评胆囊疾病患者就医指南

陈训如主任为推动我国腹腔镜外科的健康发展，已先后主编出版了《腹腔镜胆囊切除术》、《腹腔镜外科理论与实践》、《腹腔镜手术的并发症与对策》三部专著，此次，他又组织有关人员撰写了《胆囊疾病患者就医指南》，把腹腔镜手术这一最新科技成果介绍给广大患者，他们这种...     

胆囊疾病患者腹腔镜下三孔胆囊切除术的护理

目的 总结胆囊疾病患者腹腔镜下三孔胆囊切除术的护理方法 与要点.方法 对50例胆囊疾病患者行腹腔镜下三孔胆囊切除术的护理资料进行分析.结果 50例患者无切口感染,治愈出院.结论 细致精心的护理可降低手术和术后感染率,减少医疗费用.     

腹腔镜胆囊切除术对老年患者血清免疫球蛋白的影响

腹腔镜外科手术与传统的开腹手术相比较，创伤微小，手术时间较短，患者术后痛苦轻微，恢复快和住院时间短。机体的应激反应轻，对机体的免疫功能抑制小。尽管腹腔镜外科在我国广泛开展已十多年，但有关老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)免疫球蛋白影响的比较研究报道甚少。本文对老年胆囊炎胆石症患者腹腔镜胆囊切除术后免疫对蛋白进行观察，旨在了解其对老年患者免疫球蛋白的影响。     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术28例报告

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy，LC)由于具有创伤小、痛苦少、恢复快和费用低等优点，已被国内外外科专家视为治疗良性胆囊疾病的常用方法。但是，有腹部手术病史，尤其是有上腹部手术病史的患者，常遗留腹腔内粘连故被认为不适合行腹腔镜胆囊切除术，甚至被列为禁忌症。但在我们开展腹腔镜的实践中，观察到因不同的手术史及部位，腹腔内的粘连是有差异的。随着腹腔镜器械的改良和操作技术的提高，我们自1995年8月起开展了腹部手术后的LC，其中上腹部手术史患者28例，现报告如下。     

糖尿病患者胆囊切除术的临床治疗探讨

目的探讨糖尿病患者胆囊切除术的临床治疗效果。方法选择该院收取的50例糖尿病患者进行胆囊切除术比较研究,分为两组,一组采用腹腔镜胆囊切除术,一组采用开腹胆囊切除术,两组分别为25例患者,对两组患者手术中的出血量、时间以及住院时间等进行对比分析,观察两组胆囊切除术效果。结果手术中,进行腹腔镜胆囊切除术患者出血量要低于开腹胆囊切除术组,且进行手术时间要短于开腹胆囊切除术,患者经过腹腔镜胆囊切除术住院时间也要明显低于开腹胆囊切除术组。结论采用腹腔镜胆囊切除术能够有效降低患者术中的出血量,减少患者住院时间,安全有效,值得推广使用。     

双镜法针式腹腔镜胆囊切除术

为探讨双镜法针式腹腔镜胆囊切除术的应用价值，对４０例慢性胆囊炎胆囊结石患者进行了１０ｍｍ腹腔镜和２ｍｍ腹腔镜互换使用的双镜法针式腹腔镜胆囊切除术。结果示针式腹腔镜胆囊切除术与普通腹腔镜胆囊切除术相比，具有瘢痕小、疼痛轻、术后恢复快等优点。与国外单镜法针式腹腔镜相比，该方法具有手术视野广、清晰度高、安全可靠、操作方便等优点。结果提示：双镜法针式腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎胆石症的一种新的安全有效的微创手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术200例围手术期抗感染药物应用分析

为降低腹腔镜胆囊切除术围手术期的细菌感染率，合理应用抗感染药物，现就本院腹腔镜胆囊切除术200例围手术期抗感染药物的应用情况分析如下。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊疾病的应用效果观察

目的观察腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床应用效果。方法选择我院外科收治的拟行手术治疗的胆囊疾病患者80例,随机分为腹腔镜组(F组,40例)和开腹组(K组,40例)。F组患者行腹腔镜下胆囊切除术,K组患者行传统开腹术。观察两组患者的疗效指标情况。结果 F组患者平均手术治疗时间、术中平均出血量、平均住院天数均显著少于K组,术后下床活动时间和肠道恢复时间明显早于K组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术具有手术时间短、术中出血量少、平均住院时间短、早期即能下床活动以及肠道功能恢复快等优点,可作为首选手术方式。     

开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较

<正>胆囊炎、胆结石是一种常见病,其治疗方法多种多样,彻底的治疗方法是外科的胆囊切除手术。传统的剖腹手术切口长、创伤大、瘢痕大。腹腔镜外科是微创外科的主要部分〔1〕,微创外科的目的是以最轻微的损伤达到局部和全身内环境最好的调控和稳定〔2〕。腹腔镜胆囊切除术已成为良性胆囊疾病的首选治疗方法〔3⁶〕。本文重点探讨开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的差别。     

腹腔镜胆囊切除术的演变与思考

腹腔镜胆囊切除术（LC）问世二十多年来,已成为国际上公认的胆囊切除的金标准术式。随着微创外科概念和腹腔镜-内镜技术的迅速发展,近年来腹壁无瘢痕手术引起外科界的关注。本文对于经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术器械、操作技术进行探讨,希望通过改进其手术操作的方便性及安全性,提高其普及应用的可行性。     

静脉麻醉下ERCP治疗胆囊切除术后并发症78例

胆囊切除术是腹部外科常见的手术,近年随着腹腔镜胆囊切除术的开展,术后并发症呈上升趋势,胆囊切除术后并发症包括胆管狭窄、胆漏、胆管残余结石等。本院自2006年1月至2010年6月共收治78例胆囊切除术后并发症的患者,均行静脉麻醉下ERCP,取得良好的效果,现报道如下。     

老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较

1987年3月Mouret在法国里昂首次实施腹腔镜胆囊切除术至今已近20年，随着微创外科的成熟与发展，腹腔镜胆囊切除术已经是治疗胆囊良性疾病的首选方法。随着老年人口的增多，老年良性胆囊疾病的发病率在我国和全世界范围内都有明显上升倾向。高龄患者腹腔镜胆囊切除的风险防范一直是近年来关注的课题。本文回顾性对比分析了60岁以上良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的治疗结果，以评价老年良性胆囊疾病胆囊切除术术式的选择及其安全性。     

腹腔镜与开腹胆囊切除的疗效比较

<正>随着人们生活水平的不断提高,诱发胆囊疾病的发生率也在逐年升高。胆囊疾病主要包括急、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆石症及胆囊癌等。若胆囊疾病临床症状严重、急性发作,往往采取胆囊切除术进行彻底治疗。传统胆囊切除术以开腹形式进行,近年来随着内镜外科技术、微创观念的发展,腹腔镜胆囊切除术已逐渐为外科界及患者所认可。腹腔镜胆囊切除术     

老年肝硬化腹腔镜胆囊切除术56例回顾性分析

肝硬化合并胆囊疾病老年患者的手术治疗,一直是胆道外科的难点之一.在腹腔镜手术日新月异的今天,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗良性胆囊疾病的金标准.但肝硬化合并胆囊疾病,一直是LC手术的相对禁忌证.本文对我院普通外科LC治疗肝硬化合并胆囊结石老年患者的临床疗效进行回顾性分析,总结围术期中的经验.     

提高腹腔镜胆囊切除术的安全性探讨

腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病治疗的“金标准”,总结近年来各种确切的手术安全措施,建议重视围手术期影像学的检查和术前高危因素的处理,加强手术技巧的训练,积极引入加速康复外科理念,以尽可能的避免并发症的发生,提高腹腔镜胆囊切除术的安全性。     

经直肠纯自然腔道内镜手术保胆手术与外科开腹胆囊切除术及腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石或息肉的效果对比观察

目的比较自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)保胆手术与外科开腹胆囊切除术及腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石或息肉的效果。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院2014年12月至2016年12月34例经直肠纯NOTES保胆手术、33例经外科开腹胆囊切除术及37例经腹腔镜下胆囊切除术的胆囊结石或息肉病变患者的临床资料,通过对术中出血量、手术时间、手术费用、患者住院时间、是否出现腹胀、腹泻、切口疼痛及患者心理状况进行统计分析,评估各术式的优缺点及在临床中的应用价值。结果外科开腹组术中出血量(82.27±83.74)ml多于腹腔镜组(31.95±22.98)ml和NOTES组(45.35±34.52)ml,差异均有统计学意义(P0.05),腹腔镜组与NOTES组出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);NOTES组手术时间(194.26±92.95)min长于腹腔镜组(46.76±23.23)min和外科开腹组(114.82±54.54)min,三组两两比较,差异均有统计学意义(P0.05);外科开腹组手术费用(30 320.36±8 819.31)元明显高于腹腔镜组(23 406.11±27 703.96)元及NOTES组(27 058.47±8 670.16)元,差异均有统计学意义(P0.05),腹腔镜组与NOTES组比较,差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组住院时间(5.32±1.34)d短于外科开腹组(10.91±4.03)d及NOTES组(15.32±6.14)d,三组两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。采用两独立样本秩和检验及Bonferroni校正可知,腹腔镜组住院时间明显短于外科开腹组,外科开腹组短于NOTES组(P0.05)。NOTES组腹胀情况明显优于外科开腹组和腹腔镜组,三组比较,差异有统计学意义(P0.05);三组腹泻情况比较,差异无统计学意义(P0.05);NOTES组患者切口疼痛程度明显低于外科开腹组和腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05),NOTES组优于腹腔镜组(P0.05),腹腔镜组优于外科开腹组(P0.05);三组患者均未出现严重不良心理情况。结论三种术式均能治疗胆囊结石或息肉,且在不同方面各具优势。NOTES组因保留了胆囊,患者术后腹胀、切口疼痛等不良反应明显减少。     

腹腔镜胆囊切除术的研究现状

腹腔镜胆囊切除术被认为是治疗有症状胆囊结石症的金标准,已成为微创外科手术的典型代表之一。简述了腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证、适应证、常见的几种手术方式、可能的手术并发症及处理方式,着重介绍了近年来腹腔镜胆囊切除术手术方式的改进及新型的胆囊切除设备,客观指出了腹腔镜胆囊切除术发展的现状与存在的问题及发展趋势,为腹腔镜胆囊切除术在临床的更好应用提供参考。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果分析

目的探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的效果。方法分析2009年1月—2012年6月在我院住院的40例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 40例患者中34例完成腹腔镜胆囊切除术,6例中转开腹手术;患者均无胆漏及肝外胆管损伤等并发症,无死亡病例。结论随着腹腔镜技术的日益成熟和手术经验积累,急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,且局部创伤小、手术时间短、全身反应轻、脏器功能恢复快。     

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床对比观察

目的对比观察小切口胆囊切除术（MC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石的临床疗效。方法将76例胆囊结石患者随机分为腹腔镜组与小切口组各38例，分别行LC、MC治疗。结果与小切口组比较，腹腔镜组手术时间延长、术中出血量减少、并发症降低、住院费用增加、住院时间缩短（P均〈0．05）。结论LC、MC治疗胆囊结石均有效，可根据情况选用。     

我国腹腔镜胆囊切除术水准高

据健康报　（记者胡德荣）中华医学会外科分会腹腔镜外科学组组长、北京医科大学第一附属医院外科教授刘国礼日前在最新一期《外科理论与实践》杂志撰文说：我国自１９９１年引进高科技腹腔镜外科技术，目前估计至少有１０００家医院和３０００多位外科医生从事腹腔镜外科工作，开展种类已达５０多种，其中在腹腔镜胆囊切除手术方面已达到国际先进水平．刘国礼教授指出，由于腹腔镜手术这种新技术具有比传统手术创伤小、患者痛苦少和术后恢复快等优点，已得到外科同道的承认和患者的欢迎．自１９９１年在我国完成第一例腹腔镜胆囊切除手术以…