利伐沙班抗凝治疗心房颤动合并脑栓塞患者的临床效果

目的 分析心房颤动合并脑栓塞患者采用利伐沙班抗凝治疗的临床效果.方法 60例心房颤动合并脑栓塞患者,按治疗方式不同分为观察组及对照组,每组30例.观察组接受利伐沙班抗凝治疗,对照组接受华法林抗凝治疗.比较两组疗效、凝血指标[血小板计数(PLT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(...     

循证药学服务对临床药师在非瓣膜性房颤患者利伐沙班抗凝治疗中的应用价值

目的 观察循证药学对临床药师在非瓣膜性房颤患者利伐沙班治疗中的应用价值,为改进药学服务模式提供参考。方法 选取2018年7月—2019年6月江苏省太仓市第一人民医院/苏州大学附属太仓医院收治的口服利伐沙班抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者200例,依据随机数字表法分为研究组和对照组,每组100例。研究组采用循证药学服务模式,对照组采用普通药学服务模式。比较2组干预后终点事件、再入院次数,干预前后检验指标。结果研究组患者栓塞事件及出血事件总发生率均低于对照组（P<0.05）,但各子类别发生率比较差异均无统计学意义（P> 0.05）;随访1年,2组患者再入院次数比较差异无统计学意义（P> 0.05）;干预前后2组患者血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血肌酐水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 基于循证药学的药学服务模式更能提高患者用药的安全性和有效性,而对患者再入院次数、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间及肝肾功能等指标的影响有待进一步研究。     

利伐沙班在临床治疗中的研究进展

利伐沙班是目前临床常用的新型口服抗凝血药物之一。本文通过查阅国内外文献资料,对利伐沙班的药理作用及其临床应用、药效学和药动学特点、有效性与安全性评价、药物经济学评价、临床应用中的药学监护作一综述,以提高该药在临床治疗中的合理应用。     

利伐沙班合成工艺改进

目的优化利伐沙班的合成工艺。方法以N-苯基乙醇胺为起始原料,与氯乙酰氯环合、然后经硝化、还原、酰胺化、再经环合、脱保护、最后经酰胺化制得利伐沙班。结果合成的利伐沙班的总收率为41.7%。其结构经IR、1H-NMR和MS确证。结论工艺经改进后,操作简化,成本降低,收率提高,适合工业化生产。     

心房颤动患者导管射频消融术后利伐沙班抗凝治疗的回顾分析

摘 要 目的：评价利伐沙班用于心房颤动患者导管射频消融术（RFCA）术后3个月抗凝治疗的有效性及安全性。 方法: 采用回顾性分析方法,收集2014年1月～2015年10月我院房颤RFCA患者141例,按治疗用药不同分为利伐沙班组70例和华法林组71例。利伐沙班组RFCA术后给予利伐沙班10 mg,po,qd,至少应用3个月;华法林组RFCA术前给予低分子肝素100 IU·kg^-1,ih,术后口服华法林3～5 mg,po,qd,与低分子肝素桥接治疗,调整剂量维持国际标准化比值（INR）在2.0～3.0之间,至少应用3个月。观察两组总死亡率、血栓栓塞事件发生率和出血发生率。结果: 两组总死亡率、脑卒中率（短暂性脑缺血,缺血性脑病）、外周血管栓塞率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组均无大出血事件发生,少量出血及不明显出血比较,差异也无统计学意义（P＞0.05）。上述少量出血患者停用药物后无再出血发生,不明显出血患者经药物剂量调整后均未进一步出血。结论:口服利伐沙班用于血栓栓塞低、中危非瓣膜房颤患者RFCA术后抗凝治疗安全、有效。     

凝血指标监测预测利伐沙班抗凝治疗安全性的研究

目的 探讨凝血指标监测用于预测利伐沙班抗凝治疗安全性的可行性。方法 纳入2021年3月至2022年3月天津市第一中心医院神经内科使用利伐沙班治疗的患者118例,收集所有患者的临床基线资料。于给药前（基础）,以及给药3～5 d后再次给药2～4 h（峰值）和下次给药前（谷值）进行凝血指标监测,记录这三个时间点的凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）值,进行3个月随访并记录出血事件。结果 39例患者发生出血为出血组,79例患者为未出血组,出血组患者合并高血压、冠心病比例显著高于未出血组（P <0.05）。其余项目2组间比较无显著差异（P> 0.05）。在出血事件中,消化道出血发生率最高（38%）。出血组PT谷值、PT峰值和APTT峰值显著高于未出血组（P <0.05）。logistic回归分析显示,PT峰值是预测出血的最佳指标,临界值为18.15 s（灵敏度为0.667,特异度为0.684）。结论 临床使用利伐沙班应关注消化道出血。在监测利伐沙班出血风险方面,PT峰值是最敏感的预测指标,当PT峰值≥18.15 s时,提示有出血风险。     

北京医院786例患者利伐沙班的应用分析

目的:了解北京医院住院患者利伐沙班的应用情况,总结临床用药经验,为规范其临床应用提供参考。方法:检索北京医院治疗药物监测系统,查阅2012年1月至2016年12月应用利伐沙班的住院患者,对病例进行系统的回顾性分析,并对调查结果进行统计分析。结果:共纳入患者768例,平均年龄为(72.9±12.0)岁。其中≥65岁患者占76.6%(602/786)。平均住院时间为(16.9±9.0)d。有656例(83.5%)在住院期间行手术治疗,其中接受人工膝/髋关节置换术的患者数量最多,占所有接受手术患者的51.4%(337/656)。利伐沙班用量在5~30 mg·d-1之间,平均(11.0±3.7)mg·d^(-1),647例患者为手术后短期服用利伐沙班抗凝治疗,占82.3%;139例长期服用利伐沙班抗凝治疗,占17.7%,其中48例本次入院首次服用,91例本次入院前已经服用。结论:利伐沙班为可口服的凝血因子Ⅹa直接抑制剂,具有剂量固定、起效快速、治疗窗宽、无需监测、与食物药物相互作用小等优点。在抗凝治疗中具有很好的应用前景。     

利伐沙班用于肺栓塞抗凝治疗的临床疗效及其对血管内皮功能的影响

目的 探讨利伐沙班用于急性肺栓塞的临床疗效及其对血管内皮功能的影响.方法 选择急性肺栓塞病人46例,以随机软件进行随机,分为利伐沙班组(25例)和华法林组(21例),两组病人均皮下注射低分子肝素钙,利伐沙班组在此基础上服用利伐沙班,华法林组在此基础上服用华法林,治疗6个月后,比较两组病人的临床疗效和不良反应,同时对治疗前后两组病人呼吸速率、心率、动脉血氧分压(PaO2)、D-二聚体、血浆蛋白C(PC)、血浆蛋白S(PS)、内皮素-1(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血栓素B2(TXB2)、前列环素(6-k-pGF1a)和一氧化氮(NO)水平进行比较.结果 治疗后,利伐沙班组和华法林组病人呼吸速率、心率、D-二聚体、PC、PS、ET-1、t-PA、TXB2均明显降低,PaO2、6-k-pGF1a和NO水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).且治疗后利伐沙班组和华法林组病人的呼吸速率、心率、PaO2、D-二聚体、PC、PS、ET-1、t-PA、TXB2、6-k-pGF1a和NO水平均差异无统计学意义(P>0.05).利伐沙班组和华法林组治疗的总有效率差异无统计学意义(χ2=0.439,P=0.686),而利伐沙班组的不良反应发生率低于华法林组的不良反应发生率,差异有统计学意义(χ2=6.678,P=0.015).结论 利伐沙班对急性肺栓塞具有明显的治疗效果,使用方便且不良反应小.     

皮肤科临床药师参与药学会诊案例分析

本文从药物相互作用、药物治疗方案的制定等角度,回顾性分析了临床药师参与皮肤专科药学会诊的3例典型病例,并进一步探讨了临床药师在专科疾病药物治疗中的作用。在这3例典型病例中,临床药师充分利用自身专业优势,在药学会诊中协助临床做出了合理的药物治疗决策。药学会诊实践表明,临床药师不仅为临床提供了优良的药学服务,而且在专科疾病药物治疗中发挥了重要作用。     

缺血性脑卒中伴心房颤动患者利伐沙班抗凝治疗的药学监护

缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)又称脑梗死(cerebral infarction,CI),是由于脑部血液循环障碍,包括缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化,其中缺血性脑卒中占卒中的比例高达87%,主要治疗方式有溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降纤、神经保护及外科或介入治疗。     

抗凝药物新焦点——Xa因子直接抑制剂利伐沙班

在对需长期抗凝治疗疾病的处理中,迫切需要一种不必接受监测以调整剂量的安全有效的口服抗凝药。利伐沙班是一种目前正处于临床开发阶段的口服Xa因子直接抑制剂。本品为一种理想的抗凝药物,口服、每日1次、无需监测、无需调整剂量,不受食物影响,且疗效确切。本文对其作用机制、药动学、临床研究等进行综述。     

利伐沙班临床应用合理性评价分析

目的 调查某院住院患者利伐沙班的应用情况,旨在为规范临床合理用药提供依据。方法 回顾性收集2021年7月～9月应用利伐沙班的住院患者资料,通过统计分析适应证、用法用量、禁忌证、联合用药、药物转换等情况,评价其应用的合理性。结果 共纳入198例应用利伐沙班的患者,平均年龄（69.82±13.08）岁,年龄大于70岁的患者占54.04%。其中,利伐沙班的应用与临床指南相符率仅为26.77%,住院期间出血发生率为3.54%。结论 利伐沙班实际临床应用与指南仍存在一定差距,而需要抗凝的患者病情及用药均较为复杂,需临床药师积极参与治疗过程,以促进临床合理、规范使用。     

利伐沙班用于急性肺栓塞抗凝治疗的临床疗效及其对血管内皮功能的影响

目的 探讨利伐沙班用于急性肺栓塞的临床疗效及其对血管内皮功能的影响。方法 选择2010年9月至2015年10月我院收治的急性肺栓塞患者46例,按照随机数字法随机分为利伐沙班组(n=25例)和华法林组(n=21例),两组患者均皮下注射低分子肝素钙,利伐沙班组在此基础上服用利伐沙班,华法林组在此基础上服用华法林,治疗6月后,比较两组患者的临床疗效和不良反应,同时对治疗前后两组患者呼吸速率、心率、PaO2、D-二聚体、血浆蛋白C(PC)、血浆蛋白S(PS)、内皮素-1(ET-1)、 组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血栓素B2(TXB2)、前列环素（6-k-pGF1a）和一氧化氮（NO）水平进行比较。结果 治疗后,利伐沙班组和华法林组患者呼吸速率、心率、D-二聚体、PC、PS、ET-1、t-PA、TXB2均明显降低,PaO2、6-k-pGF1a和NO水平明显升高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。且治疗后利伐沙班组和华法林组患者的呼吸速率、心率、PaO2、D-二聚体、PC、PS、ET-1、ET-1、t-PA、TXB2、6-k-pGF1a和NO水平均无明显差异(P>0.05)。利伐沙班组和华法林组治疗的总有效率差异无统计学意义（X2=0.439,P=0.686）。而利伐沙班组的不良反应发生率低于华法林组的不良反应发生率,差异具有统计学意义(X2=6.678,P=0.015)。结论 利伐沙班可明显改善急性肺栓塞的临床指标,对急性肺栓塞具有明显的治疗效果,使用方便且不良反应小。     

利伐沙班在心血管疾病的研究进展

Ⅹa因子是凝血过程的关键酶,最近研究证明Ⅹa因子抑制剂与肝素(UFH)、低分子肝素(LMWH)、华法林(warfarin)等现存的抗凝剂相比,具有疗效更好、安全及使用方便等优势[1]。其中利伐沙班就是一种恶唑烷酮衍生的直接作用于Ⅹa因子活性位点的抗凝剂,是第一个可口服、具有选择性和可逆性的直接Ⅹa因子抑制剂[2]。     

利伐沙班对髋膝置换术后抗凝疗效的临床观察

目的观察和探讨利伐沙班对髋膝置换术后抗凝疗效的临床疗效。方法选择于2014年1月至2014年12月我院收治的髋膝置换术患者80例作为研究对象,随机分为两组,观察组和对照组,每组50例患者。所有患者均在髋膝置换置换术后,确认无出血或者渗血时结束手术,观察组在术后8 h口服利伐沙班治疗,对照组在术后12 h,克赛(依诺肝素钠0.4 m L qd)皮下注射肝素治疗。观察比较两组患者的术后出血量情况,以及凝血指标血小板(PLT)、活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT)以及术后下肢深静脉血栓和不良反应的发生情况。结果观察组和对照组的术后引流量、总输血量以及失血指数等方面无统计学差异(P>0.05)。观察组和对照组患者术前术后PLT、APTT、PT的比较,均无显著性差异(P>0.05)。观察组患者出现2例下肢深静脉血栓,发生率为4%,对照组出现7例下肢深静脉血栓,发生率为14%,观察组显著优于对照组,并且具有显著性差异(P<0.05)。两组患者均无显著性不良反应的发生。结论应用利伐沙班能够有效预防髋膝置换术后的下肢深静脉血栓的发生情况,并且临床安全性高,值得临床推广应用。     

临床药师参与6例肝素诱导血小板减少症的治疗实践

目的 探讨肝素诱导血小板减少症(Heparin-induced thrombocytopenia, HIT)的治疗方案及临床药师在治疗中发挥的作用。方法 临床药师参与6例深静脉血栓防治患者肝素诱导血小板减少的治疗和药学监护,从患者的临床情况及用药史等进行分析,协助医师制定治疗方案。结果 临床医师采纳建议,6例患者均将肝素调整为利伐沙班,血小板计数完全恢复正常,平均随访6个月,未出现活动性出血和新发血栓形成。结论 临床药师参与临床实践,优化抗凝药物治疗方案,为保障用药安全发挥了积极作用。     

我国临床药师参与临床药物治疗会诊现状文献分析

目的:关注我国临床药师参与药物治疗会诊现状。方法:以"临床药师""药物治疗""会诊"等为关键词,组合检索中国医院知识总库、万方数据库及中国生物医学文献服务系统中文题录数据库,对我国临床药师参与临床会诊的现状进行归纳与总结。结果:共查询到文献186篇,其中有效文献114篇。临床药师参与药物治疗会诊病例2 606例,全部或部分采纳临床药师建议2 257例,临床医师对临床药师会诊意见的执行度达93.02%。执行临床药师的会诊意见,患者的病情好转或治愈的达2 290例,有效率为94.47%。结论:我国临床药师参与临床会诊取得了一定的成效,但其工作方法和模式有待进一步探讨和规范。     

临床药师参与感染性疾病会诊分析

目的分析临床药师参与感染性疾病会诊案例特点、会诊建议接受程度和会诊思路等,为临床药师开展会诊相关工作提供参考。方法回顾性调查分析2016-2017年武汉市中医医院有效会诊案例71例,分析会诊案例的特点及会诊目的。结果会诊类型以普通会诊为主,会诊意见全部采纳58例占81.69%,会诊有效率达77.59%,感染部位主要以呼吸道感染为主,会诊目的集中于初始治疗方案无效时抗感染治疗方案的调整和初始治疗方案的治疗及评价。结论临床药师能以会诊为切入点,深入临床,发挥专业特长,在临床治疗中起到积极作用。