小儿复杂先天性心脏病术后抗下呼吸道感染药学服务分析

[摘要]目的：探索临床药师为借助体外膜肺氧合（ECMO）和连续性肾脏替代治疗（CRRT）的复杂先天性心脏病患儿提供术后抗下呼吸道感染药学服务的切入点。方法：临床药师参与两例分别借助ECMO和CRRT的复杂先天性心脏病患儿的术后抗下呼吸道感染治疗。通过查阅文献,明确在ECMO和CRRT下不同抗菌药物的药代动力学特征,为患儿抗菌药物的正确选择和合理使用提供建议和指导。结果：医生采纳了临床药师的建议,调整抗感染治疗方案,2例患儿的感染指标均得到显著改善。结论：ECMO和CRRT的运用会影响抗菌药物的药代动力学参数,常规经验性用药治疗可能无法达到目的。临床药师深入临床实践,查阅文献,熟练掌握抗菌药物PK/PD特点,分析提出用药建议,有助于为患儿提供合理的治疗方案,提高临床用药的有效性及安全性。     

1例重症肺炎并行CRRT及ECMO患者的抗感染治疗分析

摘 要重症感染患者在应用连续肾脏替代治疗（CRRT）联合体外膜肺氧合（ECMO）治疗时,体内抗菌药物血药浓度往往出现显著变化。临床药师通过监测1例患者的抗菌药物血药浓度,分析CRRT与ECMO对抗菌药物药动学的影响,并结合药学专业知识提出剂量调整方案,对患者开展个体化药学监护,旨在为临床提供相关治疗经验,提升临床药师参与临床的作用和价值。     

1例新型冠状病毒肺炎合并重症感染患者ECMO联合CRRT治疗下抗感染治疗分析

摘要：临床药师参与1例危重型新型冠状病毒肺炎合并重症感染患者行体外膜肺氧合术（ECMO）联合连续肾脏替代疗法（CRRT）的抗感染治疗过程,结合患者病情及文献资料,基于病原学检查结果、ECMO、CRRT对药物代谢影响以及治疗药物浓度监测结果,优化抗感染治疗方案。通过对药物治疗方案的调整,患者感染得到了控制,最终好转出院。     

持续肾脏替代治疗的重症感染患者应用万古霉素的药学监护

目的:探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)重症感染患者应用万古霉素的药学监护方法。方法:临床药师参与1例CRRT重症感染患者的万古霉素监护实践,辅助医师进行药物剂量和给药方案调整。结果:对CRRT患者进行万古霉素血清药物浓度测定,可以优化万古霉素剂量调整方案。结论:临床药师通过开展万古霉素血清药物浓度测定,能够提高万古霉素剂量调整的合理性。     

1例肺部感染合并呼吸衰竭患者使用ECMO支持治疗的药学监护

摘要：临床药师参与1例肺部感染合并呼吸衰竭患者使用体外膜肺氧合技术(ECMO)的治疗监护,根据肾功能亢进和ECMO对药动学的影响、联合用药增加不良反应等方面分析,建议将亚胺培南调整为美罗培南2g q8h延长输注,联合更昔洛韦抗感染治疗,并对患者进行药学监护。临床药师的建议被医生采纳,患者肺部感染得到有效控制。临床药师参与临床治疗,通过药学思维与临床思维相结合,结合药学专业特色,优化临床给药方案,从而利于临床治疗水平的提高。     

一例重症肺炎行ECMO治疗患者抗感染治疗的用药分析

回顾性分析1例既往有原发性免疫性血小板减少症并发重症肺炎患者在ICU期间抗感染治疗用药情况,临床药师协助医生全程参与制定抗感染治疗方案,并在体外膜肺氧合（ECMO）治疗期间,监测ECMO对抗感染药物药代动力学的影响,对用药剂量、注意事项等给出合理建议,保证临床用药安全有效。     

行体外膜肺氧合支持伴肾功能亢进患者应用万古霉素的剂量调整策略

1例暴发性心肌炎患者行体外膜肺氧合(ECMO)治疗且伴随肾功能亢进(ARC)状态, 医生应用万古霉素(1 000 mg q12h)预防导管相关性血流感染, 临床药师测得万古霉素初始谷浓度为5.99 μg·ml-1, 且血药浓度-时间曲线下面积(AUC)和细菌最低抑菌浓度(MIC)的比值为312, 提示低于杀菌浓度。经文献研究, ECMO机器构造原理及ARC病理生理状态均改变抗菌药物的药代动力学, 进而影响血药浓度。临床药师运用斯坦福万古霉素计算器模拟出达稳态时的药代动力学参数, 并推测合适的剂量方案为1 000 mg q8h。调整后复测谷浓度升高至18.39 μg·ml-1, AUC/MIC升高至498, 万古霉素血药浓度达标, 患者感染指标显著下降。     

1例暴发性心肌炎患者的药学监护

1例18岁女性患者,因发热3 d、胸闷伴恶心、呕吐1 d入急诊治疗,诊断为暴发性心肌炎.入院后出现室性心动过速、血流动力学不稳定,遂行体外膜肺氧合术(ECMO)联合连续肾脏替代治疗(CRRT),改善心肺循环和减轻心脏负荷.药物治疗给予抗凝、镇静、抗感染及保肝药物等,治疗过程中患者发生出血和昏迷事件.临床药师对其进行全程...     

体外膜肺氧合对抗真菌药物药动学的影响

体外膜肺氧合(ECMO)是一种体外循环装置,用于支持顽固性呼吸和(或)心力衰竭患者,延长其心肺功能时间。接受ECMO的通常是重症监护病房(ICU)中病情严重患者,由于经常应用广谱抗菌药物、免疫系统受损以及接受插管等原因,容易受到真菌的侵袭和感染。临床上常用的抗真菌药物种类繁多,而ECMO很容易对药物的药动学(PK)产生影响。该文就ECMO对抗真菌药物PK的影响进行讨论,为合并真菌感染ECMO患者的抗真菌治疗提供参考。     

临床药师对MRCNS血流感染患者的药学监护

目的 ：探讨临床药师在MRCNS血流感染患者抗感染治疗中的作用。方法 ：临床药师基于循证医学和药代动力学特点,从初始治疗方案选择、给药方案调整、万古霉素和利奈唑胺严重不良反应监护等方面全程实施药学监护。结果 ：临床药师协助医师制定和调整抗菌药物治疗方案,及时发现并解决了药物不良反应,感染得到控制。结论 ：临床药师利用自身专业知识开展药学服务,协助医师优化给药方案,保障用药安全。     

临床药师参与肾脏替代治疗患者替考拉宁个体化药物治疗分析

为探讨替考拉宁在肾衰竭患者连续肾脏替代治疗(CRRT)下的清除情况,优化替考拉宁首剂负荷剂量和维持剂量,临床药师通过2例CRRT患者替考拉宁治疗药物监测(TDM)协助医师制定和优化替考拉宁的给药剂量.同时测定替考拉宁在CRRT上机时和下机时的血药浓度、滤出液浓度和尿液浓度,计算该药物的滤过系数和清除比率,为不同CRRT...     

体外膜肺氧合对成人抗感染药物药动学的影响

体外膜式氧合(ECMO)是用于重症心脏病和/或呼吸衰竭患者的生命支持系统。ECMO可能引起药物的药代动力学(PK)改变,导致治疗失败或药物毒性,需要进一步处理药物并发症。本文讨论了ECMO辅助治疗成人患者时,抗生素、抗真菌药和抗病毒药PK的变化。这些药物对于控制ECMO期间常见的感染至关重要。     

糖尿病酮症酸中毒并侵袭性肺曲霉病1例

摘要：目的 为糖尿病酮症酸中毒合并侵袭性肺曲霉病的抗感染治疗提供参考。方法 临床药师参与1例糖尿病酮症酸中 毒合并侵袭性肺曲霉病感染治疗的过程,通过查阅文献分析前期单药治疗效果不佳的原因,协助医师调整治疗方案,建议多药 联合治疗,并对患者实施全程药学监护。结果 患者积极补液降糖后,酮症和血糖被迅速纠正,同时医师采纳药师建议,予以 伏立康唑联合卡泊芬净、辅以两性霉素B雾化吸入,患者肺部感染得到有效控制。出院伏立康唑序贯一月后复查肺CT较前明显 吸收。在药师的监护与随访下,患者未出现药物不良反应。结论 糖尿病酮症并侵袭性肺曲霉病,感染较重,宜考虑三唑与棘 白菌素的联合、辅助两性霉素B雾化来提高治疗的成功率。     

1例疑似肺曲霉合并结核感染患者的药学监护

临床药师通对1例疑似肺曲霉合并结核感染患者开展药学监护,发现药物治疗重复及治疗矛盾,并协助医师优化治疗方案。在对患者进行药物整合过程中避免了重复用药的发生;在疾病治疗的过程中依据药物的药动学特征协助医师调整治疗方案,避免了利福平、伏立康唑、卡泊芬净之间的相互作用对疾病疗效的影响;通过对药品不良反应(ADR)的分析协助临床合理应对药物产生的药品不良反应(ADR),为患者安全用药提供了保障。     

1例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者并发肺曲霉感染的药学监护

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期并发肺曲霉感染的药学监护重点,提高药学服务质量。方法临床药师通过参与1例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者并发肺曲霉感染的药物治疗过程,结合药学专业相关知识及相关指南、文献学习,协助医师制定药物治疗方案,并为患者实施全程的药学监护。结果医师采纳临床药师用药意见,患者病情得到好转。结论临床药师对患者进行药学监护,与临床医师密切合作,可进一步优化治疗方案,对促进临床合理用药起重要作用。     

3例变应性支气管肺曲霉病患者的用药分析与药学监护

探讨临床药师在变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者治疗中的作用.临床药师参与3例ABPA患者的药物治疗过程,协助医师对激素、抗真菌等药物治疗方案进行优化和完善,根据患者不同基础状况制定个体化给药的抗ABPA方案,并观察治疗效果,提供全方位的药学监护.医师采纳临床药师建议,患者治疗过程顺利,体现临床药师根据掌握的疾病病理特点和药学知识,参与ABPA患者的治疗过程,有效地协助医师确立更完善的个体化治疗方案,有助于临床合理用药,保障患者用药安全.     

1例重症嗜肺军团菌肺炎患者的抗感染治疗分析

目的:探究重症嗜肺军团菌肺炎患者的抗感染治疗方案.方法:临床药师参与1例经第2代测序技术(next-generation sequencing,NGS)检测为嗜肺军团菌感染患者的抗感染治疗过程,协助医师调整抗感染治疗方案,识别药品不良反应.结果:经治疗患者感染症状得到控制,病情好转出院.结论:临床药师参与重症嗜肺军团菌...     

临床药师参与治疗一例病态肥胖患者丹毒感染的病例分析

目的 探讨临床药师在1例病态肥胖丹毒患者抗感染治疗中发挥的作用。方法 临床药师参与1例病态肥胖丹毒患者抗感染治疗方案的调整,根据该病态肥胖患者体内药代动力学变化,结合国内外相关文献,建议该患者抗感染药物的剂量分别为：青霉素480万IU ivd q6h、头孢曲松4g ivd qd、左氧氟沙星750mg ivd qd,以此给予医师以参考。结果 临床药师后续的建议被医师所采纳,临床药师协助医师制订个体化给药方案,患者丹毒感染得到了有效控制。结论     

临床药师对1例重症肺部感染患者的药学监护

目的探讨临床药师对重症肺部感染患者实施药学监护的方法和意义。方法临床药师通过参与1例重症肺部感染患者的治疗过程,从抗菌药物的选择、给药方案的制定、不良反应的预防为患者提供药学监护。结果患者经抗感染治疗后,临床症状逐渐改善、消失,体温正常,血常规白细胞数及中性粒细胞百分比正常。结论临床药师利用自己的专业知识,协助医师制定用药方案,为患者提供药学服务,可在重症肺感染患者治疗中发挥积极作用。     

猫立克次体合并鲍曼不动杆菌感染一例报告及用药分析

临床药师参与了1例猫立克次体血流感染合并鲍曼不动杆菌肺部感染治疗过程,结合血液宏基因二代测序技术(mNGS)检测报告、痰培养药物敏感性报告及患者病情,协助临床医师制定抗感染方案,同时监测不良反应,及时调整治疗方案。经治疗后,患者感染症状、体征、感染指标及影像学好转。临床药师参与制定个体化给药方案,能及时调整用药,确保患者用药安全,促进合理用药,为此类患者的治疗提供参考。