儿童非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是儿童最常见的肝病,与肥胖和代谢综合征关系密切。常规肝功能试验和肝脏超声检查有助于临床诊断,诊断NAFLD及其严重程度的金标准是肝活检,但需注意儿童和成人NAFLD有不同的肝组织学表现。NAFLD的治疗主要依靠改变生活方式,因为至今尚无安全有效的药物可推荐用于治疗儿童NAFLD。     

儿童非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞弥漫性脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征,无过量饮酒史的临床综合征。它包括单纯性脂肪肝(NAFL)及其演变的脂肪性肝炎(NASH)和脂肪性肝硬化3种类型。NAFLD的发病与肥胖有关。近20年来,肥胖症在儿童中发病迅速增加,NAFLD作为儿童慢性肝病的常见病逐渐引起人们的重视。     

儿童非酒精性脂肪性肝病流行病学现状及防治进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是中国儿童最常见的肝脏疾病,且与肥胖、糖尿病、代谢综合征等疾病密切相关,严重影响儿童及青少年的生长发育和身体健康。近年来,儿童NAFLD得到了越来越多的关注。文章概述儿童NAFLD的流行病学、发病机制与诊疗现状,以期提高对疾病认识,做好儿童NAFLD的防治工作。     

儿童非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是导致儿童及青少年肝病的最常见原因。近年来,由于肥胖症的发病率逐年升高,NAFLD的患病率也明显增加。对于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的确诊及分级依赖于组织活检。一些非创伤性的检测指标及影像技术的发展有助于在NAFLD高风险人群中进行大范围筛查。在儿童患者中存在两种组织类型不同的NASH,其临床特征及人群特征也有差异。至今并未有儿童NAFLD的最佳治疗方案,但研究人员认为生活方式干预如饮食控制或锻炼具有一定作用。维生素E和二甲双胍对儿童NAFLD的治疗作用正处于临床研究之中。     

非酒精性脂肪性肝病诊断——病理的重要性

对于非酒精性脂肪性肝病的明确诊断、单纯性脂肪肝(NAFL)及非酒精性脂肪性肝炎(NASH)区分及疾病严重程度的分级评分,均需依靠肝穿刺活检组织病理学评估完成,而临床上仍多依赖于血液学及影像学检测手段。尽管目前已有大量相关研究针对非酒精性脂肪性肝病的无创纤维化评估、疾病诊断模型出现,其敏感性及特异性仍有待提高。本文拟分别从NAFL及NASH的主要病理学特征、纤维化及分级分期评分方法,NASH肝硬化的病理学诊断等方面进行论述,以期提高临床医师对于该疾病组织学诊断的重视。     

儿童非酒精性脂肪性肝病的诊治进展

儿童非酒精性脂肪性肝病是年龄在 18 周岁以下的儿童及青少年肝脏慢性脂肪变性,是与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤。儿童非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)发病率逐年上升,但是较成人 NASH 有诸多不同,各级医疗机构对儿童 NASH 的诊治并不规范。本文从流行病学、发病机制、诊断、治疗多个方面对 NASH 进行探讨。     

酒精性与非酒精性脂肪性肝病

脂肪性肝病(FLD)根据有无过量饮酒史,分为酒精性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类。两者享有FLD的许多共性特征,但又各有其独特之处。 1.酒精性与非酒精性FLD的异同:NAFLD的肝组织学改变与ALD相似,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及肝硬化。我国及日本学者认为ALD还应包括轻症ALD、酒精性重型肝炎及酒精性肝纤维化,事实上NAFLD均有其相对应的临床病理类     

酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病临床分型诊断探讨

目前 ,国内外对酒精性肝病分型诊断及诊断标准缺乏共识性意见。本研究旨在提出一种较为实用的酒精性肝病的临床分型诊断方案及其筛选标准 ,并以此用于非酒精性脂肪性肝病的分型诊断 ,同时对比分析两者分型诊断结果。材料与方法一、纳入标准(一 )既往无肝炎、血吸虫及其他重要器官疾病史 ,酒精组患者无长期服药史。肝炎病毒血清标志物阴性。(二 )B超检查均有肝区回声不同增强 ,肝后回声不同程度衰减 ,肝内血管纹理欠清晰或显示不清 ,肝脏不同程度增大或饮酒组患者肝脏缩小。(三 )既往无长期饮酒或每周饮酒精量 <40g为非酒精组 ,长期饮用白酒…     

非酒精性脂肪性肝病病理学研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、非酒精性脂肪性肝纤维化/肝硬化三个病变过程的临床病理综合征.美国的流行病学调查结果表明NAFLD发病率接近20%[1,2],远远超过丙型肝炎或酒精性肝病的发病率[3],NAFLD现已成为欧美等国慢性肝病中的第一大病种.我国目前尚无确切的NAFLD发病率数据,已有的流行病学研究结果显示,我国NAFLD的发病率约为5%～12%[4],随着我国肥胖人群的不断增加,NAFLD的发病率有可能更高.病理组织学检查被认为是NAFLD诊断的"金标准",自1980年Ludwig等[5]首次命名NASH以来,随着研究的广泛深入,NAFLD病理学研究也取得了很大进展.     

非酒精性脂肪性肝病的病理

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在病理学上表现为以肝细胞脂肪变性为主要特征的系列性病变谱,从单纯的脂肪变性发展为脂肪性肝炎,最后导致肝纤维化和肝硬化。以下分别介绍NAFLD不同发展阶段的病理变化。     

非酒精性脂肪性肝病研究新进展

非酒精性脂肪性肝病( non- alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化.NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一,也是常见的慢性肝病.     

非酒精性脂肪性肝病治疗进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)已成为目前全球最主要的慢性肝病病因,是当前研究的热点问题,其预防和治疗也成了研究的重点和难点,目前尚无批准上市的特异性药物及明确的治疗方案,本文针对NAFLD的相关治疗及新兴靶向药物作一概述,给临床医师提供参考。     

儿童非酒精性脂肪性肝病的治疗

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指单纯性脂肪肝以及非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化等一系列病变的综合征。随着生活水平的提高,肥胖儿童逐渐增多,NAFLD的检出率也呈上升趋势,儿童NAFLD的治疗主要是改变饮食和生活方式,辅以药物治疗。回顾近年来儿童NAFLD治疗方面的进展。     

非酒精性脂肪性肝病治疗进展

非酒精性脂肪性肝病无特效治疗方法,目前以生活方式调节为基础,必要时辅以药物治疗。本文从生活方式调节和药物治疗两方面回顾近年来的治疗研究进展。     

非酒精性脂肪性肝病治疗策略

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。在欧美等发达国家,NAFLD发病率可达到20％～30％,在亚太地区成人NAFLD患病率亦达到12％～24％,而且目前仍呈上升趋势。     

非酒精性脂肪性肝病的病理特点分析

目的 总结10年来福建省漳州地区肝穿刺活检标本中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率及病理特征.方法 收集65例NAFLD患者的相关资料,肝组织标本常规行苏木精-伊红(HE)、Masson及网状纤维染色,观察其病理特点,并进行分级.结果 在所有3 000例行肝活检的病例中,出现肝细胞脂肪变的病例约占12.7%,而NAFLD的发生率约6.1%.肝组织病理学特征主要为肝细胞大泡性或以大泡为主的脂肪变性,邻近肝细胞不同程度肿胀乃至气球样变,病变越重,肝细胞气球样变越显著,典型Mallory小体未见;纤维化主要位于窦周及中央静脉管壁,脂肪性肝硬化时脂变的肝细胞及小叶内炎细胞均减少.结论 NAFLD是近年来较常见的慢性肝病,肝活检组织学评价是确诊的金标准.     

肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率及危险因素,为临床防治提供理论依据。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于我院体检的1 047例单纯性肥胖儿童的病历资料,包括肝功能及血生化指标,并根据是否患有NAFLD分为NAFLD组和非NAFLD组,采用单因素和多因素分析NAFLD的危险因素。结果 1 047例肥胖儿童中,共检出476例(45.5%)NAFLD,其中男性309例(29.5%),女性167例(16.0%)。单因素分析结果显示,两组患儿在性别、肥胖持续时间、臂围、TC和FBG比较,差异无统计学意义(P均0.05)。NAFLD组患儿年龄、体质量、腰围、BMI、TG、LDL-C、HDL-C、AST、ALT、FINS、HOMA-IR和UA分别为(11.6±2.8)岁、(60.1±13.4)kg、(83.9±6.6)cm、(30.1±4.8)、(1.3±0.6)mmol/L、(2.2±0.7)mmol/L、(1.1±0.2)mmol/L、(35.8±14.8)U/L、(53.1±29.7)U/L、(12.7±7.1)mmol/L、(2.0±0.2)、(313.6±75.1)μmol/L,显著高于非NAFLD组[(10.9±3.1)岁、(49.8±12.9)kg、(74.6±5.7)cm、(24.9±2.7)、(0.9±0.4)mmol/L、(2.3±0.6)mmol/L、(1.2±0.2)mmol/L、(21.9±4.5)U/L、(22.9±6.2)U/L、(9.5±4.1)mmol/L、(2.0±0.2)、(286.7±71.8)μmol/L,P均0.05]。多因素分析结果显示,BMI、HOMA-IR和UA是肥胖儿童伴发NAFLD的独立影响因素。效能分析结果显示,BMI、HOMA-IR和UA联合检测诊断儿童肥胖NAFLD的AUC为0.947(0.906～0.973)。结论伴有高BMI、HOMA-IR和UA水平的肥胖儿童为发生NAFLD的高危人群,临床应对其提高警惕。     

美国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南简介

2012年2月22日,美国肝脏病学会、美国胃肠病学院和美国胃肠病学会共同起草了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》,并于2012年4月6日全文在《Hepatology》杂志在线发表。我们将推荐意见翻译成中文（括号内的“1或2”为推荐强度,“A、B或C”为证据的等级或质量）,供大家学习参考。     

儿童非酒精性脂肪性肝病新进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的肝脏病理改变可从单纯脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,可伴有肝纤维化,可能进展为肝硬化,甚至导致肝细胞癌。随着肥胖症患儿增多,儿童 NAFLD 开始流行［1］;由于 NAFLD 与代谢综合征密切相关［2-4］,儿童 NAFLD 的流行令人担忧。儿童 NAFLD 的发病机制并不清楚,可能像成人一样存在多种因素间的相互影响;但由于肥胖相关的 NAFLD 患儿几乎不受其他因素影响,故成为研究 NAFLD 发生的理想模型,包括研究易感基因和环境对 NAFLD 的影响［5-6］。     

药物治疗非酒精性脂肪性肝病进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是发达国家引起肝功能异常最常见的原因,治疗的重点在于阻止疾病的进展,去除引起代谢综合征的危险因素,如肥胖、胰岛素抵抗及血脂紊乱等.随着NAFLD的发病机制逐渐揭示,可选择的治疗方法除减肥外,药物治疗有抗氧化剂、胰岛素增敏剂、降脂药和肝脏保护剂.本文重点对药物治疗的进展做一综述.