床旁超声与CT重建测量视神经鞘直径与颅内压的关系

目的分析床旁超声与CT重建测量视神经鞘直径ONSD与颅内压(ICP)的关系。方法将2014年1月-2019年1月在本院接受床旁超声与CT重建测量ONSD及无创ICP监测的88例神经外科重症患者纳入研究范围,Pearson相关性分析床旁超声、CT重建所得ONSD与ICP的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析ONSD对颅内高压的预测价值。结果 88例患者平均ICP为(21.26±8.14)mmHg,其中41例ICP20mmHg;47例ICP≤20mmHg;Pearson相关性分析显示,床旁超声及CT重建所得ONSD与ICP、床旁超声所测得ONSD与CT重建所得ONSD均显著正相关(r=0.727、0.462、0.480,均P0.05);ROC曲线显示,床旁超声、CT重建所得ONSD曲线下面积值(AUC)为0.719、0.717,cut-off分别为0.480cm、0.595cm,敏感度63.00%、74.10%,特异度为78.80%、66.70%;联合预测时AUC值为0.743,敏感度及特异度为66.70%、75.80%。结论床旁超声、CT重建所得ONSD值与颅内压水平显著正相关,且均对颅内高压有一定预测价值,值得临床重视。     

床旁超声视神经管直径测量对颅脑损伤患者颅内压的预测价值

目的 探讨床旁超声视神经管直径（ONSD）测量对颅脑损伤患者颅内压的预测价值。方法 选取安徽省立医院2017年1月至2018年1月收治的颅脑损伤患者60例,每例患者均放置脑室测压导管测定颅内压（ICP）。根据ICP值,将患者分为颅内高压组（ICP ≥ 20 mmHg）与非颅内高压组（ICP<20 mmHg）,颅内高压组34例,非颅内高压组26例,比较两组患者的ICP及ONSD的差异,分析ICP与ONSD的相关性,评价ONSD预测颅脑损伤患者ICP的的临床价值。结果 颅内高压组患者的ICP、ONSD分别为（26.97±4.72）mmHg和（5.55±0.42）mm,非颅内高压组患者的ICP、ONSD分别为（16.03±2.34）mmHg和（4.87±0.35）mm,差异有统计学意义（P<0.05）。ICP与ONSD之间呈高度相关性（r=0.851,P=0.000）。ROC曲线显示床旁超声测量ONSD预测颅内压的诊断阈值为5.25 mm,灵敏度为76.51%,特异度为88.52%,曲线下面积为0.881。结论 对于颅脑损伤的患者,应用床旁超声测量ONSD能准确预测颅内压力变化,该操作简单易行,值得临床推广。     

超声参数ONSD对颅脑损伤患者颅内压增高的诊断价值

目的 探究超声参数视神经鞘直径（Optic Nerve Sheath Diameter,ONSD）对颅脑损伤患者颅内压（Intracranial Pressure,ICP）增高的诊断价值。方法 选取2019年4月至2020年4月我院收治的109例颅脑损伤患者作为研究对象,按照其ONSD值将其分为ICP正常组42例、ICP可疑升高组36例、ICP升高组31例。对颅脑损伤患者进行超声测量ONSD检查,以ONSD≥5.3 mm为阈值判断患者ICP是否升高。结果 ICP升高组ONSD值高于ICP可疑升高组,具有统计学差异（P<0.05）;三组患者眼球横径值对比显示差异无统计学意义（P>0.05）;ONSD法诊断ICP升高的诊断价值较高,具有统计学差异（P<0.05）;ICP升高组预后情况优于ICP可疑升高组,具有统计学差异（P<0.05）。ONSD预测ICP的ROC曲线下面积为0.897(0.821～0.936),灵敏度为86.59%,特异度为82.34%,准确度为91.25%。结论 超声测量ONSD可实时、动态地预测颅脑损伤患者ICP增高的变化情况,敏感度、特异度较高...     

床旁超声检测视神经鞘直径联合无创颅内压检测对颅内高压患者的诊断效能

目的 目的 探讨床旁超声检测视神经鞘直径(Optic nerve sheath diameter, ONSD)联合无创颅内压检测对颅内高压患者的诊断效能。方法 回顾性分析2020年3月-2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九零四医院收治的疑似颅内压升高患者205例为研究对象，比较确诊为颅内压升高患者和短暂轻度脑梗塞发作患者的ONSD、预后检出情况及颅内压检测仪、床旁超声、颅内压检测仪+床旁超声(联合检测)3种检测手段的阳性预测值、阴性预测值、诊断效能。结果 与短暂轻度脑梗塞发作患者比较，颅内压升高患者左、右眼ONSD及均值较高，差异有统计学意义(P<0.05);与颅内压检测仪检测比较，床旁超声、联合检测对恢复良好患者的检出率较高，遗留轻度残疾、重度残疾检测发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05);与颅内压检测仪检测、床旁超声检测比较，联合检测的阳性预测值、阴性预测值均较高(P<0.05);与颅内压检测仪检测、床旁超声检测比较，联合检测的灵敏度、特异度以及准确度均较高(P<0.05)。结论 床旁超声检测ONSD联合无创颅内压检测对颅内高压患者有较高的诊断...     

超声测量视神经鞘直径对创伤性颅脑损伤患者颅内压评估的价值

目的 探究基于有创颅内压(intracranial pressure, ICP)监测分析超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter, ONSD)对创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)患者ICP监测的价值。方法 选取2018年1月～2021年1月徐州医科大学附属医院急诊重症医学科及宿迁市钟吾医院重症医学科收治的因病情需要放置脑室ICP监测导管的TBI患者61例,运用超声动态监测ONSD变化,并记录对应的ICP结果;根据脑室ICP监测水平分为4组,即A组(ICP 5～15mmHg,n=18),B组(ICP 16～21mmHg,n=15),C组(ICP 22～40mmHg,n=16),D组(ICP>40mmHg,n=12);收集患者的一般资料、年龄、性别、体重指数(body mass index, BMI);采集患者入室后1h、入室后首次使用甘露醇前0.5h、使用甘露醇后0.5h ONSD值和对应的ICP结果,共测得183例次数据;分析不同ICP水平超声ONSD与ICP相关性,并比较不同ICP水平ONSD值的差异。结...     

床旁超声和CT重建测量视神经鞘直径监测颅内压的比较研究

目的证实视神经鞘直径（ONSD）测量可以用于神经重症患者的颅内压（ICP）判断,且对超声和CT两种方法的诊断效能进行比较。方法对35例患者使用有创ICP监测仪监测ICP,完成床旁超声ONSD测量,在CT室内再次完成床旁超声ONSD测量及颅脑及眼眶CT检测,24h内完成视神经三维重建。运用ROC曲线判断ICP升高（ICP＞20mmHg）的ONSD最佳临界值。并对比床旁超声和CT重建两种方法测定ONSD的相关性及差异。结果（1）床旁超声ONSD中位值0.45（0.42～0.50）cm。ICP≤20mmHg组ICP与ONSD呈正相关（r=0.276,P=0.025）,ICP＞20mmHg组ICP与ONSD呈正相关（r=0.748,P=0.001）。ROC曲线其AUC为0.922（95％CI：86.5％～98％,P=0.001）,最大值约登指数为0.741,相应ONSD临界值为0.48cm（灵敏度86%,特异度88%）。（2）视神经CT重建技术测量视神经鞘直径,中位值0.61（0.58～0.66）cm。ICP≤20mmHg组ICP与CT测量ONSD呈正相关（r=0.342,P=0.041）,ICP＞20mmHg组ICP与CT测量ONSD呈正相关（r=0.662,P=0.001）。ROC曲线其AUC为0.931（95％CI：87.2％～99％,P=0.001）,约登指数为0.648,相应ONSD临界值为0.62cm（灵敏度73.1%,特异度92%）。（3）对床旁超声及CT扫描测量ONSD进行对比,其中床旁超声ONSD中位值0.45（0.39～0.50）cm,CT重建ONSD中位值0.61（0.58～0.66）cm,两侧成线性相关,相关系数为0.812。结论床旁超声及CT重建两种方法测量ONSD对于判断ICP＞20mmHg均具有良好的灵敏度和特异度,两者均为无创监测ICP的重要手段。     

经眼眶超声测量视神经鞘直径在诊断妊娠期高血压疾病患者颅内压增高中的价值

目的 探讨经眼眶超声测量视神经鞘直径(ONSD)在诊断妊娠期高血压疾病(HDCP)患者颅内压(ICP)增高的价值.方法 选取70例疑似ICP增高的HDCP孕妇作为研究组,同时纳入30例无合并症单胎孕妇为对照组.对每位研究组的孕妇均行MRI及经眼眶超声测量ONSD检查,并根据MRI的检查结果将研究组分为ICP正常组及ICP增高组;对照组仅行经眼眶超声测量ONSD.比较三组间ONSD值差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线探究ONSD检测HDCP患者ICP增高的最佳阈值.结果 对照组、ICP正常组和ICP增高组的ONSD值分别为(4.62±0.51)mm、(4.70±0.66)mm、(5.80±0.40)mm;ICP增高组高于对照组及ICP正常组(P＜0.05),但对照组及ICP正常组的ONSD值无差异(P＞0.05).以ONSD≥5.3 mm为诊断ICP增高的最佳阈值,灵敏度为86.7％(26/30)、特异度为85.0％(34/40),阳性预测值为81.3％(26/32),阴性预测值为89.5％ (34/38),准确度为85.7％ (60/70).结论 经眼眶超声测量ONSD对诊断HDCP患者ICP增高具有较高的价值.     

超声测量视神经鞘直径在诊断重度子痫前期颅内压增高中的应用

目的探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）在诊断重度子痫前期颅内压（ICP）增高的价值。方法选取44例子痫前期的孕妇作为观察组,同时纳入30例无合并症的单胎孕妇作为对照组。对观察组孕妇进行MRI和ONSD检测,根据MRI结果分为ICP正常组和ICP增高组;对照组仅进行ONSD测量。比较3组ONSD值,探究ONSD检测在重度子痫前期病人ICP增高时的最佳阈值。结果3组收缩压、舒张压、孕周和ONSD值差异均有统计学意义（P < 0.01）。其中收缩压和舒张压ICP增高组均显著高于对照组和ICP正常组,且ICP增高组均高于ICP正常组（P < 0.01）;对照组孕周显著高于观察组（P < 0.01）;ONSD值ICP增高组和正常组显著高于对照组,且ICP增高组显著高于ICP正常组（P < 0.01）。ONSD测量方法的曲线下面积0.759（P < 0.01）,最大正确指数为0.497,ONSD临界值是4.0 mm,灵敏度为62.2%。结论超声测量ONSD可以用于辅助诊断重度子痫前期ICP增高,当ONSD为4.0 mm时对ICP增高的重度子痫孕妇具有一定的诊断价值。     

神经重症患者术后视神经鞘直径与有创颅内压相关性研究

目的：依靠超声测量视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）在神经重症患者术后建立有效预测颅内压 （intracranial pressure,ICP）的方法。方法：连续监测52例神经重症患者术后有创ICP,使用经眼眶超声测量视神经鞘在垂直和水平方向上直径的平均值,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析ONSD诊断颅内高压的效能,并评估该方法的灵敏度和特异度。结果：所有患者的双眼平均ONSD［（5.27±0.47）mm］和有创ICP［（11.77±6.18）mmHg］相关性良好（r=0.79,P<0.01）。ROC 曲线得到 ONSD 诊断颅内高压（ICP≥20 mmHg）的最佳临界值为 5.625 mm,诊断的灵敏度为 74.3%,特异度为90.4%。同时获得ICP为5、10、15、25 mmHg对应的ONSD临界值为5.175、5.325、5.375、5.825 mm。结论：床旁超声经眼眶测量ONSD可以判断ICP变化,尤其在神经重症患者有创ICP或影像学检查受限的情况下,可以动态、快捷、无创地评估ICP,具有显著的临床应用价值,值得推广。     

床旁超声测量视神经鞘宽度评估重型颅脑损伤患者颅内压增高的临床应用研究

目的探讨床旁超声测量视神经鞘宽度(ONSD)在诊断重型颅脑损伤患者颅内压增高(ICH)中的临床应用价值。方法采用前瞻性研究方法,选取30例由神经外科行开颅血肿清除+去骨瓣减压术+侧脑室探头植入术后转入重症医学科的重型颅脑损伤男性患者。转入后30 min内,应用床旁超声仪测量每位患者眼球后8 mm的ONSD值,同时采用双盲法,记录其当时对应的颅内压(ICP)。采用SPSS 22.0软件,对ONSD值与ICP值采用双变量非参数Pearson相关性分析;绘制出关于ONSD值与ICP值的受试者工作特征(ROC)曲线,计算使用ONSD值诊断ICH的最佳阈值。结果 30例研究对象ICP的平均值为(36.8±26.0)mmHg,ONSD的平均值为(5.3±1.3)mm,ONSD值与ICP值呈正相关(r=0.836,P<0.01)。构建ONSD值的ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.898,95%的可信区间为0.780～1.000;以ONSD≥5.2 mm作为判断ICP增高的最佳阈值,其诊断的灵敏度为88.9%(16/18),特异度为83.3%(10/12),Youden指数为72.2%,阳性预测值为88.9%(16/18),阴性预测值为85.7%(12/14),准确度为86.7%(26/30)。结论应用床旁超声仪测量ONSD值及监测其动态变化可用于判断重型颅脑损伤患者是否存在ICH和指导脱水降颅压的精确治疗,同时可用于早期评估预后,值得推广应用。     

超声测量视神经鞘直径和脑血流参数在艾滋病隐球菌脑膜炎颅内高压中的应用价值

目的 探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)和脑血流参数在艾滋病隐球菌脑膜炎颅内高压中的应用价值。方法 选取2022年2-7月重庆市公共卫生医疗救治中心确诊的27例艾滋病隐球菌脑膜炎患者,所有患者均行超声测量ONSD及经颅超声测量颅内大脑中动脉(MCA)脑血流参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、收缩期峰值流速/舒张期末流速(S/D)、阻力指数(RI),而后行腰椎穿刺术并记录颅内压(ICP),将ICP≥200 mmH₂O定义为ICP增高组,ICP<200 mmH₂O定义为ICP正常组,另选择17例不伴并发症的艾滋病患者作为对照组。比较3组患者基线资料、ONSD及MCA脑血流参数,将差异有统计学意义的指标与ICP进行相关分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ONSD值对艾滋病隐球菌脑膜炎颅内高压的诊断效能。结果 ICP增高组、ICP正常组及对照组3组患者性别、年龄、收缩压、舒张压差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者MCA的PSV、EDV、S/D、RI组间差异也无统计学意义(P>0.05),3组患...     

TCD无创监测颅脑外伤患者ICP变化的临床价值探讨

目的:通过对颅脑外伤患者的颅内压(Intracranial pressure,ICP)和经颅多普勒(TrarIscranial doppler ultrasonography,TCD)监测结果进行对比分析,以进一步评估TCD无创监测ICP的临床应用价值.方法:对进行手术治疗的32名脑外伤患者行持续床旁ICP监测,术后次日采用经颅多普勒超声床旁检测患侧大脑中动脉的频谱图像及各参数并记录即时的颅内压值,按颅内压进行分组,将颅内压增高的各组的TCD频谱图像和参数与颅内压正常组进行比较分析.结果:(1)频谱图像:颅内压轻度增高组的频谱图像和颅内压正常组无明显差别,在颅内压中度增高组中有D峰前切迹加深现象,颅内压重度增高组中有S2峰消失和"单尖峰"出现,舒张期血流下降明显.(2)TCD参数:随着ICP增高,Vs、Vd和Vm均逐渐下降,以Vd下降最明显,而P1和R1则逐渐升高.结论:TCD进行无创的颅内压监测有一定的临床应用价值,对颅脑外伤患者在颅内压增高明显时能有提不,但不能在颅内压增高的早期作出明确的提示,对颅内压增高的判断频谱图像优于参数.     

超声测量视神经鞘直径筛查子痫前期患者颅内压增高的研究

目的探讨采用超声经眼眶测量视神经鞘直径（ONSD）筛查子痫前期患者颅内压（ICP）增高的价值。方法随机选取65例子痫前期孕妇,根据ICP增高诊断标准分为ICP正常组及ICP增高组,同期纳入22例无合并症的单胎孕妇作为对照组。比较各组间ONSD、24h尿蛋白定量、大脑中动脉搏动指数（PI）、平均动脉压（MAP）的差异;采用受试者工作特征曲线（ROC）分析ONSD筛查子痫前期孕妇ICP增高的效能,得出最佳临界值;采用Bland-alterman检验ONSD（超声）与ONSD（CT）的一致性关系。结果65例子痫前期孕妇中可疑颅高压孕妇34例（52.31%）,最终判定为ICP增高孕妇22例（33.84%）。ICP增高组ONSD（超声）大于ICP正常组及对照组（P＜0.05）,ICP正常组与对照组ONSD（超声）无统计学差异（P＞0.05）。ICP增高组的24h尿蛋白定量、PI和MAP高于ICP正常组及对照组（均P＜0.05）,ICP正常组高于对照组（P＜0.05）。左、右眼ONSD（超声）筛查子痫前期孕妇ICP增高的ROC曲线下面积分别为0.81和0.72（P＜0.05）,95％可信区间分别为0.69～0.93和0.59～0.84。左、右眼ONSD（超声）筛查子痫前期孕妇ICP增高的最佳临界值分别为5.03mm和4.93mm,此时筛查灵敏度分别为0.68和0.77,特异度分别为0.85和0.61,阳性预测值分别为60.00％和40.48％,阴性预测值分别为88.70％和88.89％,准确度分别为80.46％和65.52％,约登指数分布为0.53和0.39。左、右眼ONSD（超声）与ONSD（CT）差值的平均偏倚分别为0.11mm和0.11mm,95%一致性界限为（-0.25～+0.46）和（-0.29～+0.52）,各有2.94%样本超出95%的一致性界限。结论超过30%的子痫前期孕妇会继发颅内高压,ONSD（超声）与ONSD（CT）一致性良好,超声测量ONSD在筛查子痫前期孕妇ICP增高时具有较好的灵敏度和特异度,临床应用价值较高,可为防治子痫前期孕妇颅内压增高及并发症提供有效评估手段。     

超声测量视神经鞘直径在诊断去骨瓣减压术后患者颅内压增高中的价值

目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)诊断去骨瓣减压术(DC)后患者颅内压(ICP)增高的价值。方法选择2017年1—3月在厦门市第三医院体检部体检的健康成人志愿者45名作为对照组。选择2017年1月至2018年12月厦门市第三医院重症医学科收治的44例颅脑外伤(TBI)并行DC的患者作为DC组,术中放置有创微探头进行ICP监测。在术后6 h和24 h分别对DC组患者进行ONSD、ICP和格拉斯哥昏迷评分(GCS)。比较对照组和DC组ONSD的差异。根据ICP水平将DC组分为3个亚组,比较各ICP亚组间ONSD和GCS的差异并进行相关性分析。运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)得出ICP> 13 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa)和ICP> 22 mm Hg时ONSD的最佳临界值。结果对照组ONSD为(4. 05±0. 39) mm,DC组为(5. 65±0. 74) mm,两组间比较差异有统计学意义(P <0.001)。ICP正常组、ICP轻度增高组、ICP重度增高组ONSD分别为(4. 91±0. 44) mm、(5. 76±0. 39) mm和(6. 46±0. 43) mm,各组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。Pearson相关性分析结果显示,DC组患者ICP与ONSD呈正相关(r=0. 864,P <0. 001),ICP与GCS评分呈负相关(r=-0. 401,P <0. 001)。ROC曲线分析显示,ONSD的最佳临界值为5. 28 mm时预测ICP> 13 mm Hg的灵敏度、特异度分别为87. 69%、82. 61%; ONSD的最佳临界值为5. 83 mm时预测ICP> 22 mm Hg的灵敏度、特异度分别为95. 83%、81. 25%。结论在DC术后的TBI患者中,超声测量ONSD与有创ICP之间存在明确相关性,ONSD可以作为有效的无创ICP监测方法,当ONSD> 5. 83 mm时提示ICP在22 mm Hg以上,需要紧急处理。     

颅脑损伤无创颅内压监测结合头颅CT的临床研究

目的探讨应用闪光视觉诱发电位(FVEP)无创颅内压(ICP)监测结合头颅CT在治疗颅脑损伤患者中的应用价值。方法用ICP监测仪对80例中、重型颅脑损伤患者进行ICP监测,伤后3 d内重点监测,每次监测后行头颅CT检查并计分,分析CT演变过程,与ICP值对照。结果患者的ICP值和同期头颅CT计分比较,重型患者高于中型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ICP值与头颅CT计分呈显著相关(r=0.93,P<0.05)。经CT证实的21例迟发创伤性颅内血肿(DTIH),比较入院24 h ICP值,发现颅内血肿增大或一侧脑挫伤加重时,压力差也随之加大。结论 FVEP无创ICP监测结合头颅CT检查可以简单、无创、较准确反映ICP,对早期判断病情进展,指导治疗及评估预后有重要意义。     

颅内压监测在幕上良恶性脑肿瘤术后的应用

目的 探讨脑肿瘤术后围手术期治疗中颅内压监测(ICP)的临床意义.方法 回顾性分析我科2014年1月至2015年1月135例幕上脑肿瘤患者.按病理WHO分级分成6组,其中胶质瘤I级组17例,胶质瘤II级组20例,胶质瘤Ⅲ级组24例,胶质瘤IV级组25例,脑膜瘤Ⅰ级组30例,脑膜瘤Ⅱ级组19例.记录并分析各组患者术前及术后不同时间段ICP的数值,分析术后治疗和预后与颅内压变化规律的关系.结果 监测发现胶质瘤Ⅲ级患者术前ICP值为(20.92±3.88) mmHg,IV级患者为(20.84±4.51) mmHg,与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h内各组间ICP差异无统计学意义(P>0.05).5例患者术后出现术区出血导致颅内压升高给予药物治疗,其中3例因颅内压持续升高给予手术治疗,预后可.术后6~72 h脑膜瘤I级组ICP为(17.73±4.07) mmHg,脑膜瘤Ⅱ级组为(16.68±2.60) mmHg,与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05).约36.30%患者逐渐出现中度以上颅内压增高,经积极治疗后预后可.术后72 h脑膜瘤I级组ICP为(20.27±4.43) mmHg,脑膜瘤Ⅱ级组为(20.47±4.67) mmHg,与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 围手术期使用ICP监测,能及时发现颅内压升高,便于及时治疗,有利于改善患者预后.     

儿童重型颅脑损伤后颅内压与视神经鞘直径的相关性

目的：针对重型颅脑损伤的儿童,探讨应用超声测量其视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）评估患儿颅内压（intracranial pressure,ICP）变化情况的可行性及有效性。方法：前瞻性研究重型颅脑损伤后植入脑室内型ICP监测探头持续监测患儿的ICP,同步测量相应双侧眼球后3 mm处ONSD。通过对收集的实时ICP与同步超声所测得的ONSD数据进行统计学分析,分析两者的相关性。结果：本研究共收集78例临床资料,显示ICP与实时超声测量ONSD具有高度相关性（r=0.802,P <0.01）,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下最大面积为0.948（95% CI：0.873~0.986）。当ONSD以4.2 mm为切点作为诊断ICP增高的标准时,其诊断的敏感性为86.1%,特异性为92.9%。结论：超声测量ONSD能够较好地反映ICP水平,作为一种便捷、无创的诊查手段,对于重型颅脑损伤患儿颅内压的评估,具有一定的临床应用价值。     

超声测量视神经鞘直径预测颅脑损伤患者颅内压增高的价值

目的探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）对急诊成年颅脑损伤患者颅内压（IcP）增高的预测准确性和实用性。方法对101例急诊科颅脑损伤的成年患者（〉18岁）行床旁ONSD的超声测量,然后进行头颅CT检查;对患者临床表现及CT检查进行ICP增高评分,按总评分将患者分为三组,比较各组之间ONSD值的差异。分别以ONSD≥5．0mm及ONSD≥513mm为阈值判断患者ICP是否升高,并将该方法所得结果与临床/CT评分法相比较。结果三组之间ONSD值差异有统计学意义（P〈0．01）。以0分及≥2分两组患者对ONSD法判断ICP升高的准确性进行评价。取ONSD≥5．0mm为阈值,敏感度为100％（25／25）、特异度为80．5％（33／41）、准确度为89．4％（59／66）、阳性预测值为78．1％（25／32）、阴性预测值为100％（34／34）;取ONSD≥5.3mln为阈值,敏感度为100％（25／25）、特异度为90．2％（37／41）、准确度为93．9％（62／66）、阳性预测值为86．2％（25／29）、阴性预测值为100％（37／37）。结论超声测量ONSD能够较好预测颅脑损伤患者ICP水平,在颅脑损伤患者的急救方面有较高的应用价值。     

颅内压监护在脑出血手术治疗中的应用价值

目的:观察脑出血术中术后颅内压的变化,探讨持续动态颅内压监测在脑出血患者手术治疗中的临床应用价值。方法选择76例手术指征明确脑出血患者(GCS<8分),随机分2组,颅内压监测组(ICP组)术中置颅内压监测,根据颅内压的变化随时调整治疗方案,对照组手术中不做颅内压监测,根据患者的意识和生命体征变化,进行常规治疗。结果:ICP组在脱水剂应用时间、剂量及并发症方面均低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01);ICP组预后优于对照组(P<0.01)。结论:脑出血患者早期行持续颅内压监测对尽早发现病情变化,及时采取有效治疗措施,降低并发症及改善预后有重要意义。     

有创颅内压监测在儿童重型颅脑创伤中应用价值的研究

目的 探讨有创颅内压(ICP)监测在儿童重型颅脑创伤(sTBI)中的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2015年3月该院收治的158例sTBI患儿,根据是否进行有创ICP监测将其分为监测组(80例)与对照组(78例).监测组术后24 h内安装有创ICP监测,并根据ICP水平采取相应处理措施,对照组通过临床症状并根据经验判断是否需要复查头颅CT与调整治疗方案,伤后3个月按照哥拉斯哥预后评分(GOS)判断患儿预后并进行比较分析.同时,比较监测组不同ICP水平患儿预后.结果 监测组预后良好率为61.2%,对照组预后良好率为41.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).监测组不同ICP水平患儿病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 sTBI患儿及时安装有创ICP监测能够动态观察ICP变化,及早发现病情改变,指导临床治疗,改善患儿预后.