DRGs背景下基于改良德尔菲法的精神专科医院医疗绩效评价指标体系构建研究

目的 遴选目前疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups, DRGs）背景下的精神专科医院的绩效评价指标,初步构建评价指标体系,为精神专科医院医疗绩效评价指标体系建立提供建议和参考。方法 基于国家及北京市属医院绩效考核指标体系,结合现有DRGs评价指标,确定评价指标,运用改良德尔菲法进行两轮专家咨询,结合精神专科医院患者及诊疗服务特点,对现有绩效评价指标体系进行调整,建立适用于精神专科医院医疗绩效评价的指标体系。结果 两轮专家积极程度均为100%、专家权威程度分别为0.78和0.82、Kendall’ s W协调系数分别为0.16和0.27,两轮Cronbach’ s α系数均大于0.8,最终形成的指标体系包含3个一级指标、48个二级指标。结论 本研究构建的精神专科医院绩效评价指标体系,通过增加“短住院（<60天）平均住院日”“短住院（<60天）人数占比”等适用性指标,删减不适用指标,可以更客观地评价不同级别精神专科医院的医疗绩效情况,为提升精神专科医院医疗服务质量提供参考依据。     

三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系构建

目的 构建三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系，为肿瘤专科医院医疗质量监测和持续改进提供工具。方法 通过文献梳理初步确定医疗质量评价指标池，运用德尔菲法展开两轮专家函询，建立评价指标体系，采用层次分析法赋予各级指标权重。结果 两轮专家函询的专家积极系数分别为85.18%、100%;专家权威系数分别为0.82、0.85;总体指标协调系数分别为0.364、0.372,P均<0.05。构建的三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系包括一级指标5项、二级指标55项。结论 构建的三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系具有一定科学性，能够较好反映政策导向及医院发展需求，可为进一步丰富医疗质量评价内涵及助推医院高质量发展提供依据。     

基于精益管理的公立医院绩效评价指标体系构建研究

目的 以精益管理为理论基础构建公立医院绩效评价指标体系,为全面客观评价公立医院绩效提供依据。方法 采用文献研究法构建指标条目池,以精益管理的五大核心理念为理论框架筛选指标条目,构建初始指标库。采用德尔菲专家咨询法对指标体系进行优化调整,专家咨询的可靠性用积极系数、权威程度、协调程度进行检验,依据各指标的平均数、标准差和变异系数进行指标删选。最后,采用专家评分法赋予指标权重。结果 经过两轮德尔菲专家咨询,最终构建了一套包含5个一级指标、15个二级指标、48个三级指标的公立医院绩效评价指标体系。两轮专家咨询的积极系数分别为88.00%和90.91%,权威系数为0.85,协调系数W检验差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 所构建的公立医院指标体系科学合理,可靠性高,具有一定的创新性和适用性,可以为客观全面评价医院绩效水平提供依据。     

儿童专科医院科室科技评价指标体系构建研究

目的构建儿童专科医院科室科技评价指标体系。方法基于文献研究法初步构建儿童专科医院科室科技评价指标体系框架。采用德尔菲法,邀请21名专家进行三轮专家咨询,确定儿童专科医院科室科技评价指标体系。通过层次分析法确定各指标权重。采用统计学方法计算专家积极系数、权威系数与协调系数。结果三轮专家咨询积极系数分别为100%、100%和76.19%,专家权威系数为0.79~1,专家协调系数分别为0.39、0.37。初步构建的儿童专科医院科室科技评价指标体系,包括4个一级指标、15个二级指标、40个三级指标。结论专家咨询结果可靠性较好,初步构建的科室科技评价指标体系科学性较好,可为我国儿童专科医院科研决策提供信息支持,但仍需进一步开展实证研究。     

医院集团医疗服务质量同质化评价指标体系构建

目的 构建医疗服务质量同质化评价指标体系,用于评价医院集团医疗质量同质化管理水平。方法 参考SERVQUAL模型确定体系维度,结合文献和相关政策拟定初始指标,邀请6个省市11家三甲综合医院20名专家进行两轮咨询筛选指标,利用层次分析法赋予指标权重。结果 最终构建包含6个维度、25个指标的医院集团医疗服务质量同质化评价指标体系。两轮专家咨询的咨询表回收率均为100%,专家权威系数分别为0.897和0.909,肯德尔协调系数分别为0.396和0.402。指标权重CR均<0.1,判断矩阵具有良好一致性。结论 指标体系具有一定科学性和可靠性,且立足医联体服务特征,关注患者就医体验,体现医联体内医疗服务同质化要求,可以促进我国医院集团医疗质量同质化水平不断提升。     

三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系研究

目的 构建三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系。方法 通过文献研究法、个案调查法和专家咨询法,在完成正在进行的本研究预试验的基础上根据预试验结果和预实验过程中遇到的问题做出相应调整,确定DRGs的相关指标（权重、组数、CMI、时间消耗指数、费用消费指数、低风险死亡率、入组率）及相应权重。结果 第1轮专家咨询参与调查的专家共21人,其中从事公共卫生管理的有15人（占71.43%）,本科及以上学历的19人（占90.48%）,副高及以上职称的14人（66.67%）。第2轮共有21名专家参与咨询,其中从事公共卫生管理的有16人（占76.19%）,本科及以上学历的18人（占85.71%）,副高及以上职称的14人（66.67%）。2轮专家咨询积极系数分别为80.95%和90.48%,专家权威系数平均为0.83。初步构建的三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系,包括1个一级指标、4个二级指标以及7个三级指标。结论 专家咨询结果较为可靠,初步构建的三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系具有较好的科学性,可以为我国三级眼科专科医院的医疗质量评价提供信息支持。     

实用性医疗服务统计指标评价

目的:为更好地实施医院管理,构建实用性及操作性强的医疗服务统计指标体系。方法:利用德尔菲专家咨询法对指标的实用性、代表性进行评价,利用问卷调查法对指标的操作性进行评价,利用制定的筛选原则对指标进行实用性与操作性筛选。结果:筛选出实用性及操作性较强的医疗服务统计指标体系50个,两轮专家咨询的积极系数分别为83.3%和75.0%,权威程度分别为0.85和0.88;协调系数第一轮专家咨询实用性为0.234、代表性为0.217,第二轮实用性为0.432、代表性为0.374,第二轮均高于第一轮(P<0.05)。结论筛选出的实用性医疗服务统计指标体系较为可靠,可用于评价医疗服务,加强医院管理。     

构建研究型医院科技创新能力评价指标体系

目的构建研究型医院科技创新能力评价指标体系,为医院管理决策提供参考。方法基于德尔菲法和文献查阅法,通过三轮专家咨询,确定研究型医院科技创新能力评价指标体系,采用专家评定法结合定量分析确定各级指标权重系数。结果专家组成员共计28名,三轮专家积极系数均大于0.7,权威系数为0.825～0.876,专家意见协调系数分别为0.541、0.607、0.641,咨询问卷克朗巴赫系数ɑ为0.760～0.829。构建的体系包含一级指标4个,二级指标12个,三级指标32个。结论采用定性与定量分析法相结合设计指标体系,能够突出反映研究型医院科技创新能力持续发展的关键因素,各级指标专家意见趋于一致,结果真实可靠,可为研究型医院科技创新管理提供借鉴。     

基于三维结构医疗机构主导的“互联网+护理服务”质量评价体系的构建

目的：基于三维结构医疗机构主导，构建“互联网+护理服务”质量评价体系。方法：以Donabedian提出的“结构-过程-结果”为理论框架，基于文献检索、半结构式访谈、田野研究初步构建质量评价指标条目池，通过两轮德尔菲专家咨询法确定评价指标体系。结果：两轮专家积极系数100%，权威系数为0.90，两轮专家咨询的肯德尔系数分别为0.283、0.266(P<0.05)，具有较高一致性，最终形成包含3个一级条目，11个二级条目，57个三级条目的“互联网+护理服务”质量评价体系。结论：基于三维结构医疗机构主导的“互联网+护理服务”质量评价体系内容合理，构建过程科学，可为我国医疗机构“互联网+护理服务”质量评价提供参考。     

基于CIPP评价模式构建高校护理学教师教学能力评价指标体系

目的构建高校护理学教师教学能力评价指标体系。 方法通过文献回顾、质性访谈、专家会议等方法,基于CIPP初步构建指标条目池,采用德尔菲法进行两轮咨询确定最终指标体系。 采用Epidata 3.0 录入数据,使用SPSS 23.0软件进行数据分析。结果两轮咨询问卷有效回收率分别为90%、100%,提出建议专家比率分别为83.33%、16.67%;两轮咨询专家权威系数均为0.892;一级、二级指标第一轮咨询协调系数分别为0.216、0.215,第二轮协调系数分别为0.262、0.279。高校护理学教师教学能力评价指标体系包含4个一级指标和30个二级指标。结论基于CIPP评价模式构建的高校护理学教师教学能力评价指标体系科学性较强,有利于综合评价高校护理学教师教学能力,促进教师提升教学能力。     

全科医生公共卫生核心能力体系构建

[目的]构建基层全科医生公共卫生核心能力的指标体系，为基层全科医学人才队伍培养评价标准提供参考依据。[方法]对相关文献进行分析总结，形成全科医生公共卫生核心能力体系的初始条目，采用Delphi法选取25名专家进行2轮咨询，应用熵值法确立指标权重。[结果]2轮专家咨询的问卷回收率分别为83.33%和100%;2轮专家咨询的权威系数均大于0.8,分别为0.870和0.894;2轮专家咨询的肯德尔和谐系数为0.252～0.498,且第2轮大于第1轮(P<0.05),1～3级条目的变异系数均小于25%,为14.6%～24.2%;各级指标权重在1.476%～27.522%。构建的全科医生公共卫生核心能力体系包括一级指标5个、二级指标12个、三级指标25个。[结论]本研究所构建的全科医生公共卫生核心能力体系突出全科与公共卫生2大专业特点，可用于全科医生公共卫生核心能力质量评价，使基层复合型人才培养的质量评价标准变得客观、具体、可量化。     

儿童医院手术分级管理评价指标体系构建研究

目的构建儿童专科医院手术分级管理评价指标体系。方法自2018年8月-2018年12月通过文献查阅和专家小组讨论,初步建立儿童医院手术分级管理评价指标,依据德尔菲(Delphi)专家咨询法,邀请相关领域专家共20名进行咨询,经过两轮咨询确定评价指标体系,并结合优序图法计算指标权重。结果两轮咨询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.85和0.90,专家意见协调程度(W)分别为0.284(P<0.001)和0.399(P<0.001)。根据筛选标准,最终形成包含3个一级指标、10个二级指标的评价体系;一级指标工作负荷、业务扩展、服务质量权重分别为0.45、0.35和0.20。结论本研究专家积极性高,权威性、协调性均较好,指标权重计算合理,可为儿童专科医院手术分级管理评价提供参考。     

糖尿病专科护士核心能力评价指标体系的初步构建

目的 初步构建适合我国糖尿病专科护士核心能力的评价指标体系。方法 运用德尔菲法对30名专家进行两轮问卷调查确定指标体系,并通过实证研究验证指标体系的品质。结果 专家咨询的权威系数为0.839,熟悉系数为0.832,判断系数为0.846;协调系数为0.562(P＜0.05),整体信度系数为0.957,最终形成的评价指标体系包含7个一级指标,20个二级指标,39个三级指标。结论 糖尿病专科护士核心能力评价指标体系各级指标条目专家意见集中,信效度高,结果科学可靠,可对糖尿病专科护士的培训、考核以及任用提供客观依据。     

基于平衡记分卡的三级公立医院绩效考核指标体系的构建

以平衡记分卡为理论基础,围绕"财务""客户(患者)""内部流程"和"学习与成长"4个维度收集指标条目,构建指标体系理论框架。通过问卷调查和两轮专家咨询构建了一套包含19个一级指标、121个二级指标的三级公立医院绩效考核指标体系。第一轮专家咨询的积极系数为1. 000,权威程度为0. 8594;第二轮专家咨询的积极系数为0. 875,权威程度为0. 8631;协调系数为0. 175,P <0. 01。该指标体系构建方法合理科学、专家权威程度高,可以为客观公正评价公立医院的运行绩效提供依据。     

应用Delphi法构建ICU专科护士核心能力评价指标体系

目的：依据我国ICU的现况,构建一套客观、科学的ICU专科护士核心能力评价指标体系。方法：采用Delphi对17名专家进行两轮问卷咨询。结果：建立由5个一级指标、16个二级指标、50个三级指标组成ICU专科护士核心能力评价指标体系,并计算出专家咨询的权威系数为0．85,判断系数0．82,熟悉系数0．88;一、二级指标的协调系数分别为0．342、0．586。结论：ICU专科护士核心能力评价各级指标的条目可信度高,对ICU专科护士的临床任用、考核提供借鉴。     

基于Delphi法和层次分析法构建眼科日间手术医疗质量评价指标体系

目的建立眼科日间手术医疗质量评价指标体系。方法通过文献分析建立眼科日间手术医疗质量评价指标池,采用Delphi法完成两轮专家咨询确定指标,应用层次分析法确定指标权重。结果共进行两轮专家咨询,每轮问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.79和0.80,专家协调系数分别为0.457和0.522(P均<0.001)。构建的眼科日间手术医疗质量评价指标体系包括4个一级指标,10个二级指标,27个三级指标。一级指标中“手术安全”权重最高,三级指标中“三四级手术比例”和“无菌手术感染率”权重较高。结论所构建指标体系具有一定科学性,需在实证研究中不断完善。     

方舱医院护理质量评价指标体系构建

目的构建方舱医院护理质量评价指标体系。方法研究小组基于三维质量模式拟定初始指标,邀请来自江苏省、海南省、广东省、浙江省、山东省的17名专家进行两轮咨询筛选指标,并采用层次分析法确定指标权重。结果形成了包含3个一级指标、 12个二级指标、39个三级指标的方舱医院护理质量评价指标体系。两轮咨询专家积极系数分别为94.44%和100%,专家权威系数均为0.883,第二轮咨询一级指标肯德尔和谐系数Kendall’s W值为0.176,二级指标Kendall’s W值为0.250,三级指标Kendall’s W值为0.155。三级指标权重在0.003 5～0.186 9之间。结论构建的方舱医院护理质量评价指标体系具有一定科学性,可用于方舱医院的护理质量评价。     

基于德尔菲法的口腔医学专业质量控制指标体系优化研究

目的：优化口腔医学专业质量控制指标体系，促进口腔医疗服务标准化。方法：在原江苏省口腔医学专业质量控制指标体系上，结合国家政策初步建立指标条目池，采用德尔菲法进行两轮函询，筛选指标条目。结果：第一轮专家积极系数为91.67%，专家权威系数Cr=0.893，变异系数CV=0.14，肯德尔和谐系数=0.174；第二轮专家积极系数为95.83%，专家权威系数Cr=0.891，变异系数CV=0.12，肯德尔和谐系数=0.135，专家具有较高权威性，且意见较为统一。最终形成了包含6条一般指标、11条专科指标和腮腺肿瘤单病种指标的江苏省口腔医学专业质量控制指标体系。结论：采用科学方法优化构建口腔医学专业质控指标体系，有利于医疗质量精细化管理，促进医疗服务的标准化、同质化。     

社区医院健康促进工作质量评价指标体系研究

目的 建立社区医院健康促进工作质量评价指标体系,以期为基层医疗卫生机构健康促进医院(health promoting hospital, HPH)的创建和发展提供借鉴。方法 采用文献回顾和专家访谈初步确定指标框架,通过两轮改良德尔菲专家咨询法建立指标体系,并以百分权重法确定各级指标权重。结果 两轮专家咨询问卷回收率分别为92.60%和85.19%,专家权威系数分别为0.857和0.839;最终形成社区医院健康促进工作质量评价指标体系,包括一级指标3个,二级指标11个,三级指标38个;各级指标变异系数为0.044～0.193,两轮咨询的肯德尔协调系数分别为0.375和0.512(P<0.01)。结论 社区医院健康促进工作质量评价指标体系内容覆盖全面,指标权重设定科学合理,为基层医疗机构创建健康促进医院,并持续开展社区健康促进工作提供了实用的评估工具。     

凉山州艾滋病传播风险的健康社会决定因素评价指标体系构建

目的构建凉山州艾滋病传播风险的健康社会决定因素评价指标体系,为凉山州艾滋病防控工作提供科学依据。方法本研究首先采用文献法及专题小组讨论法初步确定指标体系,再应用德尔菲法和层次分析法相结合的方法构建指标体系并确定各级指标权重。结果两轮咨询的专家积极系数分别为100%、90.9%;一级指标的专家权威系数均值为0.93±0.04;两轮咨询专家意见协调系数分别为0.438和0.520,差异均有统计学意义(均P0.05);经过两轮专家咨询建立了凉山州艾滋病传播风险的健康社会决定因素评价指标体系,该指标体系包括8个一级指标,29个二级指标,89个三级指标;应用层次分析法确定了各级指标权重,各判断矩阵的一致性检验结果CR均0.1,具有较好的逻辑合理性。结论本研究专家咨询质量好,所建立的指标体系结构合理、内容全面。