皮瓣修复结合光动力疗法治疗面部皮肤癌的临床效果分析

目的 探讨皮瓣修复术联合光动力疗法治疗面部皮肤癌患者的临床效果。方法 选取面部皮肤癌患者共70例,随机将患者分为观察组与对照组,每组各35例。对照组患者采用皮瓣修复术治疗,观察组患者在此基础上加入氨基酮戊酸光动力疗法。比较两组患者的临床有效率、容貌满意率及生活质量变化。结果 治疗后观察组临床有效率明显高于对照组(97.14%vs 82.86%),同时容貌满意率也明显高于对照组(94.29%vs 82.86%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的生活质量评分均较治疗前明显提高,且观察组患者评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 皮瓣修复联合光动力疗法能够有效提高面部皮肤癌患者的临床疗效,同时能够提高患者的容貌满意度,改善其生活质量。     

颏下岛状皮瓣修复面部皮肤癌术后缺损

目的探讨颏下岛状皮瓣修复面部皮肤癌术后缺损的临床效果。方法 2009年1月至2012年12月,收治面部皮肤癌患者13例,肿瘤扩大切除后面部遗留缺损范围为5.0 cm×4.5 cm~12.0 cm×10.0 cm,以颏下动静脉为血管蒂,制成颏下岛状皮瓣,最大面积为13.0 cm×9.0 cm,最小面积为5.5 cm×5.0cm,修复肿瘤扩大切除的面部大范围缺损。结果 12例皮瓣一期愈合,有1例皮瓣局部裂开,延期愈合。随访12~18个月,所有患者均无肿瘤复发,皮瓣全部成活,供区瘢痕不明显,受区外观及功能良好。结论颏下岛状皮瓣具有血供稳定充足,可供面积大,弹性及颜色与面部组织接近,成活率高等优点,是修复面部皮肤癌术后大范围缺损的理想选择。     

外鼻皮肤癌的手术治疗(附29例报告)

目的探讨外鼻皮肤癌的手术切除及缺损修复方法。方法29例经手术切除的外鼻皮肤癌，其中5例切除肿瘤后直接缝合，8例切除肿瘤后直接缝合困难，采用局部转瓣修复，16例采用游离全厚皮瓣修复缺损。结果29例术后伤口均Ⅰ期愈合，达到了术后美学效果及提高生存质量。结论对外鼻部皮肤癌的手术治疗，即要彻底切除肿瘤，又要使面部容貌尽可能保持美学效果。     

游离皮瓣移植术修复口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的临床效果

目的 探讨游离皮瓣移植术在口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损中的应用效果。方法 选取口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损患者64例，按随机数字表法分为2组，各32例。所有患者均施以游离皮瓣移植术，对照组施行股前外侧皮瓣移植，观察组则给予前臂皮瓣移植。观察到术后3个月，对比2组吞咽功能、手术相关指标、美观满意度、并发症。结果 2组吞咽功能相比，无统计学差异(P>0.05);观察组出血量[(319.48±23.57)ml]少于对照组[(453.75±26.84)ml],住院时间[(5.71±1.05)d]短于对照组[(7.35±1.27)d],美观满意度[93.75%(30/32)]高于对照组[75.00%(24/32)],并发症发生率[9.38%(3/32)]低于对照组[31.25%(10/32)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与股前外侧皮瓣移植术相比，前臂游离皮瓣移植术在口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损修复中效果更确切，可有效减少出血量，缩短住院时间，促进吞咽功能恢复，提升美观满意度，降低并发症发生率。     

改良菱形皮瓣在面部基底细胞癌手术缺损修复中的临床应用效果

目的 研究改良菱形皮瓣在面部基底细胞癌手术缺损修复中的临床应用效果。方法 选取面部基底细胞癌96例,根据随机数字表法分为常规组(n=48)和联合组(n=48),常规组进行肿瘤切除术后使用常规植皮修复,联合组进行肿瘤切除术后使用改良菱形皮瓣缺损修复术。对比2组围术期变化、疼痛程度、瘢痕变化、面部修复效果、满意评分、并发症变化。结果 与常规组相比,联合组切口长度、皮肤缺损面积较小,且创面愈合时长较短(P<0.05);与常规组相比,治疗后联合组疼痛程度、瘢痕变化分数较低(P<0.05);与常规组相比,联合组色泽、功能、美观度分值较高(P<0.05);与常规组相比,联合组面侧颧颊部、鼻部、额部、其他满意度分值较高(P<0.05)。联合组并发症发生率为14.58%(7/48),与常规组的31.25%(15/48)比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 改良菱形皮瓣应用于面部基底细胞癌手术缺损修复中可以改善围术期变化,降低疼痛,减少瘢痕,提高面部修复效果和满意度,并且可以减少并发症。     

带蒂皮瓣在四肢躯干软组织恶性肿瘤切除后创面修复中的应用

  目的  回顾性分析带蒂皮瓣在四肢躯干软组织恶性肿瘤切除后创面修复的应用。   方法  回顾性选取2019年1月至2021年1月于新疆医科大学附属肿瘤医院收治的15例软组织恶性肿瘤患者临床病理资料,其中多形性未分化肉瘤 3例、滑膜肉瘤 2例、平滑肌肉瘤2例、脂肪肉瘤 2例、上皮样肉瘤2例、皮肤鳞癌2例、足跟恶性黑色素瘤2例,均参照指南行肿瘤广泛切除术,因切除后软组织缺损大,无法直接缝合或植皮,根据肿瘤切除后创面缺损的位置,选择适合的带血管蒂皮瓣修复。   结果  1例足跟部鳞癌行逆行腓肠神经营养皮瓣修复者因皮瓣远端发生坏死行二次清创局部任意旋转皮瓣加植皮后愈合,1例逆行缝匠肌肌皮瓣术后2天出现皮瓣局部发黑,术后1周发现整个皮瓣完全坏死,经清创局部任意旋转皮瓣加植皮后愈合,其余皮瓣术后均一期愈合,随访6～24个月,4例患者因多处转移死亡,余患者均生存,随访期间局部无肿瘤复发。   结论  四肢躯干软组织恶性肿瘤往往需保证足够的切除范围,范围及深度均需要达到安全外科边界,广泛切除后皮肤缺损及残腔较大,应用带血管蒂皮瓣可有效填充覆盖创面,降低感染风险,促进创面早期愈合,减少术后并发症,有利于术后功能恢复。      

游离股前外侧皮瓣修复头颈部缺损术后供区功能调查

目的:评价股前外侧皮瓣(ALT)修复头颈部缺损术后供区的功能,为选择ALT皮瓣修复头颈部软组织缺损提供理论依据.方法:应用问卷调查的方法随访2004-11-2008-05于中山大学肿瘤防治中心应用ALT皮瓣修复头颈部缺损的14例患者,评价手术对供区外观满意度、感觉及运动功能的影响.结果:所有患者供区伤口均能一期拉拢缝合...     

口腔颌面部恶性肿瘤术后穿透性缺损的修复与重建中带皮神经的股前外侧皮瓣的运用效果分析

目的探讨口腔颌面部恶性肿瘤术后穿透性缺损的修复与重建中带皮神经的股前外侧皮瓣的运用效果。方法选取口腔颌面部恶性肿瘤患者40例,依据随机数表法分为观察组及对照组,两组患者各20例。对照组患者受区采用传统的股前外侧皮瓣术后修复,观察组患者受区采用带股外侧皮神经游离股前外侧皮瓣进行修复。对患者进行术后12个月的随访,比较两组患者口腔不良情况及患者对口腔修复功能的满意度等。结果观察组患者口腔不良情况发生率低于对照组(30.00%vs85.00%)(χ²=12.379,P<0.001);观察组患者术后优良率显著优于对照组,差异具有统计学意义(85.00%vs40.00%)(χ²=8.640,P=0.003);观察组患者术后进食、语音、感觉及瘢痕满意度评分均高于对照组(P<0.05);两组患者术后供区并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论带皮神经的股前外侧皮瓣对患者具有较好的口腔皮肤修复及重建的效果,且具有较高的安全性。     

足底部恶性黑色素瘤切除术后两种修复方法临床疗效观察

目的：比较足底部皮肤恶性黑色素瘤切除术后两种修复方法的疗效。方法：回顾性分析2006年7月~2014年2月我院收治31例足底部皮肤恶性黑色素瘤患者临床病理资料,其中男14例,女17例。临床分期：I期2例,Ⅱ期9例,Ⅲ期20例。手术均行距肿瘤边缘2cm的广泛切除＋腹股沟淋巴结清扫术；足底肿瘤切除术后缺损以两种方式修复,A组（11例）：直接从同侧腹股沟切口取全厚皮片修复或皮瓣修复＋取同侧腹股沟全厚皮片修复供皮瓣区。 B组（20例）：直接取同侧大腿中厚皮片植皮修复或皮瓣修复＋取同侧大腿中厚皮片修复供皮瓣区；比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、住院时间、住院费用、腹股沟伤口并发症及足底局部复发情况等方面的差异。结果：术后足底缺损区植皮或皮瓣完全成活,肿瘤均无局部复发。两种方法在住院时间、住院费用及腹股沟伤口术后并发症方面差异有统计学意义（p0．05）。结论：与从同侧大腿取中厚皮片修复相比,从腹股沟切口直接取全厚皮片修复减少手术伤口,并发症少,住院时间短,住院费用低,是一种较理想的修复方法。     

软腭癌术后缺损一期修复的临床研究

目的:探讨软腭癌切除术后软腭缺损一期修复的方法。方法:本组28例软腭癌切除术后软腭部分或全部缺损,用不同皮瓣一期修复。结果:24例皮瓣成活,2例完全坏死,2例皮瓣远端部分裂开。25例获得较好的外形及功能恢复。结论:根据缺损部位及范围大小采用不同的皮瓣对软腭癌术后缺损行一期修复,获得较好效果。颏下皮瓣具有距离近,供瓣区隐蔽,厚薄适中,血供可靠及操作方便等优点,术后形态恢复较满意,是修复软腭缺损的理想选择。处理好皮瓣鼻腔侧创面是修复成功的关键。     

前臂皮瓣联合腓骨肌瓣修复上颌骨大型缺损

目的 探讨前臂皮瓣联合腓骨肌瓣修复上颌骨大型缺损的效果。方法2004年3月，对1例上颌骨恶性肿瘤的病例，行上颌骨次全切除术，应用前臂皮瓣联合腓骨肌瓣重建上颌骨，关闭口鼻腔。结果术后伤口一期愈合，皮瓣成活，术后3个月随访，面部外形满意，已能够进普食，进食时无食物从鼻腔返流，语音清晰。结论应用前臂皮瓣联合腓骨肌瓣重建上颌骨缺损，使术后患者上颌骨外形和口腔咀嚼功能及语音恢复如初，令人满意，值得推广应用。     

足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤术后缺损23例

[目的]分析足跟部皮肤恶性黑色素瘤切除术后应用足底内侧皮瓣修复的临床疗效及优势。[方法]足跟部恶性黑色素瘤均明确诊断，根据肿瘤厚度扩大切除切缘1～1．3cm，治疗组23例应用带神经血管蒂足底内侧皮瓣移位修复足跟部缺损，随机抽取同期45例采用游离皮片移植修复者作对照组，对比分析临床效果。[结果]全组术后随访6～72个月，平均随访48．6个月，两组局部复发率、生存率相仿，治疗组足底内侧皮瓣除1例坏死外，其余22例全部成活，且皮瓣均感觉灵敏，能正常穿鞋、行走，足跟外形满意，足及足趾活动良好，无溃疡发生，与对照组相比足跟部形态、功能修复具有显著优势。[结论]在足跟部皮肤恶性黑色素瘤治疗中应用足底内侧皮瓣修复足跟部创面是可行的、有效的、理想的方法。临床效果良好。     

双侧旋转皮瓣一期修复头皮巨大肿物切除后继发创面

目的：为头皮巨大肿物切除后形成的近似圆形缺损，寻求一种较简便安个、损伤小的一期修复方法方法，方法：在直径5cm-10cm的头皮缺损区周围，选择、设计双侧旋转皮瓣，剥离后将皮瓣旋转移他修复创面，供区拉拢缝合。结果：术后皮瓣全部成活，伤口均Ⅰ期愈合。其中49例获随访1年～6年，病变无复发。修复区头发生长良好，瘢痕不显露。结论：双侧旋转皮瓣一期修复中等大小的头皮缺损，可充分利用邻近的头皮组织，设计灵活，操作简单，创伤相对较小，术后不遗留秃发，瘢痕不显露。     

各种皮瓣在足底负重区恶性黑色素瘤术后缺损修复中的应用

目的：探讨足底内侧皮瓣、局部逆行岛状皮辫、外踝上穿支皮瓣、内踝上穿支皮瓣和游离股前外侧皮瓣修复足底负重区恶性黑色素瘤广泛切除术后缺损的优缺点。方法：浙江省肿瘤医院骨和软组织肿瘤外科2010-01-13-2013-12～25收治的23例足底负重区皮肤恶性黑色素瘤患者,进行原发灶广泛切除后分别采用足底内侧皮瓣、局部逆行岛状皮瓣、外踝上穿支皮瓣、内踝上穿支皮瓣及游离股前外侧皮瓣进行修复,对其临床资料和随访结果进行分析。结果：术后缺损面积为4cm×4cm～11cm×9cm,切取皮瓣面积5cmX5cm～12cm×10cm。14倒足底内侧皮瓣全部成活,其中皮瓣最大切取面积为7cm×7cm。1例局部逆行岛状皮瓣出现小部分坏死,二期愈合,4例外踝上及内踝上穿支皮瓣全部成活,其中皮瓣最大切取面积为12cm×10cm。4例游离股前外侧皮瓣中,3例成活,1例皮瓣出现远端部分浅表性坏死,经换药后愈合。所有患者无继发性渍疡出现,患足均可无痛行走。2例行足底内侧皮瓣修复术后出现局部复发。结论：各种皮瓣修复足底黑色素瘤术后缺损均可获得较好疗效,对较小足根部的缺损（直径〈8cm）首选足底内侧皮瓣,较大的缺损可采用内外踝上穿支皮瓣,有显微外科条件的可考虑游离股前外侧皮瓣修复局部皮瓣不能覆盖的缺损。     

薄型股前外侧皮瓣修复中晚期舌癌术后组织缺损的临床疗效

摘 要：［目的］ 探讨薄型股前外侧皮瓣修复中晚期舌癌术后组织缺损的临床疗效。［方法］ 对85例中晚期舌癌术后组织缺损欲进行修复患者作为研究对象,按照修复皮瓣不同将其分为观察组与对照组,观察组43例,采用薄型股前外侧皮瓣进行修复,对照组42例,采用前臂桡侧皮瓣进行修复。对两组患者皮瓣存活率、术后并发症发生情况、舌功能恢复情况以及患者生活质量恢复情况进行比较。［结果］ 观察组患者皮瓣存活率为90.70%（39/43）,对照组为78.57%（33/42）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者受区并发症发生率无显著差异（P>0.05）,而观察组患者供区并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在舌功能恢复情况方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后生活质量恢复总有效率为83.72%,对照组为52.38%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义,且改善率有明显差别（P<0.05）。［结论］ 薄型股前外侧皮瓣修复中晚期舌癌术后组织缺损具有良好的临床疗效及安全性,有利于患者生活质量恢复,值得临床推广应用。     

侧胸壁筋膜皮瓣在乳房外侧象限局部缺损修复中的临床应用

目的探讨应用侧胸壁筋膜皮瓣修复乳房外侧象限局部缺损的可行性及美容效果。 方法回顾性分析2016年7月至2018年7月郴州市第一人民医院乳腺甲状腺外科收治的外侧象限乳腺疾病患者46例,其中乳腺癌30例、肉芽肿性乳腺炎10例和交界性叶状肿瘤6例。观察组(26例)采用侧胸壁筋膜皮瓣修复局部缺损,对照组(20例)采用切缘周围脂肪筋膜瓣移位成形修复局部缺损。采用t检验比较2组患者年龄、肿瘤直径、残腔大小、切口长度、手术时间、出血量、引流管留置时间;采用χ²检验比较2组患者肿瘤位置、TNM分期、并发症发生率;采用Kruskal-Wallis秩和检验比较2组患者术后美容效果。 结果2组患者的手术切口长度和引流管留置时间比较,差异有统计学意义(t＝18.143、2.197,P均<0.050)。观察组和对照组术后并发症发生率为15.4%(4/26)和20.0%(4/20),2组比较,差异无统计学意义(χ²＝0.000,P＝0.986)。术后美容效果评价显示观察组优良率为96.2%(25/26),对照组优良率为70.0%(14/20),2组患者优良率比较,差异有统计学意义(χ²＝4.138,P＝0.042)。术后2组患者美容效果评价比较,差异有统计学意义(H＝6.528,P＝0.038)。术后所有患者中位随访24个月(12~36个月),均无局部复发及远处转移。 结论采用侧胸壁筋膜皮瓣修复乳房外侧象限局部缺损是可行的,手术可操作性强、创伤小,切口隐蔽及美容效果好,值得临床推广。     

面部基底细胞癌的手术治疗

目的:探讨面部基底细胞癌合适的手术治疗方法和美容修复方法。方法:1994年1月～2004年11月,共收治面部基底细胞癌患者26例,根据美学理论与整形美容技术,分别采用直接缝合、皮片移植、局部皮瓣转移的方法修复创面。结果:在病灶扩大切除26例患者切口愈合良好,术后外形满意。结论:面部基底细胞癌首选手术治疗,适宜的手术方式与美学结合,可取得理想的治疗效果。     

头面部皮肤恶性肿瘤切除与整形修复

目的:回顾性分析和总结头面部皮肤恶性肿瘤手术和修复的临床经验。方法:扩大切除头面部皮肤恶性肿瘤44例,对47处缺损分别采用直接拉拢缝合、游离植皮、各种邻近皮瓣、皮肤软组织扩张术、游离大网膜 皮片移植等方法修复。结果:因皮瓣下血肿致延期愈合1例,大网膜坏死而重新植皮1例,面神经麻痹2例,部分皮片坏死2例,其余的病例均Ⅰ期愈合。结论:术后缺损的修复方法应根据患者的具体情况而定,其中以邻近随意皮瓣的效果较好。     

前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的临床研究

目的 比较前臂皮瓣与股前外侧皮瓣在口腔癌术后缺损中的修复效果。方法 选取84例口腔癌术后缺损并行游离皮瓣修复术的患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,各42例。对照组行前壁皮瓣修复,观察组行股前外侧皮瓣修复。观察至术后3个月,对比2组皮瓣成活率、手术情况、口腔功能、并发症。结果 2组皮瓣成活率、皮瓣制作时间、住院时间、口腔开合、吞咽、咀嚼、语言功能评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,皮瓣面积大于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前臂皮瓣与股前外侧皮瓣均具有良好的皮瓣成活率,可有效改善口腔癌术后缺损患者的口腔功能,且治疗效果相当。前臂皮瓣修复手术时间短,股前外侧皮瓣修复术后并发症少,临床应根据患者具体情况选取适当的皮瓣修复。     

改良型富血小板纤维蛋白在面部皮肤癌术后软组织缺损修复中的应用

目的探讨A PRF联合腹部全厚皮片移植修复面部恶性非黑色素瘤皮肤癌术后软组织缺损中的可行性及疗效。方法选择于2020年1月至2022年6月徐州医科大学附属淮安医院收治的面部皮肤癌术后需行全厚皮片移植患者80例,并根据随机数字表法将患者分为对照组（行皮片移植,外加多层无菌辅料,n=40）和研究组（将A PRF凝胶覆盖创面后,行皮片移植,外加多层无菌敷料包扎,n=40）,比较两组患者术后创面愈合情况,手术后 1月及 3 个月时患者的瘢痕评估（POSAS）得分,两组患者住院期间的平均换药次数、住院时间以及术后至出院前并发症发生率。结果研究组患者术后7 d的皮片存活率高于对照组（P＜0.05）, 研究组患者术后15 d及21 d的创面愈合情况优于对照组（P＜0.05）,研究组的创面完全愈合时间低于对照组（P＜0.05）;两组患者术后1个月和3个月的POSAS评分比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组的平均换药次数、住院时间以及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论A PRF联合腹部全厚皮片移植能够有效地修复面部恶性非黑色素瘤皮肤癌术后软组织缺损,且减少并发症的发生,减短患者的住院时间,值得临床推广应用。