无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术效果初步评价初期体会

  目的  探讨无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术可行性及安全性。  方法  选取2017年2月至4月浙江省肿瘤医院开展的无充气腋窝入路完全腔镜下和颈前切口甲状腺癌根治术各11例,比较两组临床特征、手术情况、术后并发症及美容满意程度。  结果  腔镜组平均年龄(35.6±2.6)岁较开放组(48.5±2.3)岁更年轻(P=0.002),而性别比例、肿瘤直径比较差异无统计学意义(P＞0.05);中央区清扫后平均淋巴结数目腔镜组(2.4±1.7)枚与开放组(2.8±1.6)枚比较差异无统计学意义(P＞0.05);腔镜组平均手术时间(123.9±28.1) min和引流液量(145.9±81.8) mL均较开放组(48.6±9.8) min、(87.7±18.9) mL更多,两组比较有显著性差异(P＜0.01),腔镜组延长约1 d住院日。两组患者术后并发症比较无显著性差异(P＞0.05)。除胸部疼痛在术后3天两组比较有显著性差异(P=0.002)外,其余时间颈胸部疼痛两组比较无显著性差异(P＞0.05),腔镜组获得理想的美容满意度(P＜0.01)。  结论  无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术安全、可行,美容效果极佳。      

无充气耳后发际入路完全腔镜下甲状腺癌根治术效果初探

背景与目的：目前国内经耳后发际入路完全腔镜下甲状腺癌根治术鲜有报道。探讨该术式可行性及安全性。方法：2018年2月—2019年1月选取无充气耳后入路完全腔镜下和颈前切口甲状腺癌根治术各12例,比较两组临床特征、手术情况、术后并发症及美容满意程度。结果：腔镜组与开放组年龄、性别、肿瘤大小、住院时间、颈部疼痛、中央区淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组平均手术时间［（88.1±13.8）min］较开放组［（60.4±9.4）min］更长,引流液总量［（134.2±62.0）mL］较开放组［（87.1±26.7）mL］更多（P=0.024）。腔镜组可获得更理想的美容满意度（P<0.01）。结论：无充气耳后发际入路完全腔镜下甲状腺癌根治术安全、可行,美容效果极佳,值得推广。     

完全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放手术的临床效果对比分析

摘 要：［目的］ 对完全腔镜下与常规开放手术治疗分化型甲状腺癌的临床效果进行对比分析。［方法］ 回顾性分析进行甲状腺癌根治术的女性患者100例,腔镜组与开放组各50例,对两组患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结清扫及转移数目、手术时间、术后24h内引流量、住院天数、术后第1d及第3d疼痛评估、术后并发症及患者满意度等指标间进行比较。［结果］ 所有患者手术均顺利完成,腔镜组年龄及住院天数均小于开放组（P<0.05）;腔镜组术后24h引流量、术后第1d疼痛评估、手术时间及患者满意度均大于开放组（P<0.05）;两组肿瘤大小、淋巴结清扫及转移数目、术后第3d疼痛评估、术后并发症等指标间差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月美容满意度腔镜组优于开放组（P=0.012）。［结论］ 对于分化型甲状腺癌,两种术式治疗效果相近,而腔镜手术具有明显的美容优势,住院时间更短。     

完全腔镜下甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌的疗效及对相关因子的影响

目的探讨完全腔镜下甲状腺手术(TET)治疗分化型甲状腺癌的疗效及对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甲状腺球蛋白(Tg)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将87例分化型甲状腺癌患者根据手术方式不同分为观察组(n=45)和对照组(n=42),观察组给予TET治疗,对照组给予传统开放手术,比较两组患者手术时间、术中出血量等围手术期指标,视觉模拟评分(VAS),美容满意度,并发症发生情况,同时检测手术前后CRP、TNF-α、Tg和VEGF水平。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,术中出血量、术后引流量明显少于对照组,术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后24hVAS评分明显低于对照组患者,美容满意度明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后24hCRP和TNF-α水平均升高,VEGF和Tg水平均下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者术后24hCRP、TNF-α、VEGF和Tg水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论TET在分化型甲状腺癌治疗中有较好的应用价值,具有出血量少,美容效果好,炎性反应轻,有效降低CRP、TNF-α、Tg、VEGF水平的优点。     

腔镜甲状腺癌手术的进展与争议

随着腔镜技术的快速发展,经腔镜甲状腺手术因其颈部无瘢痕、手术切口隐蔽等优势受到欢迎。但腔镜下甲状腺癌手术因其适应证尚不明确、颈侧区淋巴结清扫困难等因素,在能否根治甲状腺癌的问题上仍存在争议。经相关文献的复习,本文将基于腔镜下甲状腺癌手术的最新进展,对腔镜下甲状腺癌的适应证以及现存的争议进行论述、对其存在的风险提出规避对策,并为腔镜下甲状腺癌术将来的走向提供合理化建议。     

胸乳腔镜下甲状腺癌切除术与传统手术临床治疗效果对比分析

目的：对比分析胸乳腔镜下甲状腺癌切除术与传统手术的临床治疗效果。方法将84例甲状腺癌患者随机分为对照组与试验组。对照组采用传统手术,试验组采用胸乳腔镜术,对比分析2组患者临床治疗效果。结果与对照组相比,试验组手术时间较长,但术中出血量、术后引流量、插管时间以及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组与对照组相比,术后并发症的发生率上差异不具统计学意义（P＞0．05）。试验组患者术后的满意度评分较好,尤其7～10分患者比例数显著高于对照组;术后3个月以及术后6个月2组患者的NSS评分差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胸乳腔镜下甲状腺癌切除术的临床效果显著,可广泛推广于临床。     

耳后发际入路完全腔镜下颌下腺切除术的临床分析

目的：探讨经耳后发际入路完全腔镜下颌下腺切除术的可行性、安全性与美观效果。方法：纳入2021年4月9日至2022年12月2日在四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科接受耳后发际入路完全腔镜下颌下腺切除术的46例患者,记录并分析其手术结果、术后满意度等指标。结果：46例手术均顺利完成,无1例中转开放手术。患者平均年龄（31.3±11.7）岁,女性占65.2%。多形性腺瘤25例（54.3%）,慢性阻塞性下颌下腺炎16例（34.8%）,腺样囊性癌3例（6.5%）,其它2例（4.3%）;平均切口长度（4.7±0.4） cm;平均手术时间（110.5±29.2） min,随经验积累呈缩短趋势;术中平均出血量（13.6±5.8） mL;平均住院时间（6.8±1.8） d;患者术后美观满意度较高,满意度评分平均（8.9±1.2）分;术后随访4个月～2年,均未出现复发。除1例瘢痕增生,其余病例无明显术后并发症。结论：耳后发际入路完全腔镜下颌下腺切除术安全可行,术中出血少,并发症发生率低,提高了术后美观效果与患者满意度。     

经剑突完全腔镜下纵隔切除术治疗纵隔肿瘤的疗效及安全性

目的 探究经剑突完全腔镜下纵隔切除术治疗纵隔肿瘤患者的疗效及安全性.方法 选取2017年9月至2019年2月南阳南石医院收治的94例纵隔肿瘤患者,根据治疗方案不同均分为2组,每组47例.对照组给予传统开胸术治疗,观察组给予经剑突完全腔镜下纵隔切除术治疗.对比2组手术指标、术后疼痛评分、并发症.结果 观察组手术时间、手术...     

完全乳晕入路腔镜手术配合强化护理在甲状腺癌治疗中的应用观察

目的探讨完全乳晕入路腔镜手术与强化护理配合在甲状腺癌治疗中的应用效果。方法选取2014年6月至2016年6月间山东省青岛市海慈医疗集团收治的116例甲状腺癌患者,采用随机数表法分为研究组与对照组,每组58例。两组患者均进行完全乳晕入路腔镜甲状腺手术,研究组患者在常规术中护理基础上行术中强化护理配合,对照组患者采取常规术中护理。观察两组患者手术情况及术后并发症发生率。结果研究组患者手术时间为(75.52±8.65)min、住院时间为(2.3±0.8)d,均低于对照组的(85.65±7.56)min和(3.5±1.2)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术中出血量和淋巴结清扫数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组术后并发症发生率为6.9%,低于对照组的22.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在完全乳晕入路腔镜甲状腺癌手术中辅以强化护理,可以有效缩短操作时间,加快术后恢复速度,降低并发症概率,适于临床推广。     

经胸-乳入路腔镜甲状腺癌根治术治疗早期甲状腺乳头状癌的疗效及对应激激素、甲状腺球蛋白的影响

目的 研究经胸-乳入路腔镜甲状腺癌根治术(ERT)治疗早期甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效及对应激激素、甲状腺球蛋白(Tg)的影响.方法 将82例PTC患者按照随机数字表法分为试验组(n=41)与对照组(n=41),试验组行经胸-乳入路ERT,对照组行常规手术治疗.观察两组患者手术相关指标,术前及术后7天比较两组患者血清甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)]、应激激素指标[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素-2(AT-Ⅱ)、超氧化物歧化酶(SOD)]及Tg水平,比较两组患者术后并发症发生情况.结果 试验组患者伤口长度、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术后7天,两组患者血清TSH、SOD水平均升高,T3、T4、Cor、NE、AT-Ⅱ、Tg水平均降低(P﹤0.05),且试验组患者TSH、SOD水平明显高于对照组,T3、T4、Cor、NE、AT-Ⅱ、Tg水平均明显低于对照组(P﹤0.01).试验组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 经胸-乳入路ERT治疗早期PTC可有效切除病灶,改善患者甲状腺功能,且创伤小,应激反应弱,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床推荐.     

腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术的探讨

目的：探讨腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术的方法和疗效。方法：2004年9月～2006年4月,对24例患者行腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术。结果：24例患者无明显手术并发症,且美容效果良好。术后随访时间最长18.6个月,中位平均随访时间为9.2个月,全组无局部复发和远处转移。结论：腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术可作为早期乳腺癌手术治疗的选择术式。     

两种腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效观察

目的分析两种腹腔镜辅助胃癌根治术的临床应用效果。方法 2012年4月至2014年3月间收治的行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者50例,随机分为两组,分别实施腹腔镜下缝合重建的D2胃癌根治切除术(观察组)和腹腔镜辅助D2胃癌根治切除术(对照组)。结果 18例行腹腔镜下缝合重建的D2胃癌根治切除术,32例患者行腹腔镜辅助D2胃癌根治切除术,未出现中转开腹病例。观察组的手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术中出血量和清扫淋巴结数目比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的术后镇痛时间和术后首次下床活动时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组的住院时间、术后住院时间、术后排气时间、并发症发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访,两组患者均未见复发现象。结论与腹腔镜辅助D2胃癌根治切除术比较,腹腔镜下缝合重建的D2胃癌根治切除术具有可以接受的手术时间和并发症发生率。     

腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术的临床研究

腔镜技术引入乳腺外科后开展了腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术,全文叙述此手术的意义、适应证、手术方法、并发症及其防治。     

负压引流在甲状腺癌联合根治术中的应用

目的：探讨伤口负压引流装置在甲状腺癌联合根治术中的应用价值。方法：甲状腺癌联合根治术后,将Y型硅胶管的两臂分别置于气管隐窝部和锁骨上区域的较低部位,结果：36例患中,术后有2例患出现皮下积液,其余均恢复良好。结论：伤口负压引流装置对甲状腺癌联合根 治术后引流效果满意。     

超声引导下射频消融与全腔镜下甲状腺根治术对甲状腺微小乳头状癌的临床效果比较

目的 比较超声引导下射频消融(RFA)治疗与全腔镜下甲状腺根治术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床效果。方法 选取60例PTMC患者,随机分为消融组和腔镜组,各30例。其中腔镜组(全腔镜下甲状腺根治术),消融组(超声引导下RFA)。比较2组手术的相关指标(住院时间、术中出血量、手术时间及术后疼痛程度),甲状腺激素水平[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)],炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生情况。结果 消融组住院时间、术中出血量、手术时间及术后疼痛程度明显低于腔镜组(P<0.05);消融组手术前后血清FT3、FT4、TSH水平比较无明显差异(P>0.05)。与术前比较,腔镜组术后血清FT3、FT4水平均明显降低(P<0.05),且腔镜组明显低于消融组(P<0.05);腔镜组术后血清TSH水平明显升高(P<0.05),且腔镜组明显高于消融组(P<0.05)。与术前比较,2组术后血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显降低(P<0.05),但消融组明显低于腔镜组(P<0.05)。2组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 与全腔镜下甲状腺根治术相比,超声引导下RFA治疗PTMC能够更加有效地降低炎症反应,促进恢复,减少术中出血量,保留甲状腺功能,创伤更小,安全有效。     

腔镜辅助下行分化型甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术（附7例）

目的：研究腔镜辅助下行分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术的可行性,探索手术治疗分化型甲状腺癌的新方法。方法：为7名分化型甲状腺癌患者行腔镜辅助下功能性颈淋巴结清扫术,其中4例为甲状腺癌联合根治术。就手术的清扫范围、手术时长、术中失血量、术后病理结果、并发症、患者满意度等多方面进行分析。结果：全部病例手术顺利,清扫范围可以达到传统开放式手术范围。整体手术时长平均214分钟,平均失血量约137ml。病理显示颈部各区清扫组织均可见数目不等的淋巴结,并有部分癌转移。伤口愈合良好,无并发症,患者满意度100%。结论：在腔镜辅助下行颈淋巴结清扫术是安全可行的,较完全腔镜式和传统开放式手术,在美容、微创、疗效三方面互有补裨,相得益彰。该技术可用于分化型甲状腺癌的手术治疗。     

腔镜辅助下行分化型甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术(附7例)

目的:研究腔镜辅助下行分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术的可行性,探索手术治疗分化型甲状腺癌的新方法。方法:为7名分化型甲状腺癌患者行腔镜辅助下功能性颈淋巴结清扫术,其中4例为甲状腺癌联合根治术。就手术的清扫范围、手术时长、术中失血量、术后病理结果、并发症、患者满意度等多方面进行分析。结果:全部病例手术顺利,清扫范围可以达到传统开放式手术范围。整体手术时长平均214分钟,平均失血量约137ml。病理显示颈部各区清扫组织均可见数目不等的淋巴结,并有部分癌转移。伤口愈合良好,无并发症,患者满意度100%。结论:在腔镜辅助下行颈淋巴结清扫术是安全可行的,较完全腔镜式和传统开放式手术,在美容、微创、疗效三方面互有补裨,相得益彰。该技术可用于分化型甲状腺癌的手术治疗。     

全腔镜D_2根治术与开腹D_2根治术治疗远端胃癌患者疗效及对免疫功能的影响

目的探讨全腔镜D_2根治术与开腹D_2根治术治疗远端胃癌患者疗效及对免疫功能的影响。方法选取2011年6月至2013年5月间河北医科大学附属第四医院收治的148例远端胃癌患者,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组74例。干预组患者采用全腔镜D_2根治术,对照组患者采用开腹D_2根治术,观察两组患者治疗后相关疗效指标和免疫功能指标。结果干预组和对照组患者术中出血量分别为(293.7±115.2)ml和(314.3±135.5)ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预组和对照组患者术后住院时间分别为(9.38±2.6)h和(13.46±3.2)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3周,干预组和对照组患者NK分别为(27.6±8.3)%和(19.7±8.2)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3周,干预组和对照组患者CD3+、CD4+分别为(62.5±7.6)%、(54.1±5.9)%、(47.5±6.5)%和(45.6±7.1)%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全腔镜D_2根治术对患者免疫功能影响小、术后恢复快,治疗远端胃癌疗效显著。     

体重指数对经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治手术的影响

<正>甲状腺癌较为高发,女性发病率明显高于男性,目前指南推荐首选治疗手段仍然是手术切除^[1]。相较于传统颈前入路手术会在颈部留下永久性的瘢痕,经腋窝入路甲状腺手术因在颈部不留瘢痕而深受欢迎^[2]。本文通过回顾266例因甲状腺癌行经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治手术的患者临床资料,初步研究超重和肥胖对该术式的影响,给临床诊治提供参考。1 资料与方法1.1 一般资料