经皮内镜手术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察经皮内镜手术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的效果。方法将接受治疗的高度游离型腰椎间盘突出症病患60例,以随机数字法分为观察组和对照组各30例。观察组采用内镜手术治疗,对照组采用开放手术治疗。比较2组治疗效果,记录2组引流量、疼痛指数、JOA、VAS以及椎前盘高度并进行对比。结果观察组显效率、总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);观察组平均引流量和术后疼痛指数显著低于对照组(P均<0.05),而JOA评分显著高于对照组(P<0.05);2组术前腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、椎间盘前侧高度、椎间盘后侧高度对比差异无统计学意义(P均>0.05),在术后3个月、术后1年观察组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分显著低于对照组(P均<0.05),椎间盘前侧高度、椎间盘后侧高度显著高于对照组(P均<0.05)。结论经皮内镜手术治疗高度游离型腰椎间盘突出症患者不仅能减少引流量和组织的受损程度,还可降低腰腿疼痛程度,保证腰椎间高度,治疗效果显著,具有较高的临床应用价值。     

可视化椎间孔成形技术在经皮椎间孔入路内镜下椎间盘切除术治疗巨大型腰椎间盘突出症中的应用

目的:探讨可视化椎间孔成形技术在经皮椎间孔入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discec-tomy,PETD)治疗巨大型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)中的应用价值.方法:回顾性分析采用PETD治疗的67例巨大型L...     

腹针治疗椎间盘源性腰痛

目的：观察腹针治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效和安全性。方法：2013年1月至2014年6月,采用腹针疗法治疗椎间盘源性腰痛患者30例。男13例,女17例;年龄28-55岁,中位数35岁;病程8-20个月,中位数14个月。分别于治疗前、治疗后及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数评价患者腰部疼痛情况及腰椎功能。结果：本组30例患者均获随访,随访时间5-14个月,中位数8个月。腰部疼痛视觉模拟评分,治疗前（6.88±2.15）分,治疗后（3.24±1.19）分,末次随访时（3.52±1.58）分。Oswestry功能障碍指数评分,治疗前（35.18±8.25）分,治疗后（21.36±5.41）分,末次随访时（23.45±6.16）分。治疗中2例患者出现晕针现象,经对症处理后症状消失;均无局部感染、内脏损伤等并发症发生。结论：腹针治疗椎间盘源性腰痛可有效缓解疼痛、改善腰椎功能,安全可靠。     

独活寄生汤辅助经皮射频热凝术治疗腰椎间盘源性腰痛的疗效观察

目的:探讨腰椎间盘源性腰痛患者在经皮椎间盘射频热凝术后采用独活寄生汤辅助治疗的临床疗效。方法:吉林省松原市吉林油田总医院骨科2012年6月至2013年6月收治的100例腰椎间盘源性腰痛患者,在经CT引导下进行经皮椎间盘射频热凝术后采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,两组患者在术后均采用常规治疗,观察组加用独活寄生汤治疗(10天为1个疗程,共治疗4个疗程),比较两组患者术前、术后不同时间的视觉模拟(VAS)疼痛评分、Oswestry功能指数(ODI)评分的变化情况及末次随访时两组患者的临床疗效差异。结果:术后两组患者各时间点VAS及ODL评分较术前均显著降低(P0.05)。术后第3、6个月及末次随访时,观察组VAS及ODI评分均显著低于对照组(P0.05)。两组患者总有效率差异无统计学意义,但观察组临床疗效分布显著优于对照组(P0.05)。结论:腰椎间盘源性腰痛患者在经皮椎间盘射频热凝术后采用独活寄生汤辅助治疗能显著改善患者的腰痛症状及功能障碍,提高临床疗效。     

单侧双通道内镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症

目的:探讨单侧双通道内镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法:对接受单侧双通道内镜技术手术治疗的28例游离型腰椎间盘突出症患者的病例资料进行回顾性分析。男16例,女12例;年龄29～81岁,中位数52岁。病变节段L_3～43例、L_4～514例、L₅S₁11例;髓核向头侧游离8例、向尾侧游离20例。均有腰痛,伴或不伴下肢疼痛麻木或间歇性跛行,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)>30%。记录手术前后患者腰部、腿部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分和ODI,采用改良的MacNab疗效评定标准评价疗效,观察并发症发生情况。结果:本组28例患者,均顺利完成手术。手术时间70～135 min,中位数87 min;术后住院时间2～9 d,中位数3 d。均获随访,随访时间6～12个月,中位数7个月。切口均甲级愈合。患者腰痛VAS评分,术前(5.07±0.71)分、术后即刻(4.25±0.75)分、...     

内镜下髓核摘除联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨采用内镜下髓核摘除联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:纳入2021年1月至2023年1月收治腰椎间盘突出症患者82例,其中采用单纯内镜下髓核摘除手术治疗47例(对照组),采用内镜下髓核摘除联合纤维环修复治疗35例(修复组)。记录手术时间及术中出血量,记录术前、术后10 d及术后3,6,12,18个月Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰痛和下肢痛的视觉模拟量表(VAS)评分,观察两组手术并发症及术后复发情况。结果:两组手术均顺利完成,且获得完整随访,修复组手术时间高于对照组(P<0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),两组间术后各时间点复查腰腿痛VAS评分和ODI差异无统计学意义(P>0.05),两组术后各时间点复查腰腿痛VAS评分和ODI较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生硬膜囊撕裂、术后感染、椎管内血肿压迫等严重并发症。对照组复发率为8.51%(其中30.4%再次手术),修复组无复发及再手术者。结论:采用内镜下髓核摘除联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症可获得显著的早期临床效果,...     

Quadrant微创手术系统与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较Quadrant微创手术系统与传统手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将84例腰椎间盘突出症患者随机分为传统组和微创组,每组42例。传统组采用传统的后路手术行椎间盘髓核摘除术治疗,微创组采用Quadrant微创系统行椎间盘髓核摘除术,比较2组术中情况(切口长度、术中出血量和手术时间)以及手术前后腰痛和腿痛的疼痛目测评分(VAS)。结果微创组患者切口长度和术中出血量明显小于传统组(P均0.05);而2组间手术时间比较差异无统计学意义。2组手术前后腰痛和腿痛VAS评分比较差异均无统计学意义。结论应用Quadrant微创手术系统治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,对机体损伤较小,值得在临床中推广应用。     

椎间盘丸联合后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出症38例临床观察

目的:观察椎间盘丸口服联合后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取76例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各38例,对照组患者行后路椎间融合术治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上给予椎间盘丸口服治疗,比较两组患者有效率以及Oswestry功能障碍评分、VAS评分和JOA评分。结果:治疗组患者总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。Oswestry功能障碍评分、VAS评分和JOA评分方面,两组均有明显改善,治疗组患者改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:椎间盘丸联合后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出症优于单纯后路椎间融合术。     

椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛

目的:探讨亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效.方法:2006年9月～2008年3月,选择性收治了26例椎间盘源性下腰痛患者,使用椎间盘内亚甲蓝注射治疗,并观察治疗效果.结果:26例亚甲蓝注射患者术后随访时间为3～14个月,中位随访时间9.12个月.所有26例患者中,有1例腰痛症状术后有轻度改善,但3个月后基本恢复至术前水平;另有2例腰痛症状无明显改善,术后VAS评分较术前降低小于2分;其余23例中,腰痛症状完全消失者4例,有显著改善者6例,最后随访时VAS小于2分,另外13例有明显改善,其vAS评分至少比术前降低2分.术后26例中,20例腰椎功能明显改善,术后的ODI评分明显降低.术前和术后的VAS和OD I评分比较,均有显著改善.结论:椎间盘内亚甲蓝注射为难治性椎间盘源性下腰痛提供了一种安全有效和微创的治疗手段.     

超声下针刀松解腰骶韧带联合神经根阻滞治疗L5S1极外侧型椎间盘突出症

目的:观察超声引导下经腰骶隧道针刀松解腰骶韧带联合L5神经根阻滞治疗L5S1极外侧型椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取L5S1极外侧型椎间盘突出症患者32例,采用超声引导下经腰骶隧道针刀松解腰骶韧带联合L5神经根阻滞进行治疗,每7 d治疗1次,2次为1个疗程。于治疗前、疗程结束时、末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评估,对治疗前后VAS评分及ODI评分进行统计分析。结果:32例患者获得随访,平均随访时间为35.76 d。其中3例患者因治疗结束后症状反复发作、影响日常生活选择手术治疗。所有患者在治疗中及随访时均未出现局部血肿、神经血管损伤、脑脊液漏等不良反应。治疗前、疗程结束时及末次随访时患者VAS评分及ODI评分,采用单因素重复测量方差分析,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:超声引导下经腰骶隧道针刀松解腰骶韧带联合L5神经根阻滞治疗L5S1极外侧型椎间盘突出症疗效确切,可缓解患者疼痛,改善腰椎功能,为L5S1极外侧型椎间盘突出症的中西医结合非手术微创治疗提供了一种可视化、精准化的疗法。     

经皮椎体后凸成形术联合单侧双通道内镜技术治疗脊柱外伤后凸疗效分析

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty, PKP)联合单侧双通道内镜技术(Unilateral Biportal Endoscopic, UBE)治疗Ⅲ型Kummell病临床疗效。方法:纳入自2019年1月至2021年3月诊治的40例Ⅲ型Kummell病患者。记录患者术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、10个月腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)。记录术中骨水泥注入量、术后第一天血红蛋白下降量、手术时间、术后下地活动时间、术前与末次随访时后凸Cobb角、术后并发症。结果:40例患者均获得随访6～10个月,平均为(6.1±2.2)个月。术前与术后各时间点VAS评分及ODI评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术前Cobb角与末次随访时Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.001,t=18.74),术中骨水泥注入量为5～7 mL,平均为(5.3±1.2)mL;术后第一天血红蛋白下降量为7.9～2.5 g/L,平均为(8.6±2.3)g/L;...     

椎间盘丸联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察椎间盘丸联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法根据治疗方案不同将82例腰椎间盘突出症患者分为PTED组37例和PTED+椎间盘丸组45例。2组术前术后基础治疗相同,PTED+椎间盘丸组术后第1天开始口服椎间盘丸,服用6个月。观察2组患者术前、术后1 d、术后1年、术后2年下腰痛JOA评分(29分法)情况,术后2年运用Mac Nab标准进行疗效评定。结果 2组均顺利完成手术,术后均无明显并发症发生。PTED组33例和PTED+椎间盘丸组40例获得随访,术后各时间点JOA评分均明显高于术前(P均<0.05);术后1 d和术后1年,2组JOA评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后2年,PTED+椎间盘丸组JOA评分和优良率均明显高于PTED组(P均<0.05)。结论椎间盘丸联合PTED是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,远期疗效可观。     

椎间孔入路与椎板间入路椎间孔镜治疗腰5/骶1椎间盘突出症66例

目的:观察运用经皮内窥镜下经椎间孔入路与椎板间入路治疗腰5/骶1椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月行椎间孔镜手术治疗的66例腰5/骶1椎间盘突出症患者,依据接受手术方式不同分为PETD和PEID两组。其中PETD组35例,男20例,女15例;年龄31～75岁,平均(55.62±8.76)岁。PEID组31例,男18例,女13例;年龄30～68岁,平均(52.31±6.54)岁。术中观察指标包括术中透视次数及手术时间;手术前后观察指标有术前、出院时、术后1个月、末次随访腰腿痛VAS评分、ODI评分;最终疗效评定用改良MacNab标准评估末次随访优良率。结果:获得随访时间为12～24个月,两组分别为(15.82±3.34)和(15.52±3.61)个月,两组一般资料差异无统计学意义(P0.05)。PETD组手术时间50～110 min,平均(85.67±26.33) min;透视次数16～34次,平均(26.46±10.58)次。PEID组手术时间45～90 min,平均(60.38±15.42) min;透视次数4～14次,平均(6.58±4.41)次;手术时间及透视次数组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。各组手术前后评分指标比较,差异有统计学意义(P0.05);同时间段两组评分指标及末次疗效对比差异均无统计学意义(P0.05)。PETD组出现1例神经根损伤,1例术后1个月复发,行二次PETD手术;PEID组术后1例出现足跖屈肌麻痹,予保守治疗后肌力恢复至4级;两组病例均无脑脊液漏、节段错误、椎间盘炎等并发症出现。结论:PETD和PEID治疗腰5/骶1椎间盘突出症疗效确切,两者各有其优势,相互补充,术者应依据解剖特点因人而异实施,确保手术疗效。     

内窥镜联合中药治疗腰椎间盘突出症(督脉瘀阻型)的临床效果

目的:探讨内窥镜联合中药治疗腰椎间盘突出症(督脉瘀阻型)的临床效果。方法:自2016年1月至2016年7月,选取督脉瘀阻型腰椎间盘突出症的患者68例,分为对照组(内窥镜组)及治疗组(内窥镜加中药组)。比较治疗前、治疗后1个月及末次随访时两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、下腰痛功能分级评分(FRS)与改良日本骨科学会下腰痛评分(M-JOA)及督脉瘀阻证候积分;随访时间6~12周。结果:治疗组总有效率为94.18%,对照组为74.47%,两组差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗1个月后和末次随访时,VAS及M-JOA评分与督脉瘀阻证候积分均较治疗前明显下降,FRS评分较治疗前明显增高,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后1个月时,治疗组的VAS及M-JOA评分与督脉瘀阻证候积分均低于对照组,FRS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0,05)。至末次随访时治疗组的督脉瘀阻证候积分、VAS与M-JOA评分仍低于对照组,FRS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:督脉瘀阻型椎间盘突出症内窥镜治疗可解除督脉瘀阻水肿和压迫以疏通督脉,联合中药治疗可改善微循环、消除炎症介质、进一步疏通督脉,以促进功能恢复。     

补气活血方配合内镜手术治疗颈椎间盘突出症临床观察

目的观察补气活血方配合内镜手术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2017年11月—2019年11月48例应用后路脊柱内镜手术治疗颈椎间盘突出症患者,随机分成2组,每组24例,治疗组术后应用补气活血中药疗法治疗,对照组口服甲钴胺分散片治疗,对比2组患者治疗前后上肢VAS评分情况,使用田中靖久颈椎病症状量表20分评价术前术后肢体麻木及功能情况。结果经统计学分析,2组治疗前后上肢VAS评分数据对比差异无统计学意义(P 0.05);治疗前后田中靖久20分评分对比差异存在统计学意义(P 0.05)。结论补气活血方配合内镜手术治疗颈椎间盘突出症临床疗效对比单纯手术+西药对照组治疗更优越,无明显不良作用,适合临床进一步扩大应用。     

椎板间入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰5骶1椎间盘突出症31例

目的:观察椎板间入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PEID)治疗腰5骶1椎间盘突出症(LDH)的有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月应用PEID治疗LDH患者36例,其中获得完整随访的31例LDH患者纳入本研究(86.11%)。其中男18例,女13例;年龄30～68岁,平均52.3岁。于术前、出院时、术后1个月及末次随访采用视觉模拟评分法(VAS)、功能指数评分(ODI)评估手术疗效,末次随访改良MacNab标准评估患者的疗效。结果:手术时间45～90 min,平均60 min;出血5～10 mL,平均出血量约6 mL.术中无硬膜囊撕裂、脑脊液漏等并发症出现,术后1例患者出现足跖屈肌麻痹。所有患者随访12～24个月,平均15.5个月。腰痛、腿痛VAS评分术前分别为(7.51±1.21)和(8.23±0.22)分,出院时VAS评分为(2.73±1.31)和(3.01±1.29)分,术后1个月为(2.32±1.35)和(2.41±1.26)分,末次随访为(2.11±0.86)分和(1.51±0.43)分;术前ODI评分为(74.26±15.28)分,出院时为(29.32±8.60)分,术后1个月为(17.25±7.86)分,末次随访为(11.37±4.21)分,术前与术后比较差异有统计学意义(P0.05)。改良MacNab标准评价临床疗效优20例,良8例,可2例,差1例。结论:PEID治疗腰5骶1 LDH近期疗效良好,具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。     

燔针劫刺针法对椎间盘源性坐骨神经痛疗效的影响：随机对照试验

目的：比较燔针劫刺联合常规针刺与单纯常规针刺治疗椎间盘源性坐骨神经痛的临床疗效。方法：将76例椎间盘源性坐骨神经痛患者随机分为燔针劫刺组和常规针刺组,每组38例。常规针刺组于肾俞、大肠俞、L₁～L₅夹脊穴、患侧环跳穴等进行常规针刺;在常规针刺组基础上,燔针劫刺组于L₁～L₅夹脊穴和患侧环跳穴行燔针劫刺针法,即L₁～L₅夹脊穴行温针灸,患侧环跳快速进针40～60 mm,使患者产生触电样感并放射至下肢,然后快速出针。两组均隔日1次,每周3次,共治疗3周。比较两组患者治疗前后腿痛与腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、健康调查简表(SF-36)评分。结果：两组患者治疗后腿痛与腰痛VAS评分、ODI评分均较治疗前降低(P<0.001),燔针劫刺组腿痛、腰痛VAS评分降幅大于常规针刺组(P<0.05)。治疗后,除情感职能、健康变化评分外,燔针劫刺组患者SF-36各维度评分均较治疗前升高(P<0.01);除生理职...     

腰椎间盘突出症术后腰椎再手术的疗效及影响因素探析

目的:观察腰椎间盘突出症术后腰椎再手术的疗效,并探究其影响因素。方法:回顾性分析80例腰椎间盘突出症术后腰椎再手术患者的临床资料,比较再手术前及末次随访时患者JOA评分、腿痛和腰痛VAS评分,并通过单因素和Logistic多元回归分析探究再手术疗效的影响因素。结果:与腰椎再手术前相比,JOA评分明显升高,腰腿痛VAS评分明显降低;再手术效果的影响因素主要是神经损害和本次病程,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:腰椎间盘突出症术后腰椎再手术具有较好的疗效,其影响因素主要为神经损害和本次病程。     

经皮低温等离子消融髓核成形术治疗不同Pfirrmann分级腰椎间盘突出症

目的探讨经皮低温等离子消融髓核成形术治疗不同MRIPfirrmann分级腰椎间盘突出症的早期疗效。方法将48例腰椎间盘突出症患者根据MRIPfirrmann分级不同分为PfirrmannⅢ、PfirrmannⅣ2组,均采用经皮低温等离子消融髓核成形术治疗,术后7 d、3个月及末次随访评价2组腰椎疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良Macnab疗效。结果术后随访12~26(18.6±3.1)个月。2组术前与术后VAS、ODI评分差异均具有统计学意义(P均0.05)。PfirrmanⅢ组术后7 d、术后3个月和末次随访优良率分别为83%,83%和78%;PfirrmanⅣ组分别为72%,64%和44%。2组间术后7 d、术后3个月VAS、ODI及优良率比较差异均无统计学意义(P均0.05),而末次随访2组VAS、ODI及优良率比较差异有统计学意义(P均0.05);术后复发率PfirrmannⅣ组较PfirrmannⅢ显著增多(P0.05)。结论经皮低温等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症有效,其疗效与椎间盘退化程度有关,Pfirrmann分级对该手术适应证有参考价值,PfirrmannⅢ患者较PfirrmannⅣ能取得更好疗效,且复发率更低。     

基于弓弦理论运用针刀联合手法治疗L4～5椎间盘突出症临床研究

目的 观察基于弓弦理论运用针刀联合手法治疗腰L4～5椎间盘突出症的临床疗效。方法 60例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与治疗组各30例。对照组采用5次手法治疗,治疗组在前者的手法基础上,第1、3、5次治疗后运用针刀松解椎间盘突出侧及相邻上、下3处腰椎小关节。比较患者治疗首次、末次的临床疗效、患者治疗后患侧直腿抬高度数改善程度、X线影像的针刀疗效及治疗组密歇根州立大学(MSU)突出区域、突出程度分型治疗前后的视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会评估量表(JOA)评分。结果 治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05);治疗组首次、末次患者直腿抬高度数改善程度均优于对照组(P<0.05);X线疗效比较,治疗后两组均较治疗前改善,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组MSU突出程度分型治疗前后的VAS评分、JOA评分比较,结果为1、2、3度的VAS评分、JOA评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组MSU突出区域分型治疗前后的VAS评分、JOA评分比较,MSU-AB、MSU-B、MSU-C的VAS评分、JO...