游离皮瓣移植术对口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的修复研究

目的：探讨采取游离皮瓣移植术对口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复疗效及其对血清唾液酸（SA）和白介素-2（IL-2）的影响。方法对45例口腔颌面部肿瘤患者,肿瘤切除术后分别采取游离组织皮瓣移植术修复治疗。观察术后皮瓣生长、伤口愈合和不良反应发生情况;随访术后患者复发、吞咽和张口功能恢复以及生存情况;检测血清SA和IL-2水平。结果43例缺损成功修复,成功率95．56％;术后4例因淤血发生皮瓣小面积坏死,3例发生血管危象,经抗炎治疗及局部处理后愈合;1例术后出现供区感染伴积液,给予切开引流后愈合;2例术后2d出现轻度的消化系统不良反应,如恶心、呕吐,导致皮瓣血管危象,行移植皮瓣切除术;局部血肿3例,给予清创止血处理皮瓣愈合。随访时间2～4年,3年生存37例,生存率为82．22％。治疗前,口腔恶性肿瘤患者血清SA水平明显高于对照组和良性肿瘤组,而IL-2水平明显低于对照组和良性肿瘤组,比较差异均有统计学意义（P＜0．01）;治疗后1天和2周,患者血清SA水平均明显下降,而IL-2均明显升高,比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论应用游离皮瓣移植术修复口腔颌面恶件肿瘤术后组织缺损疗效好、并发症较少,患者血清SA和IL-2水平测定对口腔颌面部肿瘤术后患者的恢复和预后评价均有重要的临床意义。     

游离皮瓣修复口腔、颌面部恶性肿瘤术后组织缺损的应用现状

口腔、颌面部肿瘤提倡以手术为主进行综合治疗,但术后易出现组织缺损、吞咽及语言功能障碍等。为了改善口腔、颌面部肿瘤患者术后外形功能及提高生活质量,将显微外科技术应用于口腔、颌面部的修复重建,以游离皮瓣修复口腔、颌面部的组织缺损已取得较好的疗效。本文综述目前临床常用的游离皮瓣的特点及其在修复口腔、颌面部恶性肿瘤术后组织缺损的应用概况。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损体会

目的总结前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的体会。方法对10例前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的病例进行了临床分析。结果10例皮瓣吻合动、静脉比为1:2.8,其中两例出现术后瓣下出血,经处理后好转。10例皮瓣全部成活。结论适应证选择,规范的术中操作,高动、静脉吻合比,以面总静脉为回流静脉,积极处理术后异常,是保证皮瓣成活的重要因素。     

颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床研究

 目的 探讨颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损修复中的应用. 方法 回顾分析应用颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损12例,观察其近期临床效果,分析颈淋巴结转移和放疗对皮瓣的影响. 结果 应用该皮瓣修复12例,11例全部成活,1例出现部分坏死,其中5例切除原发灶同时行颈淋巴结清扫,6例接受术后放疗,无皮瓣坏死,功能与外观满意. 结论 颏下岛状皮瓣具有距离近、操作方便、切口隐蔽、厚薄适中、成活率高等优点,是修复口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损的一种理想选择.术后常规剂量放疗不影响皮瓣成活,选择好适应症,不影响肿瘤手术治疗的彻底性.     

影响头颈部游离皮瓣移植的危险因素及术后监测技术研究进展

游离皮瓣移植已成为头颈部肿瘤术后组织缺损修复的常用方法。显微外科血管吻合技术无疑是手术成功的关键,但仍有一些危险因素可能导致游离皮瓣移植失败,本文就引起头颈部游离皮瓣移植的危险因素以及术后监测技术的研究进展作一综述。     

前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的临床研究

目的 比较前臂皮瓣与股前外侧皮瓣在口腔癌术后缺损中的修复效果。方法 选取84例口腔癌术后缺损并行游离皮瓣修复术的患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,各42例。对照组行前壁皮瓣修复,观察组行股前外侧皮瓣修复。观察至术后3个月,对比2组皮瓣成活率、手术情况、口腔功能、并发症。结果 2组皮瓣成活率、皮瓣制作时间、住院时间、口腔开合、吞咽、咀嚼、语言功能评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,皮瓣面积大于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前臂皮瓣与股前外侧皮瓣均具有良好的皮瓣成活率,可有效改善口腔癌术后缺损患者的口腔功能,且治疗效果相当。前臂皮瓣修复手术时间短,股前外侧皮瓣修复术后并发症少,临床应根据患者具体情况选取适当的皮瓣修复。     

股前外侧皮瓣在口腔颌面部修复重建中的临床应用

目的 探讨修复各类口腔颌面部缺损时应用游离股前外侧皮瓣的可能性和实用性。方法 2011年3月至2018年12月共开展股前外侧皮瓣移植术63例，皮瓣最小面积4×6 cm，最大面积7×22 cm；修复缺损部位有舌部26例，颊部15例，口底区8例，下颌6例，口咽部3例，上颌2例，软腭2例，面部大面积缺损1例。其中，肌皮瓣55例，分叶皮瓣8例。术中一期削薄48例，其中粗修46例，精修2例。结果 游离股前外侧皮瓣的临床成活率为98.4％(62／63)。术后血管危象2例，其中1例抢救成功，失败1例，组织瓣坏死。削薄皮瓣均无坏死，无大腿皮瓣供区感染。术后患者均获得可接受的面部外形以及咀嚼、吞咽和语言功能。结论 游离股前外侧皮瓣可以很好的修复口腔颌面部各种复杂的缺损。     

肌腱悬吊联合前臂皮瓣重建口腔癌术后合并口角缺损的临床应用研究

目的：探讨肌腱悬吊联合前臂皮瓣游离移植修复重建口腔癌术后合并口角缺损的临床效果。方法：对12例颊粘膜鳞癌根治术后合并口角缺损的患者,根据唇、颊部和口角缺损大小个性化设计前臂皮瓣,供、受区血管行端端吻合,按缺损长度切取掌长肌肌腱与口轮匝肌和颊肌悬吊缝合重建口角。结果12例血管化游离移植前臂皮瓣全部存活,术后口角外形满意。术后随访6~24个月,所有患者唇颊部形态、功能恢复良好,无明显言语及咀嚼功能障碍,未见肿瘤复发及远处转移。结论：肌腱悬吊联合前臂皮瓣游离移植是修复口腔癌术后合并口角缺损较为理想的一种选择。     

游离皮瓣在小腿肿瘤保肢术中的应用

目的：探讨游离皮瓣在小腿恶性肿瘤保肢术中应用的优越性。方法：1997年3月-2002年10月，分别应用股前外侧皮瓣，胸脐皮瓣修复小腿恶性骨肿瘤和软组织肿瘤保肢术后形成的皮缺损10例。结果：游离皮瓣移植切口均一期愈合，无感染，皮瓣坏死等，术后化疗对游离皮瓣的成活无影响。结论：小腿恶性肿瘤保肢治疗中，吻合血管的皮瓣游离移植是修复皮肤缺损的理想方法。     

口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的一期修复

目的 探讨游离组织瓣移植修复口腔颌面软硬组织缺损的特点及技巧、手术适应证、术中和术后注意事项。方法 应用显微外科技术,以前臂皮瓣、腓骨皮瓣和腹直肌皮瓣游离移植方法对21例口腔颌面部术后软硬组织缺损行一期修复。结果 术后观察2-22个月,组织瓣存活19例,功能良好,外形满意;失败2例。结论 游离组织瓣移植是修复口腔颌面软硬组织缺损的理想方法。     

游离皮瓣移植术修复口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的临床效果

目的 探讨游离皮瓣移植术在口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损中的应用效果。方法 选取口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损患者64例，按随机数字表法分为2组，各32例。所有患者均施以游离皮瓣移植术，对照组施行股前外侧皮瓣移植，观察组则给予前臂皮瓣移植。观察到术后3个月，对比2组吞咽功能、手术相关指标、美观满意度、并发症。结果 2组吞咽功能相比，无统计学差异(P>0.05);观察组出血量[(319.48±23.57)ml]少于对照组[(453.75±26.84)ml],住院时间[(5.71±1.05)d]短于对照组[(7.35±1.27)d],美观满意度[93.75%(30/32)]高于对照组[75.00%(24/32)],并发症发生率[9.38%(3/32)]低于对照组[31.25%(10/32)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与股前外侧皮瓣移植术相比，前臂游离皮瓣移植术在口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损修复中效果更确切，可有效减少出血量，缩短住院时间，促进吞咽功能恢复，提升美观满意度，降低并发症发生率。     

口腔鳞状细胞癌患者术后局部感染的危险因素

目的 探讨口腔鳞状细胞癌患者术后局部感染的危险因素.方法 收集275例口腔鳞状细胞癌患者的临床资料,统一制表并登记,统计病原学分析结果及一般资料,分析院内感染的危险因素.结果 90例口腔鳞状细胞癌术后局部感染患者中共分离出107株病原菌,主要为革兰阳性菌(59.81％),其中金黄色葡萄球菌(27.10％)较为常见;其次为革兰阴性菌(40.19％),其中铜绿假单胞菌(18.69％)较为常见.单因素分析结果显示,不同年龄、体重指数(BMI)、肿瘤部位、肿瘤直径、合并糖尿病情况、合并慢性阻塞性肺疾病情况、合并症数量、缺损修复方案、手术时间和输血情况的口腔鳞状细胞癌患者术后局部感染情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).多因素分析结果显示,年龄≥60岁、BMI﹤20 kg/m2、合并糖尿病、合并症数量﹥2个、缺损修复区域/游离皮瓣、手术时间﹥6 h均是口腔鳞状细胞癌患者术后局部感染的独立危险因素(P﹤0.05).结论 口腔鳞状细胞癌患者术后局部感染的危险因素较多,可通过充分术前评估尽可能地减少危险因素对口腔鳞状细胞癌患者造成的影响.     

口腔颌面部恶性肿瘤术后穿透性缺损的修复与重建中带皮神经的股前外侧皮瓣的运用效果分析

目的探讨口腔颌面部恶性肿瘤术后穿透性缺损的修复与重建中带皮神经的股前外侧皮瓣的运用效果。方法选取口腔颌面部恶性肿瘤患者40例,依据随机数表法分为观察组及对照组,两组患者各20例。对照组患者受区采用传统的股前外侧皮瓣术后修复,观察组患者受区采用带股外侧皮神经游离股前外侧皮瓣进行修复。对患者进行术后12个月的随访,比较两组患者口腔不良情况及患者对口腔修复功能的满意度等。结果观察组患者口腔不良情况发生率低于对照组(30.00%vs85.00%)(χ²=12.379,P<0.001);观察组患者术后优良率显著优于对照组,差异具有统计学意义(85.00%vs40.00%)(χ²=8.640,P=0.003);观察组患者术后进食、语音、感觉及瘢痕满意度评分均高于对照组(P<0.05);两组患者术后供区并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论带皮神经的股前外侧皮瓣对患者具有较好的口腔皮肤修复及重建的效果,且具有较高的安全性。     

薄型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损的疗效分析

目的探讨薄型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损的效果。方法选取90例舌癌术后软组织缺损部软组织缺损患者,根据修复方法的不同分为薄型股前外侧皮瓣、前臂桡侧游离皮瓣、小腿内侧游离皮瓣各30例。皮瓣切取平均面积为(1.2×1.5)cm^2^1.8×2.5cm^2,比较3种手术方式的有效率及舌癌术后软组织缺损修复的满意度。结果 3种手术方式有效率间没有明显差异,无统计学意义(P=0.075);薄型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损满意度明显优于其他方法,具有统计学意义(P=0.069)。结论对舌癌术后软组织缺损部软组织缺损患者采用不同部位的游离皮瓣修复均取得了良好的修复效果,其中薄型股前外侧皮瓣修复满意度明显高于其他方法,提高患者的康复效果。     

不同修复方法修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果比较

目的探讨不同修复方法修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果。方法选取口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者89例,根据最终选取的修复方案分为A组(n=49)和B组(n=40),A组给予股前外侧嵌合皮瓣修复,B组给予串联皮瓣修复。观察2组手术情况,采用华盛顿大学头颈肿瘤生活质量量表(UW-QOL)对患者术后生活质量进行评价,检测唾液中唾液酸(SA)及癌胚抗原(CEA)水平。结果 A组手术时间、胃管拔除时间和经口进食时间分别为(6.30±1.19)h、(19.77±2.81)d和(20.32±2.19)d,明显少于B组(P<0.05);但A组皮瓣制作时间为(1.20±0.28)h,明显多于B组(P<0.05)。A组术后6个月UW-QOL量表中外观、吞咽、咀嚼、言语、肩功能、情绪评分分别为(63.29±4.54)分、(54.93±5.03)分、(47.12±6.02)分、(64.49±4.33)分、(82.20±5.43)分和(75.50±7.20)分,明显高于B组(P<0.05)。A组和B组术后6个月UW-QOL量表中疼痛、活动、娱乐、味觉、唾液及焦虑评分比较差异无统计学意义(P>...     

个体化前臂皮瓣Ⅰ期修复口腔颌面部软组织缺损

 目的探讨个体化前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的可行性,并评价其疗效。方法对32例口腔颌面部软组织缺损的病例根据缺损的部位及形态设计前臂皮瓣,分析皮瓣成活情况及术后皮瓣修复效果。结果32例皮瓣全部成活,成功率100%。本组随访6~36个月,口腔颌面部功能及外形恢复好。结论个体化设计的前臂皮瓣对颌面组织缺损Ⅰ期重建,安全可靠,制备简单,是修复口腔颌面软组织缺损的理想方法,可明显提高患者的生存质量。     

组织皮瓣移植在口腔及颌面部恶性肿瘤术后修复中的应用

从1986年3月～1995年5月,头颈外科应用前臂游离皮瓣及岛状胸大肌肌皮瓣修复口腔及颌面部恶性肿瘤大面积切除后组织缺损50例(52次手术)。男性36例,女性14例。鳞状细胞癌43例,腺癌7例,前臂游离皮瓣重建舌5例,颊粘膜3例,腮腺癌切除后皮肤缺损4例,岛状胸大肌肌皮瓣修复口底及舌15例,牙龈4例,扁桃体癌术后3例,眼睑癌侵及眶内切除1例。50例中47例成功占94％,其中三年生存率62.9％(22/35),五年生存率36.4％(8/22)。     

舌癌根治术后前臂游离皮瓣修复的护理

前臂游离皮瓣移植在舌癌切除术后局部缺损修复中起着重要的作用。我科从2002年5月至10月，共行前臂游离皮瓣移植2例。术后根据病情制定了相应的护理措施，严密观察，防止皮瓣静脉危象发生，使移植皮瓣得以成活，患的进食及语言功能得以早日修复，并为术后放、化疗提供了有利的条件。     

舌癌联合根治同期皮瓣移植修复的围术期护理

目的探讨舌癌联合根治术后, 皮瓣移植修复缺损的临床护理经验。方法 总结17例(其中胸大肌肌皮瓣转移修复12例, 前臂游离皮瓣转移修复5例)皮瓣转移修复舌癌术后缺损患者的围手术期临床护理要点。结果 经过全面、精心、细致的围手术期护理, 17例患者皮瓣移植全部成活。无感染、坏死等并发症出现。结论 术前积极的护理干预及术后的细心观察, 精心护理不仅是围手术期的护理要点, 更是该手术成功的重要条件。     

颈胸部双叶皮瓣Ⅰ期修复颌面部肿瘤术后巨大缺损(附4例)

目的:研究利用颈胸部双叶皮瓣修复颌面部肿瘤手术后巨大缺损的方法。方法:用颈胸部双叶皮瓣修复颌面部巨大缺损。结果:4例修复均成功,效果满意(其中最大缺损为15cm×14cm)。结论:利用颈胸部双叶皮瓣Ⅰ期修复颌面部肿瘤手术后缺损是一种方便有效的修复方式。