耐药肺结核的发生情况及相关因素。结果:1 995例肺结核患者总耐药率为24.46%,其中初治1524例（23.29%）,复治355例（35.49%）,复治患者耐药率高于初治患者（P<0.05）。耐多药患者55例（2.76%）,广泛耐药患者10例（0.50%）。结核分枝杆菌耐药率前五位分别是链霉素（12.18%）、异烟肼（10.63%）、乙胺丁醇（9.12%）、利福平（4.51%）、氧氟沙星（3.01%）。初治患者链霉素耐药率最高（11.61%）,复治患者中是异烟肼耐药率最高（23.10%）。年龄、职业、治疗史和户籍类型与耐药的发生存在关联（P<0.05）。结论:肇庆市耐药肺结核的发生率较高,结核病耐药形势严峻,应当强化耐药结核病的规范管理和治疗。?     

肺泡灌洗液GeneXpert联合结核酶联免疫斑点试验、结核抗体对菌阴肺结核的诊断效能

目的 探究支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert MTB/RIF）联合外周血结核酶联免疫斑点试验（T-SPOT）及结核抗体（TB-Ab）对菌阴肺结核的诊断效能。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年1月至2021年1月收治临床诊断菌阴肺结核患者114例、非结核性肺部其他疾病患者80例以及菌阳肺结核患者22例的临床资料,分析3组患者外周血T-SPOT、TB-Ab及BALF GeneXpert检测结果,对比3种检测方法的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、假阴性率、假阳性率以及约登指数等指标,对比3种方法单独检测与联合检测对菌阴肺结核的阳性检出率的差异,并作受试者工作曲线（ROC）,计算出曲线下面积（AUC）。结果 BALF GeneXpert、外周血T-SPOT和TB-Ab检测的灵敏度分别为66.91%、80.88%、90.44%;特异度分别为98.75%、73.75%、41.25%;诊断符合率分别为78.70%、78.24%、72.22%,均高于70.00%;在菌阴肺结核组中,这3种方法单项检测在菌阴肺结核组阳性检出率分别为63.15%、79.82%、90.35%,与非结核肺部疾病组相比,差异均有统计学意义（P<0.01）;3种方法联合检测在菌阴肺结核组中阳性检出率为96.49%,明显高于TB-GeneXpert法和T-SPOT,差异均有统计学意义（χ²=37.283,P<0.01;χ²=13.612,P<0.01）;联合检测在菌阴肺结核中约登指数明显高于单项检测,联合检测AUC为0.977,明显高于单项检测。结论 BALF GeneXpert 联合外周血T-SPOT、TB-Ab可显著提高菌阴肺结核诊断率,为指导临床治疗提供有力依据。