47例撕脱性损伤恒牙再植后牙根吸收的影响因素分析

目的 总结撕脱性损伤恒牙的就诊特点,分析患牙再植后牙根吸收的影响因素。 方法 选择2017年1月至2018年12月因外伤导致恒牙撕脱性损伤前来山东大学口腔医院急诊科就诊的患者35例( 47颗患牙),记录其临床信息,对脱位牙行牙再植术及松牙固定术,并进行至少1年的随访,观察患牙1年内牙根吸收的情况。 结果 (1)47颗患牙中20颗发生牙根吸收,牙根吸收的发生率为42.6%;(2)在1 h内完成牙再植的患牙7颗,牙根吸收的发生率为0.0%(0颗),低于1 h后再植的患牙(40颗,牙根吸收发生率为50%),差异有统计学意义(P=0.015);(3)根尖孔闭合的患牙牙根吸收的发生率为32.3%,低于根尖孔未闭合的患牙(62.3%),差异有统计学意义(P=0.047);(4)保存于唾液中的患牙(17颗)牙根吸收的发生率为17.6%,低于保存在生理盐水中(11颗,牙根吸收发生率为63.3%,P=0.020)和干燥保存(11颗,72.7%,P=0.006)的患牙,后两者无明显差异。 结论 患牙体外时间及保存介质是影响撕脱性损伤恒牙再植后牙根吸收的重要因素;缩短体外时间,有效保存患牙,能明显降低患牙再植后牙根吸收的发生率。     

成年恒牙再植根管治疗的疗效观察

目的探讨成年恒牙再植前行根管治疗与保留牙髓的疗效差别.方法对54例成年恒前牙患者的118颗患牙行再植术,分为根管治疗组和保留牙髓组进行对照.结果 1年后根管治疗组的再植成功率为83%,基本成功率为8.3%,保留牙髓组的再植成功率为43%.基本成功率为23%,保留牙髓组发生牙髓坏死的为35颗.牙根吸收27颗,牙齿松动16颗,失牙18颗;根管治疗组牙根吸收8颗,牙齿松动4颗,失牙5颗.两组失牙率有显著差异性.结论成年恒牙再植前根管治疗可有效的预防牙髓坏死及根尖周病,提高再植成功率.     

釉基质蛋白与四环素联合应用对再植牙愈合的影响

目的探讨釉基质蛋白和四环素联合局部应用对干燥脱位牙再植后愈合的影响。方法选取3只杂种犬的24颗离体干燥60m in的牙齿,随机分为三组,实验组A,8颗牙四环素液浸泡后牙根涂釉基质蛋白再植;实验组B,8颗牙牙根直接涂釉基质蛋白再植;对照组牙再植前不作其他任何处理,进行再植。12周后处死狗,取含牙骨块。经脱钙、切片、HE染色后,对牙根的愈合情况进行组织形态学评价。结果与实验组B和对照组比较,实验组A釉基质蛋白与四环素联合应用能显著地增加牙再植后牙周膜性愈合的数量（P〈0.01）,并减少炎性吸收（P〈0.01）。结论釉基质蛋白联合四环素局部应用能减少干燥再植牙炎性吸收、促进牙周愈合。     

年轻恒牙撕脱性损伤临床治疗分析

目的探讨年轻恒牙撕脱性损伤再植成功的影响因素,指导患者对脱位牙的临时保存,及时就医,以达到恢复功能和美观的治疗目的。方法 2000年～2005年医治的56颗年轻恒牙撕脱性损伤,进行再植术后随访追踪5年。同时将其按离体时间、保存方法、根尖孔开闭进行分组评估。结果收集的年轻恒牙撕脱性损伤再植成功率为91.4%。结论年轻恒牙撕脱性损伤再植成功与否与脱位时间的长短,保存是否合理,患者年龄大小密切相关。脱位时间越短,保存合理且牙根尖孔开放,行牙再植者可达到100%治愈。     

80例年轻恒牙外伤后牙髓处理分析

目的通过对年轻恒牙外伤后牙髓处理结果分析,了解影响年轻恒牙外伤后牙髓预后因素。方法对2007年5月—2011年6月在该院就诊且治疗信息完整的观察期不低于6个月的脱出性损伤80例患者进行回顾分析。结果 115颗脱出性损伤恒牙在6～18个月的观察期中牙髓坏死18颗（占15.65%）,其中牙齿振荡牙髓坏死率为3.85%、不全脱位坏死率为9.43%、部分脱出坏死率为23.08%、侧方移位坏死率为50.00%、挫入移位坏死率为75.00%,以挫入移位患牙牙髓坏死率最高,牙齿振荡牙髓坏死率最低,且牙根发育成熟的患牙牙髓坏死几率高于发育未成熟患牙。18颗牙髓坏死中,14颗在3个月内坏死,损伤发生超过2h就诊处理的患牙牙髓坏死率达77.78%。结论年轻恒牙外伤后牙髓坏死同年轻恒牙外伤类型、就诊时间、牙根发育等情况有关,后就诊时间越及时,治疗后牙髓预后越好。     

四环素局部应用对延期再植干燥狗牙愈合的影响

目的探讨四环素局部应用对延期再植干燥狗牙愈合的影响。方法选用成年杂种狗2条,选择上颌双侧第1、2、5牙和下颌双侧第2、3、5牙为受试牙,共24颗牙,将之随机分入实验组或对照组。所有受试牙均先接受根管处理。7d后被拔除,随即自然干燥60min;实验组牙再植前被置于1%盐酸四环素溶液中浸泡5min;对照组牙再植前不作其他任何处理。3个月后取出含牙骨块;进行脱钙、切片及HE染色,对牙根的愈合情况进行组织形态学评价。结果实验组牙骨质愈合的百分比均值高于对照组者,差异无显著性(P>0.05);实验组牙根炎症性吸收的百分比均值低于对照组者,差异有高度显著性(P<0.01)。结论四环素局部应用不能增加延期再植干燥牙的牙骨质愈合,但能减少其牙根炎症性吸收,有利于延长牙的使用寿命,具有一定的临床价值。     

根面残留牙周组织对延迟再植牙愈合的影响

目的：观察牙根面残留牙周组织对延迟再植牙愈合的影响。方法：选用两只成年猕猴，以右下第二双尖牙为实验组，左侧同名牙为对照组，牙齿拔除后行延迟再植术。实验组牙齿术前刮除根面残留的牙周组织。术后４周、８周采取标本进行组织病理学观察和图像处理分析。结果：实验组牙根吸收率较对照组为低（Ｐ＜０．０５）。结论：刮除延迟再植牙根面的坏死牙周组织能改善预后。     

年轻恒前牙因外伤露髓后使用MTA材料直接盖髓保存牙髓活力的临床疗效观察

目的:观察年轻恒前牙因外伤露髓后使用MTA材料直接盖髓保存牙髓活力的临床疗效。方法:选择年轻恒前牙外伤患者96例,随机分成研究组(n=48)与对照组(n=48),研究组采用MTA作为盖髓剂进行治疗,对照组采用氢氧化钙作为盖髓剂进行治疗,两组的其他处理则相同,比较分析两组的临床疗效。结果:术后随访6个月,研究组患牙治疗成功率为94%,其中3颗牙由于充填体脱落未及时治疗而牙髓暴露发生坏死;对照组患牙治疗成功率为90%,其中2颗牙由于充填体脱落未及时治疗而牙髓暴露发生坏死,3颗发生牙髓炎而失败,两组术后6个月患牙治疗成功率比较差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年、2年,研究组患牙治疗成功率均优于对照组(P<0.05)。结论:年轻恒前牙因外伤露髓后使用MTA材料直接盖髓保存牙髓活力的临床疗效优于氢氧化钙治疗疗效。     

根面残留牙周组织对延迟再植牙愈合的影响

目的：观察牙根面残留牙周组织对延迟再植牙愈合的影响。方法：选用两只成年猕猴，以右下第二双尖牙为实验组，左侧同名牙为对照组，牙齿拔除后行延迟再植术。实验组牙齿术前刮除根面残留的牙周组织。术后４周、８周采取标本进行组织病理学观察和图像处理分析。结果：实验组牙根吸收率较对照组为低（Ｐ〈０．０５）。结论：刮除延迟再植牙根面的坏死牙周组织能改善预后。     

外伤性前牙脱位再植的疗效观察

目的探讨外伤性前牙脱位再植的治疗效果。方法对56颗外伤前牙脱位施行再植术。结果56颗外伤性脱位前牙再植成功52颗(92.86%),属牙髓愈合3颗(5.80%),牙周膜愈合8颗(15.40%),骨性粘连愈合41颗(78.80%);失败4颗。结论对离体牙适当的保存方式,缩短离体时间,相应的牙髓治疗,可靠的固定及调,预防和减少脱位牙根吸收,是提高再植牙成功率的关键。     

上颌年轻恒前牙脱位再植术后疗效观察

目的：探讨上颌年轻恒前牙脱位的治疗效果。方法：通过即期再植术治疗脱位牙45颗，介绍治疗过程中的操作程序及术中，术后注意事宜。结果：本组45颗脱位牙再植后，经半年-5年的随访观察，5年成功率达72.2%，其中有软组织粘连的脱位牙再植后成功率高于完全离体的脱位牙。结论：牙齿再植术是挽救外伤造成前牙缺失的首选治疗方法。     

上颌前牙埋伏阻生治疗中固定正畸技术的临床应用

目的 探讨治疗上颌前牙埋伏阻生中应用固定正畸技术的临床疗效.方法 方便选取该院2013年1月—2016年1月收治的50例上颌前牙埋伏阻生的正畸患者,采用固定正畸矫治技术采用直接牵引或者扩开后隙牵引,开放式或者封闭式牵引导萌埋伏阻生牙齿,完成矫治后观察萌出牙可否出现牙周、根尖、牙髓等病变,是否发生牙根吸收等症状.结果 8例患者24颗牙中行助萌术治疗的6例8颗牙,经过治疗后,3~6个月全部自然萌出,完成矫治后萌出牙没有牙周、根尖、牙髓等病变,患者对治疗效果满意.行导萌术治疗的12例18颗牙,治疗后5~12个月后均埋伏牙萌出排齐,其中除1颗出现牙周附着不足外,其余均经检查牙周组织正常,未发生牙根吸收等症状.结论 治疗上颌前牙埋伏阻生中应用固定正畸技术,可对患牙进行有效的矫正,既可有效保存患牙,又可减少并发症的产生,远期疗效更明显,是临床中理想的矫治方法 .     

指固有神经背侧支移位在手指末节旋转撕脱性离断再植中的应用

目的在进行手指末节旋转撕脱性离断再植时应用指固有神经背侧支移位,以改善患指再植术后感觉。方法对15例15指指末节旋转撕脱性离断进行再植,将指固有神经背侧支移位与撕脱的指神经远断端吻合,术后进行感觉训练,按中华医学会手外科分会断指再植评定标准中感觉恢复标准进行评价。结果 15例再植指顺利成活。术后15例平均随访6个月14天,患指1.5月左右恢复浅触觉,达到S2;3～6个月左右浅痛觉与触觉,达到S3;6～12个月逐渐出现两点分辨觉,为8～10 mm,达到S3＋。结论将指固有神经背侧支移位与撕脱的神经远断端进行吻合,并结合术后感觉训练是改善手指末节旋转撕脱性离断再植术后感觉的较好方法。     

年轻恒前牙损伤后牙髓愈合程度鉴别分析

目的针对年轻恒前牙损伤后牙髓的愈合程度鉴别进行诊断和总结。方法选取我科2008年10月～2010年6月接诊的90例年轻恒前牙损伤病例,随机选择45例作为试验组,其余45例作为对照组。试验组采用电活力,温度测试等方法进行愈合诊断,对照组采用常规实验性治疗,对病例的牙髓愈合情况进行诊断和判断。结果试验组45例中,28例脱位牙恢复完全愈合,通过电活力测试,达到标准。对照组在进行常规检查和诊断后,15例确定为完全愈合。与诊断前正常的年轻恒前牙相比,差异无显著意义（P〉0．05）。结论在对年轻恒前牙损伤后的牙髓愈合程度进行诊断时,临床上采用电活力和温度测试等动态手段,有利于对牙髓愈合程度的判定,具有重要的临床意义。     

年轻恒前牙损伤30例42个牙治疗与临床分析

目的总结混合牙列期的年轻恒前牙损伤的治疗方法及疗效.方法对2002年7月～2004年6月我科诊治的年轻恒前牙损伤30例共42个牙进行回顾性分析.结果除1例年轻恒牙因脱落时间过长而无法再植外,其余病例均取得较好的疗效.结论对儿童牙外伤应根据其损伤的类型选择相应的治疗方法,尽量保存损伤牙,以利于牙颌系统的正常发育.     

复合体与复合树脂联合再接儿童恒前牙冠折断的疗效观察

目的观察儿童恒前牙冠折断端光固化复合体、复合树脂联合再接修复的临床疗效。方法对23例(23颗)恒前牙冠折、无合并牙根及牙槽骨损伤、断冠新鲜完整的患者的损伤牙髓作出相应的治疗后,进行光固化复合体、复合树脂联合断牙再接。结果23例患者23颗年轻恒前牙断冠再接后通过6个月至2年的观察稳固性良好,色泽、形态比较满意,断冠保留率为91.3%。结论用复合体、复合树脂联合进行断冠再接效果满意,是一种适合临床年轻恒前牙冠折的过渡性修复方法。     

前牙龈下折裂行正畸牵引配合桩冠修复的临床分析

目的分析前牙龈下折裂后行正畸牵引配合桩冠修复的临床效果。方法对35颗龈下折裂的前牙采用正畸牵引,使牙根损坏处平齐或高于龈缘,修整牙龈形态后桩冠修复,随访半年。结果正畸牵引结束后3颗患牙松动,余32颗患牙平均被牵出2.72mm,达到桩冠修复条件,其中8颗患牙龈缘位置略高,行牙龈成形术;桩冠修复后半年,2颗患牙松动,1颗桩冠脱落,余29颗无松动,无明显牙根吸收,牙周情况良好。治疗成功率为82.86%。结论正畸牵引术是暴露龈下牙根断端的有效方法,其有利牙周健康及后期的修复治疗。     

无托槽隐形矫治与固定矫治术对辅助正畸患者牙周健康的影响

【摘要】 目的 探究无托槽隐形矫治对辅助正畸患者牙周健康的影响。方法 选取2015年1月?12月于我院口 腔科就诊的87例前牙缺失修复辅助正畸患者作为研究对象,其中47例采用缺失修复辅助无托槽隐形矫治器患者作为 观察组,40例采用缺失修复辅助传统直丝弓固定矫治器患者作为对照组,检测所有研究对象治疗前后第1.3.6个月各 项牙周指数以及治疗后6个月和矫治结束后不同压根吸收等级的数目和百分比,进而分析两种矫治方式对患者牙周健 康以及牙根吸收影响。结果 正畸治疗前,所有研究对象牙周状况良好,无明显菌斑,探诊深度不足3mm;两组患者牙 周指数比较差异(P>0.05);经过6个月治疗后观察组患者AST.ALP水平明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治 疗过程中牙周指数与矫治前相比有所增加,其中观察组矫治后与矫治前相比SPD比较(P>0.05) ,GI、SBI、PLI比较P<0.05。对照组患者矫治过程中牙周指数与矫治前相比有所增加(P>0.05);通过6个月的正畸治疗后,两组患者均有 牙根吸收的情况发生,观察组48.4%的患者出现牙根吸收,对照组69. 7%的患者出现牙根吸收(P<0.05);两组患者均 未存在牙根吸收超过3mm的情况;矫治完成后,观察组患者牙根吸收发生率上升到69. 4%,对照组牙根吸收发生率上 升至84.8%,P<0. 05;观察组患者均未存在牙根吸收超过3mm的情况,但对照组患者存在牙根吸收超过3 mm的情况, 甚至有超过4mm的情况。结论 前牙缺失修复前辅助活动无托槽隐形矫治技术不会对患者牙周健康造成明显影响且 更有利于口腔卫生,能够在一定程度上减少患者的牙根吸收。     

前牙根冠折正畸牵引后桩冠修复的临床观察

目的观察正畸牵引桩冠修复处理前牙根冠折的临床疗效。方法18颗根冠折前牙，常规根管治疗后，利用正畸牵引法延长牙根，达到理想牙冠修复条件，在此基础上进行桩冠修复。结果18颗患牙[牙合]垂直移动2～5mm，历时4～10wk；观察2a，所有患牙修复体完好稳固，X片未见根吸收，牙周情况良好。结论正畸牵引后桩冠修复处理前牙根冠折，克服了传统修复的缺点，既保存了牙根，又保持了正常的牙龈外观，临床疗效确切。但18岁以下患者需延长牵引后的保持时间，并用临时冠进行过渡性修复。     

正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙齿脱位22例临床疗效观察

目的观察分析采用正畸托槽结扎固定术治疗临床外伤性牙齿脱位的治疗恢复效果。方法对临床22例因外伤造成牙齿松动脱位患者行清创术及牙复位后,采用正畸托槽结扎固定松动脱位牙,定期1个月、3个月、6个月后复诊观察并于3个月复查时拆掉正畸托槽。结果 22例患者中17例患者恢复效果较好,牙齿无扣痛,无松动,X线片显示患者外伤牙位骨密度增高,牙周膜影像模糊,牙周组织愈合良好。2例患者牙周组织轻度退缩,牙槽骨吸收,牙齿1度松动,3例患者因牙周病牙槽骨吸收牙根暴露牙齿松动2~3度。结论正畸托槽固定松动脱位牙固位、自洁作用好,牙周损害小。