160例护理人员血源性职业暴露原因分析及预防措施

目的分析160例护理人员血源性职业暴露的原因,为制定有效的防范措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,分析上报的160例护理人员发生血源性职业暴露的情况。结果 160例血源性职业暴露中,拔针时占32.50%,采血注射穿刺时占20.00%,销毁丢针头时占16.87%,回套针帽时占9.37%,清理医疗废物时占8.75%,清点、整理物品时占5.63%,护理病人时占3.75%,术中操作、缝合时占3.13%。结论拔针后护士未正确及时处理锐器、注射操作评估不到位、注射后双手回套针帽是造成血源性职业暴露的主要原因,综合诱因包括环境因素、培训考核因素、团队社交因素、个人因素等,需加加强护理人员对职业防护知识的培训、考核,强化预先防护理念是降低血源性职业暴露风险的关键。     

血源性职业暴露与风险防范

目的分析45名血源性职业暴露危险因素,降低职业暴露风险。方法分析我院2010—2012年45名在职医务人员发生血源性职业暴露,对其暴露源、暴露类型、职业、就诊情况、用药情况、随访情况进行分析,并对在职医务人员进行职业暴露培训,使医务人员能及时报告,填写相关资料。结果血源性职业暴露主要是锐器伤造成,锐器类型以各类针头占首位,致锐器伤操作环节以输液结束拔针与回套针帽时发生率最高;危险因素为针头处理不正确,标准预防措施落实不到位。结论加强医务人员职业暴露防护教育的培训及防范管理,改善医疗操作环境,规范操作流程,实施标准预防,最大限度地减少职业暴露风险,降低职业暴露发生率。     

基层医院护理人员锐器伤职业暴露风险分析与对策

目的：探讨基层医院护理人员锐器伤职业暴露原因分析与防护措施。方法：对12家基层医院护理人员职业暴露发生的风险因素分析,并采取一系列防护措施。结果：98名职业暴露人员中,工作年限≤5年的人员占63.27%;初级职称人员占68.37%;外科发生职业暴露明显高于内科;职业暴露种类以静脉针头或血管套管针为主,占48.98%;职业暴露发生环节以静脉输液时或拔针时为主,占42.86%。结论：基层医院医务人员职业暴露风险大,应提高医院领导意识,加强培训,完善流程,规范操作,改善操作环境等综合措施,才能有效避免护理人员职业暴露的发生。     

某三甲综合医院医务人员血源性职业暴露调查分析

目的 了解某三甲综合医院医务人员血源性职业暴露现状、防护知识和防护行为,为血源性职业暴露的防控工作提供数据支撑。方法 采用问卷调查法对2021年1月某三甲综合医院医务人员开展现况调查。结果 1 905名医务人员血源性职业暴露发生率为53.49%,护士职业暴露发生率为72.03%,发生职业暴露的地点主要在普通病房,占比为67.62%;发生职业暴露的班次主要是白班,占比为88.42%;发生职业暴露时所做的操作主要为注射/拔针,占比为43.08%。上报职业暴露的医务人员人数为413名,上报率为40.53%。结论 针对血源性职业暴露的特点,应对医务人员加强教育培训、配备安全型器具、优化上报流程、规范操作规程,以降低其血源性职业暴露发生率。     

医务人员职业暴露监测分析与防范对策

目的:分析医务人员职业暴露的相关因素,针对性采取防范对策。方法:用自行设计的职业暴露登记表,对医务人员发生职业暴露的监测资料进行回顾性调查。结果:41名医务人员发生职业暴露,护士占70.73%,工龄5年以下占68.29%,职业暴露发生科室多见外科,占31.71%,发生地点病房居首,占46.34%。主要是锐器伤占90.24%,主要环节依次是拔针、术中切开或缝合、处置医疗废物,分别占39.02%、21.95%、14.63%,暴露源血源性传播疾病22人,占53.66%,乙型肝炎16人,占39.02%,职业暴露的系列处理到位,未发生职业暴露感染。2013、2014年职业暴露发生率分别为3.57%、2.29%;上报率分别为48.00%、68.75%。结论:建立职业安全防护制度,开展安全培训教育,定期体检及预防接种,督导医护人员的规范化操作,配备安全器具和防护用品等,能有效防范医务人员职业暴露发生。     

医务人员血源性传播疾病职业暴露的危险因素与防护

目的：探讨医务人员血源性传播疾病的职业暴露的危险因素和预防措施。方法：对2007年1～12月全院54名发生血源性传播疾病职业暴露的医务人员进行问卷调查。结果：职业暴露发生率从高到低依次为麻醉师4．9％、护士4．1％、检验人员2．3％、医师1．0％。职业暴露人员中48．1％是工龄≤3年的医务人员;锐器伤占90．7％;暴露原因占前四位的是操作不规范或不谨慎、锐器未放置锐器盒、回套针头、患者突然移动。结论：加强职业安全教育,严格执行标准预防,注重患者心理辅导是预防医务人员职业暴露的关键。     

医务人员职业暴露调查分析

目的 探讨职业暴露控制措施,对具有暴露危险的医务人员提供咨询和指导.方法 根据发生针刺伤人员的工龄、类别、发生地点、操作环节、暴露源分布等设计医务人员针刺伤登记表,对2009年1月至2012年1月医院报告登记的职业暴露病例进行统计分析.结果 发生职业暴露的46例医务人员中有40例锐器伤,占86.96%,针刺和锐器伤是发生职业暴露的重要原因.结论 通过规范化管理、加强职业安全培训、规范操作行为、加强职业暴露后的监控管理是减少医务人员职业暴露的重要措施     

76例医务人员职业暴露及防护措施现状调查

目的:了解医务人员职业暴露的发生原因,及时处理职业暴露,制订并落实有效的防范措施。方法:建立医务人员职业暴露监测报告系统,制订医务人员职业暴露报告、处理程序,填写医务人员职业暴露报告表和职业暴露调查登记表,调查登记医务人员在临床工作中发生职业暴露的情况。结果:职业暴露的职业分布,护士(含实习护士)52名,最高,占68.42%,其次是医生12名,占15.79%;以职业暴露的类型分布,锐器伤73例,占96.05%,是最常见的职业暴露类型;以工龄分布,工龄≤3年最多37例,占48.68%;以暴露源血源性传播疾病分布,乙型肝炎居首位;发生职业暴露后均及时进行局部紧急处置,并进行临床医学观察,未发生血源性传播疾病的感染。结论:加强职业安全防护培训,规范操作行为,预防和减少职业暴露的发生,暴露后及时采取有效合理的干预措施以降低被感染的危险。     

某县级医院医务工作者锐器伤暴露的分布情况以及相应的预防对策

目的：通过收集并分析某县级医院医务工作者锐器伤的登记资料,了解锐器伤的分布特点,为提出降低锐器伤发生率的相应预防措施提供依据。方法：收集并整理2016年1月—2018年12月记录完整的共115份医务人员锐器伤资料,内容包括医务人员的具体职业、科室、锐器的种类以及发生锐器伤的时间和工作环节等内容。结果：115例锐器伤暴露中,护士构成比(66.67%)明显高于其他职业;最易发生锐器伤的场所是内科病区,其次是手术室;针尖刺伤是最常见的锐器伤;大多数锐器伤发生在白班时段;双手回套针帽和处理医疗废物环节发生锐器伤的风险最大。结论：加强对重点人群、重点环节的培训,重视规范化医疗操作流程,提高安全警觉性和技术能力,可降低医务人员锐器伤的发生风险。     

24名医务人员职业暴露相关因素调查与分析

目的 了解笔者所在医院医务人员职业暴露的相关因素,并采取相应的防护措施,以降低职业暴露的发生。方法 对2008～2010年登记的医务人员职业暴露卡片进行调查、统计并分析发生的原因。结果 24名职业暴露的工作人员,医生占16.67%(4例),护士占79.17%(19例),保洁员占4.17%(1例);暴露地点中病房占66.67%、手术室占16.67%、处置室占8.33%、污物间占8.33%;暴露方式中拔针占33.33%、手术操作占16.67%、针头回套占41.67%、清理废物占8.33%;暴露部位中手部占87.5%、眼部占8.33%、足部占4.17%。结论 应继续加强医务人员职业暴露的安全防范教育培训,严格执行操作技术规范及采取标准预防措施,按照发生职业暴露后处理程序进行正确处理,以降低职业暴露的发生与感染。     

某市三甲医院医务人员锐器伤发生现状调查分析

目的了解陕西省某地级市三甲医院医务人员锐器伤的发生情况,为改善其锐器伤的发生现状提供科学依据。方法采用自行设计的统一问卷对全市所有三甲医院医务人员过去12个月内锐器伤的发生情况进行调查,并对结果进行统计分析。结果共发放问卷180份,回收176份,回收率97.78%,实际有效问卷170份,有效率96.59%。医务人员锐器伤发生率60.00%(102/170),发生密度3.40次/(人·年)(347/102),上报率39.77%(138/347)。锐器伤发生的高危人群以护士(63.29%,50/79)和手术室医务人员(84.85%,28/33)为主,发生地点以手术室(40.92%,142/347)和治疗室(14.12%,49/347)为主,发生环节以双手回套针帽(29.39%,102/347)和手术缝合(10.95%,38/347)为主,涉及的医疗器具以头皮钢针(26.80%,93/347)和一次性注射器(20.46%,71/347)为主。多因素分析发现,医务人员性别(OR=2.58,95%CI:1.027～6.463)、所处科室(OR=5.30,95%CI:1.854～15.143)及中等收入(OR=2.43,95%CI:1.206～4.889)是锐器伤发生的影响因素。可追溯暴露源的锐器伤中,血源性传染病暴露占37.22%(67/180),其中乙型肝炎、丙型肝炎、HIV和梅毒暴露分别占12.97%、3.17%、2.02%和1.15%。结论陕西省某地级市三甲医院医务人员锐器伤发生率处于较高水平,要加强对高危人群重要操作环节的培训,提高其自我防护意识,降低锐器伤发生率。此外,对医务人员锐器伤发生影响因素的有效应对措施亟待加强。     

职业安全培训对护士血源性职业暴露风险的影响

目的 观察职业安全培训是否可有效降低护士血源性职业暴露的风险.方法 选取我院180名临床护士（肾内科、消化内科、心内科、骨科、手术室及ICU）为研究对象.首先采取回顾性问卷调查方式,调查过去一年内护士与血源性职业暴露相关的因素如针刺伤的发生情况（发生频率,发生密度）,针刺伤发生后正确处理伤口的知晓率及上报率,不良操作习惯（回套针帽,分离针头及不戴手套）的发生情况等.然后对受调查护士进行职业安全培训.职业安全培训包括全面性防护的概念、防护措施、有关针刺伤的危害、安全操作技能以及发生刺伤后的处理流程等.经过安全培训后再次采用问卷调查护士培训后一年内以上指标的发生情况.结果 培训前针刺伤的发生率为84%,针刺伤发生密度为5.2次/人,污染针头刺伤的发生率为68%.而职业安全培训后针刺伤的发生率为47%,针刺伤发生密度为2.3次/人,污染针头刺伤的发生率为22%,与培训前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.职业安全培训前护士自我防护情况,正确处理伤口知晓率为23%,及时登记上报率为15%,培训后正确处理伤口知晓率为86%,及时登记上报率为85%,差异有统计学意义（P＜0.05）.操作中不良习惯的情况,培训前回套针帽发生率为76%,分离针头发生率为82%,不戴手套发生率为68%,而培训后回套针帽发生率为31%,分离针头发生率为24%,不戴手套发生率为35%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床护士经过系统职业培训后,操作中不良习惯改善,针刺伤发生率下降,自我防护意识增强,血源性职业暴露的风险降低.     

154例次医务人员锐器伤分析及对策

目的:探讨医务人员锐器伤发生状况,为制定相应的防护措施提供依据。方法:采用回顾性调查的方法,对发生的医务人员锐器伤相关资料进行统计分析。结果:医护人员4976名,发生锐器伤154例次,发生率为3.1%,其中护士是锐器伤发生的主要人群,发生率为11.5%(89/776)、构成比为57.8%(89/154);工龄在1~5年的医护人员锐器伤发生率最高,随着工作年限的增长,锐器伤发生率逐渐降低;食指是最常见的受伤部位,尤以右手食指为甚,占25.3%(39/154);锐器伤发生地点位居前三位的是病房内、手术室和检验科,发生率依次为57.79%、30.52%和5.19%;锐器伤主要发生时刻为手术操作与器械整理时、拔针或拔针后处理时、整理用毕锐器时,分别占25.32%、20.78%、19.48%;乙型肝炎病毒是锐器伤的主要阳性暴露源,然而仅有89例(占57.79%)暴露者既往曾接种过乙肝疫苗。结论:加强标准操作规程和职业暴露知识的培训,制定行之有效的职业暴露防护处置方案,是降低医务人员职业暴露风险的关键。     

广西基层医院护士HIV／AIDS职业暴露与职业防护研究

目的：了解广西基层护士HIV／AIDS职业暴露与职业防护现状,为提高护理人员HIV／AIDS职业防护水平提供参考。方法随机抽取广西10家一、二级医院295名注册护士进行HIV／AIDS职业暴露经历、职业防护知识及防护行为现状调查。结果295名护士中,发生HIV／AIDS职业暴露31名（10．51％）;职业暴露多发生在19～25岁年龄段、护龄为3年以内的年轻护士（56．67％）以及年龄大于35岁、护龄大于16年的护士（43．33％）;被HIV污染的针头刺伤皮肤是主要暴露途径（87．10％）;职业暴露主要发生在拔针过程（90．32％）;不熟悉操作技能（48．40％）和工作量大而不规范操作（32．26％）是发生职业暴露的主要原因。 HIV／AIDS职业防护知识得分最高的是灭活HIV的方法、职业暴露时机、职业暴露后预防时机;得分最低的是HIV对所有的化学消毒剂敏感、窗口期与潜伏期的区别及HIV的诊断方法。 HIV／AIDS防护行为得分最高的是参加职业安全培训、利器盒的使用、医疗垃圾的分类处置;得分最低的是双手回套针帽、佩戴双层手套、定时更换口罩。结论广西基层护士职业暴露率仍比较高,护理人员对HIV／AIDS职业防护知识认知不全面,且存在高危护理操作行为。     

医务人员锐器伤原因分析及预防措施

目的分析医务人员锐器伤的发生原因及预防措施。方法对近4年来我院78例医务人员锐器伤登记报告进行分析。结果工龄低于5年的工作人员发生锐器伤所占比例最高,为48.7%;发生锐器伤人群中护士比例居首位,高达69.2%,其次是医生占20.5%,检验师占10.3%;致锐器损伤时操作环节以输液结束拔除针头与回套或拔针帽时发生率最高,分别为24.3%和15.4%,其次是整理用过的锐器时发生率为12.8%,手术时缝合皮肤发生率为10.3%。结论加强医务人员职业安全教育,提高安全防护意识,规范操作流程,建立健全锐器伤上报制度,定时跟踪随访,可以最大限度地减低危害程度,保障医务人员身心健康。     

某省级三甲医院2018—2020年医务人员血源性职业暴露情况调查

目的 了解医务人员血源性职业暴露的现状与特点,为制定针对性预防措施提供依据。方法 基于医院感染实时监控系统,采用回顾性调查方法对某省级三甲医院2018—2020年医务人员发生的职业暴露事件进行调查分析。结果 调查期间共上报职业暴露149例,护士(含进修、实习)占60.40%,工作年限<5 a的医务人员占62.42%。暴露方式以针、针头刺伤多见,占55.03%。发生环节主要为使用器械,占27.52%。主要的病原体为乙型肝炎病毒,占47.65%。预防性用药率为65.77%(98/149)。对全部暴露者进行随访,尚未发现感染病例。结论 通过调查血源性职业暴露事件可揭示职业暴露的主要人群、方式及环节等因素,医务人员存在血源性职业暴露及感染风险。     

医务人员血源性职业暴露流行病学特征分析

目的 了解医务人员血源性职业暴露分布现状，分析暴露的危险因素及规律，为探讨防控措施提供依据。 方法 根据亳州市人民医院医务人员血源性病原体职业接触登记表，对亳州市人民医院2014年1月—2018年6月发生的234例血源性职业暴露的暴露情况进行统计与分析。 结果 共发生血源性职业暴露234例，年龄≤30岁所占比例(75.64%)最高，且工龄以≤5年(68.80%)最多,工作类别主要为护士(53.42%),其次为临床医生和实习护士；暴露发生科室分布广，其中以手术室(17.95%)和急诊科(8.12%)居多；暴露方式以针刺伤(80.77%)为主，经检验，不同人员类别暴露方式不同，差异有统计学意义(P<0.001)；操作过程中为暴露发生的主要环节(38.03%)，其次为拔针和处置针头时(32.05%)；暴露伤害主要由操作不熟练等因素造成的操作不当和输液采血针头反弹导致；暴露源阳性占62.82%，且病原体以乙肝(49.57%)最多，而适宜防护用品佩戴率仅36.32%，暴露后实际预防用药率为80.77%。 结论 根据职业暴露特点制定针对性的防控措施，加强职业防护培训，对有效预防职业暴露和降低职业危害具有重要意义。      

手术室血源性职业暴露与防护现状分析

目的:了解手术室血源性职业暴露及其防护情况,探讨减少手术室医务人员血源性职业暴露的措施。方法:选择24名手术室血源性职业暴露医务人员作为研究对象,分析其人群分布、发生环节、暴露源以及暴露后处理情况等。结果:手术室血源性职业暴露人群以医生为主（70.83%）,年龄<40岁、工龄<3年和≥ 9年以及初级职称血源性职业暴露较多,分别占79.17%、37.50%、33.33%、54.17%。暴露部位以手为主,占91.67%,左手暴露部位拇指和中指较多,右手主要为示指。血源性职业暴露最主要的方式为锐器伤,占91.67%,手术中分合、传递、操作器械和手术缝针是主要环节,分别占45.83%和37.50%。暴露源病原体主要为乙型肝炎病毒,占83.33%。暴露后所有人员均立即作了局部处理,局部处理正确率为83.33%;暴露后18人（75.00%）接受预防用药处理,最主要的方式为乙型肝炎免疫球蛋白+乙型肝炎疫苗,其次为乙型肝炎免疫球蛋白治疗。结论:明确手术室血源性职业暴露的高危人群、主要环节和锐器物,通过规范操作流程、必要防护用品以及暴露后正确处理可减少血源性职业暴露和暴露后感染的风险。     

传染病院医务人员锐器伤调查分析

目的：探讨医务人员锐器伤发生原因,提高医务人员自我防护意识,减少职业暴露的发生。方法：对2011年1月至2013年12月25例医务人员锐器伤资料进行统计分析。结果：25例锐器伤中护士占84.0%,医生占12.0%,其中工作年限〈5年护士占72.0%,发生锐器伤主要场所病区占88.0%,手术室占12.0%。其中职业暴露占56.0%,暴露源主要为HBV占57.1%、HIV占35.7%。结论：低年限医务人员锐器伤最多见;加强低年限医务人员职业防护知识培训,减少职业暴露的发生。     

初级职称护理人员对乙型病毒性肝炎认知、态度和行为的现场调查

目的了解初级职称护理人员对乙型病毒性肝炎(简称乙肝)认知、态度和行为,为开展乙肝防治培训和健康教育提供参考。方法 2018年5～7月对86名初级职称护理人员进行问卷调查,采用多因素Logistic回归分析乙肝知识影响因素。结果 86名初级职称护理人员乙肝防治知识得分最低6分、最高12分,平均(9. 2±2. 3)分,知晓率为81. 39%;"乙肝疫苗全程接种后3～5年需要接种加强针""被病毒污染的食物和水"知识点回答正确率均低于70%;行为方面,100. 00%的初级职称护理人员用完注射器后全部回套针帽和参加过体检;态度方面,100. 00%的初级职称护理人员认为护士有必要接种乙肝疫苗;不同学历、工作年限、乙肝相关知识培训次数的初级职称护理人员乙肝知识知晓率比较,差异均有统计学意义(χ2=7. 190、6. 159、7. 403,P 0. 05); Logistic回归分析结果显示:学历、工作年限、乙肝相关知识培训次数是初级职称护理人员乙肝知识知晓率的影响因素(P 0. 05)。结论初级职称护理人员对乙肝知识知晓情况整体处于中等水平,尚不能够满足临床护理工作的需要。亟需加强对初级职称护理人员乙肝相关知识及职业暴露防护的培训。