冠心病合并缺血性二尖瓣返流对预后的影响

目的：探讨冠心病合并缺血性二尖瓣返流(MR)对患者预后的影响。方法收集2008年1月至2010年12月我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者110例,其中55例伴有MR者设为观察组,55例不伴有MR者设为对照组,比较两组患者5年内的跟踪检查结果。结果观察组患者的急性心肌梗死(MI)率为27.27%(15/55)、再次MI率为14.55%(8/55)、心力衰竭(HF)率为67.27%(37/55)、猝死发生率为7.27%(4/55),均明显高于对照组的12.73%(7/55)、7.27%(4/55)、38.18%(21/55)、3.64%(2/55),且差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的室性早搏率为29.09%(16/55)、房性早搏率为27.27%(15/55)、心房纤颤率为20.00%(11/55)、窦性心动过缓率为23.64%(13/55)、总发生率为100.00%,均明显高于对照组的20.00%(11/55)、16.36%(9/55)、14.55%(8/55)、14.55%(8/55)、64.45%(36/55),且差异均具有统计学意义(P<0.05);轻度MR与中度MR、重度MR相比,急性心肌梗死、再次MI、HF、猝死和心率失常发生率均低于后两者,且差异均具有统计学意义(P<0.05);而中度MR患者的急性心肌梗死、再次MI、心力衰竭(HF)、猝死和心率失常发生率均低于重度MR组患者,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论合并缺血性二尖瓣返流会提高冠心病的心血管事件发生率,并影响其预后。     

二尖瓣修复与单用血运重建治疗缺血性二尖瓣反流的比较

背景:对于缺血性二尖瓣反流(MR)的患者而言,尚不清楚在冠状动脉搭桥术(CABG)的同时辅以二尖瓣(MV)修复是否有益。作者试图验证如下假说,即MV修复结合CABG在改善MR上要优于单用CABG,同时不会增加手术或远期的死亡率。方法和结果:共有107例中度或重度缺血性MR(经术前超声心动图证实)连续患者入选,接受CABG伴MV修复(修复组,50例)或单用CABG(CABG组,57例)。使用近端等速表面积法将MR分为无、轻度、中度及重度。     

老年患者二尖瓣反流水平与左室射血分数相关性的随访研究

目的研究老年患者（年龄>60岁）不同程度二尖瓣反流（MR）与随访2年后左室射血分数（LVEF）变化的相关性。方法选
取522名具有轻度或以上的慢性器质性MR老年患者,按病因分为缺血性MR（IMR）组和非缺血性MR（NIMR）组。对入选患者
建立详细的医疗档案,要求患者每年到我院复查超声心动图、复诊并电话随访。随访2年后对收集完整的资料进行统计学分
析。结果（1）MR程度与LVEF均值成负相关,中、重度IMR患者LVEF均值均低于相同程度的NIMR患者（P<0.05）;（2）随访2
年后,在调整了年龄、性别、体质量指数、糖尿病、高血压病、房颤等多因素基础上,IMR组轻、中、重度MR患者LVEF降低程度分
别为.7% (1.4~4.1),2.7% (1.3~4.0),5.2% (3.5~6.9),趋势P值=0.04;NIMR组轻度、中度、重度MR患者LVEF降低程度分别为
3.2% (1.6~4.8),3.0%(1.4~4.5),1.7%(-0.5~3.9),趋势P值=0.30。结论MR返流程度越大,LVEF均值越低,中、重度IMR患者
LVEF均值低于相同程度的NIMR患者,针对重度IMR患者的分层管理将有助于改善其LVEF。
     

二尖瓣环成形术在左室成形术合并CABG手术中的应用

为寻求一种有效治疗继发于缺血性心肌病的缺血性二尖瓣关闭不全 (IMR)的外科治疗方法 ,对 46例术前诊断为陈旧性心肌梗死合并缺血性二尖瓣关闭不全的患者〔43例 (93 % )患者因出现心衰而手术治疗 ;心功能(NYHA)Ⅳ级者 2 5例 ,占 5 4% ,二尖瓣中重度关闭不全者 3 2例 ,占 70 %〕在进行二尖瓣成形术的同时行左室成形术及冠状动脉旁路移植术 (CABG)。手术方法 :完成冠状动脉移植远端吻合后切开室壁瘤 ,经左心室途径在心室面行二尖瓣环成形术 ,之后以Dor手术方式行左心室成形术 ,最后完成冠状动脉移植物的近端吻合。结果 :围手术期总病死率为 1 5 .2 % ;EF(射血分数 ) <3 0 %的患者病死率为 2 0 .0 % ,而EF≥ 3 0 %者病死率为 1 1 .5 %。术后左室收缩末期及舒张末期容积均显著降低 (P <0 .0 0 1 ) ,肺动脉压亦显著下降 (P <0 .0 5 )。 85 %的患者术后二尖瓣关闭不全 (MR)消失或极轻 ;晚期病死率为 1 5 % ;中期存活率为 71 %。结果提示 :虽然这种复杂手术的病死率较高 ,但疗效尚令人满意。     

2例应用经皮二尖瓣钳夹术治疗重度二尖瓣反流患者的护理

目的:探讨应用经皮二尖瓣钳夹术(Mitra Clip)治疗重度二尖瓣反流(MR)患者的护理。方法:通过2例应用Mitra Clip治疗重度MR患者的护理过程,经过术前充分评估患者、管理不良负性情绪,完善术前准备。术中强调熟悉手术步骤、严密观察病情、默契配合手术。全身麻醉苏醒期预防跌倒坠床和非计划拔管的发生。开展精细化术后护理,夯实基础护理、做好血流动力学监测、加强并发症的观察与预防,促进患者康复。结果:2例患者术后MR程度下降,未出现严重出血、心包填塞、栓塞、血管迷走神经反射及对比剂相关的急性肾损伤等并发症。结论:为临床开展应用Mitra Clip治疗重度MR患者该项新技术的护理提供借鉴。     

急性心肌梗塞二尖瓣返流影响因素的探讨

该文应用彩色多普勒超声心动图研究 119例急性心肌梗塞 (AMI)病人的二尖瓣返流 (MR) ,探讨AMI后MR的影响因素。结果 :MR6 1例 (轻度 5 6例 ,中度 5例 ) ,发生率 5 1 3 %。大面积梗塞 ,左室功能KillipⅡ级以上 ,左室室壁瘤形成 ,梗塞后心肌缺血 ,合并严重心律失常等MR的发生率分别比无上述情况者明显增高 (P <0 .0 1～0 .0 5 )。MR组与无MR组相比 ,左室射血分数 (LVEF)明显降低 (P <0 .0 1) ,左室舒张末内径 (LVED)明显增大 (P <0 .0 1)。以心电图定位的梗塞部位 ,年龄及溶栓治疗对MR的发生均没有明显影响 (P >0 .0 5 )。乳头肌功能不全 ,二尖瓣脱垂等在AMI后MR病人中不常见。提示 :AMI后MR相当常见 ,但大部分为轻度返流 ,AMI后的MR多为缺血性MR。大面积梗塞 ,左室收缩功能降低 ,左室扩大 ,左室室壁瘤形成 ,梗塞后心肌缺血 ,合并严重心律失常等对AMI后MR的发生有重要影响     

经皮二尖瓣球囊成形后二尖瓣关闭不全及其原因分析

目的：分析经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）并发二尖瓣关闭不全（MR）的原因，方法：对226例风湿性二尖瓣狭窄经PBMV术后发生中，重度MR患者手术前的超声心动图与临床情况，与术后无MR或轻度MRI患者进行对照分析。结果：术后发生明显MR患者的术前超声积分，心功能年龄显著高轻或无MR者。结论：术前高超声积分是预测PBMV术后发生MR的重要指标，心功能减退和年龄她具有重要的参考意义。     

精神发育迟滞的智商与脑电图关系的探讨

为了探讨精神发育迟滞(MR)的智商(IQ)与脑电图(EEG)相互关系,我们选择了120例MR在作智商的同时进行EEG检查,EEG总异常率为47.5％。MR轻度EEG异常占32.14％、轻/中度EEG异常占45％、MR中度EEG异常占48.44％、MR重度EEG异常占100％。说明IQ与EKC有密切关系,IQ越低EEG异常率越高,呈负相关。     

星状神经节阻滞联合硬膜外神经阻滞治疗原发性重度痛经的临床观察

目的:观察星状神经节阻滞(stellate ganglion block;SGB)联合硬膜外神经阻滞治疗原发性重度痛经的疗效。方法:本组60例原发性重度痛经患者均接受星状神经节阻滞(SGB)联合硬膜外神经阻滞方法治疗,星状神经节阻滞(SGB)局麻药为2%利多卡因,硬膜外神经阻滞局麻药为罗哌卡因。星状神经节阻滞(SGB)以患者出现Horner综合征作为神经节阻滞成功的标志。硬膜外阻滞成功以阻滞后病人痛经症状明显缓解为标志。结果:在60例患者中,星状神经节阻滞(SGB)一次成功者为54例,占90%,二次阻滞者6例,占10.0%;硬膜外一次性阻滞成功者57例,成功率95.0%;二次阻滞成功者3例,占5.0%。临床治愈者51例,占85.0%,有效者7例,占11.7%,无效者2例,占3.3%,总有效率96.7%.在治疗组患者中,均未出现麻醉并发症及感染患者。结论:星状神经节阻滞(SGB)联合硬膜外神经阻滞治疗重度痛经具有疗效好,治愈率高的特点,值得在临床推广。     

单纯应用超声心动图指导经皮二尖瓣钳夹术治疗重度功能性二尖瓣反流一例

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜疾病,对合并高龄、多器官并发症、心力衰竭等因素的严重MR高手术风险患者,经皮二尖瓣钳夹术(MitraClip)已成为替代治疗方法。目前该技术通常由X线和超声心动图引导,但术中X线对术者及患者均有辐射损伤。作者首次在江苏省报道1例单纯应用超声心动图指导MitraClip治疗重度功能性MR。在超声引导下,完成二尖瓣夹输送和安装,且随访效果良好。     

原发性高血压患者体质类型分布规律及影响因素分析

目的：探讨原发性高血压患者体质类型分布规律及影响因素。方法：选取2020年3-10月在南昌市洪都中医院治未病中心就诊的120例原发性高血压患者作为研究对象,根据其临床资料进行体质辨别,以探讨原发性高血压患者易感体质类型。结果：120例原发性高血压患者中,气虚质患者最多,为32例,占比26.67%。阳虚质和气虚质患者中,年龄≥60岁的患者占比高于年龄<60岁患者,差异有统计学意义(P<0.05);气郁质及痰湿质患者中,年龄<60岁的患者占比高于年龄≥60岁患者,差异有统计学意义(P<0.05)。女性高血压患者的体质类型多为气虚质28.21%(22/78)、痰湿质19.22%(15/78)及阳虚质16.67%(13/78);男性高血压患者的体质类型多为气虚质23.81%(10/42)、痰湿质23.81%(10/42)及湿热质14.28%(6/42)。结论：原发性高血压患者体质偏虚,性别及年龄是影响原发性高血压患者体质类型的主要因素。因此,临床需注意体质类型辨识的客观性和规范性,使原发性高血压患者的体质辨识更具有科学性。     

原发性甲状腺机能减退症56例临床分析

目的　分析原发性甲减的临床特征及误诊原因。方法　回顾性分析 5 6例原发性甲减病例资料。结果　①4 0岁以上原发性甲减的发生率为 6 0 .71% ,与其他年龄组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;②原发性甲减的病因依次为特发性粘液性水肿 (占 6 0 .71% ) ,桥本氏甲状腺炎 (占 19.6 4 % )、医源性甲减 (占 19.6 4 % )。与其他病因相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;③原发性甲减的误诊率为 4 4 .6 4 %。结论　原发性甲减好发于中老年患者 ,女性多于男性 ,以特发性粘液性水肿居多 ,较易误诊。对原因不明的浮肿及诊断为某系统疾病经充分治疗 ,仍有浮肿及体重增加时 ,应考虑到甲减     

二尖瓣反流的修复进展

二尖瓣病变在获得性成人心脏瓣膜病中居第二位.在发达国家,重度二尖瓣反流(MR)是最常见的临床表现形式.随着我国社会和工业化进程的发展,我国二尖瓣疾病中退行性变及功能性病例逐年增加.而退行性变和功能性MR是两个完全不同的疾病类型,需要提出不同的治疗方案.严重退行性MR的病程发展是不利的.然而,及时和有效的外科干预,退行性MR的远期治疗效果还是很理想的.相比之下,功能性MR修复预后的效果至今仍然没有统一的看法.本文就退行性和功能性MR的最佳治疗方案,包括当前手术和介入治疗进行综述.     

三阶梯药物治疗原发性肝癌疼痛

目的:评价三阶梯药物治疗癌痛计划对原发性肝癌疼痛的疗效.方法:对29例中晚期原发性肝癌患者采用三阶梯用药方法按序、按时治疗癌性疼痛.结果:完全缓解(CR)19例(占65.52%),部分缓解(PR)3例(占10.35%),轻度缓解(MR)3例(占10.35%),有效率86.22%,无缓解(NR)4例(占13.78%),疗效优于单用哌替啶组,两组之间有非常显著差异(P相似文献   

介入封堵治疗动脉导管未闭合并中重度二尖瓣返流的疗效观察

目的 观察介入封堵合并重度功能性二尖瓣返流(MR)的动脉导管未闭(PDA)的疗效,初步探讨伴重度MR的巨大PDA介入封堵可行性.方法 回顾性分析2003年1月至2007年5月期间行介入封堵合并重度MR的大PDA患者6例.分别于PDA封堵术后1周、1个月、3个月复查心脏超声,观察左室腔侧值、左室功能参数及二尖瓣返流面积变化.结果 6例术前诊断大PDA合并中重度MR患者均行PDA封堵术,仅2例术后造影显示微量残余分流,随访至术后3个月消失.全组无溶血、封堵器移位等严重并发症;封堵后肺动脉压较术前明显减小(P<0.01).术后1周心脏彩超测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣反流面积(MRA)均较封堵术前显著改善(P<0.01);术后1个月LVEDD、MRA、LVEF较术后1周有进一步改善(P<0.01);LVEDD在术后3个月与术后1个月比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 介入封堵合并中重度功能性MR的PDA是一种安全、有效治疗方法 .     

不同的磁共振定位方法在伽玛刀治疗原发性三叉神经痛中的应用

目的 探讨不同的磁共振(MR)定位方法在OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛中的应用价值。 方法 在OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛病例中,比较60例应用1.5 T MR平扫定位法与70例应用3.0 T MR直接增强扫描定位法的疗效和复发率。 结果 130例均获得随访,随访时间3～8 年。1.5 T MR平扫定位法治疗的患者总有效率88.3%,无效7例,复发率36.6%; 3.0 T MR直接增强扫描定位法治疗的患者总有效率91.4%,无效6例,复发率15.6%。2组治疗总有效率比较,差别无统计学意义,但复发率差别有统计学意义(P<0.05)。 结论 3.0 T MR直接增强扫描定位法是OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛精确有效的影像技术,是降低复发率和改善预后的有效措施之一。     

首次心肌梗死前二尖瓣反流对预后的影响

目的:急性心肌梗死(AMI)后二尖瓣反流(MR)的长期随访预后不良,但尚无评估AMI前MR对患者短期和长期预后影响的研究。本研究目的是评估对首次AMI发作患者短期和长期随访时AMI前MR的预后预测价值以及其对左室血流动力学的影响。方法和结果:研究纳入68例首次发生AMI并在AMI前(<3个月)进行过超声心动图检查的患者,他们因不同原因进行了AMI前超声检查。在这68例患者中,42例有AMI前MR(1组),26例无AMI前MR(2组)。所有病例均被证实在二尖瓣水平存在退行性改变。排除了其他原因导致MR的患者。对(AMI前和AMI后)临床和超声心动图参数…     

原发性腹膜后脂肪瘤的影像学诊断

目的探讨X线平片、超声成像(USG)、计算机体层摄影术(CT)及磁共振成像(MR I)对原发性腹膜后脂肪瘤的诊断价值,并比较其优点及局限性。方法对29例经手术病理证实的腹膜后脂肪瘤患者的临床资料进行回顾性分析,评价其诊断准确率。结果X线平片无一例诊断正确;USG、CT、MR I的诊断准确率分别为72.4%、96.6%、100%。结论X线平片对原发性腹膜后脂肪瘤的诊断有较大的局限性;USG、CT、MR I对原发性腹膜后脂肪瘤的诊断敏感性高,CT、MR I明显优于USG,MR I优于CT。     

经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者合并二尖瓣反流的影响

目的:通过6个月以上随访观察,探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)合并二尖瓣反流(MR)的影响.方法:213例AMI患者按治疗方法不同分为常规药物组(126例,服用常规药物)和PCI组(87例,PCI 常规药物),所有患者在住院期间及随访时行超声心动图检查,检测MR程度、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左室射血分数(LVEF),将所得结果进行对比分析.结果:AMI患者住院期间MR的发生率为28.6%,下壁心梗MR发生率明显高于其他部位(34.5%vs 22.3%,P＜0.01).平均随访8.8个月后MR的总发生率为35.4%,PCI组MR发生率较住院期间无显著变化(26.4%vs 27.6%,P＞0.05),而常规药物组MR发生率较心梗急性期有明显增加(43.7%vs30.2%,P＜0.01),且明显高于PCI组(P＜0.01).PCI组LVEDd、LVEDV、LVESV低于常规药物组(P＜0.05),而LVEF高于常规药物组(P＜0.05).结论:急性下壁心肌梗死患者较其他部位心梗患者易出现MR;随着心肌梗死时间延长,MR发生率有增加趋势.PCI通过改善血流及左室重构,可降低或至少不增加MR的发生.     

主动脉瓣置换对功能性二尖瓣返流的影响

文献[1]报道约67%的主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者伴有二尖瓣返流(mitral regurgitation,MR)。一些功能性MR的患者主动脉瓣置换(aortic valve replacement,AVR)后,MR会得到不同程度的缓解[2]。作者回顾河南省胸科医院2007年至2011年手术治疗的AS伴中度MR的患者AVR术后MR程度的变化以及不同预后因子对MR程度变化的影响。1临床资料1.1一般资料35例AS患者均接受AVR手术治疗。其中男23例,女12例,年龄52～82(67.0±7.0)岁。主动脉瓣先天畸形17例;主动脉瓣退行性