HBV相关肾小球肾炎的研究进展

HBV相关肾小球肾炎(HBV-GN)是慢性HBV感染最常见的肝外损伤之一,近年来受到众多学者重视。阐述了HBV-GN相关危险因素、发病机制、病理特点及治疗等方面取得的进展。目前HBV-GN诊断率低、样本量少,认为该病具有较大的研究空间,未来需要更多、更优质的临床试验去探索解决方案。     

HBV相关性肾炎的抗病毒治疗研究进展

HBV相关性肾炎(HBV-associated glomerulonephritis,HBV-GN)是HBV慢性感染最常见的肝外表现之一,主要表现为免疫复合物介导的肾小球疾病。这类患者情况特殊、病情复杂,通常须进行针对性的抗病毒治疗,故及时把握治疗时机以及正确选用抗病毒药物对HBV-GN治疗极为关键,但迄今为止仍无规范统一的治疗策略。本综述参考国内外最新信息,对HBV-GN的抗病毒治疗研究进展以及各抗病毒药物的疗效、安全性等进行总结,以期为临床决策提供参考。     

丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎

自１９８９年首次分离出丙型肝炎ＲＮＡ病毒以来，人们也重视丙型肝炎病毒与肾脏疾病的关系。我们首先采用酶联免疫法检测５７０例经肾活检证实肾小球肾炎患者血清及１００例健康献血员血清的抗丙型肝炎病毒抗体（抗ＨＣＶ）．又用聚合酶链反应（ＰＣＲ）法对血清抗ＨＣＶ阳性患者进行了血清ＨＣＶ一ＲＮＡ检测。肾炎患者血清的抗ＨＣＶ阳性者为３４例（６％）；抗ＨＣＶ与乙型肝炎表面阳性标志物同时存在者为２例。抗ＨＣＶ阳性在各型肾小球病理损伤中的阳性例数与正常对照及其余病理损伤组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；而抗体阳性３４例中ＨＣＶ一ＲＮＡ阳性者２１例，亦广泛分布于各型肾小球疾病中。抗ＨＣＶ阳性的３４例患者均以蛋白尿为主要表现，血肌酐增高者９例，ＡＬＴ增高者６例，血清补体Ｃ＿３降低者４例。本资料表明ＨＣＶ感染伴随之肾脏病理改变不均一，似以新月体肾炎、微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化病理类型ＨＣＶ感染的可能性更大。提示ＨＣＶ感染与某种肾小球疾病之间无肯定的致病关系（包括膜增生性肾炎），似以２种疾病同时并存的可能性大。     

HBV再激活相关肝衰竭的研究进展

HBV感染是全球重大公共问题。当前的抗病毒治疗药物能够有效的控制病毒复制,但无法清除HBV,在停用了抗HBV药物之后病毒仍然有再激活的可能。实验研究及临床研究表明在感染HBV以后,虽然95%的成人能够自发达到临床痊愈,但病毒基因组仍在宿主的肝细胞内持续存在,当使用免疫抑制剂或肿瘤化疗等药物治疗实体和血液系统恶性肿瘤、风湿免疫疾病、HCV感染等基础疾病时,HBV复制可能重新激活。HBV再激活可能导致严重的临床结局,部分患者可出现肝衰竭,甚至死亡。我国的回顾性研究表明有9%~30%乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭是由HBV再激活引起。因此,识别HBV再激活的风险人群并制订合理的预防措施对于减少乙型肝炎相关慢加急肝衰竭的发生有着非常重要的意义。简述了HBV再激活的定义、发生基础,同时论述了HBV再激活引起肝衰竭的诱因及机理,最后总结了需预防人群及措施。     

HBV相关性肾炎与HBV基因变异的相关性

目的: 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBVGN)易感性与HBV基因变异的关系.方法: 选取HBV-GN患者19例为试验组, 慢性HBV感染者22例为对照组, 应用基因测序技术检测HBV血清C基因区、CP区基因位点的变异.结果: CP区中nt1727和nt1773位点试验组的变异率显著高于对照组(100% vs 50.0%, 47.4%vs 13.6%, 均P <0.05). nt1762/1764联合变异率在2组中的差别无统计学意义(P >0.05). C基因区中nt2011变异率试验组显著低于对照组(10.5% vs 40.9%, P <0.05). nt2005、nt2201、nt2245和nt2290变异率在2组中的差别无统计学意义(P >0.05).结论: HBV-GN易感性可能与HBV的基因变异有关.     

HBV/HCV重叠感染合并HBV相关肾炎1例报告

正1病例资料患者男性,27岁,于2005年诊断为"乙型肝炎",未规范治疗,入院前2周门诊查肝功能:TBil 34.6μmol/L,DBil16.11μmol/L,ALT 91 U/L,AST 191 U/L,白蛋白(Alb)33.4g/L;血清HBV DNA载量:4.65×10~4IU/ml;腹部B超提示"肝     

五苓散加减联合西医治疗慢性肾小球肾炎80例临床分析

目的探讨五苓散加减联合西医治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法将我院收治的80例慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和观察组,对照组采用西医对症支持治疗,观察组在西医对症治疗的基础上加用五苓散加减治疗,分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为82.5%,观察组总有效率为95%。两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论常规西医治疗的基础上,加用五苓散加减治疗慢性肾小球肾炎,可显著改善患者肾功能,疗效显著,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。     

肾小球肾炎肺出血综合征研究进展

本文介绍了肾小球肾炎肺出血综合征发病机理、流行病学和临床表现、化验检查、自然病程和预后、诊断及治疗方法的近年研究进展。     

肾小球肾炎肺出血综合征研究进展

本介绍了肾小球肾炎肺出血综合征发病机理、流行病学和临床表现、化验检查、自然病程和预后、诊断及治疗方法的近年研究进展。     

HBV相关性肾炎的抗病毒治疗

乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GN)是HBV感染的表现之一.已有多种药物被用于治疗HBV-GN,但迄今为止尚无最佳的治疗方案.抗病毒(包括干扰素和核苷类似物)治疗HBV-GN能有效抑制HBV复制、缓解蛋白尿,且HBeAg的...     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展

<正>乙型肝炎病毒(HBV)感染除了可以引起肝脏本身病变外,还可累及全身多个系统疾病,其中HBV感染导致的肾脏损害较为常见。自Combes等〔1〕在上世纪70年代首先发现HBV感染与膜性肾病的关系以来,这两种疾病的关系引起国内外诸多学者的重视。1989年在我国召开的"乙型肝炎病毒相关性肾炎"的座谈会上,正式将该病命名为HBV相关性肾炎(HBVGN),简称乙肝肾炎。近年来,随着对HBV-GN研究和实践的     

膜性肾小球肾炎的研究进展

膜性肾病或膜性肾小球肾炎是免疫复合物沉积在肾小球基底膜和脏层上皮之间,并引起基底膜弥漫性增厚的慢性原发性肾小球疾病。其临床特征为大量蛋白尿或肾病综合征。近年来,临床上对该病的研究日趋重视。现概述如下。     

α-干扰素治疗成人乙型肝炎病毒相关肾炎的疗效观察

目的观察α-干扰素治疗成人乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)相关肾炎的疗效。方法对1996-09~2003-03上海交通大学附属瑞金医院9例HBV相关肾炎患者予以α-干扰素治疗,300×104U隔日治疗,疗程6~9个月,观察治疗前后蛋白尿、血清HBV标志物和分支链DNA(branchedDNA,bDNA)等情况的变化。结果经治疗,患者尿蛋白排泄量显著减少(P<0·05);9例患者中,8例患者蛋白尿有不同程度的减少,24h尿蛋白减少量为0·55~9·50g,其中3例蛋白尿消失,4例肾病综合征缓解。9例患者乙肝表面抗原(HBsAg)均未转阴,6例乙肝e抗原(HBeAg)阳性者3例转阴。9例患者检测了血清HBVbDNA,8例患者bDNA下降伴蛋白尿好转,1例bDNA无好转伴持续大量蛋白尿。α-干扰素治疗成人乙肝病毒相关肾炎总有效率为78%,无明显不良反应。结论抗病毒药物α-干扰素治疗成人HBV相关肾炎具有一定效果。治疗有效者蛋白尿减少,体内病毒复制下降,由此证实病毒复制在HBV相关肾炎中的作用。     

丙型肝炎病毒感染后肾小球肾炎

目的探讨丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染与肾小球肾炎病变的关系。方法应用免疫组化技术以丙型肝炎病毒抗体（抗ＨＣＶ）ＮＳ３和抗ＨＣＶＮＳ５单克隆抗体对２１例丙型肝炎患者尸检石蜡包埋肾组织中的丙型肝炎抗原（ＨＣＡｇ）进行检测。结果ＨＣＡｇ的检出率为６１９％（１３／２１），其中膜增殖性肾炎（ＭＰＧＮ）１１例，系膜增殖性肾炎（ＭｓＰＧＮ）１例，１例未见明显病变。ＨＣＡｇ阳性颗粒定位于肾小球系膜区、系膜细胞及肾小管上皮细胞胞浆内。２１例中有１７例血清乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）标志呈阳性，同单纯ＨＢＶ感染组相比，本组患者出现肾小球肾炎病变更为多见（χ２＝８５，Ｐ＜００１）。结论ＭＰＧＮ型是ＨＣＶ感染后肾小球肾炎病变的主要类型。     

抗HBV药物靶位的研究进展

目前临床上应用的抗HBV治疗药物主要有两类:干扰素和核苷(酸)类似物,前者不良反应较大,后者存在病毒耐药问题。抗HBV药物最大的问题是大多数患者在长期治疗后仍不能彻底清除病毒。因此,研发针对HBV不同靶位的新药对慢性HBV感染性疾病的治疗意义重大。本文就抗HBV药物靶位的研究进展进行综述。     

丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的治疗研究进展

丙型肝炎病毒(HCV)感染能引起慢性肝病,但同时也会有多种肝外表现[1],如混合的冷球蛋白血症、淋巴增生性疾病和肾脏疾病.膜增生性肾小球肾炎(MPGN)合并Ⅱ型冷球蛋白血症即为HCV相关性肾炎的最主要的类型[2].     

血小板与肾小球肾炎

血小板除了参与机体止血和凝血过程外，还具有炎性细胞的作用，本文综述血小板在肾小球损伤中作用及其参与肾小球肾炎的可能机制。     

乙肝相关性肾小球肾炎研究进展

乙肝相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GU)是指由乙肝病毒所致肾功能损害,是临床上常见的继发性肾脏病。其发病机制不明、起病隐匿、无特征性症状及肾脏病理学表现,易与各型肾小球肾炎相混淆,且治疗上对是否应用激素长期存在争议。