小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎

对常规用非甾体抗炎药治疗顽固性类风湿关节炎56例(男性9例,女性47例,年龄47±11a,病程9±6a),加用甲氨蝶呤,剂量wk1服5mg,分2次服,wk2开始7.5mg,分3次服,6mo为一个疗程。常规组26例仅服非甾体抗炎药。结果前组有效率37％,后组15％(P<0.01)。前组不良反应48％(恶心、呕吐、厌食、口腔炎、头晕、皮疹)。     

来氟米特干预类风湿关节炎大鼠代谢组学研究

目的：基于代谢组学技术探讨来氟米特干预类风湿关节炎（RA）大鼠的作用机制。方法：使用CⅡ型胶原诱导雌性Wistar大鼠建立稳定的RA模型。来氟米特治疗21天后,评价各组大鼠关节肿胀情况,分析踝关节切片病理染色结果,检测血清IL-1β、IL-6和IgG含量并计算脾指数。利用代谢组学技术研究疾病导致的体内代谢变化,并分析药物干预疾病的代谢通路。结果与结论：来氟米特可显著改善RA大鼠关节肿胀度及踝关节病理变化,并降低大鼠血清中的IL-1β、IL-6和IgG水平（P < 0.01）。血清代谢组学结果表明,来氟米特通过显著回调14个内源化合物,干预谷胱甘肽、半胱氨酸、蛋氨酸、花生四烯酸、色氨酸及嘌呤的代谢,发挥对RA大鼠的保护作用。     

甲氨蝶呤皮下注射治疗类风湿关节炎的临床研究

目的观察甲氨蝶呤皮下注射治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法将符合标准的58例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予甲氨蝶呤针10mg皮下注射,1次/周,连续用药24周;对照组给予口服甲氨蝶呤片10mg,1次/周,连续用药24周。两组同时给予口服美洛昔康片15mg/d,连续用药1月。观察患者疼痛VAS评分、晨僵、关节肿胀数、关节疼痛数、关节功能简明健康问卷调查表、患者对疾病状况的评估,医生对疾病总体状况评估及血、尿常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、双手关节(包括腕关节)X线片治疗前后的变化。结果不同时间点两种治疗方法都取得了显著疗效,甲氨蝶呤针皮下注射优于口服,差异具有统计学意义(P<0.05)。在安全性方面,治疗组胃肠道症状、肝功能异常、白细胞减少发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤皮下注射治疗类风湿关节炎安全有效。     

代谢组学在类风湿关节炎诊断和治疗中的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种致残率高且病因不明的慢性自身免疫性疾病,早诊断、早治疗对于预防该疾病进一步发展至关重要。近年来,代谢组学技术因其具有整体性、动态性、高灵敏度和高通量等优势广泛应用于生命科学的各个领域,该文就代谢组学技术在RA早期诊断、疾病分型、药物疗效预测与评价研究等方面的进展进行综述,以期从代谢调控角度为RA的临床诊断和治疗提供新的思路。     

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎所致不良反应研究进展

类风湿关节炎是最常见的炎性关节病,目前尚无根治的办法,其治疗目的在于改善滑膜炎症并延缓关节破坏,通常推荐活动性类风湿关节炎患者在疾病早期积极使用抗风湿药物。甲氨蝶呤是抗风湿药物的首选,但其具有多种不良反应,且轻重程度差异很大。基于对甲氨蝶呤在类风湿关节炎治疗时严重不良反应的担忧,我国甲氨蝶呤的使用率低于国际水平。本文总结了甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎所致不良反应的最新认识,以期为临床上甲氨蝶呤的安全使用提供帮助。     

甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 评价甲氯燥呤(MTX)联合环磷酰胺(CTX)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法 将152例RA患者随机分为单用MTX组56例、单用CTX组40例及MTX联合CTX组56例,疗程24周,在0、6、12、24周进行疗效及安全性评估,以美国风湿病学会(ACR)疗效评价指标和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)疗效指标等进行疗效评价.结果 在24周,联合组达ACR20改善的患者为42例(81%),高于MTX组30例(56%)(30/54)及CTX组12例(35%)(12/54),差异有统计学意义(P<0.05);联合组达ACR50改善的患者为22例(41%),高于CTX组4例12%(4/34),(P<0.05),与MTX组22例(41%)(22/54)之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 MTX联合CTX治疗能显著改善RA的症状、体征和实验室炎性指标,疗效优于单用.     

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗中重度类风湿关节炎的临床疗效及其对骨代谢的影响

目的 观察艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗中重度类风湿关节炎的临床疗效及其对骨代谢的影响。方法 选取2020年九江市第一人民医院收治的中重度类风湿关节炎患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组予以甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上予以艾拉莫德治疗,2组患者均持续治疗24周。比较2组治疗前后骨代谢指标{25羟维生素D[(25(OH) D]、N端中段骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(T-PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)}、实验室检查指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)],关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC),治疗后1、2、3、6个月健康评估问卷(HAQ)评分,不良反应。结果 治疗后,2组25(OH) D、N-MID、T-PINP高于治疗前,β-CTX低于治疗前,且观察组25(OH) D、N-MID、T-PINP高于对照组,β-CTX低于对照组(P <0.05)。2组ESR、CRP、RF水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.01)。2组TJC、SJC少于治疗前,且观察组少于对照组(P...     

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎作用机制的研究进展

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)是一种细胞毒药物,广泛用于抗肿瘤治疗,从20世纪50年代开始,MTX被试用于治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),并取得良好疗效.至今,虽然有许多新药出现,但MTX便宜、服药简便、副作用少,仍被广泛用于治疗RA及其他自身免疫性疾病.现在,MTX作为治疗RA的首选药被写入我国新出台的RA诊治指南(草案),然而它的抗炎机制还不是非常明确,本文就近年来MTX治疗RA的作用机制研究进展作一综述.     

甲氨蝶呤及其活性代谢产物在类风湿关节炎患者体内的药动学模型研究

目的:通过模型化方法定量研究甲氨蝶呤(MTX)及其活性代谢产物(多谷氨酸结合物,MTXPGn)在类风湿关节炎(RA)患者血浆、红细胞及骨关节液的药动学特征.方法:使用Digiti-zer软件获取四篇文献中RA患者经口服、静脉、膝关节液注射三种方式给MTX后MTX及MTX-PGn在血浆、红细胞、骨关节液的时间-浓度数据,由ADAPT 5软件使用最大似然算法对这些数据同时进行非线性拟合分析,通过一个基于半生理特征的药动学模型获取MTX及MTXPGn在RA患者体内的血液和骨关节液中的药动学参数.结果:本文建立的PK模型可使用基本二房室模型较好描述血浆与关节液中MTX药动学特征,血浆与骨关节液中央室中的MTX可相互分布;可使用由血浆中央室以一级速率常数进入红细胞的五房室模型较好描述红细胞中MTXPG1-5的药动学特征,这五种物质之间可相互依次转化,并以相同速率常数被清除.其中的红细胞体积参数引用了健康人生理参数.上述估计的系统参数均接近于RA患者的生理、病理报告值,显示本模型估计值合理,并且除骨关节液中的分布清除率估计精密度略大于50％(56.7％)以外,其他参数均小于50％,显示参数估计可靠.结论:本文成功建立了MTX及MTXPGn在RA患者体内的基于半生理的药动学模型,该模型有助于定量理解MTX及MTXPGn在RA患者循环系统以及骨关节液药效部位之间的药动学特征.     

代谢组学在类风湿关节炎中应用的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性炎症性疾病,影响着全身多个器官和组织。随着研究新技术、新方法的出现,RA的代谢组学研究也取得了一定的进展。该文就代谢组学在RA早期生物标志物筛选、疾病发病机制等方面的应用进行综述,以期为RA的预防和诊治提供参考。     

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎时的合理应用要点

目的:合理使用甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)。方法:查阅文献,归纳、分析MTX的作用原理、药动学特征、用法用量、不良反应和注意事项。结果:MTX能有效治疗RA。结论:治疗RA时使用MTX应结合其药动学特占,充分考虑患者具体生理状况与合并用药情况,做到合理、安全的用药。     

甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的疗效。方法选择80例明确诊断为类风湿关节炎的患者,随机分组进行治疗,对照组予以甲氨蝶呤治疗,研究组予以甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗,每组均为40例。比较两组临床症状即实验室指标改善情况。结果治疗后,晨僵时间、肿胀个数、关节压痛数、疼痛评分及DAS评分改善明显优于对照组(P <0.05);血沉、IL-1β、TNF-α水平明显低于对照组(P <0.05)。结论甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎患者,可进一步改善临床症状,降低炎性因子。     

甲氨蝶呤联合强的松治疗类风湿关节炎50例

目的观察甲氨蝶呤联合强的松治疗类风湿关节炎(RA)的效果和并发症,并探讨护理策略。方法选取2012年1月至2013年10月收治的RA患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组应用甲氨蝶呤治疗,观察组应用甲氨蝶呤联合强的松治疗。观察两组患者的疗效,治疗后平均红细胞沉降率(ESR)、C蛋白反应(CRP)、类风湿因子(RF),平均晨僵、握力及不良反应。结果观察组显效率为44.00%,明显高于对照组的34.00%(P<0.05);观察组无效率为4.00%,明显低于对照组的12.00%(P<0.05);观察组治疗后晨僵(2.21±0.08)h,明显低于对照组的(2.57±0.10)h(P<0.05);观察组治疗后握力为(12.85±0.41)kPa,高于对照组的(10.69±0.58)kPa(P<0.05);观察组治疗后平均ESR,CRP,RF滴度分别为(24.36±0.93)mm/h,(11.22±0.48)mg/L,11.53±0.40,均明显低于对照组治疗后的(28.71±1.48)mm/h,(13.15±0.50)mg/L,14.07±0.68(P<0.05)。两组主要不良反应发生率比较,无统计学差异。结论甲氨蝶呤联合强的松治疗RA疗效显著,患者的症状和主要指标均有明显改善,合理的护理措施亦有助于患者病情的缓解。     

甲氨蝶呤代谢酶基因多态性在类风湿关节炎治疗中的研究进展

甲氨蝶呤（MTX）是治疗类风湿关节炎的一线药物。然而,MTX的有效性和不良反应在患者间具有显著的差异,研究提示MTX的代谢及叶酸通路中关键酶的基因多态性可能影响细胞中MTX多聚谷氨酸的浓度和对叶酸通路的拮抗作用,从而影响了MTX的疗效发挥或患者对药物不良反应的差异。本文综述了近年来关于MTX治疗RA涉及基因多态性的研究进展。     

雷公藤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的 探讨雷公藤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 将126例RA患者采用数字表法随机分为治疗组(76例)和对照组(50例).治疗组采用雷公藤联合甲氨蝶呤治疗,对照组采用甲氨蝶呤治疗.两组均以治疗1个月为1个疗程,治疗3个疗程.比较两组ACR20/50、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP).结果 治疗组ACRS0改善率为69.74％,明显优于对照组的48.00％(x2=6.001,P＜0.05);经过治疗后,治疗组在关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、ESR、RF、CRP的降低程度上均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 雷公藤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效确切,可缓解类风湿关节炎的进展,值得临床上推广.     

中药青蒿联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究

目的观察中药青蒿联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的疗效,探讨青蒿治疗类风湿关节炎的免疫机制。方法选取50例活动性类风湿关节炎患者,随机分为两组。对照组口服甲氨蝶呤10 mg,1次/周;治疗组口服中药青蒿20 g,每日1剂,甲氨蝶呤10 mg,1次/周。治疗12周后观察两组患者的临床病情活动性指标及不良反应情况。结果治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为72%,两组比较有显著差异(χ2=24.533,P<0.05);治疗组患者的临床病情活动性指标较对照组有明显改善(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较无显著性差异(χ2=0.953,P<0.05)。结论中药青蒿联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效较单用甲氨蝶呤好。     

甲氨蝶呤联合针炙疗法辨证治疗活动期类风湿关节炎的疗效

类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎可反复发作,引起关节内骨及骨质破环,关节功能障碍,其病因及发病机制尚未完全明了。目前临床上治疗RA的中医学方法很多,其中针炙治疗本病临床上应用广泛,但很多医家没有通过辨证论治进行施针,取穴没有统一的规范。本次研究通过甲氨蝶呤（MTX）联合针炙治疗类风湿关节炎,     

阿克他利与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的比较

目的 :比较阿克他利和甲氨蝶呤对类风湿关节炎 (RA)的疗效和安全性。方法 :12 0例RA病人随机分为 2组 ,阿克他利组 80例 ,口服阿克他利10 0mg ,tid× 12wk。甲氨蝶呤组 4 0例 ,口服甲氨蝶呤 10mg ,qw× 12wk。结果 :阿克他利组总有效率为 73% ,甲氨蝶呤组为 78% (P >0 .0 5)。不良反应发生率分别为 9%和 18% ,差异有显著意义 (P <0 .0 5)。结论 :阿克他利治疗类风湿关节炎的疗效与甲氨蝶呤相似 ,但在安全性方面明显优于甲氨蝶呤。     

甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎IL-21水平的研究

目的探讨甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎对患者血清IL-21水平的影响。方法选取我院254例类风湿关节炎患者作为研究对象,随机分为MTX组(口服甲氨蝶呤治疗)、CTX组(环磷酰胺静脉滴注治疗)和MTX联合CTX组(口服甲氨蝶呤联合环磷酰胺静脉滴注治疗),对3组患者入院时及治疗开始后第6、12、24周血清IL-21进行检测分析。结果 3组患者第12、24周血清IL-21明显低于入院时,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01);MTX联合CTX组第12、24周血清IL-21明显低于其他两组,差异具有显著性(P<0.05)。结论使用甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎对患者血清IL-21水平影响效果显著,临床疗效显著。