静脉用药调配中心审方规范化目录的制定及实施效果分析

目的:规范药师审方行为,使审方达到同质化、标准化。方法:依据药品说明书等专业资料书籍,结合处方点评记录的内容,编订某院《静脉用药调配中心审方规范化目录》,规范药师审方标准,并对实施前后效果进行分析。结果:《静脉用药调配中心审方规范化目录》的编订统一了药师审方的标准,规范化了不同药师的审方行为,提高审方工作效率,降低了不合理用药的发生率。结论:根据医院实际情况,编订适合自己的审方规范化目录,能显著提高静脉用药调配中心医嘱审核的规范化、同质化、标准化。     

医院中心审方辅助系统及审方药师对医嘱监测的结果分析

目的：探讨医院中心审方辅助系统及审方药师对某院病区医嘱的监测情况。方法：收集某院2015年11月-2016年3月医院中心审方辅助系统以及审方药师对医嘱审核的监测数据,并对监测结果进行统计、分析。结果：某院2015年11月-2016年3月医院中心审方辅助系统共监测医嘱932 086份,用药提示共242 354份,占26.0%。其中药师审核医嘱通过140 258份,返回医师修改的医嘱共501份,自动拦截医嘱594份。结论：医院中心审方辅助系统和审方药师相结合的审方模式,可显著提高住院医嘱的规范性及合理用药水平,提升为患者服务的质量。     

基于Excel vba技术构建审核全肠外营养液处方的算法

目的:提高全肠外营养液(TPN)处方审核的效率和准确性。方法:采用Excel vba技术编写vba代码,构建TPN处方审核的算法,确定TPN处方审核的关键指标及其标准;将构建的算法用于审核我院静脉药物配置中心(PIVAS)2018年5月的处方,并将该审方结果与人工审方的结果(以钾离子浓度、一价阳离子浓度和丙氨酰谷氨酰胺配伍氨基酸是否合理为判断指标)进行比较。结果:通过确定TPN处方中的糖脂比、热氮比、一价阳离子浓度等17项关键指标及其审核标准等构建了TPN处方审核算法。采用该算法对我院PIVAS 1个月的2 638条TPN处方进行审核,总用时为15 s,并标记出了其中449条不合理处方(药物超量、配伍不适宜、营养成分比例不适宜和体积不适宜等情况)及不合理原因;在选取的3个评价指标中,经人工审方发现不合理的处方分别为1、1、0例,构建的算法审核结果分别为4、12、4例。结论:基于Excel vba技术构建的TPN处方审核算法能大批量审核TPN处方,并且可以自动对不符合标准的处方进行标记,提高了PIVAS审核TPN的效率和准确性。     

128张门诊疑问处方审核实践

目的:探讨如何通过事前处方审核,提升门诊处方质量。方法:采用回顾性方法对我院2014年1-6月门诊审方药师记录的《疑问处方沟通记录表》台账中的所有疑问处方进行点评。结果:128张疑问处方的疑问类别涵盖用量(46.1%)、诊断与用药相符性(14.1%)、用药频次(10.9%)等方面。审方药师与处方医师的沟通方式分为当面(54.7%)和电话(45.3%),沟通结果为修改处方(73.4%)和维持该处方(26.6%)。结论:审方药师应该不断提高业务水平,使处方审核工作切实起到降低疑问处方导致的医疗风险和用药不当的作用。     

审方系统在提升我院门诊合理用药水平中的效果观察

目的:应用审方系统对门诊电子处方进行实时审核,并结合事后点评,对不合理处方进行有效干预,促进门诊合理用药,提高处方合格率.方法:在我院现有医院信息系统(hospital information system,HIS)的基础上开发嵌入审方系统,对门诊电子处方实时进行适宜性审核和事后点评.结果:通过审方系统在门诊处方交费调配前的应用,对门诊处方进行实时审核及有效干预,并对审核及点评结果进行统计,门诊处方合格率由原来的97％提升至99％以上.结论:通过审方系统对门诊处方的实时干预,结合多种管理模式,提升了门诊处方合格率和审方药师的业务能力,改善药师与医师的沟通,提高门诊用药安全性和合理用药水平.     

基于事前审核探讨审方中心平台在临床合理用药中的应用

目的:提高临床合理用药水平,提高药师处方审核的效率与质量,构建医院审方中心平台,探讨在临床合理用药中的效果。方法:引入审方中心系统,通过建立和维护系统的知识库,协助药师进行处方/医嘱审核。结果:2018年6月—2019年8月,住院医嘱通过系统8级直接拦截的医嘱为1833组,药师人工复审核医嘱368880组,干预医嘱1383组。结论:利用审方中心平台,实行医嘱的前置审核,可有效及时拦截不合理处方,降低临床用药差错风险,提高医嘱合格率,进一步保障用药安全。     

医疗机构前置审方系统运行实践与初期效果评价

目的:结合上海市松江区中心医院前置审方系统运行实践,探讨前置审方系统在医院处方质量管理中的作用,为完善医院自定义处方审核规则提供理论依据及数据支持,进一步规范医师处方行为,促进临床合理用药.方法:通过上海市松江区中心医院HIS系统及前置审方系统分别调取2019年3月-8月(前置审方前)、2020年3月-8月(前置审方后...     

我院PIVAS审方平台的优化与实践

目的:优化我院静脉用药调配中心(PIVAS)审方平台,为儿科临床安全、有效、合理用药提供参考。方法:收集整理我院医师的不合理用药记录、处方点评记录等,并查阅药品说明书、《中国国家处方集:化学药品与生物制品卷(儿童版)(2013)》等资料,编订我院PIVAS审方指南;在此基础上,优化PIVAS审方平台;以日均医嘱审核时间、所需审方药师数、日均与临床医师电话沟通次数、日均不合理医嘱条数、不合理医嘱检出率为指标评价优化前后的审方效率及准确率。结果:编订的PIVAS审方指南简单明了、查阅方便;优化并实施PIVAS审方平台后,日均医嘱审核时间、所需审方药师数、日均与临床医师电话沟通次数、日均不合理医嘱条数分别减少33.33%、50.00%、57.89%、57.14%,不合理医嘱检出率由1.38%降至0.54%,差异均有统计学意义(P<0.05),表明审方效率及准确率明显提升。结论:优化后的PIVAS审方平台可显著提高医嘱审核的规范性及合理用药水平,有利于儿科临床有效合理用药。     

三级医院门诊药房实时审方系统应用前后效果分析

目的:考察本院门诊药房实时审方系统应用前后对处方合格率的影响,推进实时审方系统在门诊处方审核中的应用.方法:依托医院PASS系统(临床药学管理系统),抽取2016年3月—7月实施实时审方系统前的门诊处方,每月随机抽取2400张进行点评,统计合格率.抽取实施实时审方系统后2016年8月—12月处方,每月随机抽取2400张进行点评,统计合格率,将实时审方系统应用前后处方合格率进行比较.结果:实时审方系统在应用前后分别随机抽取处方12000张进行点评统计,处方不合格率分别为1.86%和0.91%,实施实时审方系统后处方不合格率较实施实时审方系统前明显下降,但不合格处方均存在不规范、用药不适宜、超常处方.结论:本院门诊药房实时审方系统能辅助药师在发放药品前及时干预不合格处方,强化医师合理用药意识,并督促药师加强业务学习,提高审方能力,对提高门诊处方合格率有明显效果.     

肠外营养医嘱审核体系的构建与应用

目的：开发肠外营养（TPN）医嘱智能审方系统,与审方药师个体化审核相结合,保证临床肠外营养的合理使用。方法：基于医院已上线的计算机辅助审方前置审核系统,建立TPN审核规则,开发TPN智能审核模块,包括TPN医嘱监控、处方点评、报表中心、知识库建设等四个部分。结果：肠外营养医嘱审核体系不断改进与优化,目前建立并完善4级、5级、7级TPN方案规则共62条。使用TPN智能审方系统,结合药师个体化审核干预后,TPN医嘱合理率由2018年12月的86.09%提升到2019年12月的97.03%;2019年对于不合理TPN医嘱医生接受并修改比率为85.83%。结论：TPN智能审方系统上线后,经过不断的完善和应用,基本做到从源头上对医生开具的不合理TPN医嘱进行干预,保障临床肠外营养的合理使用。     

从不合理用药调查分析构建药师审方思维

目的构建药师调剂审方思维。方法随机抽查医院2008年1月至6月门急诊处方共计13168张,对其中516张不合理用药处方进行分类统计分析,从中总结药师主要的审方思维。结果不合理用药处方占所审核处方的3．92％;药师应主要从用药方案、用药剂量、溶剂选用、药理作用拮抗等方面审查用药的合理性。结论药师构建正确的审方思维对于确保临床安全、合理用药非常必要,有助于提供高附加值的药学服务。     

精细化门急诊麻醉、精神药品处方前置审核规则的设置与实践

目的：促进门急诊麻醉、精神药品的合理应用以及前置审方工作的开展。方法：对门急诊麻醉、精神药品处方审核规则进行细化。调取前置审方精细化规则实施前（2020年11月 ~ 2021年7月）和实施后（2021年8月 ~ 2022年4月）的处方，评价该规则在门急诊麻醉、精神药品处方前置审核中的实践效果。结果：精细化门急诊麻醉、精神药品审方规则实施后，合格处方的比例由92.5%上升至97.8%，二类精神药品处方干预率为89.85%，干预成功率为94.4%；预审拦截后有相应问题的处方数下降。结论：精细化规则在门急诊麻醉、精神药品处方前置审核中的实践初见成效，可提高门急诊麻精处方质量和审方效率。     

静脉用药调配中心处方审核要点及建议

为建立实施静脉用药调配中心（PIVAS）处方审核的流程,为正在或将要运行PIVAS的医院提供借鉴与参考。该文通过PIVAS的医嘱审核情况,介绍处方审核流程的要点,对审方药师提出建议。发现处方审核要点包括溶媒选择、配伍禁忌、剂量与浓度、给药频次、给药途径等方面,要注重审方药师综合素质的培养。处方审核流程确保了审方药师思维的全面性,促进了临床合理用药,确保用药安全。     

审方与用药安全的关系

目的:探讨如何把握审方的重点和原则,确保临床用药安全。方法:结合调剂工作实践,在全面审方的同时,应把特殊人群的处方、特殊药品的处方、超剂量用药的处方、同药异名的处方、中西药配伍的处方作为审方重点。结果与结论:明确审方重点,掌握审方原则,才能保证处方质量,确保用药安全。     

医院药师审方的临床意义

新颁布的处方管理办法进一步明确了药师在审方中的作用和责任,药师不仅要审查处方书写是否完整、符合要求,药品的名称、规格、剂量、用法是否正确,更要审核处方用药与临床诊断是否一致,以及有临床意义的相互作用和配伍禁忌等用药的合理性,还应对不合理用药处方及时采取适当的干预措施,发挥药师真正的审方作用;药师更需要不断学习,加强综合素质,以提高处方审核质量。     

提高审方能力 确保用药安全

目的探索提高审方能力的策略,以确保用药安全.方法针对我院处方差错发生情况并加以分析.结果分析本院审方工作中所发现的差错及原因,总结经验并提出提高审方能力的对策.结论审方行为是实施医药综合信息支持的药学监护的有效措施,药师在处方审核和合理用药方面起着重要作用.     

建立区域性审方中心实践探讨与初期效果评价

目的： 介绍广州市天河区区域性审方中心的建设运营经验,评价审方中心的初期实施效果。方法： 建立前置审方信息系统,制定审方规则,规范审方行为与流程,对处方存在的问题进行分级警示,分别采取对应的措施。统计对比先行上线审方系统的3家社区卫生服务机构上线前后处方情况、审方干预情况。2018年7-12月前置审方系统上线前的处方数据为对照组,2019年7-12月审方系统上线后的处方数据为观察组,比较2组数据不合理用药处方数量和比例,统计分析不合理处方情况及审方干预结果,进行初期评价。结果： 经过审方系统前置审核后,处方合格率有较大幅度提升;重复用药或者联合用药不适宜、选药不合理或适应症不适宜占据所有不合理类型前2位;一级/二级/三级警示处方的总趋势逐步减少,四级处方在逐步增加;医生对药师的审方意见接受率总体呈上升趋势。结论： 审方中心确实提高了区域基层医疗机构的处方合格率和合理用药水平,是前置审方集约化模式的尝试,是值得推广的医联体统一药学服务模式。     

门诊处方前置审核系统中重复用药模块审查规则的优化实践

目的 对前置审方系统中重复用药模块审查规则进行优化，以提高审方系统的精细化，促进临床合理用药。方法2021年6月15日至6月30日通过对中国科学技术大学附属第一医院处方前置审核系统静默运行期间拦截到的重复用药医嘱进行人工审核，利用相关循证医学证据，并与临床医师沟通反馈，确定具有临床意义的重复用药规则保留拦截。结果 该期间门急诊处方中，系统静默审核拦截到的西药处方中重复用药不合理使用问题共1 692例，经人工重新审后，发现仅526例软件审核是正确的，有1 166例（68.91%）重复用药问题为“假阳性”问题，属于符合临床诊疗指南或临床合理用药范围，药师予以取消审方系统拦截并降为937例橙灯提醒（55.38%）和229例蓝灯提醒（13.53%）。结论 药师对处方审核软件基础规则库进行持续自主维护修订是提升门诊处方审核工作质量的有效方法。     

我院在推进处方前置审核系统运行中存在的问题与对策

目的:推进处方前置审核工作的进行,促进患者的合理用药。方法:应用PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环管理思想,在处方前置审核系统的运行中,针对审方工作模式的建立、审核系统中知识库规则的完善、药师审方能力的提高等问题,逐步实施3次PDCA循环以进行阶段性改进。通过比较运行处方前置审核系统前后门诊药房不合理处方率等指标评价该系统的运行效果。结果:通过采用"刚性"与"柔性"拦截相结合的处方审核模式、定期修改知识库规则、定期培训并考核审方药师等方法,处方前置审核系统顺利运行,处方前置审核工作在不断改进中推行,在3次PDCA循环中,不合理处方率明显降低,如在第1次PDCA循环后,中医科门诊不合理处方率由2017年1月的22.0%(1 393/6 332)降至2017年6月的7.4%(416/5 627);在第2次PDCA循环后,全院门诊不合理处方率由2018年3月的4.87%(5 244/107 691)降至2018年8月的2.21%(2 219/100 412);在第3次PDCA循环后,超疗程处方数占总处方数百分比由2018年6月的16.97%(15 728/92 684)降至2018年9月的5.55%(5 394/97 275)。结论:我院运行的处方前置审核系统可对不合理处方进行有效的拦截和干预,采用PDCA循环管理可有效推进处方前置审核工作的开展。     

TPN处方自动化审核模式在PIVAS的建立与应用

目的：建立我院静脉用药集中调配中心（PIVAS）全肠外营养液（TPN）处方自动化审方模式,提高审方工作效率,减轻药师工作负担,保障患者用药安全。方法：在静脉用药调配管理系统中开发TPN审方模块,查阅药品说明书和肠外营养指南,将TPN审核要点、药品属性和计算公式等编辑成处方审核规则导入系统,由系统后台实现计算和判断。结果：TPN审方系统实现了热量、渗透压、离子浓度、糖脂比、热氮比的计算和配伍禁忌等方面的自动化审核,计算准确,大大提高了TPN的审核效率。结论：TPN处方审核系统模块具有便捷性、安全性、有效性和准确性等特点。