加速康复外科模式下全髋关节置换患者住院时长的影响因素分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)模式下全髋关节置换(THA)患者住院时长(LOS)的影响因素。方法纳入行初次单侧THA的326例患者,统计性别、年龄、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会分级(ASA)、术前血红蛋白(Hb)和白蛋白(Alb)水平及围手术期指标。结果单因素分析显示不同ASA、术前Hb及Alb水平及有无合并症、术中输血及留置引流管患者的LOS比较有统计学差异(P <0.05);多因素Logistic线性回归分析显示术中输血、留置引流管和有合并症与患者的LOS有关(P <0.05)。结论患者ASA、术前Hb及Alb水平、存在合并症、术中输血及术后留置引流管等可能不同程度地延长LOS。     

加速康复外科在结直肠癌手术中的效果评价及影响因素分析

目的:评估结直肠手术应用加速康复外科(ERAS)的临床效果,分析影响ERAS实施效果的相关因素。方法:回顾性分析了张家港澳洋医院2015年1月到2017年2月收治的167例因结直肠癌行结直肠切除的病人的临床资料。其中,2015年1月到2016年3月,共89例病人采用传统的围手术期处理方案,设为传统方案组。从2016年4月到2017年2月,共78例病人采用ERAS围手术期处理方案,设为ERAS组。对两组病人基线资料,围手术期情况以及术后结局进行比较分析。结果:ERAS组和传统方案组相比,两组的基线数据如年龄、性别、BMI、肿瘤部位、肿瘤组织学分级及分期之间没有显著性差异(P0.05)。术中情况比较,ERAS组更多的采用腹腔镜的手术方式,术中需要输血的病人比例低于传统方案组(P0.05)。术后结局比较,ERAS组在术后排气时间、术后住院时间以及术后ICU住院时间均低于传统方案组,且术后I级并发症以及II级并发症的发生率降低,差异具有统计学意义。单因素及多因素分析的结果表明,腹腔镜的手术方式是保证ERAS实施效果的独立保护性因素(OR:0.33,95%CI=0.22~0.47,P=0.005),而术前CRP水平则是影响ERAS实施效果的独立危险因素(OR:3.97,95%CI=3.26~4.35,P=0.016)。结论:本研究再次证实在结直肠外科中,ERAS方案的实施可以缩短病人术后排气时间、术后住院时间以及术后ICU住院时间。同时,ERAS可以降低术后I-II级并发症的发生。并且对于结直肠手术病人,腹腔镜的应用以及术前病人CRP水平关系到ERAS的实施效果。     

营养与加速康复外科

加速康复外科(fast-track surgery)是近年来频繁出现在外科文献中的一词,也有称之为术后促进康复的程序(enhanced recovery after surgery program,ERAS program)或快速康复外科(fast track rehabilitation in surgery).最初是描述心脏手术后促使病人清醒及早拔除气管插管,以期快速康复的措施,其后应用到各类手术.     

营养支持治疗与加速康复外科

1 加速康复外科理念与措施 1997年,丹麦Kehlet报道改进系列手术措施,以减轻机体生理病理的反应,取得结直肠手术后加速康复的效果,称之为快速通道外科(fast track surgery,FTS)[1].其后,尤其在2010年后,多数学者称为促进手术后恢复的程序(enhanced recovery of surgery program),现多称之为ERAS(enhanced recovery after surgery)[2],我们译之为“加速康复外科”,是对某一类手术的有关措施进行系列的简化和改进.其基本理念是减少手术及相关措施对机体的应激,尽可能使机体的内在生理功能保持在稳定状态,使机体迅速从被手术扰乱的不平衡情况恢复过来,减少并发症,缩短手术后康复的时间.     

加速康复外科的术前准备

随着"加速康复外科"理念的广泛应用,大大加快了病人术后的康复速度.而术前准备是加速康复外科的起始环节,直接或间接地影响病人术后的康复速度.现就加速康复外科的术前准备方面作一综述.     

加速康复外科理念在腹股沟疝手术中的应用

目的:比较应用加速康复外科治疗方案和传统方法治疗腹股沟疝的效果.方法:对比研究47例腹股沟疝病人,分别采用加速康复外科和传统的治疗方案,比较两组病人术后住院时间、住院费用、术后进食时间、下床活动时间和并发症的发生率等.结果:两组病人均痊愈出院.加速康复组病人与对照组相比,术后进食和下床活动时间均明显提前,住院费用及住院时间亦减少.结论:加速康复外科治疗方案更有利于指导腹股沟疝病人的治疗.     

胃癌病人应用加速康复外科的对照研究

目的:对胃癌病人应用加速康复外科(FTS)方案进行对照研究. 方法: 选取胃癌病人100例,50例应用常规治疗方案作为对照组,50例应用FTS方案为FTS组,比较两组病人的住院时间,住院费用和并发症. 结果:FTS组病人住院时间为(12.4±3.3) d,与对照组[(16.2±3.2) d]比较有非常显著差异(P<0.01).两组病人的术前天数无显著性差异(P=0.282).FTS组病人术后天数(6.6±3.0) d, 较对照组(10.6±2.8) d明显缩短(P<0.01).FTS组平均住院费用(21 420±3 733)元,低于对照组(24 991±4 408)元(P<0.01).两组并发症比较无明显差异(P>0.05). 结论:通过围手术期FTS方案治疗,胃癌病人术后康复加快,住院时间,特别是术后住院时间缩短,医疗费用下降.     

加速康复外科在结直肠癌患者手术中的应用分析

目的比较结直肠癌手术采用加速康复外科治疗和传统围手术期处理方法的安全性和有效性。方法2007年5月～2010年6月笔者所在医院20例结直肠癌手术患者采用加速康复外科治疗（加速康复组）,2005年～2007年5月结直肠癌手术患者18例按传统方法进行围手术期处理（传统方法组）,比较两组患者术后恢复肠排气、停止静脉输液时间、术后并发症发生情况。结果加速康复组与传统组相比,前组术后首次肠道排气提前,停止静脉输液时间提前,术后并发症的发生率下降。结论结直肠癌手术患者应用加速康复外科治疗是安全、有效的方法。     

在加速康复外科理念指导下的腹腔镜胃癌根治术

目的: 重点观察在加速康复外科(FTS)新理念指导下行腹腔镜胃癌根治术的安全性和有效性. 方法: 将90例择期胃癌手术病人分为三组,每组30例.A组采取传统的围手术期处理方法;B组应用FTS理念行剖腹手术;C组应用FTS理念行腹腔镜手术.比较三组病人手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、术后开始下床时间、肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症和住院费用等. 结果: C组与A组和B组比,病人术中出血量明显减少(P<0.01),但手术时间明显延长(P<0.01),治疗费用显著增加(P<0.01).三组间淋巴结清扫数量无显著性差异.C组与A组相比,病人术后肠功能恢复时间显著提前(P<0.01),术后住院时间明显缩短(P<0.01).C组与B组病人肠功能恢复时间和术后住院时间无明显差异(P>0.05). 结论: 在FTS理念指导下应用腹腔镜行胃癌手术,可缩短术后住院时间,加快肠功能恢复.但与FTS剖腹手术相比,优势并不十分明显.     

加速康复外科治疗技术中的麻醉处理

加速康复治疗技术最早由丹麦的Kehlet提出,其主要内容包括：术前患者的教育;良好的麻醉、止痛和外科技术以减少应激;加强术后康复。加速康复治疗技术中的麻醉技术也越来越受到医生们的重视,尤其在结直肠手术中应用最广。现对我院进行的结直肠癌根治术患者分别应用加速康复外科（FTS）方案麻醉法和传统麻醉法进行比较,     

小儿外科的加速康复外科应用现状

加速康复外科(EARS)是指采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,以减少或降低病患的心理和生理创伤应激,促进病人术后的快速康复。目前,国内外ERAS的研究主要集中在成人外科相关领域,关于小儿外科的相关研究和临床实践较少,而这一人群往往面临更为复杂的外科应激,优化围术期处理措施显得更为重要和迫切。小儿加速康复外科实施过程还有较多的困难和挑战,如传统理念如何突破、麻醉科和外科之间如何协调配合、术前禁食时间问题、目标导向性输液问题如何实施、麻醉方式选择、术后镇痛模式和用药问题等,需要进行前瞻性、多中心的研究来探索和解决。以下就小儿外科中EARS的应用现状、困难和展望作一综述。     

结直肠癌病人应用加速康复外科的对照研究

目的:应用加速康复外科(FTS)和常规治疗方案的结直肠癌病人在医疗效率指标和费用方面进行对照研究.方法:选取结直肠癌病人100例,50例应用常规治疗方案作为对照组,50例应用FTS方案为FTS组,比较两组病人住院时间、费用和并发症.结果:FTS组病人住院时间明显短于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01).FTS组病人的平均住院费用亦远低于对照组(P <0.01).两组病人并发症的发生率无显著性差异(P>0.05).结论:结直肠癌病人围手术期经FTS方案治疗,术后康复加快,住院时间缩短,医疗费用下降.     

加速康复外科在胃癌手术病人中的应用

加速康复外科(FTS)最早由丹麦外科医生Ke-hlet[1]等提出。近年来,随着麻醉学、疼痛控制、微创外科等新技术的发展,FTS作为一种新的治疗模式在欧美一些国家中广泛开展,并取得了理想的效果。目前FTS最为成功的应用是在结直肠手术中,在胃部手术中的应用也逐渐增加。为此,我们也观     

加速康复外科理念在泌尿外科的应用研究进展

加速康复外科(ERAS)是通过采取一系列基于循证医学证据的围手术期处理措施,以减轻手术患者心理、生理的创伤和应激反应,从而促进患者术后康复。近年来,ERAS理念在泌尿外科得到广泛运用。根据ERAS理念,采取一系列优化措施,包括术前充分的健康宣教、功能和体位锻炼、优化肠道准备,术中微创操作、保持体温,术后积极镇痛、控制输注液体量、尽早下床活动、尽早进食、减少管道留置等,可有效缓解患者的紧张、焦虑情绪,减轻患者痛苦,减少并发症,加速患者康复,缩短住院时间。本文对ERAS理念在泌尿外科的应用研究进行综述,以期为ERAS理念在泌尿外科的科学应用提供理论支持。     

加速康复外科理念在PPH手术患者护理中应用分析

目的：探讨加速康复外科理念在痔上黏膜环切术（PPH）手术患者护理中应用效果。方法：某医院进行PPH手术治疗的64例患者,随机分组为对照组及观察组,各32例,对照组采用传统的护理方法。观察组在此基础上进行加速康复外科理念,比较两组患者尿潴留发生率、肛门排气时间、术后疼痛程度、住院时间、术后治疗费用并评价效果。结果：观察组的尿潴留发生率、肛门排气时间、下床活动时间、术后疼痛程度、住院时间、术后治疗费用明显低于对照组。结论：加速康复外科理念应用于PPH手术患者的护理,能明显减少患者的痛苦,降低并发症,缩短住院时间,降低医疗费用,促进患者康复,且安全方便,有效,易于推广。     

用加速康复外科新理念促进胃肠癌手术病人的快速康复

1 加速康复外科的概念 加速康复外科(fast track surgery)是指采用一系列有循证医学证据的同手术期处理的优化措施,减少手术病人生理和心理的创伤应激,以达到病人快速康复的目的[1-3].其核心是减少病人的创伤和应激损害.它不仪要求手术微创,而且更重视围丁术期的其他处理对手术病人康复的影响[1-2].     

微波治疗仪联合加速康复外科护理对腹股沟疝患者术后康复的影响

目的 探讨微波治疗仪联合加速康复外科(ERAS)护理在腹股沟疝患者中的应用效果.方法 回顾性分析2017年12月至2019年9月在医院行腹股沟疝修补术的78例腹股沟疝患者的临床资料,按护理方式的不同分为两组,每组39例.对照组实施常规围手术期护理,观察组实施微波治疗仪联合ERAS护理,比较两组围手术期相关指标及并发症发...     

快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用分析

目的:探究在加速肝胆外科手术患者护理中采用快速康复外科护理措施,对术后康复效果的影响。方法:抽取240例本院(2018年6月至2019年1月)收治的行肝胆外科手术治疗的患者开展本次研究,以不同的护理措施作为分组原则,将其分为对照组、实验组。对照组120例用常规护理,实验组120例增加快速康复外科护理措施,对比胃肠功能恢复时间、炎性因子水平、并发症。结果:肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间与对照组相比,实验组较短,P<0.05(有统计学意义);炎性因子水平与对照组相比,实验组较低,P<0.05(有统计学意义);并发症与对照组相比,实验组发生率较低,P<0.05(有统计学意义)。结论:在加速肝胆外科手术患者护理中,快速康复外科护理措施的应用,既可缩短胃肠功能恢复时间、减轻炎性因子水平,还可减少并发症,值得临床推广应用。     

加速康复外科理念在结肠癌手术中的应用价值探讨

目的：比较结肠癌手术采用加速康复外科治疗与传统围手术期处理方法的安全性及有效性。方法：40例结肠癌手术患者,分别采用加速康复外科和传统治疗方法,对比患者术后首次排气、术后恢复正常饮食时间、术后并发症及住院时间和总费用。结果：加速康复外科理念在结肠癌手术中应用是安全、可靠、有效的围手术期治疗方案。     

加速康复外科治疗中的围手术期营养支持

0引言 加速康复外科(fast track surgery)是通过减少或减轻病人对外科手术所产生的应激反应,来缩短术后康复进程的总体外科手术处理方案.近年来,加速康复外科的理念越来越受到人们的重视,围手术期许多处理方法与传统的常规处理已有很大的不同,其中有关围手术期营养支持的认识也有了很大的变化.