公立医院医疗质量和安全的评价体系构建:基于PATH模型视角

目的 充分借鉴WHO设计的PATH模型在评价方面的成功经验,在我国公立医院评价领域引入PATH理论模型,构建公立医院医疗质量和安全评价指标体系。方法 运用文献分析法构建原始指标库,德尔菲法进行指标筛选,层次分析法计算指标权重。结果 构建基于PATH理论的公立医院医疗质量和安全评价指标体系,包含以病人为中心、以员工为导向、医疗效果与效率、社会责任、运营管理和持续发展6个一级指标,14个二级指标,40个三级指标,其中一级指标权重系数分别为0.1635、0.1743、0.1647、0.1653、0.1698和0.1623。结论 基于PATH理论的公立医院医疗质量和安全评价指标体系设计合理,专家权威性、积极性、意见协调性和集中程度均符合要求,体现多维度、多方面的评价特点。     

公立医院分院区同质化评价指标体系构建与应用

目的构建公立医院分院区同质化评价指标体系, 为提升公立医院分院区同质化水平提供参考。方法通过分析文献、相关政策以及某公立医院分院区管理实践构建公立医院分院区同质化评价初筛指标体系, 采用两轮德尔菲法筛选分院区同质化评价指标, 确定指标权重。以某三级甲等医院分院区为例, 对该指标体系进行实证应用。结果公立医院分院区同质化评价指标体系包括4个一级指标, 8个二级指标和21个三级指标;一级指标为医疗同质、管理同质、平急转换和满意度, 其权重依次为51.33%、23.16%、9.00%和16.51%。经实证应用, 某医院分院区的同质化系数为0.833 5。结论公立医院分院区同质化评价指标体系契合公立医院分院区建设与发展的目标, 可为分院区医疗与管理同质化提供度量标准和改进方向。     

基于层次分析法编制辽宁省公立医院绩效评价指标权重

公立医院绩效评价是衡量公立医院公益性质、医疗水平和质量、综合管理能力以及可持续发展等要素的重要手段。评价指标体系的权重分配是绩效评价工作的关键内容,指标的权重分值直接影响评价的结果。本文重点研究如何借助层次分析法,科学编制绩效评价指标权重。     

基于整合观的公立医院内部控制评价指标体系研究

基于《公立医院内部控制管理办法》等要求,通过文献研究、专家咨询,结合内部审计实务经验,建立了包括3个一级指标、23个二级指标和91个三级指标的公立医院内部控制评价指标体系,运用层次分析法确定各指标权重,以期为公立医院内部控制评价工作提供参考。     

基于公益性的公立医院绩效评价指标体系研究

目的构建科学、有效、统一的以公益性为中心的公立医院绩效评价指标体系。方法按照重要性、敏感性、可操作性等原则,利用专家咨询法,综合考虑实际工作情况选择评价指标,以权值因子判断表法确定评价指标权重,构建评价模型对公立医院绩效进行评价,以内蒙古2010—2012年10所不同类别的公立医院绩效进行验证。结果设计出以"基础条件与发展能力—医疗服务—公益职能—患者满意"为支撑,包含4个一级指标、13个二级指标和53个三级指标的评价指标体系,10所公立医院绩效评价排序与实际基本相符。结论此绩效评价指标体系具有良好的代表性、导向性,是一种科学、实用、有效的评价体系,可以作为公立医院绩效考核评价与绩效管理参考。     

公立医院全面预算管理评价指标体系构建

目的构建公立医院全面预算管理评价指标体系并进行实证研究, 为公立医院全面预算管理评价提供参考。方法 2022年5—6月, 基于《公立医院全面预算管理制度实施办法》及关于该办法的解读、文献分析与专家访谈结果初步构建公立医院全面预算管理评价指标体系;应用德尔菲法进行2轮专家咨询, 邀请专家对指标的重要性等进行评估, 采用层次分析法计算指标权重值。基于构建好的医院全面预算管理评价指标体系制定问卷, 依据方便抽样原则抽取三级公立医院, 于2022年6—10月进行问卷调查, 由样本医院具备预算管理专业知识及丰富运营管理经验的院级领导(总会计师)、财务/审计负责人和财务/审计/运营管理部主任等填写问卷, 根据问卷调查结果评估样本医院的全面预算管理水平。结果构建的公立医院全面预算管理评价指标体系包含2个一级指标, 4个二级指标和20个三级指标。2个一级指标(目标建设和管理导向)的权重均为0.500, 4个二级指标(战略实施、全面涵盖、绩效考核和适应匹配)的权重均为0.250。三级指标中, 预算执行、系统完善、制度建立、组织建设和收支业务的权重位列前5位, 权重分别为0.070、0.069、0.066...     

公立医院内部控制评价体系构建探讨

目的构建全面、科学、有效的公立医院内部控制评价体系。方法采用德尔菲法经过两轮专家咨询确定指标体系,运用层次分析法确定各级指标权重值。结果两轮专家函询表的回收率分别为94% 和88% ;专家权威系数为 0. 87;指标协调系数均值为0. 240 (P＜0. 05)。最终构建了由5个评价目标、20个评价内容、69个基本指标及权重构成的评价指标体系。结论初步构建了公立医院内部控制评价体系,指标筛选可靠科学,为公立医院内部的有效管理提供了参考。     

黑龙江省县级医院医疗质量评价指标体系构建研究

目的:建立一套科学合理、可操作性强的县级医院医疗质量评价指标体系。方法:通过文献研究比较国内外医院质量评价模型并筛选初始指标库,通过专题小组法确定质量评价框架,运用专家咨询法并结合直接评分法与变异系数法筛选指标及确定权重系数。结果:确定了以医疗结构质量、过程质量和结果质量为基本结构的县级医院质量评价框架和指标体系,它由3个一级维度、7个二级维度、31个三级维度指标及其相应的指标权重构成。结论:该评价指标体系将关键政策指标以及医院质量管理中的重点和难点环节评价指标有机结合,可操作性强,能够满足黑龙江省县级医院医疗质量管理的实际需要。     

基于德尔菲法的常州市公立医院考核体系构建研究

目的：为公立医院构建一套具备科学性、可借鉴性、可操作性的考核评价体系。方法：运用文献法研究国内外公立医院考核评价理论。针对患者及医务人员实施问卷调查,根据结果形成德尔菲调查初始问卷。通过德尔菲法对指标进行两轮筛选,并运用层次分析法（AHP）对指标进行权重赋值。结果：初步形成包含“社会效益”、“质量安全”、“运行效益与效率”等3个一级指标、13个二级指标和72个三级指标为基本结构的公立医院考核体系。结论：该指标体系以公立医院公益性为导向,重点关注医疗质量内涵提升,对公立医院考核评价具有一定参考意义。     

2018—2019年鞍山市公立医院患者满意度调查分析及政策建议

目的 通过科学建立患者满意度评价指标体系和实施公立医院患者满意度调查,分析满意度状况及其影响因素,利用战略管理理论提出政策建议。方法 采用问卷调查的方式,于2020年3—5月对辽宁省鞍山市市属公立医院2018年、2019年门诊和住院患者满意度情况开展调查,分析影响患者满意度的主要因素,并通过满意度得分和指标权重分析,提出公立医院改进政策建议。结果 2018年、2019年鞍山市公立医院总体满意度尚可,其中医德医风、就医流程、医疗技术、医患沟通、医疗安全、就医环境、医疗效果满意度指标评价为比较满意,收益评价、便利服务、项目适宜指标评价为一般满意,合理收费指标评价为不满意。影响总体满意度的因素有就医环境、医德医风、合理收费、项目适宜、收益评价、医疗效果、便利服务、医疗安全、医疗技术。综合满意度得分和指标权重分析,鞍山市公立医院在检查收费、项目适宜性、费用透明及效果体验方面满意度较低,其他方面尚可。结论 总体看鞍山市公立医院患者就医满意度尚可,但在检查收费、项目适宜性、费用透明和政策宣传等方面还需加强,要进一步完善医保支付和分级诊疗相关政策,提高政策普及程度,逐步提高患者就医满意度水平。     

运用层次分析法确定医疗废物管理综合评价指标权重系数的探讨

目的确定医疗废物管理综合评价指标权重系数，从而客观、科学地综合评价医疗废物管理质量。方法筛选9项综合评价指标，运用层次分析法确定指标体系中各指标的权重系数。结果所有综合评价指标中，以“规范处置医疗废物”所占权重系数最大，为0．3117，一致性比率（CR）为0．0055〈0．1。结论各评价指标权重系数间无逻辑混乱，该研究的指标体系及权重系数可用于不同地区问医疗废物管理的综合评价。     

基于整合观的公立医院内部控制评价体系优化研究

目的:通过对公立医院内部控制评价体系的优化,提升内部控制管理质量,有效推进医院高质量发展。方法:在内部控制评价整合观的指导下,融合要素导向和目标导向两种评价模式,形成模式整合,同时进行流程整合以及指标整合。结果:以2个一级指标、17个二级指标和70个三级指标构建了公立医院内部控制评价指标体系。结论:内部控制评价指标体系优化中运用整合观,同时将非经济关键业务纳入评价指标体系,可以促进公立医院对非经济关键业务管控,有助于实现公立医院业财融合中经济与业务活动内部控制的全覆盖。     

以公益为核心的公立医院绩效考核指标体系构建研究

目的促进公立医院科学化精细化管理,引导公立医院转变运行机制,改善医疗服务,为患者提供更满意的卫生医疗。方法借鉴平衡计分卡的思想设计公立医院绩效考核思路和框架;依据二次资料收集和深度访谈法研制了公立医院绩效考核指标体系;采用"焦点组"访谈讨论方法构建不同类别公立医院指标体系和考核办法。结果构建3个维度11个目标22指标的基准指标体系,根据医院性质、级别、类别不同对指标和权重进行微调,确定三级、二级、专科、中医医院等6组指标体系。结论绩效考核是推进公立医院改革的有效途径和方法,研究成果比较客观地衡量公立医院社会责任和运营效率,有助于推动公立医院坚持公益性的办医方向,提高管理水平,增强可持续发展能力。     

公立医院经济运行综合评价指标体系构建

目的制定公立医院经济运行的综合评价指标体系,以促进公立医院的良性运行,为制定、监测和评价政策提供依据。方法通过政策和文献综述,初步构建指标体系。开展两轮专家咨询,确定指标体系。用层次分析法赋予各指标权重。结果形成涵盖预算管理、风险管理、成本管理、运营效率、费用负担、发展能力6个维度,包括6个一级指标、34个二级指标的公立医院经济运行综合评价指标体系。结论该指标体系可供政府和主管部门开展公立医院经济运行的综合评价。建议进一步合理地确定评价标准,并充分运用评价结果,以推动公立医院的改革和发展进程。     

二级公立医院绩效考核指标体系的探析与思考

[目的]分析二级公立医院绩效考核指标,为提高绩效考核的科学性、加强公立医院运营管理提供建议。[方法]运用利益相关者分析法与指标内容、指标导向构建理论分析框架,分析评价利益需求内容对应的指标体系内容、利益需求导向对应的指标体系导向。[结果]二级公立医院绩效考核指标体系包含一级指标4个,二级指标10个,三级指标28个,均为定量指标。指标内容方面,功能定位要不断提高诊疗服务能力,费用控制可联合研究更科学的付费方式,可以探索增加医疗质量指标甲级病例率、医疗服务指标优质护理率等监管指标。指标导向方面,重点监控药品和高值耗材收入占比、平均住院日可考虑为逐步降低导向。[结论]二级公立医院绩效考核指标体系与利益相关者的利益需求和导向整体一致,少数指标需要进一步监测比较,需要根据绩效考核政策的不断完善而进行调整和优化。     

基于公益性的二级综合性公立医院绩效评价指标体系研究

为构建一套以公益性为目的的二级综合性公立医院绩效评价指标体系,本研究参考国内外文献、平衡记分卡、绩效棱柱理论及咨询专家构建公益性二级综合性公立医院绩效评价指标体系框架,并结合德尔菲法和小组及个人访谈讨论等方式进行指标筛选,指标权重采用分层分析法。最终建立二级综合性公立医院绩效评价指标体系:包括4个一级指标医院自身公益性、医院医疗安全和技术质量、医院自身运营、医院自身发展情况和能力。10个二级指标如合理费用、疗效诊治质量、创新能力等,30个三级指标如支援农、边、镇、公共机构应急程度、药品及检验收入占总收入比例、患者护理及医师满意度等。研究所构建的绩效评价指标体系合理、结果可信、权重真实,能够衡量以公益性为目的的二级综合性公立医院整体绩效水平,帮助提升医院医疗技术水平。     

运用德尔菲法构建医院科室运营评价指标体系△

目的：构建具有三甲公立妇幼保健院特色的科室运营评价指标体系，提高医院运营管理水平。方法：结合阅读文献与小组讨论，在妇幼保健机构操作手册和市属公立医院绩效考核指标的基础上初步拟定指标体系，再通过德尔菲法进行2轮专家咨询，筛选修改具体指标，完善指标体系。结果：形成了包含5个一级指标和21个二级指标的指标体系，涉及到公立三甲妇幼保健院考核的五个大类，包括医疗质量、医疗服务、经济运行、辖区管理、学科人才，该指标体系适用于评价公立妇幼医院科室运营，并用YAAHP计算各级指标权重。结论：该指标体系符合公立妇幼保健院最关键的考核指标，并兼顾了实践中可操作性和数据的易获取性，能够推动科室运营精细化和科学化。     

基于Delphi+BSC导向的基层医疗机构医疗质量控制指标体系构建研究

目的：构建一套与基层医疗机构发展导向相适应、科学合理且能有效应用的医疗质量控制指标体系。方法：通过文献研究及政策文件分析筛选初始指标,借鉴平衡计分卡理论并运用德尔菲法构建质控指标体系及指标权重。结果：通过两轮专家咨询构建了基层医疗机构质量控制指标体系并得出了指标权重,包括4个一级指标、39个二级指标,专家积极系数、权威程度和意见协调程度均较好。结论：该指标体系对基层医疗机构医疗质量控制管理具有较高的科学性和可行性。如果辅以智慧医疗信息化平台的支撑,将能开展常态化推广运用,形成同质化质控管理模式。     

高校附属公立医院学科建设医疗指标体系的构建研究

目的 通过筛选出有利于高校附属公立医院学科评估的临床医疗指标,为进一步构建更加全面的学科评估体系提供参考。方法 采用头脑风暴法、德尔菲法、层次分析法筛选评价指标,确定评估指标的权重和评价标准,构建用于学科评估的医疗指标体系。结果 通过两轮专家评估形成包含4个一级指标,8个二级指标,30个三级指标的医疗指标体系。应用后,通过筛选出的临床医疗指标可对学科发展进行客观评价。结论 指标的选取具有很强的代表性,能够反应学科建设临床诊疗方面的真实水平,更加全面合理地对公立医院学科建设做出评价。     

将绩效考核转化为医院发展动力

正公立医院绩效考核工作开展以来,青岛大学附属医院依照医院实际情况,详细分析了指标体系的4个维度,建立了绩效考核信息和结果共享机制,形成部门工作合力,将绩效考核转化为发展驱动的内因,在高水平诊疗技术、规范化诊疗服务、精细化考核管理等方面加大投入。解读指标知己知彼提供高质量的医疗服务是三级公立医院的核心任务。公立医院绩效考核在医疗质量相关指标中,通过医疗质量控制、合理用药、检查检验同质化等指标,考核医院医疗质量和安全;