护理干预对成年女性压力性尿失禁患者生活质量的影响

目的:探讨护理干预对改善成年女性轻度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者生活质量的影响。方法:对80例成年女性压力性尿失禁患者进行生活质量调查,并对其进行护理干预,包括生活方式干预、盆底生物反馈训练和行为干预。采取自身对照法,比较干预前与干预3个月、6个月、1年时患者生活质量的差异,观察护理干预的效果。结果:干预3个月及6个月1年时,患者女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷及泌尿生殖系统疾病量表-7评分均较干预前有所下降,表明患者的生活质量有所改善,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:护理干预能提高成年女性压力性尿失禁患者的生活质量,值得推广应用。     

产后压力性尿失禁风险预测模型的外部验证研究

背景本研究团队前期分别开发了针对初产妇和经产妇的产后压力性尿失禁（SUI）风险预测模型,旨在早期识别孕产妇SUI的高危人群并提供有效干预,但尚未进行外部验证。目的外部验证前期开发的产后SUI风险预测模型,探索该模型在临床应用的可能性。方法于2020年7—9月在南方医科大学深圳医院、香港大学深圳医院进行电话随访,通过电子病历系统选取产后6个月的产妇作为验证组进行产后SUI风险预测模型的外部验证。使用电子医疗记录收集研究对象年龄、身高、妊娠前体质量、流产史和分娩史的相关信息;并通过电话随访调查研究对象产后6个月SUI发生情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别评价产后SUI风险预测模型区分度和校准度。结果最终纳入298例研究对象为验证组,其中初产妇203例（68.1%）,经产妇95例（31.9%）。初产妇队列中,非SUI者158例,SUI者45例。经产妇队列中,非SUI者72例,SUI者23例。产后SUI风险预测模型在初产妇外部验证人群中AUC为0.719〔95%CI（0.643,0.795）〕,在经产妇外部验证人群中AUC为0.833〔95%CI（0.738,0.928）〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示产后SUI风险预测模型在初产妇人群中校准欠佳（χ2=34.11,P<0.001）,而在经产妇人群中拟合度良好（χ2=9.62,P=0.293）。结论初产妇产后SUI预测模型能有效区分患者是否发生产后SUI,但尚需进一步更新以提高模型的外部适用性;经产妇产后SUI预测模型具有可接受的外部效能,鼓励将其作为产后早期盆底康复干预的评估工具进行推广。     

女性压力性尿失禁

压力性尿失禁是成年女性最常见的病症之一，是指腹压骤然增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、提取重物、或上楼梯时），尿液不自主地从尿道口流出。除了先天因素，女性由于怀孕、生产、外伤等原因造成盆底肌肉松弛或神经受损，或者停经后因女性激素减少所致的盆底肌肉松懈，都可造成膀胱内的尿液不经意流出的病症。临床可根据遗尿症状做出初步的诊断，并通过尿动力学检查进一步确诊。单纯压力性尿失禁的治疗，可采用盆底肌的功能锻炼或尿道吊带术。     

女性压力性尿失禁的诊治

压力性尿失禁是影响女性生活质量的常见疾患。患者表现为腹压突然增加时发生不由自主的漏尿，体征就是立即可以看到尿道内有尿液漏出，条件是指在膀胱内压超过最大尿道压时出现不自主漏尿，而且逼尿肌并无收缩。临床上可以分为4度，通过压力性试验；指压试验又称膀胱颈抬举试验；护垫实验；棉签试验残余尿以及尿常规检查和尿动力学检查帮助诊断。治疗可以采用保守治疗和手术治疗。前者包括：盆底锻炼，盆底电刺激，膀胱训练以及仅一肾上腺受体激动剂和雌激素类药物治疗。手术是治疗压力性尿失禁主要而且最有效的治疗方法，通过改变盆底解剖结构，增加膀胱颈及尿道的控尿能力，抵抗尿失禁的发生。最常用的手术方法有三种：阴道前后壁修补术；耻骨后膀胱尿道悬吊术；悬吊带术。目前尿失禁症状学和诊断治疗学强调和重视患者的生活质量，医生制定治疗方案时候也要本着人文思想以提高治疗的整体效果。     

女性压力性尿失禁

女性压力性尿失禁 (FSUI)是妇女的常见病之一。国际联合会认为 FSUI是一个社会问题 ,也是一个健康问题 [1 ]。其发病率很高 ,Meyer等报告每 2个妇女中就有一位患不同程度的压力性尿失禁(SUI) [2 ]。我国虽无精确的统计报告 ,但在临床上也是常见病 ,有关 FSUI的文章在国内杂志也常有报道。此病一直受到世界各国的关注 ,对其发病机理及治疗方法一直在探索、改进和创新。1　发病机理及分型　　女性尿尿道处于骨盆内的筋膜和阴道前壁支持层上。支持层是通过附在盆筋膜腱和提肛肌弓而获得结构的稳定 [3 ] 。当腹压升高时 ,尿道被压在支持…     

女性压力性尿失禁治疗进展

女性压力性尿失禁(SUI)为一种常见病,以肥胖中年经产妇多见,在美国患病率为15％～30％。SUI是指当腹内压突然增高时,如咳嗽、打喷嚏、大笑或体力活动期间,尿液的非随     

糖尿病患者术中皮肤压力性损伤风险列线图预测模型的构建

目的探讨糖尿病患者术中发生皮肤压力性损伤的危险因素,建立术中皮肤压力性损伤发生风险的列线图预测模型。方法采用回顾性调查分析,选取于我院接受手术且符合纳入标准的820例糖尿病患者为研究对象。收集患者临床资料,采用logistic回归分析发生术中皮肤压力性损伤的独立危险因素,并建立糖尿病患者术中皮肤压力性损伤发生风险的列线图预测模型。采用校正曲线和受试者操作特征(ROC)曲线评估列线图预测模型的准确度和区分度。结果糖尿病患者术中皮肤压力性损伤的发生率为12.19%。多因素logistic回归分析显示,年龄、手术体位、手术时间、空腹血糖、低蛋白血症为糖尿病患者发生术中皮肤压力性损伤的独立危险因素(P <0.05)。基于上述危险因素构建糖尿病患者术中皮肤压力性损伤发生风险的列线图预测模型,校正曲线提示模型准确度良好,ROC曲线下面积为0.842,提示模型具有良好区分度。结论本研究通过分析糖尿病患者术中皮肤压力性损伤的危险因素,依此构建术中皮肤压力性损伤风险列线图预测模型,模型具有良好的准确度和区分度,可有效预测糖尿病患者术中皮肤压力性损伤发生风险,帮助医护人员采取针对性预防措施,有效降低...     

循证视角下成年女性压力性尿失禁发病风险的Rothman-Keller模型构建研究

背景　压力性尿失禁（SUI）是最常见的女性尿失禁类型,随着人口老龄化和生活方式的改变,近年来成年女性SUI发病率逐年升高。虽然SUI不会造成生命威胁,但会严重影响女性的日常工作和身心健康。目的　基于循证视角,对成年女性SUI发病风险进行评估及预测,从而有效识别出SUI高危人群,及早进行健康干预。方法　计算机检索PubMed、EMBase、SinoMed、中国知网和万方数据知识服务平台,检索时间限定为2005年1月至2020年12月,筛选关于成年女性发生SUI的观察性研究。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,运用Rothman-Keller模型原理构建成年女性SUI发病风险评估模型,再通过模拟数据集确定风险评估等级划分界值,最终运用Logistic回归模型进行准确度验证。结果　最终纳入18篇文献进行Meta分析,得到的12项成年女性SUI危险因素分别为年龄（≥50岁）、体质指数（BMI）（≥24 kg/m2）、绝经、泌尿系统感染、阴道分娩、盆腔脱垂、盆腔手术史、分娩次数（≥3次）、便秘、慢性呼吸系统疾病、高血压、糖尿病。根据12项危险因素的二项分布函数模拟生成20 000例数据,代入到构建的Rothman-Keller模型。绘制Rothman-Keller模型预测成年女性SUI发病风险曲线,根据其变化趋势分别选择发病风险为0.285 5、0.429 4作为成年女性SUI的低危、中危、高危划分界值。通过模拟数据集生成Logistic回归模型预测成年女性SUI发病风险曲线,根据其变化趋势分别选择发病风险为0.261 2、0.547 4作为成年女性SUI的低危、中危、高危划分界值。1例60岁女性发病风险预测验证结果：根据Rothman-Keller模型预测该个体SUI发病风险P=0.485 6（>0.429 4）,属于高危人群;Logistic回归模型预测该个体SUI发病风险P=0.878 6（>0.547 4）,属于高危人群,与Rothman-Keller模型个体风险评估等级划分结果一致。结论　本研究建立的成年女性SUI发病风险Rothman-Keller模型具备较强的准确性及预测性,同时为其他慢性病的发病风险预测模型研究提供了借鉴思路。     

乌鲁木齐市部分社区成年女性压力性尿失禁的流行病学及危险因素分析

目的目前,国内对压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的流行病学研究报告较少涉及到经济和医疗条件相对落后、多民族聚居的农牧区,对少数民族患病状况及发病因素的流行病学报道亦少见。新疆维吾尔族自治区有汉族、维吾尔族等47个民族,以农牧区为主,经济及生活条件相对滞后,早婚、多产现象较多见,健康意识欠缺。文中探讨乌鲁木齐市部分社区成年女性SUI的发病情况及危险因素,以求制订适合新疆地区的SUI防治措略,填补国内此方面的研究空白。方法于2010年5月至8月以问卷调查方式在乌鲁木齐市部分社区收集18岁以上女性资料共5552例,调查项目包括一般情况及分娩相关情况,慢性疾病以及尿失禁患病情况等。排除急迫性尿失禁和混和性尿失禁者383例,对其余5169例的数据进行各项因素的患病率分析。通过单因素、多因素logistic回归分析确定导致SUI发生的危险因素。结果乌鲁木齐市部分社区5169例成年女性中SUI患病率为23.6%。年龄、体重指数(body mass index,BMI)、腰臀比、分娩方式、产次、难产、会阴撕裂、会阴侧切、慢性咳嗽、便秘等因素可能为SUI发生的危险因素。结论女性SUI是由多种因素共同参与而发生,其所引发或伴随的一系列症状严重影响患者的生活质量及心身健康,早期预防对于避免或减少本病的发生具有积极意义。     

女性压力性尿失禁130例治疗体会

目的探讨女性压力性尿失禁的治疗经验。方法回顾分析130例女性尿失禁患者的诊治资料。124例患者采用中药治疗、盆底肌肉锻炼,盆底肌电刺激生物反馈非手术治疗;6例重度且合并阴道前/后壁膨出或子宫脱垂的患者采用手术治疗。结果非手术组：124例患者治愈48例,有效39例,有效率为71.2%。手术组：6例手术患者治愈5例,治愈率为83.3%;症状明显改善,偶有溢尿1例（16.7%）。结论多数轻中度女性压力性尿失禁患者可应用非手术治疗,疗效尚佳;对于重度且合并阴道前/后壁膨出或子宫脱垂的患者可采用手术治疗。     

女性压力性尿失禁的治疗现状

绝大多数压力性尿失禁妇女由于对疾病本身缺乏正确的认识且又羞于就诊,从而延误了诊治时间,严重影响其生活质量和身心健康.因此,积极治疗尿失禁是保障妇女健康的当务之急.现将压力性尿失禁的治疗现状综述如下.     

女性压力性尿失禁的非手术治疗研究进展

女性压力性尿失禁(FSUI)是一组发病率高的妇女常见病,给患者的工作、生活带来尴尬和诸多不便。迄今为止,对FSUI的治疗以治愈率高和治疗效果显著的是以手术为主流治疗手段,但考虑其创伤大、术中易损伤尿道周围组织及术后感染等缺点,国内多数学者认为对轻、中度FSUI、年老体弱无法耐受手术及有手术禁忌证的患者,尽量选择非手术治疗方法,而对中、重度FSUI及非手术治疗失败者采取手术治疗的原则。本文主要介绍FSUI的非手术治疗的研究进展。     

女性压力性尿失禁尿动力学探讨

目的 :探讨尿动力学检查对女性压力性尿失禁 (SUI)临床诊断的帮助。方法 :予 2 0例SUI患者排尿期尿道测压 (MUPP)和应力性漏尿点压力测定等。结果 :Qmax(18～30 )mL s,平均 2 5 5mL s。MUPP测得的压力下降梯度皆 <5cmH2 O。本组出现不稳定膀胱者 6例 ,III型压力性尿失禁 7例 ,混合型 (III型 II型 ) 10例 ,I型、II型压力性尿失禁 3例。结论 :尿动力学检查对SUI的诊断和鉴别诊断都有帮助。     

女性压力性尿失禁诊治八例分析

压力性尿失禁(SUI)是经产妇的常见疾病。我院自1976年1月至1996年12月共收治SUI8例。本文就此报道如下,并结合文献对其病因、诊断和治疗进行探讨。　　临床资料　　一、一般资料　　本组8例SUI,年龄41～59岁,平均47岁。全部为经产妇,产次1～4次,产伤2例,妇科手术后(子宫肌瘤摘除术)1例,绝经后病人4例。病程最短2年,最长达30年。按SUI分级[1],度3例,度4例,度1例。　　二、检查　　全部患者肝肾功检查正常,尿常规未见红、白细胞,尿道长度(取截石位)2～2.5cm,膀胱尿道造影、膀胱测压、尿流动力学等检查:8例中7例膀胱尿道后角大于110°;膀…     

女性压力性尿失禁的治疗现状

压力性尿失禁（SUI）为腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的尿失禁。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。女性SUI是一种常见病，在泌尿外科及妇科门诊经常见到，国外学者Klutke C等报道发病率为15％～30％。国内宋岩峰等报道为43．1％，与国外调查结果有差异，考虑与调查方法、被调查人群和采用的诊断标准有关。现结合文献，对治疗女性SUI的非手术方法和手术方法综述如下。     

女性压力性尿失禁手术治疗12例

女性压力性尿失禁（USI）是女性较常见疾病，多见于经产妇及老年妇女。我院泌尿科1998年1月-2004年2月共收治USI患者15例，其中12例（80％）采用手术治疗，效果良好，现将手术治疗病例报告如下。     

脑卒中恢复期压力性损伤危险因素与列线图预测模型的构建

基于脑卒中恢复期压力性损伤的危险因素及统计学分析结果,构建适用于我国的脑卒中压力性损伤列线图预测模型。方法 选取2018年1月—2021年2月在川北医学院附属医院住院的284例脑卒中恢复期患者的临床资料作为训练集用于模型构建,根据住院期间是否发生压力性损伤分为压力性损伤组和非压力性损伤组;回顾性分析所有患者的一般情况、并发症、实验室指标和Braden量表评定结果,基于单因素和多因素分析筛选影响压力性损伤发生的独立影响因素,制作压力性损伤发生列线图预测模型,对训练集进行内部验证评价模型拟合度,采用C指数验证及校准曲线初步评价模型区分度及校准度;并收集2020年1月—2021年6月的锦州医科大学附属医院脑卒中恢复期患者84例作为验证集用于模型外部验证,采用C指数、校准曲线、决策分析曲线进一步评价列线图模型表现。结果 单因素分析显示压力性损伤组和非压力性损伤组患者的Braden评分、ADL评分、白蛋白、白细胞计数、冠心病史、意识障碍、感染及是否使用改善循环药物等因素,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析筛选出白蛋白含量、白细胞计数、ADL评分和Braden评分等4个变量纳入列线图预测模型,模型ROC曲线下面积为0.883,表明模型具有较好的区分度,校准曲线说明模型具有较高的校准度。内部验证曲线下面积0.833,校准曲线拟合良好。由验证集对压力性损伤列线图预测模型进行外部验证,外部验证的ROC曲线下面积为0.835,表明模型具有较高的区分度,校准曲线说明模型具有较高的校准度。决策分析曲线表明在0～0.6区间内表现良好。结论 本研究制定的压力性损伤发生列线图预测模型可根据患者血清白蛋白含量、血清白细胞计数、ADL评分和Braden评分等因素评估脑卒中恢复期患者压力性损伤发生的概率,具有较好的检验效能,有利于临床上脑卒中恢复期压力性损伤的预防