窒息早产儿床旁颅脑超声的应用价值探讨

目的探讨窒息早产儿床旁颅脑超声检查的应用价值。方法对2007年1月至2010年8月我院新生儿科收治的有窒息史的早产儿190例,于出生后1～7d内行床旁颅脑超声检查。结果窒息早产儿脑损伤发生率86%（163/190）,窒息早产儿的脑损伤以脑室内出血和脑室周围白质软化为主,脑室内出血发生率为51.6%（98/190）;脑室周围白质软化发生率为44.7%（85/190）,重度窒息早产儿重度脑损伤发生率41.7%（25/60）,明显高于轻度窒息早产儿19%（25/130）,P〈0.05。结论对新生儿重症监护室的窒息早产儿早期行床旁颅脑超声检查,可尽早对脑损伤做出诊断,尤其可筛查出无症状的脑损伤患儿,适宜在基层医院推广应用。     

382例早产儿颅脑超声检查及结果分析

目的总结超声在早产儿颅脑损伤中的应用。方法运用高频凸阵小型超声探头对382例早产儿颅脑进行检查,用彩色多普勒超声对大脑中动脉（MCA）最大血流速度（PS）及阻力指数（RI）进行测定。结果 382例早产儿中发生缺血缺氧性脑病89例（23.3%）,脑实质回声增强26例（6.8%）,侧脑室扩张9例（2.4%）,脑室周围白质软化5例（1.3%）,脑囊肿4例（1%）。在脑血流动力学方面,当早产儿的脑血流调节功能受到破坏时,表现为持续性低RI值,RI值愈低,病情愈重。结论超声对早产儿颅脑检查,对临床医生治疗及对预后评估有着重要价值。且超声检查方便价廉,临床医生及患儿家属更易接受。     

颅脑超声在诊断早产儿脑室内出血的临床应用价值

目的探讨颅脑超声在早产儿脑室内出血（ICH）的临床应用价值。方法对120例早产儿在出生后3~7 d内行颅脑超声检查。结果胎龄及出生体质量越低,ICH发生率越高（P〈0.05）。结论颅脑超声检查是监测早产儿ICH的首选方法,胎龄和出生体重越低,ICH发生率越高。     

早产儿脑白质损伤及后期脑发育评估的超声应用研究

目的 探讨颅脑超声在脑白质损伤早产儿早期诊断及后期脑发育评估中的应用价值。方法 超声评估不同胎龄、不同体重早产儿脑发育的规律;通过超声追踪测定,探讨不同程度脑白质损伤早产儿在纠正胎龄40周以及纠正月龄1个月、3个月、6个月时的额叶发育规律;探讨大脑横径与头围测量之间、小儿神经系统异常与脑发育之间的关系,并总结超声检查的优势。结果 额叶厚度、大脑横径随着出生月龄和体重的增加而增加;脑白质损伤早产儿在出生早期额叶发育较快,有一段追赶生长期,至矫正胎龄达40周时达到甚至超过正常儿的脑发育水平,后期脑发育增长速度逐渐减慢,3～6个月时中-重度脑损伤早产儿与正常儿差异逐渐增大;大脑横径与头围测量值之间具有线性相关,亦可反映脑发育情况;神经系统发育异常与超声测量脑发育落后之间具有一致性,单纯额叶萎缩患儿临床头围测量无异常,超声可以量化反映脑发育情况,协助临床明确诊断。结论 超声不仅可对脑白质损伤早产儿的脑室旁白质的损伤程度及转归做出评估,还可量化反映脑发育情况,可为临床早诊断、早治疗、随访复查提供重要的参考依据。     

150例早产儿颅脑超声的声像分析

随着影像医学的迅猛发展,超声检查在临床上得到了广泛应用,随之颅脑超声也引起了注意。并得到了进一步的发展。我院1989年开展了颅脑超声检查,现将1994年8月以来,来我院就诊的150例早产儿的颅脑超声检查结果分析报告如下。     

早产儿颅内出血的超声诊断

新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage,ICH）是新生儿期常见的严重疾患,死亡率高,严重者常有神经系统后遗症。主要出血类型为脑室周围——脑室内出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血,小脑、丘脑、基底节区域也可发生出血[1]。脑室周围出血即室管膜下出血（subependymal hemorrhage,SEH）,     

用床旁超声评估妊娠期高血压对早产儿脑损伤影响的研究

目的应用床旁超声评估妊娠期高血压对早产儿脑损伤的影响,探讨妊娠期高血压严重程度与早产儿脑损伤发生率的相关性。方法回顾分析120例妊娠期高血压孕妇分娩的早产儿(其中妊娠期高血压组72例,子痫早期孕妇分娩的早产儿48例)与100例无妊娠期高血压疾病孕妇分娩的早产儿的一般情况及颅脑超声检查结果,比较不同组早产儿脑损伤情况,分析早产儿脑损伤发生率与孕妇妊娠期高血压严重程度的相关性。结果妊娠期高血压组早产儿脑损伤发生率较高,孕妇妊娠期高血压的严重程度与早产儿脑损伤发生率存在相关性,P<0.01。结论孕妇妊娠期高血压的疾病程度越重,早产儿脑损伤的发生率越高,可为妊娠期高血压孕妇分娩的早产儿临床早期诊疗提供一定的依据。     

颅脑超声在早产儿缺氧缺血性脑损伤中的应用研究

目的 探讨超声检查在早产儿缺氧缺血性脑白质损伤早期诊断中的应用.方法 运用颅脑超声专用探头对316例早产儿通过囟门进行扫查,观察颅内结构,并用彩色多普勒对大脑中动脉、大脑前动脉收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）及阻力指数（RI）进行测定.结果 超声检查发现胎龄越小、体重越轻,脑损伤越重,发生脑室周围白质软化灶（PVL）的几率越高;在脑血流动力学方面,早产儿发生缺氧缺血性脑损伤时,部分患儿伴随大脑血流动力学改变;后期随访观察：轻度脑白质损伤病例后期临床神经系统检查无明显异常表现,中-重度脑白质损伤患儿部分发生了PVL,并出现脑萎缩征象,伴有不同程度神经系统异常.结论 颅脑超声检查具有安全、无射线、价廉、可多次重复检查等优势,对指导临床医生及时治疗并评估后期脑发育情况有着重要的应用价值.     

早期干预促进早产儿脑发育的临床研究

目的：通过对早产儿分组观察，进行早期干预，提高早产儿的整体素质，促进早产儿脑发育的临床研究。方法：对刚出生的108例早产儿随机分组，对观察组早产儿进行丰富的、多种多样的视、听觉刺激和爱抚。同时进行全静脉营养支持。结果：两组早产小儿入院后都进行全静脉营养支持，所不同的是观察组进行了系统干预。统计学显示：两组早产儿出院时体重增加差异不显著。胎龄校正37周时，新生儿神经行为测查比较差异不显著。2岁时采用CDCC方法进行智能评价两组结果差异显著。结论：对早产小儿生长发育期的早期干预，可以促进小儿神经系统发育。     

床旁即时超声技术对血液透析患者容量负荷评估研究进展

接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者往往存在水钠代谢紊乱.容量过负荷可导致心功能不全、肺水肿和体循环水肿等并发症,并影响预后.准确安全的容量负荷评估技术可降低透析患者病死率和并发症发生率.近年来,床旁即时(POC)超声成为危重监护病房无创便捷的一线评估工具,对容量负荷可作出精确判断,并指导补液或脱水治疗方案.文章就POC超...     

早产儿脑白质损伤早期超声影像与脑血流研究

目的了解早产儿出生后早期脑血流特点及其与脑白质损伤的关系，探讨检测早产儿早期脑白质损伤的有效方法。方法应用彩色多普勒超声（CDFI）技术，监测75例早产儿出生后早期脑室周围白质回声强度及脑血流动力学变化。结果75例早产儿发生脑白质回声增强（PVE）57例，占76％，其中Ⅰ度41例，Ⅱ度10例，Ⅲ度6例。早产儿脑白质回声增强程度与胎龄有关，与大脑前动脉（ACA）及大脑中动脉（MCA）收缩期峰值流速（Vs）、舒张期峰值流速（vd）及阻力指数（RI）等各项参数无显著性差异。结论早产儿脑白质损伤早期特征性声像改变随胎龄增长改善，监测脑血流参数尚不能预测脑白质损伤。     

早产儿室管膜下出血的超声诊断分析

目的分析超声对早产儿室管膜下出血的诊断意义.方法对我院2010年12月至2012年6月间胎龄为28-36周(胎龄不足37周)的351例早产儿头颅超声检查结果进行分析.结果检出颅内出血136例占38.7%(其中血室管膜下出血123例,占90.4%,脑室内出血6例占4.4%,脑实质内出血2例占1.5%,蛛网膜下腔出血5例占3.7%),缺氧缺血性脑病89例,6例发生脑室扩张(3例为进行性中、重度脑积水,3例轻度脑室扩张),脑萎缩2例,胼胝体发育不良1例,单纯大脑中动脉RI测值增高20例,单纯大脑中动脉RI测值减低11例,未见明显异常86例.结论早产儿颅内出血大多为室管膜下出血,超声可清楚诊断早产儿室管膜下出血,方便,经济、可靠、可重复,给临床诊治处置提供有价值的参考.及时治疗,可减少后遗症发生,提高早产儿生存质量.     

床旁超声评估孕妇饱胃程度的研究

目的：　通过床旁超声评估拟行剖宫产足月孕妇饱胃程度,预测胃反流误吸风险。方法：　选择孕龄≥36周拟行剖宫产的孕妇169例,入手术室即刻将其按照禁食时间<6 h与禁食时间≥6 h分为饱胃组及空胃组,采用床旁超声测定右侧卧位时胃窦长径、短径、横截面积。将右侧卧位横截面积>10.3 cm2定义为超声下饱胃者。同时记录其年龄、身高、体质量、孕周、禁食时间、最后一餐食物性质。结果：　随着禁食时间延长,孕妇胃窦横截面积逐渐减小并趋于稳定。饱胃组与空胃组胃窦横截面积差异有统计学意义（P<0.05）。饱胃组46人,其中超声下判断饱胃者18人（39.13%）,空胃者28人（60.87%）;空胃组123人,其中超声下判断饱胃者1人（0.81%）,空胃者122人（99.19%）。通过禁食时间和超声判断孕妇是否饱胃2种方法差异的Kappa系数为0.469（95%CI=0.341～0.643,P<0.001）。超声下空胃孕妇胃窦横截面积与年龄、孕周、身高、体质量、体质指数不相关（P>0.05）。结论：　依据禁食时间判断孕妇的饱胃程度实际并不准确。对禁食时间<6 h的孕妇,床旁超声可减少不必要的临床干预,提高患者舒适性;对禁食时间≥6 h的孕妇,床旁超声可发现潜在饱胃患者,提高麻醉安全,是一种快捷、方便、可靠性强的新的饱胃评估手段。     

超声成像技术评估气管内插管定位在危重早产儿中的应用

目的 探讨超声成像技术评估危重早产儿气管内插管定位的临床应用效果。方法 选择2019年1月—2021年1月于南京医科大学第一附属医院新生儿监护病房住院并接受气管内插管术的103例早产儿为研究对象,以定位气管内插管方式的不同,分为超声定位组(50例)和以听诊肺部及胃泡判断气管导管在位的对照组(53例),导管固定后均采用胸部X线评估导管的位置。观察并分析超声组声像图特征,比较组间定位气管导管适宜率、误入食管率、误入主支气管(置管过深)率、脱管(置管过浅)率,评价2种方式定位导管的准确性。结果 超声组定位导管适宜率(86.0%vs. 54.7%,P=0.001)高于对照组,误入主支气管率(6.0%vs. 20.8%,P=0.029)、脱管率(4.0%vs. 17.0%,P=0.033)低于对照组;以X线定位气管导管位置适宜为金标准,2组定位方式为筛查标准,发现超声组定位灵敏度(91.1%vs. 88.9%)、特异度(80.0%vs. 11.8%)、约登指数(71.1%vs. 6.5%)及Kappa一致性系数(0.561 vs. 0.008)均明显高于对照组。结论 超声成像技术评估气管导管定位...     

早产儿脑室旁白质损伤的超声诊断

目的讨论早产儿脑室旁白质损伤的超声诊断.方法对患者进行超声检查并依据图像表现进行诊断.结论弥漫性白质损害的小儿,在多数病例超声显示的异常回声是可复的.     

颅脑超声在糖尿病母亲新生儿脑发育方面的研究

目的：探讨颅脑超声在糖尿病母亲新生儿脑发育方面的作用,为临床治疗及早期干预提供依据。方法：通过颅脑超声测量65例足月糖尿病母亲新生儿额叶脑回宽度,与148例足月非糖尿病母亲新生儿相比较,并分析母亲糖尿病控制情况与新生儿脑室变化。结果：糖尿病母亲新生儿额上回宽度（1.006&#177;0.102）cm及其起始段脑回宽度（1.108&#177;0.124）cm与非糖尿病母亲新生儿额上回宽度（0.859&#177;0.087）cm,起始段脑回宽度（0.956&#177;0.132）cm比较,差异有显著性（P〈0.05）。母亲孕期糖尿病未控制组新生儿后角比值异常率（43.3%）高于控制组（20%）,差异有显著性（P〈0.05）,受母亲糖尿病影响的新生儿脑发育过程中出现问题几率较高。结论：母亲孕期患糖尿病有可能造成子代脑成熟障碍,可通过颅脑超声对新生儿脑回宽度及脑室宽度测量予以评价。     

新生儿振幅脑电图对早产儿脑功能发育的评估价值

目的探讨新生儿振幅脑电图(Amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)对早产儿脑功能发育的评估价值。方法回顾性分析2016年1月-2018年7月本院收治的184例早产儿的临床资料,分为早期组(54例,胎龄28～31周内)、中期组(60例,胎龄31～34周内)与晚期组(70例,胎龄34～37周内)。对比3组aEEG背景活动形式、睡眠清醒周期(Sleep-wakefulness cycle,SWC)、振幅电压与新生儿神经行为测定(Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)、贝利婴幼儿发展量表(Bayley Scales of Infant development,BSID)。结果 3组连续背景活动形式(连续正常电压74.07%、88.33%、94.29%)对比,差异有统计学意义(P<0.05);3组活动睡眠期(Active sleep,AS)与安静睡眠期(Quiet sleep,QS)的上界振幅电压相比;3组SWC状况(成熟SWC74.07%、88.33%、94.29%)对比;3...     

床旁超声测量视神经鞘宽度评估重型颅脑损伤患者颅内压增高的临床应用研究

目的探讨床旁超声测量视神经鞘宽度(ONSD)在诊断重型颅脑损伤患者颅内压增高(ICH)中的临床应用价值。方法采用前瞻性研究方法,选取30例由神经外科行开颅血肿清除+去骨瓣减压术+侧脑室探头植入术后转入重症医学科的重型颅脑损伤男性患者。转入后30 min内,应用床旁超声仪测量每位患者眼球后8 mm的ONSD值,同时采用双盲法,记录其当时对应的颅内压(ICP)。采用SPSS 22.0软件,对ONSD值与ICP值采用双变量非参数Pearson相关性分析;绘制出关于ONSD值与ICP值的受试者工作特征(ROC)曲线,计算使用ONSD值诊断ICH的最佳阈值。结果 30例研究对象ICP的平均值为(36.8±26.0)mmHg,ONSD的平均值为(5.3±1.3)mm,ONSD值与ICP值呈正相关(r=0.836,P<0.01)。构建ONSD值的ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.898,95%的可信区间为0.780～1.000;以ONSD≥5.2 mm作为判断ICP增高的最佳阈值,其诊断的灵敏度为88.9%(16/18),特异度为83.3%(10/12),Youden指数为72.2%,阳性预测值为88.9%(16/18),阴性预测值为85.7%(12/14),准确度为86.7%(26/30)。结论应用床旁超声仪测量ONSD值及监测其动态变化可用于判断重型颅脑损伤患者是否存在ICH和指导脱水降颅压的精确治疗,同时可用于早期评估预后,值得推广应用。