医疗质量管理视角下某精神专科医院DRGs评价的实践与思考

目的：通过对某精神专科医院DRGs运行结果的分析,探讨DRGs评价对医疗质量管理的影响。方法：利用2022年某精神专科医院市医保DRGs结算数据,分析该院医疗服务水平、科室医疗质量、精神科DRGs入组情况。结果：2022年该院CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数均高于全市平均水平;各科室DRGs指标结果差异较大;精神科收治疾病诊断DRGs入组情况具有特异性。结论：应提高医院运营效率,降低时间、费用消耗指数;结合指标考核,调整医疗资源,实现精细化管理;根据精神专科医院特色,细化医保DRGs结算方案。     

儿童专科医院科室科技评价指标体系构建研究

目的构建儿童专科医院科室科技评价指标体系。方法基于文献研究法初步构建儿童专科医院科室科技评价指标体系框架。采用德尔菲法,邀请21名专家进行三轮专家咨询,确定儿童专科医院科室科技评价指标体系。通过层次分析法确定各指标权重。采用统计学方法计算专家积极系数、权威系数与协调系数。结果三轮专家咨询积极系数分别为100%、100%和76.19%,专家权威系数为0.79~1,专家协调系数分别为0.39、0.37。初步构建的儿童专科医院科室科技评价指标体系,包括4个一级指标、15个二级指标、40个三级指标。结论专家咨询结果可靠性较好,初步构建的科室科技评价指标体系科学性较好,可为我国儿童专科医院科研决策提供信息支持,但仍需进一步开展实证研究。     

海军卫生技术干部素质评价指标体系构建

目的：探讨海军卫生技术干部综合素质评价的有效方法,客观评价海军卫生技术干部的综合素质。方法：采用专家咨询法和层次分析法的海军卫生技术干部素质综合评价指标体系,对海军卫生技术干部的综合素质进行实测评价。结果：被调查的卫生技术干部全部合格,优良率合计达70．3％,实际测评结果与上级有关部门掌握的情况基本相符。结论：海军卫生技术干部素质综合评价指标体系是一科学性、实用性较好的指标体系,但仍需不断完善和发展。     

医疗风险影响因素评价指标体系构建

目的：筛选医疗风险影响因素,构建一套科学有效的医疗风险影响因素评价指标体系。方法运用德尔菲法构建指标体系框架、层次分析法确定指标权重。结果建立一个由患者因素、疾病因素、医院管理因素、医务人员因素和社会因素5个一级指标以及患者期望值过高、并发症、诊疗服务流程存在缺陷、违反诊疗操作规范、媒体失实报道等28个二级指标组成的医疗风险影响因素评价指标体系,各层判断矩阵均符合逻辑一致性、随机一致性（CR ＜0.1）。结论该指标体系科学、可靠,可以为医院风险管理提供参考依据。     

黑龙江省县级医院医疗质量评价指标体系构建研究

目的:建立一套科学合理、可操作性强的县级医院医疗质量评价指标体系。方法:通过文献研究比较国内外医院质量评价模型并筛选初始指标库,通过专题小组法确定质量评价框架,运用专家咨询法并结合直接评分法与变异系数法筛选指标及确定权重系数。结果:确定了以医疗结构质量、过程质量和结果质量为基本结构的县级医院质量评价框架和指标体系,它由3个一级维度、7个二级维度、31个三级维度指标及其相应的指标权重构成。结论:该评价指标体系将关键政策指标以及医院质量管理中的重点和难点环节评价指标有机结合,可操作性强,能够满足黑龙江省县级医院医疗质量管理的实际需要。     

医疗护理员胜任力评价指标体系的构建

目的 构建适合我国医疗护理人员胜任力评价指标体系。方法 基于文献分析、开放式问卷调查和半结构式访谈,初步拟定医疗护理人员胜任力评价指标体系,于2021年9—11月运用德尔菲法对21位专家进行咨询,结合层次分析法计算指标权重。结果 2轮专家咨询有效问卷回收率分别为80.77%和100.00%,专家权威系数分别为0.914和0.912,肯德尔协调系数在0.134～0.341(P<0.01),形成包括5个一级指标、14个二级指标和56个三级指标的医疗护理人员胜任力评价指标体系,其中理论知识、操作技能、社会能力、职业态度和个人特质5个一级指标的权重分别为0.108 2、0.388 8、0.166 3、0.269 2和0.067 5。结论 构建的医疗护理人员胜任力评价指标体系具有一定的的科学性和可靠性,可为医疗护理人员的培训、考核与评价提供参考依据。     

基于多准则决策分析的中医医疗技术综合评价指标体系构建研究

目的：为科学推进中医适宜技术遴选等工作,基于卫生技术评估和多准则决策分析理论,构建符合中医药特点的中医医疗技术价值评估指标体系。方法：通过文献综述初步形成评价指标池,通过半结构式访谈和德尔菲法进一步完善评价指标。结果：形成了包括质量标准、安全性、有效性、经济性、传承创新、适宜性和可及性7个维度的中医医疗技术价值评价指标,内含17个二级指标和33个三级指标。问卷回收率为100%,17名专家的群体权威系数为0.87,一级指标的专家意见集中度和协调度较高。结论：本研究构建的指标池专家权威度高、专家意见集中度和协调度较好,对中医医疗技术价值评价具有重要意义。     

三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系研究

目的 构建三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系。方法 通过文献研究法、个案调查法和专家咨询法,在完成正在进行的本研究预试验的基础上根据预试验结果和预实验过程中遇到的问题做出相应调整,确定DRGs的相关指标（权重、组数、CMI、时间消耗指数、费用消费指数、低风险死亡率、入组率）及相应权重。结果 第1轮专家咨询参与调查的专家共21人,其中从事公共卫生管理的有15人（占71.43%）,本科及以上学历的19人（占90.48%）,副高及以上职称的14人（66.67%）。第2轮共有21名专家参与咨询,其中从事公共卫生管理的有16人（占76.19%）,本科及以上学历的18人（占85.71%）,副高及以上职称的14人（66.67%）。2轮专家咨询积极系数分别为80.95%和90.48%,专家权威系数平均为0.83。初步构建的三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系,包括1个一级指标、4个二级指标以及7个三级指标。结论 专家咨询结果较为可靠,初步构建的三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系具有较好的科学性,可以为我国三级眼科专科医院的医疗质量评价提供信息支持。     

城市贫困人群医疗救助利用评价指标体系构建

中国政府于2005年正式启动城市贫困人群医疗救助制度,该制度主要作用于改善贫困人口的健康和生活状况⁽¹⁾。目前对城市贫困医疗救助利用进行综合评价尚缺少量化的指标及其体系。为了进一步提高城市贫困人群医疗救助水平,实现贫困人群医疗救助的可持续发展目标,需要及时地进行综合评价分析,故迫切需要建立一套适合现阶段城市贫困人群医疗救助利用的评价指标体系,为医疗救助效果评价分析提供科学化、规范化的依据。     

价值重塑下的我国卫生技术评估发展与展望

基于价值的医疗服务供给是世界范围内的热点议题。通过系统梳理价值医疗内涵,分析价值重塑下我国卫生技术评估面临的挑战,提出建立科学的HTA运作机制,加强HTA筹资及服务购买机制建设,制定HTA方法指南、加强HTA相关数据库建设等建议,旨在为我国卫生事业高质量发展提供参考。     

儿童专科医院医疗服务价格改革实施效果评价△

2019年江苏省对儿科医疗服务项目价格进行了两次大范围调整,推动医疗服务价格改革向纵深发展。研究选取样本医院2018-2020年三年的财务数据,对比分析价格政策调整对儿童专科医院医疗服务量、收支结余、收入结构、价格补偿以及医保支付比率的影响,探讨儿童专科医院运行发展中存在的价格水平偏低、调价机制不合理、成本费用较高等问题。本文从完善政策支持、健全调价机制、加强医院内部管理等方面提出对策,以期为推动儿科医疗服务价格改革提供参考资料。     

构建医疗服务价格评价指标体系的研究

目的设计与制订医疗服务价格评价指标,构建一套对医疗服务价格的制订、执行结果进行完整评价的指标体系,为政府部门提供医疗服务价格管理和决策工具。方法运用了医学、经济学、统计学、价格学和循证医学的理论与方法,通过德尔菲(Delphi)法,建立评价模型设计和制订医疗服务价格评价指标体系。结果本研究建立的医疗服务价格评价指标体系能够基本反映在医疗服务价格形成和执行过程中,对政府的管理目标、医院的医疗服务质量、工作效率、成本控制、经济效益和居民的参与及满意度进行测评。结论建立健全一套医疗服务价格评价指标体系势在必行,此研究建立的评价指标体系基本能够满足现阶段医疗服务价格评估的需要。     

价值评价框架研究发展现状综述

卫生技术评估目前已广泛应用于卫生技术定价、医疗保险补偿水平确定及基本药物目录制定等多个领域。近年来,医疗体系由以服务数量为基础转向以服务价值为导向;价值评价框架作为从价值医疗角度对卫生技术进行系统性评估的评价工具,日益受到学术界的重视。通过对国内外价值医疗与价值评价框架的相关研究进行综述,发现价值评价框架研究已初具规模,但仍存在评价视角不明确、评价内容不全面、评价方法不统一的问题。建议学术界未来采用以患者为中心的理论,结合多准则决策分析等手段研究开发广泛适用的价值评价框架。     

医疗服务评价指标体系的构建

提出了要建立医疗服务评价指标体系,需建立医疗服务质量评价系统以及构建医疗服务质量评价模型图.同时指出医疗服务质量指标确定应遵循独立性、全面性、目标导向、重要性以及实用性和可操作性等原则.并且在实施医疗服务评价指标体系时要明确关键点,领导重视是关键,全员参与是动力,规范有序是前提,信息管理是依据,严格考核是助力.     

公共卫生技术的综合评价研究

目的:应用综合评价法面向基层评价、筛选公共卫生技术。方法:在综合评价前,应用专家小组讨论法确定技术评估指标,采用专家直接赋值法对技术进行评分,选取线性加权模型“合成”数据。结果:得到公共卫生技术的综合评价排序。结论:综合评价是公共卫生技术评价和筛选较为理想的方法。     

应用层次分析法建立卫生技术综合评价指标体系

该研究利用专家研讨会、专家评分与层次分析法建立了卫生技术综合评价的指标体系及其权重系数，为农村卫生适宜技术推广项目评价、筛选适宜技术提供了方法学基础。     

围手术期医疗风险评价指标体系构建与应用

运用文献回顾、文献比较、文献归纳法,对围手术期医疗风险管理过程进行分析,突出围手术期管理质控关键点,确定围手术期医疗风险评价要素。在指标明确的基础上,使用专家赋值和层次分析法确定各指标权重,并进行指标可信度分析,建立了一套围手术期医疗风险评价指标体系。     

医院岗位价值评价指标体系的应用研究

应用现代岗位价值评价方法对研究医院人力资源基础管理问题进行分析,形成系统、科学的医院岗位价值评价指标体系,为优化医院人力资源配置、薪酬和绩效管理提供科学依据。通过能力素质模型,结合研究医院实际编制《二十八要素岗位评价手册》。岗位价值评价体系构建完成,将其运用于模拟标杆岗位,评价结果具有很好的合理性。     

妇产专科医院医生应该加强对妊娠合并视网膜脱离的认识

目的加深妇产专科医院医生对妊娠期合并视网膜脱离的认识,减少产妇的致盲率。方法对1889例高危孕妇(包括糖尿病,高血压,高龄者)进行常规高频超声扫查双侧眼球。结果 2778只眼球中查出3只眼球有不同程度的视网膜脱离,占1.1%,不可忽视。结论①加强妇产科及超声科医师对该病的认识。②不主张每个孕妇进行常规超声检查双眼。③但对高危人群,如高度近视、糖尿病、高血压等应常规检查双眼,并随访。④若医院条件确实不够的情况下,应该密切观察病人临床症状,如已经出现视力下降、黑影征、飞蚊征等等这些眼部不适或异常表现者应立即建议其到眼科作详细检查。⑤如果已经确诊为视网膜脱离,应立即请眼科医生会诊,综合各方面情况,对继续妊娠或终止妊娠给病人提出合理的建议。     

DRGs背景下基于改良德尔菲法的精神专科医院医疗绩效评价指标体系构建研究

目的 遴选目前疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups, DRGs）背景下的精神专科医院的绩效评价指标,初步构建评价指标体系,为精神专科医院医疗绩效评价指标体系建立提供建议和参考。方法 基于国家及北京市属医院绩效考核指标体系,结合现有DRGs评价指标,确定评价指标,运用改良德尔菲法进行两轮专家咨询,结合精神专科医院患者及诊疗服务特点,对现有绩效评价指标体系进行调整,建立适用于精神专科医院医疗绩效评价的指标体系。结果 两轮专家积极程度均为100%、专家权威程度分别为0.78和0.82、Kendall’ s W协调系数分别为0.16和0.27,两轮Cronbach’ s α系数均大于0.8,最终形成的指标体系包含3个一级指标、48个二级指标。结论 本研究构建的精神专科医院绩效评价指标体系,通过增加“短住院（<60天）平均住院日”“短住院（<60天）人数占比”等适用性指标,删减不适用指标,可以更客观地评价不同级别精神专科医院的医疗绩效情况,为提升精神专科医院医疗服务质量提供参考依据。