炎症性肝损伤的病理学鉴别诊断

不明原因导致的肝脏炎症性损伤一直都是临床的鉴别难点,简要回顾了引起炎症性肝损伤的各种肝脏疾病的病理改变,包括HE染色后光镜下的共同/特异表现,免疫组化、特殊染色在鉴别诊断中作用。此外,介绍了几种前沿的免疫组化抗体,为炎症性肝损伤的病理鉴别诊断提供了更有效的手段。     

4例不同类型胆管损伤型药物性肝损伤的临床病理特点分析

目的 对比观察不同类型胆管损伤型药物性肝损伤(DILI)患者的临床、生化、病理、病程及预后特点。方法 选取石家庄市第五医院2015年3月—2020年10月经肝穿刺组织病理明确诊断为胆管损伤型DILI 4例患者。收集患者的临床资料、历次实验室检查、影像学检查及预后情况，并对肝脏病理形态进行半定量评分，对比分析4例患者各指标之间的差异。结果 胆管损伤型DILI女性患者多见，多数预后较好。胆管损伤的部位、级别、范围及再生修复不同，其相应的临床症状、肝生化指标及预后亦不同。结论 肝穿刺组织病理仍然是胆管损伤型DILI明确诊断、了解病变损伤情况及判断预后的金标准。     

肝脏疾病磁共振波谱研究进展

磁共振分子影像是利用磁共振成像的方法研究活体条件下生物细胞内在正常或病理状态下的分子过程的无创技术[1],磁共振波谱(MRS)作为一种新的磁共振分子影像技术,近年来正逐步应用于肝脏疾病的研究,如:定量分析脂肪肝的脂肪含量及其脂质组成;慢性肝病的早期诊断、严重程度的评估及病因学鉴别诊断;肝脏肿瘤的诊断、良恶性鉴别诊断、疗效评价等.     

加强肝病的诊断病理学研究

肝脏诊断病理学的主要任务是：面向临床，提出有关肝病的病理诊断，病因学证据或线索，为治疗和预后判断提供依据。肝脏诊断病理学的发展，与临床及基础学科的发展密切相关。     

肝组织病理学检查在不明原因肝病诊治中的应用

正在肝脏疾病的诊断中,除临床、实验室、影像学检查等手段外,肝脏组织病理学检查可以直接观察肝脏组织结构信息,明确病变性质并确定损伤程度,被誉为肝病诊断的"金标准"~([1,2]),其主要任务是:结合临床,提出肝病的病理诊断、严重程度(分级)及进展阶段(分期)、提供病因学诊断证据或线索,为制定治疗方案和判断预后提供依据。在不明原因的疑难肝病诊治中,尤其是血生化检查及影像学检查不典型的病例中,病理诊断更是为临床提供了必不可少的     

320排CT灌注成像在肝脏肿瘤诊断中的应用价值

肝脏良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断一直是困扰医学工作者的难题之一,准确的诊断及鉴别诊断是指导临床选择恰当的治疗方案和判断患者预后的重要基础。早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率的关键。本文通过探讨肝脏良、恶性肿瘤在320排CT灌注成像参数、肝血流参数的变化规律,研究     

肝脏孤立性纤维性肿瘤病理诊断与鉴别诊断的探讨

目的探讨肝脏孤立性纤维性肿瘤(SFT)的病理诊断与鉴别诊断要点。方法回顾性分析近年确诊的5例肝脏SFT病理改变及免疫表型,并复习文献总结肝脏SFT诊断思路,防止漏诊误诊。结果 5例肝脏SFT形态表现多样,但具有血管外皮瘤样结构,免疫组化同时表达Vimentin、CD34、CD99、Bcl-2。结论血管外皮瘤样结构和CD34阳性是肝脏SFT的诊断线索,需要和肝脏SFT鉴别的肿瘤很多,须结合发病部位和形态学合理选择免疫组化抗体。     

肝组织学在药物性肝损伤诊断中的价值

肝组织学检查对药物性肝损伤(DILI)的诊断、分型及预后判断临床意义重要, 并能够对RUCAM评分量表进行有效补充。DILI的临床表型复杂多样, 几乎涵盖已知的所有急性、慢性和重型肝损伤类型。DILI损伤的靶部位广泛, 包括肝细胞、胆管上皮细胞及血管内皮细胞等, 病理损伤模式与多种类型非DILI肝病表现酷似, 鉴别诊断难度较大。随着免疫检查点类抗肿瘤药物的临床广泛应用, 相关肝损伤的发生率呈增加趋势, 肝组织学检查能够有效评估其临床病理表型及病变程度, 从而指导治疗。特殊类型(如药物相关肝血管病变等)的DILI、多病因重叠DILI、慢性DILI及DILI诱发肝衰竭等情况下, 肝组织学检查有助于明确病因诊断, 指导临床及时合理治疗以及评估预后。目前DILI的组织学评价尚无国际统一标准, 加之高特异性和高灵敏度的血清学标志物缺乏, 因此肝组织学检查在DILI的诊断与鉴别诊断中作用尚不可替代。     

肝脏局灶性结节增生1例

肝脏局灶性结节状增生(focal nodularhyperplasia,FNH)临床少见,本文报道1例女性患者,因“体检发现肝脏占位4 d多”入院,常规体检行计算机断层扫描检查提示肝脏占位:肝细胞腺瘤?行手术探查及术后病理检查提示局灶性结节状增生,术后随访9mo,无复发及转移.本文系统探讨FNH的病因、发病机制、鉴别诊断及治疗等.     

肝组织病理学检查在药物性肝损伤诊治中的意义

近年来药物性肝损伤(DILI)的发病率总体呈上升趋势,早期准确诊断及评估肝损伤程度是诊治过程中亟需解决的挑战。DILI病理形态特点是由肝小叶结构及代谢特点决定的,病理损伤模式基础是靶点损伤,即肝细胞、胆管上皮及血管内皮,这些决定了DILI区别于其他疾病的特殊性。尽管DILI病理特点多样,但具有主要病理损伤模式:急性肝炎型、慢性肝炎型、急性胆汁淤积型、慢性胆汁淤积型、胆汁淤积性肝炎型。DILI病理损伤程度决定了患者临床严重程度及预后,病理学观察有助于早期甄别药物导致的小胆管损伤及血管内皮损伤。DILI肝脏组织学特点与其他疾病有重叠,需与临床指标密切结合,从而更加客观、准确、及时诊断评估DILI。简要综述了DILI的病理形态特点、损伤模式,阐述了肝组织病理学检查在DILI诊治过程中的意义。     

肝活组织检查对慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床意义

合并脂肪肝的慢性乙型肝炎(CHB)患者长期肝功能异常,是由于病毒复制致炎性反应持续存在、反复持久的病毒清除引起的肝脏损伤,还是因肝细胞脂肪变引起的肝脏损伤,至今尚缺乏CHB合并脂肪肝诊断和鉴别诊断的相关标准.临床上依据症状、体征、血清生物化学及影像学结果,要明确其性质、作出正确判断也非常困难.本研究回顾性分析经肝活组织检查证实的CHB病例,以探讨肝活组织检查对CHB合并脂肪肝患者的临床意义.     

酒精性肝病100例的B型超声三种影像病理分期报告

目的探讨酒精性肝病B型超声三种影像的原因．方法对长期酗酒、上腹撑胀、不适、隐痛、乏力、食差等消化系统症状患者，使用日本ALOKaSSD－256型超声诊断仪，探头频率3．5MHz，经腹壁探查肝，对三级诊断100例患者进行实验室肝脏功能检验检查．B超声象有三种：光点细密68例，光点粗疏23例，光点糙乱9例．肝功：异常71例，正常29例．结果B超声象细密68例中肝功异常63例，粗疏23例中肝功异常2例，糙乱9例中肝功异常6例．肝脏可因酒精损害出现功能、形态变化．依病理改变不同肝功可异常、代偿、失代偿．B超的三种声象反映了病变三个病理期：光点细密，细胞变性、坏死期，肝功异常．光点粗疏，细胞再生、纤维增生期，肝功代偿．光点糙乱，肝小叶改建期，肝功失代偿．同病异影是在不同病理期内进行B超检查．肝脏具有很强的贮备功能，轻微损伤肝功不会异常，代偿正常并说明无损伤，失代偿正常也不说明损伤轻．B超三级诊断敏锐显示出病理改变的全部过程，揭露了肝功可掩盖病变的存在，其声象价值不可忽视．肝脏弥漫性病变原因虽多，其病理改变相同．结论酒精性肝病的三种B超声象即是肝脏弥漫性病变的三种病分期影像．     

肝功能试验的现状

肝功能试验,广义上包括能确定肝脏有无损伤的任何检查,狭义上是指从生理生化角度检测肝功能。由于肝功能试验可显示肝脏功能障碍,反映肝损伤,因此能辅助肝病诊断、测定疾病条件下肝脏功能状态、判断肝病预后。一、肝功能损伤的基本因素(一) 肝实质损伤:①坏死:肝细胞由于病原     

慢性乙型肝炎临床与病理的对比分析

肝穿刺病理检查是诊断肝脏疾病的金标准，临床上对于明确疾病、判断疾病的病变程度、指导治疗、判断预后有十分重要的意义。目前，肝穿刺活检术正逐渐被广泛接受，其可提高临床诊疗水平，减少误诊和漏诊。由于慢性乙型肝炎起病隐匿，临床诊断与病理诊断有时存在差异，因此只有将临床与病理相结合，并综合分析多种检查参数，才可能做出较全面的诊断。现将本科收集的89例肝穿刺活检的病理诊断与临床诊断进行比较分析。     

尿沉渣检查在肾脏疾病诊断和治疗中的应用

尿沉渣（urinarv scdiment）检查是3用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中细胞，管型、结晶、细菌，寄生虫等各种病理成分，辅助对泌尿系统疾病作出诊断、定位、鉴别诊断及预后判断的重要常规试验项目。     

开展肝活检,促进临床医学发展

近年来，人们对肝脏疾病的无创伤检查手段明显增多，诊断水平普遍提高。但仍有许多临床问题不能用上述方法解决，例如慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝炎或非酒精性脂肪肝的分级或分期，血清病原学系列检查阴性而肝酶水平正常或异常的肝脏疾病的诊断和鉴别诊断，累及肝脏的系     

病毒性肝炎血清总补体及抗补体的测定

补体是人体正常血浆中具有酶活性的蛋白质,它能参与正常或病理免疫反应。补体系统的各种成分C_1～C_9分别由体内不同部位合成。C_3、C_6和C_9由肝脏合成,其含量除与肝脏状况有密切关系外,还与血清中某些免疫复合物有关。因此,临床上测定血清总补体及抗补体,对了解病毒性肝炎的发病机理、鉴别诊断、转归和预后有重要参考价值。     

不明原因肝硬化的病理诊断思路

肝硬化是各类慢性肝病发展的终末阶段，常见的病因包括慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等。明确病因诊断是对因治疗的重要前提。“不明原因”肝硬化指经过常规病史询问、体格检查及辅助检查后无法明确病因的肝硬化。此时，肝组织病理学检查既是肝硬化诊断的“金标准”,也是探究肝硬化病因的重要依据。通过对肝纤维化模式、炎症损伤类型及伴随病理改变等进行评估，同时结合相关病史、体征、实验室检查及影像学检查结果综合分析，有助于不明原因肝硬化的病因诊断。本文将对不明原因肝硬化的病理特征及诊断思路进行综述。     

原发性肝脏血管肉瘤的影像学表现

原发性肝脏血管肉瘤是肝脏恶性间叶源性肿瘤中最常见的类型,临床症状及实验室检查缺乏特异性,术前常不能确诊.现对我院经病理证实的9例原发性肝脏血管肉瘤的影像学资料进行回顾性分析研究,旨在增加对该病的认识,提高对其影像诊断及鉴别诊断水平.     

炎症性肠病病理诊断专家建议

病理在IBD诊断和鉴别诊断中的作用受到广泛关注,但仍存在观念、认识和实践上的问题和误区。本专家建议强调肠道炎症性疾病的病理诊断思路应从识别病变模式出发,每种模式提示一类可能的鉴别诊断。慢性肠炎是IBD的组织学模式,但IBD的诊断必须建立在慢性肠炎模式结合临床和系统性规范活组织检查的基础上。针对病理医师在IBD诊断和鉴别诊断中常引起困惑的问题提出专家建议,包括CD与UC、CD与肠结核、CD与肠道血管疾病,以及IBD与感染性肠炎之间的鉴别,也建议病理医师通过对诊断的病例主动随访反馈,在实践中不断积累诊断经验。