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目的 探讨与传统的球囊面罩通气预氧合相比,经鼻高流量氧疗(HFNC)预氧合在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺复苏后气管插管中的有效性.方法 将接受心肺复苏且行气管插管的158例COPD患者,根据插管预氧合方式分为HFNC组(HFNC预氧合)和对照组(球囊面罩通气预氧合).比较2组患者插管开始和插管成功即刻的白细胞介... 相似文献
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氧疗及呼吸支持治疗是新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的主要治疗措施,包括鼻导管或面罩供氧、经鼻高流量氧疗(HFNC)、无创正压机械通气(NIPPV)和有创正压机械通气等[1-2].我们采用间歇性俯卧位HFNC氧疗成功治疗了4例因新冠肺炎导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 临床... 相似文献
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目的 采用meta分析的方法评价经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者中的有效性。方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane临床试验数据库、CINAHL数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库及中国生物医学数据库2020年4月1日以前公开发表的有关经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者应用疗效的随机对照实验,实验组采用经鼻高流量氧疗(HFNC组),对照组采用常规氧疗(常规氧疗组)或者无创通气(无创通气组),结局指标为再插管率、住院时间、28天病死率、90天病死率、ICU死亡率、呼吸频率、氧合指数以及ICU获得性感染等。由2名研究员独立进行文献筛选、评价及数据提取后,采用Revman5.3软件对纳入文献进行meta分析。结果 共纳入9篇文献;共3427例患者,其中HFNC组1605例,对照组1822例(其中无创通气组784例、常规氧疗组1038例)。与常规氧疗组相比,HFNC组具有较低的插管率[OR=0.70,95%CI(0.57,0.86),Z=3.38,P=0.0007]和90天病死率[OR=0.47,95%CI(0.24,0.90),Z=2.27,... 相似文献
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背景 经鼻高流量氧气湿化治疗(HFNC)是一种安全、高效、舒适的新型氧疗方式,在呼吸治疗领域已得到越来越多的应用。但关于HFNC氧疗的最佳适宜人群仍不明确。目的 探讨重症医学科(ICU)非手术危重患者气管插管拔管后接受HFNC与常规氧疗(COT)的短期疗效。方法 前瞻性分析2016年9月—2018年2月温州医科大学附属慈溪医院ICU收治的患者87例,在符合常规脱机拔管程序基础上,采用随机数字法将患者分为HFNC组和COT组,分别予拔管后序贯HFNC和COT。比较两组患者拔管后24 h氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率及心率,主要观察结果为拔管后48 h再插管率,次要观察结果包括ICU住院时间、总住院时间及住院病死率。结果 87例患者中2例患者在拔管后因急诊手术需要行再次插管,3例患者拔管后需紧急气管插管,故予剔除。最终纳入82例,其中HFNC组42例,COT组40例。HFNC组拔管后24 h PaO2/FiO2高于COT组,呼吸频率、心率低于COT组(P<0.05);两组PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组拔管后48 h再插管率低于COT组,ICU住院时间和总住院时间短于COT组(P<0.05);两组住院病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比于COT,拔管后序贯HFNC更能改善ICU非手术危重患者的PaO2/FiO2,且可以降低拔管后48 h再插管率、ICU住院时间及总住院时间,故HFNC可作为ICU非手术危重患者气管插管拔管后的首选氧疗方案。 相似文献
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《中国呼吸与危重监护杂志》2020,(5)
目的评价经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法选择重症医学科收治的急性呼吸衰竭患者,用随机数字表法分为标准氧疗组、经鼻高流量氧疗组、无创通气组三组,分别给予面罩吸氧、经鼻高流量氧疗、无创正压机械通气治疗。观察患者28天气管插管率、90天全因死亡率、治疗48 h后氧合状况。结果共纳入116例患者,其中经鼻高流量氧疗组40例,标准氧疗组39例,无创通气组37例。经鼻高流量氧疗组患者28天气管插管率明显低于标准氧疗组(22.5%比51.3%,OR=0.28,95%CI 0.10~0.73)和无创通气组(22.5%比48.6%,OR=0.31,95%CI 0.12~0.82);三组90天全因死亡率差异无统计学意义(分别为15.0%、25.6%和24.3%,P=0.456)。治疗48 h后,高流量氧疗组PaO_2较标准氧疗组、无创通气组显著升高(P=0.006),高流量氧疗组比标准氧疗组提高PaO_2/FiO_2更有优势(OR=4.02,95%CI 1.64~9.85),但高流量氧疗与无创通气PaO_2/FiO_2差异无统计学意义(P0.05),三组患者PaCO_2、pH、呼吸频率差异无统计学意义(P0.05)。结论与标准氧疗、无创通气相比,经鼻高流量氧疗能显著降低急性呼吸衰竭患者28天气管插管率,且有降低患者90天全因死亡率的趋势。经鼻高流量氧疗提高患者氧合比标准氧疗更有优势,和无创通气效果相当。 相似文献
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BiPAP呼吸机是一种无需气管插管或气管切开,利用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术,可使一部分Ⅱ型呼吸衰竭患者免于气管插管。我科对52例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用BiPAP呼吸机无创正压机械通气(NIPPV)治疗,配合精心护理,疗效满意,总结如下。 相似文献
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全麻患者气管插管前常经历一段窒息时间,窒息时间越长,低氧血症的发生率越高,其程度也越严重,诱导前以各种方式进行预充氧以延长窒息“安全时限”意义重大。湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula,HFNC)是一种新型无创通气技术,通过鼻导管将加温、湿化的高流量气体输送给患者,维持相对恒定的FiO2,可进行正压通气,改善氧合,广泛应用于新生儿科、ICU、急诊科等,近几年HFNC在窒息氧合领域取得重大突破,该技术不仅延长了窒息氧合时间,还可清除CO2,兼具通气和换气功能,已成功应用于全麻气管插管期。本文将HFNC在全麻气管插管诱导中的应用进展进行综述,拟为临床工作提供依据。 相似文献
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭行无创机械通气护理体会 总被引:2,自引:0,他引:2
对于COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,只要有无创机械通气的适应症就应及早选择无创NPPV模式,NPPV可以降低死亡率,减少气管插管率,减少治疗失败率,同时可以阻止肺动脉高压和肺源性心脏病的发生。本文中14例经鼻面罩NPPV—SIMV均取得了满意结果。而对于没有无创机械通气适应症的患者如神志不清,痰及分泌物过多,鼻面罩不密闭等情况应及时气管插管,以免失去抢救机会。 相似文献
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湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula,HFNC)是一种新型无创呼吸通气治疗技术,近年来该技术在呼吸科和重症医学科得到较多应用和报道。HFNC可为围术期低氧血症呼吸治疗、麻醉预充氧、日间手术麻醉供氧、PACU 拔管后的序贯氧疗及门诊内镜诊疗麻醉中的呼吸支持等提供一项新的选择,但对危重症患者不能一概而论。要掌握HFNC的适应证和禁忌证,要加强临床监测,注意改变患者供氧模式的时机,在围术期精确使用HFNC需要科学的、充足的临床研究来支撑,探讨其临床应用价值,麻醉科医师在此领域大有可为。 相似文献
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《中国呼吸与危重监护杂志》2019,(1)
目的系统评价重症加强治疗病房(ICU)患者拔除气管插管后使用经鼻高流量氧疗(HFNC)的临床有效性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普等数据库关于HFNC对拔除气管插管疗效的随机对照临床试验(RCT)或队列研究相关研究,试验组采用HFNC,对照组采用面罩或鼻导管给氧方式的传统氧疗(COT)或无创正压通气(NIPPV)。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献,评价纳入文献的质量并提取资料,使用RevMan5.3软件进行统计分析。主要结局观察指标:气管再插管率、ICU留院天数;次要观察指标:ICU死亡率、拔管后院内肺部感染率。结果纳入20篇文献(3篇队列研究,17篇RCT研究),共3 583例研究对象,HFNC 1 727例,对照组1 856例(COT 841例、NIPPV 1 015例)。Meta分析结果显示,在降低再插管率方面,HFNC较COT有明显的优势(P0.000 01),HFNC与NIPPV比较差异无统计学意义(P=0.21);两亚组合并分析显示:与COT/NIPPV相比,HFNC在减轻拔管后再插管率方面有明显优势(P0.000 01);在ICU病死率方面,HFNC与COT(P=0.38)、与NIPPV(P=0.36)比较差异均无统计学意义;在ICU住院天数方面,HFNC与COT(P=0.30)比较差异无统计学意义,与NIPPV比较差异有统计学意义(P0.000 01),两个亚组合并分析后差异有统计学意义(P=0.04);拔管后院内肺部感染率方面,HFNC与COT(P=0.61)、与NIPPV(P=0.23)比较差异均无统计学意义。针对不同研究类型,再进行亚组分析后,分析结果跟合并后无差异。结论对于拔管患者,HFNC与COT相比,可降低气管再插管率,而ICU病死率、住院天数、院内肺部感染率差异无统计学意义;HFNC与NIPPV相比,可降低住院天数,而气管再插管率、ICU病死率、院内肺部感染率差异无统计学意义。 相似文献
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通过经面罩无创性和经鼻气管内插管有创性两种持续正压通气方式,对31例慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭、意识障碍的患者进行了对照性研究分析。发现在治疗后气插管组PaO2、PaCO2、意识障碍和呼吸肌疲劳征象的改善均优于面罩组。而面罩组在剔除治疗无效的8例患者后,其余7例的疗效与插管组相似。结论认为对有意识障碍的严重呼吸衰竭患者应有选择性地使用面罩通气方式,治疗效果良好,并可减少对有创性气管插管机械通气的需求及并发症。 相似文献
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目的:对比分析经鼻高流量氧疗(high-flow nasal oxygen cannula,HFNC)与普通氧疗在婴儿社区获得性肺炎中的疗效。方法:选取采取HFNC治疗的社区获得性肺炎患儿133例作为HFNC治疗组,选取采取普通氧疗治疗的社区获得性肺炎患儿160例为普通治疗组,观察两组治疗前、治疗后2 h呼吸频率、心率、动脉血氧分压改善情况,并对两组患儿经鼻处气体温度、湿度情况及气管插管率进行比较。结果:治疗2 h后,HFNC组患儿呼吸频率、心率、动脉血氧分压的改善明显优于普通氧疗组,差异有统计学意义(均P<0.05);HFNC组患儿经鼻处气体温度、湿度,分别为31.9~33℃、湿度84%~96%,普通氧疗组为温度22~27.3℃,湿度48%~53%;HFNC组患儿气管插管率为12.78%,明显低于普通氧疗组(均P<0.05)。结论:与普通氧疗对比,HFNC能有效的改善PICU中社区获得性肺炎婴儿的呼吸频率、心率、动脉血氧分压,经鼻处气体温度、湿度更合理,且降低气管插管率,故应作为氧疗的首选。 相似文献
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目的 :探讨机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法 :挑选82名需要进行机械通气的肺动脉高压伴呼吸衰竭患者,随机分成两组,每组41名成员。无创组在常规治疗的基础上提供面罩呼吸机辅助呼吸,有创组在常规治疗的基础上提供气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。分别统计治疗前及治疗24h后两组患者血气分析结果、血浆BNP含量及肺动脉压的变化。结果 :治疗24h后两组患者动脉血气分析指标均较治疗前有显著改善,此外有创机械通气组较无创机械通气组动脉血气分析指标略低,同时两者血浆BNP含量及肺动脉压力均明显降低,有创机械通气组患者较无创机械通气组患者下降明显。结论 :有创机械通气治疗ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者较无创机械通气治疗效果显著。机械通气可以降低BNP浓度,其浓度变化有创机械通气效果优于无创机械通气。 相似文献
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目的:观察双水平气道正压通气联用尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)呼衰合并意识障碍的临床效果。方法:将慢性阻塞性肺病呼衰合并意识障碍患者50例随机分为观察组和对照组。观察组采用鼻面罩无创正压通气、尼可刹米维持泵入及常规治疗。对照组采用鼻面罩无创正压通气和常规治疗。比较通气前、通气24h后及通气72h后动脉血气分析、临床疗效及气管插管率。结果:观察组25例中治疗有效22例,病情加重需气管插管机械通气治疗3例;对照组25例中治疗有效14例,需要气管插管机械通气治疗11例。观察组气管插管率明显低于对照组(P〈0.05)。2组治疗后动脉血气分析、临床症状均较治疗前明显改善(P〈0.05),观察组与对照组治疗后24小时相比,Pa CO2下降明显,Pa O2上升明显,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:无创通气联用呼吸兴奋剂尼可刹米治疗慢阻肺呼吸衰竭合并意识障碍患者可以使患者意识尽早恢复,改善无创通气的疗效,同时减少患者的气管插管率。 相似文献
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目的评价有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法将收治ICU行机械通气的COPD急性加重期患者42例分为序贯组和对照组,每组各21例。待临床出现"肺部感染控制窗(PIC窗)"后,序贯组拔除气管插管,应用口鼻面罩双水平正压通气直至脱机;对照组继续有创通气,以压力支持方式脱机,比较2组患者机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和患者转归。结果序贯组有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间明显缩短、VAP发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。再插管率与病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对COPD急性加重期患者行有创机械通气,以肺部感染明显控制为时机早期拔管,及时改用无创通气是一种实用有效的机械通气方法。 相似文献
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目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者有创气管插管机械通气(ETI-MV)后应用经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)治疗的临床效果。方法 选取该院2019年12月至2021年3月收治的COPD急性加重期(AECOPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)的老年患者60例,采用简单化数字随机法将患者分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者均以ETI-MV为起始呼吸支持方式,拔管后观察组给予HFNC呼吸支持,对照组给予NIPPV呼吸支持,观察比较两组患者生命体征、血气分析及临床结局情况。结果 观察组患者在拔管后2、24 h呼吸频率高于对照组,拔管后24、72 h动脉血氧分压(PaO2)水平低于对照组,拔管后7 d动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平高于对照组,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者7 d再插管率高于对照组(33.33%vs. 6.67%,P<0.05),不耐受率低于对照组(6.67%vs. 43.33%,P<0.05),鼻面部皮损及腹胀气等并发症总发生率... 相似文献