三维斑点追踪技术评价2型糖尿病及慢性肾功能不全患者左心室整体收缩功能

目的:采用实时三维斑点追踪技术(3-dimensional Speckle Tracking Imaging,3D-STI)评价2型糖尿病(T2DM)及慢性肾功能不全患者(CRF)的左心室整体收缩功能。方法:收集2015年6月-2016年6月本院T2DM及CRF患者91例,分为T2DM无CRF组30例,CRF无T2DM组33例,T2DM合并CRF组28例,另选35例健康志愿者为对照组。采集左心室全容积图像,应用3D-STI技术,获得各组左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS),左心室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS),左心室射血分数(LVEF),比较各组指标间的差异。结果:与对照组比较,T2DM无CRF组、CRF无T2DM组、T2DM合并CRF组的GLS、GRS、GAS、GCS均减低,差异均有统计学意义(P0.05);与T2DM无CRF组、CRF无T2DM组比较,T2DM合并CRF组的GLS、GRS、GAS、GCS均减低,差异均有统计学意义(P0.05);T2DM无CRF组与CRF无T2DM组比较,上述参数差异均无统计学意义(P0.05)。结论:采用3D-STI可早期、敏感的评估T2DM及CRF患者的左心室收缩功能的变化及心肌的损伤情况。T2DM及CRF患者左心室收缩功能及心肌均有损害,而T2DM合并CRF患者,其心肌损害进一步加重。     

左室压力-应变环结合峰值应变离散度评价HFpEF患者的左室收缩功能及同步性

目的 应用左室压力-应变环结合峰值应变离散度,结合左室心肌做功参数及峰值应变离散度(PSD)评估射血分数保留型心衰(HFpEF)患者左室收缩功能及同步性的改变。方法 选择符合HFpEF诊断的患者73例作为HFpEF组,同期门诊体检健康者68例作为对照组,采集心尖四腔心、心尖长轴及心尖两腔心连续3个心动周期动态图像,应用二维斑点追踪技术得到左室整体纵向应变(Avg GLS)、峰值应变离散度(PSD),输入患者实时血压获得心肌做功指标,包括整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有效功(GCW)以及整体无效功(GWW);分析两组间各参数的差异,探讨GWE、GLS、PSD对HFpEF患者的诊断价值。结果 HFpEF组患者的Avg GLS、GWI、GCW及GWE较对照组减低,PSD和GWW较对照组增高(P<0.05);相关性分析显示,HFpEF组PSD与Avg GLS、GWE呈负相关(r=-0.366,-0.417,P<0.05),GWE与Avg GLS呈正相关(r=0.329,P<0.05);GWE、GWW及Avg GLS在预测HFpEF患者左室收缩功能障碍方面...     

压力-应变环对2型糖尿病患者心肌做功的定量分析

目的 采用无创左心室压力-应变环(pressure-strain loops, PSL)评价不同血糖控制水平的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者左心室心肌做功变化,进一步分析心肌做功参数与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)的相关性。方法 收集笔者医院内分泌科门诊及住院T2DM患者71例作为T2DM组,健康志愿者42例作为对照组(均无糖尿病、心脑血管疾病、肝肾疾病),进一步将T2DM患者分为DM1组(HbA1c<7%,n=37)和DM2组(HbA1c≥7%,n=34),均行超声心动图检查,通过斑点追踪及PSL技术得出心肌做功参数,包括整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)、整体做功指数(global myocardial work index, GWI)、整体有效功(global constructive work, GCW)、整体无效功(global wasted work, GWW)及整体做功效率(global myocardial work effic...     

超声二维应变成像评价2型糖尿病患者左右心室局部收缩功能的研究

目的应用超声二维应变成像评价2型糖尿病患者左、右心室局部收缩功能。方法选取2型糖尿病患者30例(T2DM组)和健康者25例(正常对照组)。先对两组受检者进行常规二维超声心动图检查,然后在心尖四腔切面测量两组受检者左心室侧壁及右心室游离壁基底段、中间段、心尖段心内膜下心肌纵向收缩期二维应变峰值。结果 T2DM组和正常对照组二维超声心动图参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组受检者左心室心肌长轴收缩期峰值应变从基底段至心尖段呈逐渐增大的趋势,而右心室心肌长轴收缩期峰值应变从基底段至心尖段呈逐渐减低的趋势;T2DM患者左、右心室心内膜下纵向应变收缩期峰值较正常对照组显著降低,各个节段间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声二维应变成像可以发现2型糖尿病患者在心脏整体收缩功能出现降低前左右心室局部心肌收缩功能已降低。     

冠心病左室应变及扭转与临床心功能分级的相关性

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)检测冠心病(CAD)患者左室应变及扭转参数,并与纽约心功能分级积分(NYHA-P)进行比较分析,探讨STI定量评估CAD心功能分级的价值.方法 随机对70例CAD患者按NYHA-P分为纽约心功能分级正常或接近正常组(40例)及心功能分级异常组(30例),并选择正常对照组(30例),比较受检者NY-HA-P、左室射血分数(LVEF)、左室心肌整体径向应变(GRS)、纵向应变(GLS)、左室心肌收缩期心肌扭转角度(TA).结果 CAD组与对照组比较:LVEF、GLS、GRS、TA减低(P<0.05);心功能正常组与异常组比较:LVEF、GLS、GRS、TA减低(P<0.05);正常组GLS、GRS、TA与LVEF无相关性,与NYHA-P相关;异常组GLS、GRS、TA与LVEF及NYHA-P呈相关性;以GLS-14.65℅截断点判定患者NYHA-P积分高于4.5分的灵敏度为87.30℅、特异度为75℅,Yuedden指数最高为0.653.结论 2D-STI技术检测心肌应变及扭转评价CAD左心室局部功能具有独特的优越性,局部应变及扭转参数与左室射血分数不一定相关,但与临床心功能分级相关,应变及扭转评价临床心功能较左室射血分数敏感,可以定量评价CAD患者实际临床心功能状态.     

二维及三维超声斑点追踪技术评估川崎病患儿心肌功能的价值分析

目的:探讨二维超声斑点追踪(2D-STI)及三维超声斑点追踪(3D-STI)技术评估川崎病患儿心肌功能的价值分析。方法:回顾性分析本院收治的92例川崎病患儿作为研究对象,将其中行3D-STI检查的50例患儿作为观察组,行2D-STI检查的42例患儿作为对照组,观察两组左室收缩功能指标、储存与分析图像时间、冠脉内径大小及左室基底段、中间段、心尖段、整段应变差异。结果:观察组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室心肌质量(LVMI)水平均高于对照组(P<0.05),两组左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组存储图像时间、分析图像时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组左冠状动脉(LCA)、右冠状动脉(RCA)均大于对照组(P<0.05),两组左前降支(LAD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组基底段、心尖段收缩期纵向峰值应变(LS)、收缩期圆周峰值应变(CS)、收缩期径向峰值应变(RS)均高于对照组(P<0.05);观察组整体纵向峰值应变(GLS)、整体圆周峰值应变(GCS)、整体径向峰值应变(GRS)均高于对照组(P<0.05);观察组中间段LS、CS高于对照组(P<0.05)。结论:3D-STI较2D-STI更能客观、准确的反应川崎病患儿心肌功能。     

应变结合峰值离散度评价保留射血分数高血压病人左心室收缩功能的研究

目的：采用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价原发性高血压病人左心室功能。方法：选取左心室射血分数(LVEF)>52%的原发性高血压病人50例作为高血压组,根据左心室质量指数(LVMI)分为左心室肥厚组(LVH组)和非左心室肥厚组(NLVH组),同时选取健康体检者22名作为对照组。经常规二维超声心动图获得常规超声数据,2D-STI获取左心室整体纵向峰值应变(GLS)、整体环周峰值应变(GCS)、整体径向峰值应变(GRS)、左室总旋转角度(LVtor)、纵向应变达峰时间离散度(LPSD)及环周应变达峰时间离散度(CPSD),比较各组间上述参数并与LVMI进行相关性分析。结果：3组整体径向峰值应变间差异无统计学意义(P>0.05);LVH组GLS均明显低于NLVH组和对照组(P<0.01),NLVH组GLS明显低于对照组(P<0.01);LVH组GCS、LVtor、LPSD、CPSD均明显高于NLVH组和对照组,NLVH组GCS、LVtor、LPSD亦均明显高于对照组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,LVMI与GLS呈负相关关系(P<0.01...     

2型糖尿病肾病不同肾功能时期血清25(OH)D与部分炎症因子的相关性分析

目的测定正常人群和2型糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)患者血清25(OH)D浓度及血糖和相关炎症因子(TNF-ɑ和IL-8)的水平,探讨25(OH)D与糖代谢和相关炎症因子的关系。方法收集正常人群、单纯2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)和T2DM并DKD患者外周血分离血清,采用电化学发光法检测所有研究对象血清25(OH)D水平,用ELISA法检测血清TNF-ɑ及IL-8浓度,同时测定血糖参数进行比较。结果 T2DM患者HBA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于正常对照人群,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D水平T2DM患者低于NGR组(12.8±6.1 ng/m L比28.0±12.0 ng/m L,P<0.05),DKD尿毒症组明显低于单纯T2DM组和早期DKD组,单纯T2DM组和早期DKD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。NGR、单纯T2DM患者及早、晚期DKD患者比较,血清TNF-ɑ及IL-8水平均呈逐渐升高趋势,NGR组<单纯T2DM组<早期DKD组<晚期DKD组(P<0.05)。血清25(OH)D水平与TNF-ɑ呈负相关(P<0.05)。结论 T2DM并DKD患者血清25(OH)D水平显著降低,与血清炎症细胞因子TNF-ɑ相关,且随着DKD病变程度的加重,维生素D缺乏逐渐加重,提示25(OH)D可能与炎症细胞因子水平的病理生理变化有关,并在DKD发病过程中可能起一定的作用,检测血清维生素D水平或许可为T2DM肾病的防治提供一些新线索。     

2型糖尿病患者血清胆红素、血脂与糖尿病肾病的关系初探

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清胆红素及血脂水平与糖尿病肾病(diabetickidney disease,DKD)发生之间的关系。方法:913例T2DM患者,根据微量白蛋白尿的有无,分为非DKD组和DKD组,并以184例正常成人作为对照组,观察DKD的患病率,各组血清胆红素及血脂的差异,并对DKD发生的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:T2DM患者DKD的患病率为35.71%(326/913)。DKD组的血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均明显低于非DKD组(P<0.01或P<0.05)。DKD组的低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)明显高于非DKD组(P<0.01),而三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(cholesterol total,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)DKD组与非DKD组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对DKD的危险因素进行Logistic逐步回归分析,结果显示,年龄、收缩压、TG、LDL和糖尿病病程为T2DM患者DKD发生的独立危险因素(P<0.01或P<0.05),而间接胆红素为DKD的保护性因子(P<0.01)。相关性分析显示LDL与间接胆红素呈负相关(r=-0.146,P<0.01)。结论:糖尿病早期采取积极的抗氧化与调脂治疗对防止DKD的发生有重要意义,且抗氧化与调脂治疗互为有利。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在2型糖尿病合并糖尿病肾病患者中的变化及检测价值研究

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病肾病(DKD)患者中的变化及其应用价值.方法:纳入T2DM患者376例,根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为单纯DM组(正常蛋白尿)、早期DKD组(微量白蛋白尿)和临床DKD组(大量白蛋白尿).收集各组患者基本资料和实验室指标,分析NLR等...     

斑点追踪成像评价糖尿病患者左心室内外膜纵向收缩功能

目的：应用二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室心肌纵向收缩功能早期改变。方法选取2型糖尿病患者60例(T 2DM组)及正常对照组60例,应用经胸二维超声、获取受检者心尖二腔观、三腔观、四腔观图像,记录左心室内膜及外膜心肌纵向收缩期峰值应变。结果 T 2DM组与正常对照组各常规超声心动图参数(左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、左心室射血分数、左心室内径缩短率、左心室质量及左心室质量指数)差异均无统计学意义;与正常对照组比较,T 2DM组的左心室长轴内膜心肌纵向峰值应变均明显减低（P＜0.05）,而外膜心肌只有后壁、下壁及后间隔纵向峰值应变明显减低（P＜0.05）。结论二维超声斑点追踪技术能发现常规超声心动图难以发现的糖尿病患者左心室早期心肌纵向收缩功能异常。     

二维斑点追踪成像技术评价非ST段抬高型心肌梗死患者左室心肌分层应变的临床价值

目的:应用二维斑点追踪成像(2D-STE)技术检测非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者左室心肌分层应变,探讨其在诊断NSTEMI中的临床价值。方法:60例急性心肌梗死(AMI)患者,根据心电图分为NSTEMI组(30例)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(30例),匹配对照组(30例),分别获取心尖四腔观、两腔观、心尖长轴观及二尖瓣、乳头肌、心尖水平左室短轴清晰二维图像,EchoPac软件获取左室三层心肌的整体收缩峰值纵向应变(GLS)及环向应变(GCS)、节段收缩峰值纵向应变(TLS)和环向应变(TCS),并计算跨壁梯度#GLS、#GCS、#TLS、#TCS。结果:1根据选择性冠脉造影(SCA)结果将NSTEMI组和STEMI组患者左室节段分为正常节段和受累节段;2与对照组比较,NSTEMI组、STEMI组左室三层心肌GLS、#GLS及受累节段TLS、#TLS均减低(P<0.05);与NSTEMI组比较,STEMI组左室三层心肌GLS、#GLS及受累节段TLS、#TLS无统计学差异;3与对照组比较,NSTEMI组、STEMI组左室三层心肌GCS、#GCS及受累节段TCS、#TCS均减低(P<0.05);与NSTEMI组比较,STEMI组仅心外膜下心肌GCS减低(P<0.05),余应变指标无统计学差异。结论:2D-STE技术左室心肌分层应变参数能准确评价心肌梗死患者左室各层心肌纵向及环向运动,为临床识别NSTEMI提供有价值信息。     

白细胞介素-37与2型糖尿病肾脏病的相关性分析

【摘要】 目的 探讨白细胞介素-37（IL-37）在2型糖尿病（T2DM)及糖尿病肾脏病（DKD)患者中的表达及与DKD的相关性。方法纳入陕西省人民医院2018年12月~2019年12月住院的T2DM患者228例,根据尿白蛋白与肌酐比值（UACR)和估算肾小球滤过率（eGFR),分为正常蛋白尿（单纯DM)组80例、微量白蛋白尿（早期DKD)组76例、大量白蛋白尿（临床DKD)组72例,另选取60例门诊健康体检者作为对照组。收集各组基本资料、实验室指标,采用酶联免疫吸附（ELISA)法检测各组血清IL-37水平;分析IL-37浓度在各组间的差异及与实验室指标的相关性。结果单纯DM组、早期DKD组及临床DKD组患者血清IL-37浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;临床DKD组IL-37浓度较早期DKD组显著升高,差异有统计学意义(P=0.043),但早期DKD组IL-37浓度与单纯DM组相比差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析血清IL-37浓度与尿蛋白定量、尿ALB、尿α1-MG、尿β2-MG及HbA1C呈显著正相关（r分别为0.302,0.286,0.222,0.216,0.265,P<0.05）,与eGFR呈显著负相关(r=-0.357,P=0.001）。Logistic回归分析提示IL-37可能是T2DM合并DKD的保护因素（OR=0.822,95%CI：0.702～0.962）。结论IL-37血清浓度与T2DM患者合并DKD的发展有关,IL-37可能成为治疗DKD的潜在新方法。     

MCE、LVO联合2D-STI对AMI患者PCI术后疗效的超声评估

目的:应用心肌声学造影(MCE)、左心腔声学造影(LVO)联合二维斑点追踪技术(2D-STI)评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌灌注及左心室收缩功能的变化。方法:选取接受PCI治疗的AMI患者37例,设为观察组;同期行心脏超声检查结果示正常者30例,设为对照组。对照组及观察组于PCI术后1周行MCE、LVO、2D-STI检查,并于1个月后复查。对比观察组与对照组MCE各参数、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及左心室整体纵向应变(GLS),并对观察组及对照组MCE各参数、GLS与LVEF的相关性进行分析。结果:观察组术后1个月较术后1周曲线平台期峰值强度(A)、曲线斜率(β)及局部心肌血流量(A×β)均有提高(P<0.05),但低于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月较术后1周GLS、LVEF有所提高(P<0.05),但低于对照组(P<0.05);LVEDV、LVESV有所降低(P<0.05),但高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组MCE各参数、G...     

2型糖尿病患者发生早期糖尿病肾病的危险因素分析

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者发生早期糖尿病肾病(DKD)的危险因素及与同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)及维生素B6(Vit B6)的关系。方法回顾2019年5月至2020年11月于河南科技大学第一附属医院就诊的74例T2DM患者病例,其中有25例患者发生DKD,纳入DKD组;另49例患者尿蛋白测定结果正常,纳入非DKD组。通过单因素分析和多因素Logsitic回归分析T2DM患者发生早期DKD的相关影响因素。结果单因素分析结果显示,空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、Hcy、Cys-C、Vit B6的表达均与T2DM患者DKD的发生相关(P<0.05);多因素Logsitic回归分析结果显示,FBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、Hcy、Cys-C、Vit B6均为T2DM患者发生DKD的独立影响因素(P<0.05)。结论T2DM患者体内Hcy、Cys-C、Vit B6的水平变化与DKD的发生相关,FBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、Hcy、Cys-C、Vit B6均为T2DM患者发生DKD的独立影响因素。     

ACE2基因多态性与2型糖尿病肾病的相关性

目的:研究血管紧张素转换酶2(ACE2)基因rs2285666多态性与2型糖尿病(T2DM)患者合并糖尿病肾病(DKD)的关系。方法:病例对照研究。选择2017年7月～2018年3月中日友好医院收治的T2DM合并DKD[DKD(+)]患者271例(男145例、女126例)和T2DM不伴DKD[DKD(-)]患者272例(男134例、女138例)为研究对象。用高分辨率溶解曲线法进行ACE2基因rs2285666分型。统计分析受试者的临床生化指标和ACE2基因不同基因型及等位基因频率。结果:临床资料比较,DKD(+)组病程、吸烟比例、收缩压、血肌酐水平显著高于DKD(-)组,eGFR、Ccr显著低于DKD(-)组(均P<0.05)。在男性患者中,DKD(+)组G等位基因频率显著高于DKD(-)组(53.4%vs 37.3%,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,G等位基因是男性DKD的独立危险因素(P<0.05)。在女性加性遗传模型中,GG基因型与DKD相关(P<0.05)。结论:ACE2基因rs2285666与男性2型糖尿病患者DKD的发病显著相关,携带G等位基因的T2DM男性患者和GG基因型女性患者更易发生DKD。     

52例2型糖尿病患者氧化应激状况分析

目的探讨氧化应激在2型糖尿病(T2DM)发生、发展中的作用。方法选择2010年6月至2011年2月贵阳医学院附属医院住院的T2DM患者52例为治疗组,取同期健康志愿者35例为对照组。采用比色法测定两组总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)指标,对两组检测指标进行比较。结果与对照组相比,治疗组患者血清SOD、GSH及MDA水平明显增高(P<0.05)。与对照组相比,伴各种并发症的T2DM患者血清GSH和MDA水平均明显增高(P<0.01);存在任何一种并发症的T2DM患者、并发周围神经病变的T2DM患者、并发视网膜病变的T2DM患者及并发肾病的T2DM患者血清中SOD水平均高于无并发症的T2DM患者(P<0.05);并发肾病的T2DM患者较未并发肾病的T2DM患者血清MDA水平明显增高(P<0.05)。T2DM患者空腹血糖值与血清T-AOC、SOD、GSH、MDA水平均无明显相关性(P>0.05)。结论 T2DM发生、发展过程中存在氧化应激紊乱,提示高氧化水平可能在糖尿病肾病的发生、发展中起着重要的作用。     

T2DM合并高血压患者心肌环向应变与10年心血管病风险的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者左心室心肌环向应变与10年心血管病风险的关系。方法收集T2DM患者83例,以是否合并高血压分为糖尿病组(DM组)和糖尿病合并高血压组(DM+HBP组),选取同期住院患者54例为对照组。依据Framingham危险评分量表计算危险评分(FRS)和10年心血管病风险(10y CVDR)。分别获取左心室结构、功能和心肌环向应变参数,包括室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心内膜下心肌整体环向应变(GCSendo)、中层心肌整体环向应变(GCSmid)和心外膜下心肌整体环向应变(GCSepi)。心肌应变参数的组间比较采用方差分析,其与影响因素的关系采用Pearson相关分析和多元线性回归分析。根据10y CVDR值,分为低风险(<10%)和高风险(≥10%)两组,应用ROC曲线分析GCSendo、GCSmid和GCSepi判断2型糖尿病患者发生10年心血管病风险的能力。结果Framingham危险评分在DM+HBP组、DM组和对照组依次降低,中位数分别为14、12和10(均P<0.05);对应10年心血管病风险的中位数分别为7%、5%和2%,DM+HBP组和DM组均高于对照组(均P<0.05)。与DM和对照组比,DM+HBP组受试者IVSD和LVPWD较厚,左心室舒张功能指标E/e较大(均P<0.05)。DM+HBP组和DM组GCSendo、GCSmid及GCSepi均小于对照组(均P<0.01),而DM+HBP组与DM组间差异无统计学意义(P>0.05)。舒张压是GCSendo、GCSmid和GCSepi正的独立影响因素(β=0.258、0.285和0.279,均P<0.05),而收缩压是其负的独立影响因素(β=-0.399、-0.449和-0.480,均P<0.05)。GCSendo、GCSmid和GCSepi判断T2DM患者10年心血管病风险的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.701(0.5720.830)、0.691(0.5670.815)和0.677(0.5510.803),其灵敏度和特异度分别为66.7%和74.6%、87.5%和49.2%、87.5%和44.1%。结论T2DM合并高血压患者的心肌环向应变减低,这与血压独立相关;心肌环向应变能判断T2DM患者未来10年发生心血管病风险。     

厄贝沙坦对颈动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者高敏C反应蛋白和胰岛素抵抗指数的影响

目的探讨厄贝沙坦对颈动脉粥样硬化(CAS)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗指数的影响。方法 60例CAS患者(CAS合并T2DM组30例,CAS未合并T2DM组30例)给予厄贝沙坦150 mg.d-1,疗程2个月;检测治疗前后患者血清hs-CRP及胰岛素抵抗指数,并与30例健康体检者(正常对照组)比较;采用颈动脉超声多普勒检查治疗前后CAS程度。结果治疗前、后CAS合并T2DM组和CAS未合并T2DM组血清hs-CRP水平均显著高于正常对照组(P<0.01);CAS合并T2DM组和CAS未合并T2DM组治疗后血清hs-CRP水平均显著低于治疗前(P<0.01);治疗前、后CAS合并T2DM组与CAS未合并T2DM组血清hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前、后CAS合并T2DM组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和胰岛素抵抗指数均显著高于正常对照组和CAS未合并T2DM组(P<0.01);CAS合并T2DM组治疗后餐后2 h血糖和胰岛素抵抗指数均显著低于治疗前(P<0.01),但空腹血糖下降不明显(P>0.05);CAS未合并T2DM组治疗前、后空腹血糖、餐后2 h血糖和胰岛素抵抗指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CAS合并T2DM组和CAS未合并T2DM组患者治疗后CAS程度均较治疗前显著降低(P<0.01);治疗前、后2组间CAS程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦可降低CAS合并T2DM患者血清hs-CRP水平,抑制炎症反应,改善胰岛素抵抗及CAS程度。     

合并不同慢性并发症的2型糖尿病患者血清胰岛素、糖化血红蛋白水平及其临床意义

目的 探讨合并不同慢性并发症2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素(Ins)、糖化血红蛋白(HbA1c)的水平及其临床意义.方法 选取无并发症的T2DM患者62例(对照组)及存在不同并发症的T2DM患者143例,后者包括41例合并糖尿病肾病(糖尿病肾病组)、65例合并周围神经病变(周围神经病变组)、37例合并多种并发症(多发并发症组).所有患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及Ins释放试验,并检测HbA1c水平.结果 4组间OGTT结果及HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病肾病组空腹胰岛素(FIns)水平高于其他3组(P<0.05),周围神经病变组FIns水平低于其他3组(P<0.05);糖尿病肾病组、对照组、周围神经病变组、多发并发症组的餐后0.5 h Ins及餐后1 h Ins依次降低(P<0.05);糖尿病肾病组、周围神经病变组、对照组、多发并发症组的餐后2 h Ins依次降低(P<0.05).结论 合并不同慢性并发症T2DM患者的血清Ins水平存在差异,但其HbA1c水平并无差异,检测Ins水平可能对T2DM慢性并发症的评估及治疗具有重要意义.