某三甲医院外科主诊医师绩效评价指标体系与效度分析

目的 建立三级综合医院外科主诊医师的医疗绩效评价指标体系和评价方式。方法 运用德尔菲法确定外科主诊医师医疗绩效评价指标：门诊量、手术量、四级手术占比、手术时长、非计划再手术发生率、CMI、DRG组数、时间消耗指数。对评价指标体系进行效度分析,计算各医师分值后由专家组对结果进行评价。结果 指标体系具有良好的内容效度和结构效度,分值整体情况符合专家组的主观评价。结论 得出的指标体系和评价方法能有效评价外科主诊医师的医疗工作绩效。     

创伤骨科两种绩效二次分配方案比较研究

目的通过比较创伤骨科两种绩效二次分配方案,探索更能体现临床医师工作绩效的分配方案,为医院绩效改革提供借鉴。方法对6名带组医师通过现行绩效二次分配方案（以二次分配系数为原则）确定绩效系数;基于DRG指标从3个维度6项指标采用综合指数法进行评价。对比两种方案下医师绩效排名。结果科室绩效二次分配结果排名在两种不同方案中结果差异明显。基于DRG的综合绩效评价法更加科学、合理、公平。结论医院在绩效二次分配中引入DRG需完善三级医师分组体系,提高病案首页质量,加强医院信息化建设,确保DRG指标的可获得性。     

基于公益性的公立医院绩效评价指标体系研究

目的构建科学、有效、统一的以公益性为中心的公立医院绩效评价指标体系。方法按照重要性、敏感性、可操作性等原则,利用专家咨询法,综合考虑实际工作情况选择评价指标,以权值因子判断表法确定评价指标权重,构建评价模型对公立医院绩效进行评价,以内蒙古2010—2012年10所不同类别的公立医院绩效进行验证。结果设计出以"基础条件与发展能力—医疗服务—公益职能—患者满意"为支撑,包含4个一级指标、13个二级指标和53个三级指标的评价指标体系,10所公立医院绩效评价排序与实际基本相符。结论此绩效评价指标体系具有良好的代表性、导向性,是一种科学、实用、有效的评价体系,可以作为公立医院绩效考核评价与绩效管理参考。     

医疗设备绩效评价体系构建与实证研究

目的建立医疗设备绩效评价体系并进行实证研究, 为医疗设备绩效考核与精细化管理提供参考。方法在文献研究和专家咨询的基础上构建多维度医疗设备绩效评价指标体系, 并基于该指标体系利用模糊综合评价法对湖北省6家三级综合公立医院4类医疗设备(CT机、MRI机、DSA仪、超声仪)2019—2021年的绩效水平进行评价。结果本研究构建了包括设备服务效益、社会效益、经济效益和可持续发展水平4个一级指标的评价体系, 包括9个二级指标、21个三级指标。对各医院、各类设备的综合评价结果显示, 各医院的设备绩效评价结果有明显差异;DSA仪的综合绩效水平相对较低, 进一步纵向比较发现, 其经济效益逐年下降, 社会效益发挥不充分。结论建立科学的绩效评价体系可以有效服务医院设备管理决策及高效运营, 帮助医院从建立管理机制、加强人员管理等方面不断提升医疗设备精细化管理水平, 充分发挥设备的综合效益。     

基于DRG的主诊组医疗服务能力综合评价

目的基于DRG指标对主诊组医疗服务能力进行综合评价,为提升医疗服务质量和医院管理水平提供参考。方法提取该院2019年出院患者病案首页信息,利用CN-DRG分组器进行自动分组获得主诊组DRG数据。选取院外标杆（该地区4家同级别医院均值）和院内标杆（本院近3年均值）对评价指标进行同度量处理,采用加权秩和比法对各主诊组医疗服务能力进行综合评价及排序。结果综合排名前10的各主诊组在两类排名中位次均靠前。临床心理科各主诊组以院外标杆标化后的综合排名更优;泌尿外科、老年病科多个主诊组以院内标杆标化后的综合排名较好。东院疼痛科各主诊组在两类综合评价中排名均靠后。结论运用DRG等相关指标进行主诊组医疗服务能力评价较为合理,以院外标杆标化后的评价结果考虑了主诊组的医疗服务能力在同级别医院中所处的位置,以院内标杆标化后的评价结果考虑了各主诊组近年来的发展水平。两种评价方法相互补充,可从不同角度评价主诊组医疗服务能力发展情况。     

基于熵权TOPSIS法和秩和比法的DRG医疗服务绩效评价

目的基于熵权TOPSIS和秩和比法对某市疾病诊断相关分组(DRG)支付试点公立医院进行医疗服务绩效评价, 为DRG试点改革和公立医院高质量发展提供决策依据。方法资料来源于2019—2020年某市21家DRG试点医院出院患者病案首页信息, 提取病例组合指数(CMI)、DRG组数、时间消耗指数、费用消耗指数和低风险死亡率数据作为医院绩效评价指标。采用熵权TOPSIS法及秩和比法对2019年和2020年试点医院医疗服务进行绩效评价。结果 21家DRG试点医院CMI值和DRG组数中位数分别由2019年的0.81和353增加至2020年的0.86和369, 时间消耗指数由0.98降至0.92。熵权TOPSIS法与秩和比法对2019—2020年医院绩效评价结果的一致性和相关性较好(P<0.05)。试点医院2020年绩效评价排序整体高于2019年, 三级医院高于二级医院, 综合医院高于妇幼保健院。结论 DRG付费改革促进了区域医疗服务提质增效。     

DRG和TOPSIS法在某妇产专科医院住院绩效评价的应用

目的：运用DRG绩效评价指标和TOPSIS法对某妇产专科医院各病区住院绩效进行综合评价,为优化病区运营效率、提高医疗服务水平提供依据。方法：采用CHS-DRG 1.0本地分组器,分析某三甲妇产专科医院2021年37 748例入组病例,通过医疗服务能力、资源使用效率、质量安全管理3个维度6项指标对入组病例进行指标分析,运用TOPSIS法对各病区住院绩效进行综合评价。结果：2021年全院TEI为0.907,CEI为0.813,低于全市平均水平;TOPSIS评价结果显示儿科一区、妇科三区和乳腺一区的综合效益最优;产科病区整体排序靠后。结论：采用DRG绩效指标能够客观科学地对住院工作进行绩效评价,医院管理者可结合医院发展和学科建设合理应用评价结果。     

公立医院绩效评价指标体系的构建

目的：构建科学、有效、统一的公立医院绩效评价指标体系。方法：按照以人为本、科学性、可比性、可操作性和可推广性等原则。利用专家咨询法,并综合考虑实际工作情况选择评价指标,以层次分析法确定评价指标权重,采用模糊综合评判法对公立医院绩效进行评价,以宁波市2002—2006年30所不同类别的公立医院绩效进行验证。结果：设计出以支持功能效果为“度”,包含目标层、子系统层和基础指标层3个层次指标、13个大类指标和28个基本指标为“级”的三度三级指标体系,30所公立医院绩效评价排序与实际基本相符。结论：文章提出的公立医院绩效评价指标体系具有良好的代表性、导向性、独立性和敏感性,是一种科学、实用、有效的评价方法。     

主诊医师组模式下公立医院绩效分配方案探讨

目的 通过实际案例研究主诊医师负责制模式下公立医院绩效分配方案,以期为公立医院推行主诊医疗组和进行绩效分配考核提供一定参考。方法 利用案例研究、文献分析、调查访谈法探讨主诊医师组模式下三级公立医院绩效分配方案,优化医院绩效考核模式、绩效核算方式并进行绩效分配统筹平衡。结果 医院的经营状况、科室发展面貌、医院运营管理水平、信息化建设水平均产生了积极正向的影响。结论 建立以主诊医师组模式为核算单元,以“RBRVS+DRG+成本控制+质量考核+KPI”为框架的综合目标考核体系,构建精细绩效考核模式,有利于提升全院积极性,促进医院提质增效。     

基于多方法筛选指标的三级医院临床医师TPS体系构建研究

目的：应用多种统计学分析方法,构建一套基于TPS思想适合三级医院知识型临床医师特点的绩效评价体系。方法：通过文献综述初步形成基于TPS思想的临床医师绩效指标词典（共74个指标）,综合使用因子分析法、离散趋势法、专家咨询法对原始指标体系做进一步筛选、整合。结果：最终形成的三级综合医院临床医师TPS绩效评价体系包括个人成功等4个维度,财务健康等10个目标层,个人薪酬等53个指标。讨论：利用多方法筛选指标构建的基于TPS思想构建的绩效评价体系实现了绩效评价目的从传统的奖惩到医疗人力资源开发的转换,有利于以临床医师个人绩效提升,推动三级综合医院整体绩效改善目标的实现。     

基于CN-DRG的神经系统疾病专科住院医疗绩效分析

目的 基于CN-DRG对南宁市40家二级及以上医院2019年住院医疗服务进行绩效评价。方法 结合CN-DRG分组方式,利用MDCB的DRG组数、病例组合指数(CMI)、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险死亡率等DRG指标,对2019年南宁市二级及以上公立医院神经系统疾病专科住院医疗服务绩效进行评价。结果 2019年,南宁市40家二级及以上公立医院MDCB组的组数主要集中在30～55之间,CMI主要分布在0.85～1.38之间,60%中医类医院综合绩效评分排名靠后。结论 南宁市神经系统疾病专业在医疗服务效率和安全上仍需加强管理,同时应加强中西医疾病编码映射标准的制定,缩小医院间的学科发展差距,通过完善DRG专科绩效评价机制,发挥DRG的指挥调节作用。     

基于DRGs平台的主诊医师团队医疗质量评价研究

目的基于DRGs分组平台对主诊医师团队的医疗服务水平进行评价,探索以DRGs平台数据为工具,评价临床医师团队医疗质量。方法利用DRGs的评价指标,运用综合指数法,从医疗能力、医疗效率和医疗安全3个方面对样本医院肝胆胰外科主诊医师团队的医疗质量进行评价,并进行比较分析。结果综合评价排名前3的医师团队分别是F、E、C,排名后两位为B、D。其中医疗能力的分值B、C、D团队较低,建议提高专业技能,增加疾病收治种类,提高疑难杂症病例的诊治能力;医疗效率D、G团队分值较低,建议在保证医疗质量的前提下适量减少住院日,选择更经济的治疗方法降低医疗费用。结论基于DRGs绩效评价指标,构建主诊医师团队医疗质量评价架构,能真实反映医师团队的医疗质量情况。     

医院主诊医师组绩效评价指标体系的设计

目的建立符合主诊医师负责制特点的绩效评价体系,以适应当前医疗管理的需要。方法根据医务人员对各级指标的评分,通过因子分析的方法确定二级指标并确定各指标权重。结果初步建立了用于医院主诊医师组绩效评价的指标体系共32项,其中科研业绩指标权重最终比例为0.028 756。结论基于主诊医师组工作特点,建立的主诊医师组绩效评价指标体系,符合主诊医师组的组织特点,为各主诊医师组进行绩效分配提供了参考。     

基于疾病诊断相关分组指标的妇产科主诊医疗组的绩效评价

目的 探讨妇产科主诊医疗组的综合医疗服务绩效逼近于理想值的排序法(TOPSIS)评价模型,并与综合评分法进行一致性验证.方法 基于某医院2019年1月至2020年4月病案首页信息的分析,运用综合评分法和TOPSIS评价进行绩效评价,并通过Kendall's W系数验证其一致性.结果 ①产科(93.04％)入组率高于妇科...     

公立医院医师绩效评价研究

从医德医风的内涵出发，结合BSC绩效评价方法和目标管理理论，将医院的战略目标转化为医师的个人发展目标，建立三个层级的医师绩效评价指标体系。采用CRITIC法确立评价指标权重，运用K-means聚类算法实现对医师的分类，基于COWA算子建立考虑奖优罚劣耦合的医师绩效综合评价模型。基于昆明市某三甲医院16个科室的475名医师绩效表现历史数据，实证分析医师绩效综合评价模型的“奖优罚劣”效果。     

DRG支付背景下山东省55家三级综合医院住院医疗服务评价研究

目的 按疾病诊断相关分组（DRG）支付背景下，聚焦住院医疗服务，侧重绩效，注重结果导向，对山东省55家三级综合医院的住院医疗服务进行综合评价。方法 利用AHP层次分析法构建“三级综合医院住院医疗服务评价指标体系”，评价体系包括3个一级指标、7个二级指标，一致性检验结果有统计学意义（P<0.05）；借助RSR秩和比法对其进行综合评价。结果 55家医院共划分为好、较好、中等、较差、差5个档次，各档次分别有2家、14家、24家、14家、1家医院。结论 评价结果能够科学评估医院医疗服务与管理情况，为医疗服务管理提供决策参考。     

DRG实施背景下基于KPI的南京市某三级医院绩效考核平衡方案设计与探究

目的：为公立医院更好适应医保DRG支付方式改革和医院绩效考核办法提供参考和借鉴。方法：采用关键绩效指标（KPI）方法描述性分析江苏省某三级医院在DRG背景下施行综合绩效管理办法、管理成效及DRG考核创新路径，并进行总结分析，提出建议。结果：以KPI为基础的动态调整分类分层DRG综合考核办法成效显著，取得良好激励效果。结论：创新DRG考核办法需结合医院自身特点，通过KPI制定合理的绩效平衡方案进行DRG考核，能够激发临床积极性，控制医疗费用增长，提高医疗质量和效率，提升医院医保精细化管理水平。     

基于DRGs的综合医院住院服务绩效RSR评价

目的研究秩和比法(RSR)在基于疾病诊断相关分组(DRGs)的综合医院医疗服务绩效评价中的应用。方法本次分析数据来源于湖北省2017年病案首页数据库,提取了24家三级综合医院2017年全年的DRGs分组数据,利用RSR方法综合评价医院住院医疗服务绩效。结果对24家三级综合医院进行顺位排序,RSR值排名前3名医院分别为I、N和H医院,分别为0.764、0.747、0.677;RSR值最低的为S医院0.306,表示S医院综合能力最弱。结论基于DRGs的RSR评价方法,结合医院的医疗服务能力、医疗服务效率和医疗安全,其评价结果客观、可靠,为评价医院医疗服务绩效提供了信息支持。     

基于主诊医师负责制的REDEEM医疗管理模式构建研究

通过梳理我国三级查房制度存在的缺陷,在汲取主诊医师负责制优点的基础上,构建“重新赋权—双评价—双配套—双模式”(REDEEM)医疗管理模式,并从政府、医院、科室和主诊医师个体层面提出实施建议,以促进我国公立医院改革和医疗服务高质量发展。     

基于病种劳务贡献分值的医师住院医疗服务绩效评价研究

目的：基于病种劳务贡献分值,建立医师住院医疗服务绩效评价模型,并进行实证应用。方法：构建病种住院医疗服务绩效评价指标体系,考量医疗服务项目中医师的劳务贡献,建立医师住院医疗服务绩效评价模型。结果：以样本医院为例,通过医师住院医疗服务绩效评价模型得出病种劳务贡献分值,能够科学客观反映医师在病种治疗过程中的劳务贡献。结论：相较于DRG及DIP,基于病种劳务贡献分值的绩效考核能客观、真实反映医师劳务贡献,体现不同病种住院医疗服务的差异性,适用于衡量单位劳务价值。