超声测量视神经鞘直径与脑出血合并颅内压增高的相关性研究

目的 探讨床旁超声测量视神经鞘直径(ONSD)与颅内压(ICP)的关系,评价ONSD在监测ICP中的价值。方法 选择50例脑出血的患者,所有患者住院后均给予有创性监测ICP。根据入科初次ICP监测值分为ICP正常组和ICP增高组,有创腰椎穿刺监测lCP>200 mmHg或脑室监测ICP>20 mmHg定义为颅内压增高,反之为正常。记录2组患者入科时、病情变化时、病情稳定时等不同时点的ONSD及有创监测ICP值,对以上数据进行统计学分析。结果 ICP增高组ONSD值均显著高于ICP正常组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05); ICP增高组病情稳定后ONSD值明显回落接近ICP正常组,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05);ICP正常组治疗前后ONSD无明显变化(P>0.05)。结论 床旁超声测量ONSD值能反应ICP的变化,且操作快捷、无创、简便,对判断ICP有价值,适宜在临床广泛开展。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者视神经鞘直径与颅内压的相关性

目的 探索动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者术后视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter, ONSD)与颅内压(intracranial pressure, ICP)的相关性。方法 纳入2019年12月1日至2022年6月1日收治在首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科的aSAH术后且行ICP监测及头颅电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)检查患者,通过CT测量ONSD并记录ICP数值,利用组内相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)评价3名研究者测量ONSD的一致性,采用Spearman相关系数评价ONSD与ICP的相关性。结果 纳入184名aSAH术后患者共282例次ONSD数值以及对应的ICP,ICP的中位数是12(9,18)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);ONSD的中位数是5.59(5.26,5.99)mm。3名不同研究者测量双侧ONSD的ICC分别为0.895(0.872～0.91...     

超声检查视神经鞘直径监测颅内压的研究进展

颅内压（Intracranial pressure,ICP）监测具有重要的临床意义,颅内压监测分为有创监测和无创监测,其各具优缺点。超声检查视神经鞘直径（Optic nerve sheath diameter,ONSD）判断颅内压升高是一种无创、简便、准确、快捷、方便、易行的方法。本文就国内外超声检查视神经鞘直径判断颅高压研究进展进行综述。     

儿童重型颅脑损伤后颅内压与视神经鞘直径的相关性

目的：针对重型颅脑损伤的儿童,探讨应用超声测量其视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）评估患儿颅内压（intracranial pressure,ICP）变化情况的可行性及有效性。方法：前瞻性研究重型颅脑损伤后植入脑室内型ICP监测探头持续监测患儿的ICP,同步测量相应双侧眼球后3 mm处ONSD。通过对收集的实时ICP与同步超声所测得的ONSD数据进行统计学分析,分析两者的相关性。结果：本研究共收集78例临床资料,显示ICP与实时超声测量ONSD具有高度相关性（r=0.802,P <0.01）,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下最大面积为0.948（95% CI：0.873~0.986）。当ONSD以4.2 mm为切点作为诊断ICP增高的标准时,其诊断的敏感性为86.1%,特异性为92.9%。结论：超声测量ONSD能够较好地反映ICP水平,作为一种便捷、无创的诊查手段,对于重型颅脑损伤患儿颅内压的评估,具有一定的临床应用价值。     

床旁即时超声测量视神经鞘直径对颅内压增高的预测价值

目的探讨床旁即时超声测量视神经鞘直径对颅内压增高的预测价值。方法选取2017年4月至2018年5月郑州大学附属郑州中心医院收治的87例颅内压增高患者设为观察组,另选同期健康体检者29例设为对照组。均行床旁即时超声测量视神经鞘直径,统计检测结果。结果经床旁即时超声测量视神经鞘直径诊断颅内压增高真阳性86例。床旁即时超声测量视神经鞘直径对颅内压增高的诊断特异度、灵敏度、准确率分别为93.10%(27/29)、98.86%(86/87)、97.41%(113/116)。结论行床旁即时超声测量视神经鞘直径预测颅内压增高的特异度、灵敏度、准确率均较高,利于早期诊断疾病。     

视神经鞘直径指导神经胶质瘤手术患者脱水治疗的可行性研究

  目的   探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）对神经胶质瘤手术患者颅高压（ICH）脱水治疗效果的可行性。  方法   选取择期行额部神经胶质瘤切除术的颅高压患者共40例,随机分为2组（n = 20）。在气管插管10 min后,甘露醇组（M组）予20%甘露醇0.5 g/kg在15 min内静脉滴注完毕,对照组（C组）予等量生理盐水在15 min内静脉滴注完毕。测量麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、药物开始滴注时（T2）、药物滴注完毕后30 min（T3）、手术结束即刻（T4）、术后24 h（T5）双眼的ONSD值。检测各时刻血清中VEGF-A、MMP-9和ET-1水平。记录打开硬脑膜时的大脑松弛评分（BRS）。  结果   T3、T4、T5时刻,M组患者的ONSD值、血清中VEGF-A 、MMP-9、ET-1的浓度明显低于C组患者（P < 0.05）;M组患者的BRS评分明显低于C组患者（P < 0.05）。  结论   对术前存在颅内高压的神经胶质瘤患者,在视神经鞘直径的指导下提前给予脱水治疗,可有效减轻脑水肿。     

床旁超声测定视神经鞘直径(ONSD)预测颅内压增高的研究进展

对于视神经鞘而言,其是视神经周围包裹的鞘膜和脑膜之间延伸出现的肿瘤,在长大后,极有可能会压迫到视神经,进而引起视力障碍.脑血管疾病、颅内炎症、颅内占位、颅脑损伤等均是导致颅内压增高十分常见的原因,在出现颅内压增高时,视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)会出现增粗,所以,床旁超...     

床旁超声和CT重建测量视神经鞘直径监测颅内压的比较研究

目的证实视神经鞘直径（ONSD）测量可以用于神经重症患者的颅内压（ICP）判断,且对超声和CT两种方法的诊断效能进行比较。方法对35例患者使用有创ICP监测仪监测ICP,完成床旁超声ONSD测量,在CT室内再次完成床旁超声ONSD测量及颅脑及眼眶CT检测,24h内完成视神经三维重建。运用ROC曲线判断ICP升高（ICP＞20mmHg）的ONSD最佳临界值。并对比床旁超声和CT重建两种方法测定ONSD的相关性及差异。结果（1）床旁超声ONSD中位值0.45（0.42～0.50）cm。ICP≤20mmHg组ICP与ONSD呈正相关（r=0.276,P=0.025）,ICP＞20mmHg组ICP与ONSD呈正相关（r=0.748,P=0.001）。ROC曲线其AUC为0.922（95％CI：86.5％～98％,P=0.001）,最大值约登指数为0.741,相应ONSD临界值为0.48cm（灵敏度86%,特异度88%）。（2）视神经CT重建技术测量视神经鞘直径,中位值0.61（0.58～0.66）cm。ICP≤20mmHg组ICP与CT测量ONSD呈正相关（r=0.342,P=0.041）,ICP＞20mmHg组ICP与CT测量ONSD呈正相关（r=0.662,P=0.001）。ROC曲线其AUC为0.931（95％CI：87.2％～99％,P=0.001）,约登指数为0.648,相应ONSD临界值为0.62cm（灵敏度73.1%,特异度92%）。（3）对床旁超声及CT扫描测量ONSD进行对比,其中床旁超声ONSD中位值0.45（0.39～0.50）cm,CT重建ONSD中位值0.61（0.58～0.66）cm,两侧成线性相关,相关系数为0.812。结论床旁超声及CT重建两种方法测量ONSD对于判断ICP＞20mmHg均具有良好的灵敏度和特异度,两者均为无创监测ICP的重要手段。     

超声测量视神经鞘直径预测颅脑损伤患者颅内压增高的价值

目的探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）对急诊成年颅脑损伤患者颅内压（IcP）增高的预测准确性和实用性。方法对101例急诊科颅脑损伤的成年患者（〉18岁）行床旁ONSD的超声测量,然后进行头颅CT检查;对患者临床表现及CT检查进行ICP增高评分,按总评分将患者分为三组,比较各组之间ONSD值的差异。分别以ONSD≥5．0mm及ONSD≥513mm为阈值判断患者ICP是否升高,并将该方法所得结果与临床/CT评分法相比较。结果三组之间ONSD值差异有统计学意义（P〈0．01）。以0分及≥2分两组患者对ONSD法判断ICP升高的准确性进行评价。取ONSD≥5．0mm为阈值,敏感度为100％（25／25）、特异度为80．5％（33／41）、准确度为89．4％（59／66）、阳性预测值为78．1％（25／32）、阴性预测值为100％（34／34）;取ONSD≥5.3mln为阈值,敏感度为100％（25／25）、特异度为90．2％（37／41）、准确度为93．9％（62／66）、阳性预测值为86．2％（25／29）、阴性预测值为100％（37／37）。结论超声测量ONSD能够较好预测颅脑损伤患者ICP水平,在颅脑损伤患者的急救方面有较高的应用价值。     

超声测量视神经鞘直径在诊断重度子痫前期颅内压增高中的应用

目的探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）在诊断重度子痫前期颅内压（ICP）增高的价值。方法选取44例子痫前期的孕妇作为观察组,同时纳入30例无合并症的单胎孕妇作为对照组。对观察组孕妇进行MRI和ONSD检测,根据MRI结果分为ICP正常组和ICP增高组;对照组仅进行ONSD测量。比较3组ONSD值,探究ONSD检测在重度子痫前期病人ICP增高时的最佳阈值。结果3组收缩压、舒张压、孕周和ONSD值差异均有统计学意义（P < 0.01）。其中收缩压和舒张压ICP增高组均显著高于对照组和ICP正常组,且ICP增高组均高于ICP正常组（P < 0.01）;对照组孕周显著高于观察组（P < 0.01）;ONSD值ICP增高组和正常组显著高于对照组,且ICP增高组显著高于ICP正常组（P < 0.01）。ONSD测量方法的曲线下面积0.759（P < 0.01）,最大正确指数为0.497,ONSD临界值是4.0 mm,灵敏度为62.2%。结论超声测量ONSD可以用于辅助诊断重度子痫前期ICP增高,当ONSD为4.0 mm时对ICP增高的重度子痫孕妇具有一定的诊断价值。     

视神经疾病患者颅内压与眼内压变化的相关性

目的 探讨视神经疾病患者腰椎穿刺前后颅内压（intracranial pressure,ICP）与眼内压（intraocular pressure,IOP）变化的相关性。方法 前瞻性分析2013年1-5月解放军总医院眼科诊断视神经疾病12例（24眼）患者的相关资料。对诊断视神经疾病的12例入院患者的相关资料进行研究。所有患者住院期间通过腰椎穿刺留取定量脑脊液行脑脊液常规检查并测定ICP,同时采用回弹式眼压计测量腰椎穿刺前后双眼眼压变化,并计算其平均值。所有患者腰椎穿刺术后每2 h测量1次眼压,共12次,并绘制24 h眼压曲线。结果 共有12例（24眼）纳入本次研究,其中男7例,女5例,诊断为视神经炎6例,缺血性视神经病变5例,未明确诊断1例。患者年龄16～55（38.125±12.438）岁。所有患者全身状况良好,无高血压、糖尿病等常见全身疾病。腰椎穿刺前后ICP与双眼平均IOP之间无明显的相关性（r=0.126,P=0.697）。腰椎穿刺前后双眼IOP的差异（t=8.002,P〈0.001）、ICP的差异（t=7.936,P〈0.001）均有统计学意义。结论 IOP与ICP虽然有一定相关性,但是两者变化之间没有规律,以眼压推测颅压或者反之目前还不能得出有意义的结论。     

床旁超声测量视神经鞘宽度评估重型颅脑损伤患者颅内压增高的临床应用研究

目的探讨床旁超声测量视神经鞘宽度(ONSD)在诊断重型颅脑损伤患者颅内压增高(ICH)中的临床应用价值。方法采用前瞻性研究方法,选取30例由神经外科行开颅血肿清除+去骨瓣减压术+侧脑室探头植入术后转入重症医学科的重型颅脑损伤男性患者。转入后30 min内,应用床旁超声仪测量每位患者眼球后8 mm的ONSD值,同时采用双盲法,记录其当时对应的颅内压(ICP)。采用SPSS 22.0软件,对ONSD值与ICP值采用双变量非参数Pearson相关性分析;绘制出关于ONSD值与ICP值的受试者工作特征(ROC)曲线,计算使用ONSD值诊断ICH的最佳阈值。结果 30例研究对象ICP的平均值为(36.8±26.0)mmHg,ONSD的平均值为(5.3±1.3)mm,ONSD值与ICP值呈正相关(r=0.836,P<0.01)。构建ONSD值的ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.898,95%的可信区间为0.780～1.000;以ONSD≥5.2 mm作为判断ICP增高的最佳阈值,其诊断的灵敏度为88.9%(16/18),特异度为83.3%(10/12),Youden指数为72.2%,阳性预测值为88.9%(16/18),阴性预测值为85.7%(12/14),准确度为86.7%(26/30)。结论应用床旁超声仪测量ONSD值及监测其动态变化可用于判断重型颅脑损伤患者是否存在ICH和指导脱水降颅压的精确治疗,同时可用于早期评估预后,值得推广应用。     

经眼眶超声测量视神经鞘直径在诊断妊娠期高血压疾病患者颅内压增高中的价值

目的 探讨经眼眶超声测量视神经鞘直径(ONSD)在诊断妊娠期高血压疾病(HDCP)患者颅内压(ICP)增高的价值.方法 选取70例疑似ICP增高的HDCP孕妇作为研究组,同时纳入30例无合并症单胎孕妇为对照组.对每位研究组的孕妇均行MRI及经眼眶超声测量ONSD检查,并根据MRI的检查结果将研究组分为ICP正常组及ICP增高组;对照组仅行经眼眶超声测量ONSD.比较三组间ONSD值差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线探究ONSD检测HDCP患者ICP增高的最佳阈值.结果 对照组、ICP正常组和ICP增高组的ONSD值分别为(4.62±0.51)mm、(4.70±0.66)mm、(5.80±0.40)mm;ICP增高组高于对照组及ICP正常组(P＜0.05),但对照组及ICP正常组的ONSD值无差异(P＞0.05).以ONSD≥5.3 mm为诊断ICP增高的最佳阈值,灵敏度为86.7％(26/30)、特异度为85.0％(34/40),阳性预测值为81.3％(26/32),阴性预测值为89.5％ (34/38),准确度为85.7％ (60/70).结论 经眼眶超声测量ONSD对诊断HDCP患者ICP增高具有较高的价值.     

颅内压监测在142例颅脑损伤危重患者中的应用

目的 介绍持续有创颅内压监测在颅脑损伤危重患者诊治中的应用.方法 回顾分析142例颅脑损伤患者(监测组)的有创颅内压监测资料和146例未行颅内压监测患者(非监测组)资料,比较两组并发症和格拉斯哥结果分级评分(GOS).结果 监测组颅内压轻度增高43例,中度增高69例,重度增高30例,针对不同情况采取相应治疗措施.监测组电解质紊乱和肾功能损害等并发症较非监测组少,GOS分级评分结果优于非监测组.结论 持续有创颅内压监测可及时准确反映病情变化,有利于及时干预、指导临床护理与治疗,提高治疗效果.     

Trendelenburg体位对腹腔镜手术患者视神经鞘直径的影响

目的 观察腹腔镜手术中常用头低脚高体位对患者视神经鞘直径(ONDS)的变化情况,并评估非陡峭Trendelenburge体位对患者颅内压的影响。方法 选择2022年1月—11月于我院择期行腹腔镜下直肠癌、前列腺癌、膀胱癌根治性切除的患者51例,根据术中所用体位分为头低≤10°(A组)21例,头低11°～20°(B组)30例。所有患者均采用静吸复合麻醉,统一气腹压力13 mmHg,调节呼吸参数维持呼末二氧化碳分压35～40 mmHg。记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、气腹头低位后5 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、结束气腹前(T5)、恢复体位放气后5 min(T6)双眼ONDS及患者的平均动脉压(MAP)、平台压(Pplat)和血二氧化碳分压(PCO₂)。结果 B组患者T2、T3时刻MAP高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者T3、T4、T5时刻的Pplat高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);各时点PCO₂组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4、T5、T6,两组患者...     

脑外伤患者搏动指数与颅内压相关性研究

目的:探讨在脑外伤患者,经颅多普勒超声监测搏动指数是否能预测颅内压变化。方法:哥斯拉评分小于9分的脑外伤患者47名,入院后持续有创监测颅内压并计算脑灌注压,用经颅多普勒超声持续监测搏动指数,共监测5d。分别统计所有患者和哥斯拉预后评分3～5分患者中,搏动指数与颅内压的相关性及搏动指数与脑灌注压的相关性。结果:监测的5d中,颅内压和搏动指数进行性下降。在1、3、5d颅内压和搏动指数相关性显著(P<0.01)。在哥斯拉预后评分3～5分患者,颅内压和搏动指数相关性也十分显著(P<0.01)。脑灌注压和搏动指数只有在第5d时存在相关性。结论:脑外伤患者,搏动指数与颅内压相关性显著,在以后的临床工作中如果不能进行有创颅内压监测可以用无创的经颅多普勒超声监测搏动指数来预测颅内压变化。     

颅内压、多参数监护在重型颅脑损伤患者中的应用分析

目的探讨颅内压、多参数监护在重型颅脑损伤患者中的临床应用效果。方法选取2013年4月至2014年4月新乡县人民医院诊治的80例重型颅脑损伤患者,采用随机数字方法分为对照组和观察组。对照组采用常规方法监护,观察组采取颅内压、多参数监护,比较两组监护效果。结果观察组良好率高于对照组,死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组MABP、PaO_2低于对照组(P<0.05);两组患者PaCO_2、血糖以及颅内压差异无统计学意义(P>0.05);观察组甘露醇应用时间以及甘露醇应用剂量少于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤治疗过程中采用颅内压、多参数监护效果理想,能够动态了解患者病情波动情况,值得推广使用。