临床药师参与1例胎儿畸形孕妇药物流产治疗的病例分析及相关指南复习

摘要：临床药师参与1例中期妊娠药物流产孕妇的治疗过程,运用药学等专业知识对初次药物流产失败的原因进行分析,提出方案调整的合理性建议。再次行药物流产,改变米索前列醇的给药途径和重复给药的间隔时间后,孕妇顺利娩出一死胎,伴畸形,胎盘行人工剥离术。临床药师在临床工作中发挥专业特长,可以协助医师优化治疗方案,减轻患者病痛,促进临床合理用药。     

孕早期药物流产临床分析

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径对终止10～14周妊娠效果。方法 A组120例采用米非司酮口服、米索前列醇阴道给药；B组120例米非司酮及米索前列醇均口服，比较两组米索前列醇用量、胚胎排出时间、药物流产成功率、不良反应.流产后1h内阴道流血量。结果A组米索前列醇用量及给药次数较B组明显减少，胚胎排出时间缩短，不良反应少．流产成功率明显增高，与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服米非司酮配伍阴道放置米索前列醇终止10—14周妊娠优于米非司酮及米索前列醇口服。     

药物流产200例临床观察

我院使用抗早孕药米非司酮加米索前列醇的200例早孕妇女进行了疗效追踪观察分析,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:1996年8月～1998年4月临床确诊怀孕在49天以内。孕囊大小经B超检查与月经天数相符,并各径线<30 mm,年龄18～40岁,血色素>95 g/L,血小板90×109/L     

探索药物流产的最佳方法与临床监护

目的：通过三种没的药物流产方法来寻求最佳方案。方法与结果：（１）米非司酮配伍米索胶列醇口服,临床有效率９８％;（２）卡孕栓阴道给药,有效率９６％;（３）米索前列醇阴道给,有效率９８％。副作用：米索前列醇阴道给药明显低于其它两组。     

12—19周妊娠药物流产的临床观察

近年来我院计生科先后对孕12～19wk妊娠健康妇女采用米非司酮配伍米索前列醇或丙酸睾丸酮配伍米索前列醇中止妊娠方法，现将1996年度116例进行临床分析，结果报告如下。1资料与方法1．1对象116例孕12～19wk要求终止妊娠的健康妇女，无使用米非司酮及前列腺素禁忌症。引流产前查血尿常规，阴道清洁度，阴道冲洗3d，每日1次。1．2分组对象A组32例阴道冲洗同时或冲洗后肌注丙酸睾丸酮100mg，每日1次，连续3d，B组84例，阴道冲洗同时或冲洗后口服米非司酮25mg，每日2次，连续3d，服用药物前后空腹1h，温水送服。全部对象d4口服米索前列醇0．2mg…     

139例带器妊娠者药物流产的临床观察

米非司酮配伍米索前列醇（简称米索）终止早期妊娠，作为一种新的终止妊娠方式，以其安全、方便、痛苦小，越来越受到广大早孕者的认可。但它有一定的局限性，如临床上通常将带器妊娠者药物流产视为禁忌。我院1997年3月-2000年4月就此在临床上进行了大胆尝试，对139例带器早期妊娠者给予口服米非司酮配伍米索终止妊娠，效果满意，现报告如下：     

带器妊娠120例药物流产临床分析

目的：观察米非司酮配伍米索前列醇药物流产用于带器妊娠者的效果。方法：回顾性分析我站3年来确诊为意外妊娠要求药物流产者240例,观察组120例为带器妊娠者,对照组120例为单纯宫内早孕者,均采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。分别观察临床效果及药物流产后出血量、出血时间、月经复潮时间等相关反应。结果：带器妊娠组完全流产率90％,失败率10％,官内节育器（IUD）自然排出率28．125％;单纯宫内妊娠组完全流产率90．83％,失败率9．17％。两组疗效比较,差异无显著性。结论：用米非司酮配伍米索前列醇可以用于终止带器妊娠药物流产,但实施需谨慎。     

宫角妊娠行药物流产10例体会

笔者于2004～2006年间将米非司酮、米索前列醇用于宫角妊娠的药物流产,取得满意的临床效果,现报道如下: 1研究资料1．1一般情况:10例病人均为停经5～7周,心肺功能正常,无慢性病史,无腹痛及阴道流血。年龄22～35岁,平均27．5岁,不愿首选手术治疗者。     

异位妊娠误行药物流产32例

目的　探讨异位妊娠误行药物流产的临床特点及预防措施。方法　收集 1997年 1月～ 2 0 0 0年 8月我院共收治的早孕要求行药物流产患者 5 72例。结果　 5 72例患者中有 3 2例为异位妊娠误行药流。结论　临床工作中对早孕行药流患者应注意观察临床表现 ,加强辅助检查 ,对疑有异位妊娠误行药流患者应早发现早诊断     

三种给药方式对早期妊娠药物流产的效果比较

目的 比较米索前列醇三种不同给药方式对早期妊娠药物流产的临床效果。方法 回顾性分析120例早期妊娠药物流产患者的临床资料,按照给药方式分为三组,即A、B、C组,每组40例,均给予米索前列醇治疗,A组给予口服,B组给予舌下含服,C组给予阴道放置,比较三组治疗效果。结果 流产成功率:A组75.00%、B组85.00%、C组92.50%,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应率:A组52.50%、B组35.00%、C组25.00%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组完全流产患者孕囊排出时间、阴道出血量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阴道放置与舌下含服米索前列醇对早期妊娠药物流产的效果优于口服米索前列醇的效果,不良反应少,值得临床推广应用。     

异位妊娠误行药物流产32例

目的 探讨异位妊娠误行药物流产的临床特点及预防措施。方法 收集1997年1月－2000年8月我院共收治的早孕要求行药物流产患者572例。结果 572例患者中有32例为异位妊娠误行药流。结论 临床工作中对早孕行药流患者应注意观察临床表现，加强辅助检查，对疑有异位妊娠误行药流患者应早发现早诊断。     

带器妊娠行药物流产121例临床分析

目的分析米非司酮配伍米索前列醇应用于终止带宫内节育器（简称带器）妊娠的临床效果。方法对带器妊娠行药物流产者121例（观察组）和非带器妊娠行药物流产者120例（对照组）的临床资料进行对照分析。结果观察组与对照组完全流产率分别为91．74％和90．83％,清官数量分别为10例和11例,差异无统计学意义（P〉0．05）。2组出血量、流产后出血持续时间、复经时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论药物流产应用于终止带器妊娠安全、有效,值得临床推广。     

药物流产法终止早孕560例临床观察

息隐合并米索前列醇抗早孕药物流产是近年来新兴的非手术方法，因其简便、无痛苦、无创伤而易被接受。我们于1993年7月至1994年7月使用息隐配伍米索前列醇终止早孕共560例．其中完全流产532例（占95％）．不全流产27例（占4．82％），失败1例（占0．18％）。材料和方法1．病例选择：为了确保药物流产效果和用药安全．选择健康状况良好、年龄在18～37岁，孕期49d以内经临床诊断为早孕、无用药禁忌症、自愿服药者。2．用药方法：门诊服药，息隐25mg（上海华联制药公司生产），每天2次、共3d，服药前后2h空腹。d4上午来院给予米京前列醇400μg1…     

药物流产患者83例临床观察及护理

目的观察米非司酮和米索前列醇联合用药用于药物流产的临床疗效。方法治疗对象83例,采用米非司酮口服和米索前列醇阴道放置。观察放药后至胎儿及胎盘完整娩出时间,包括胎儿娩出后仍需清宫者;产后2h阴道流血情况;用药的副作用;瘢痕子宫及环的排出情况;产后刮宫情况。结果 83例患者完全流产47例,占56.63%,不完全流产31例,占37.35%,流产成功率93.98%。结论米非司酮和米索前列醇联合用药用于药物流产减轻了患者的痛苦,良好的护理可提高药物流产成功率。     

增加米非司酮剂量配伍米索前列醇药物流产的临床观察

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇药物流产的方法,以提高药物流产的完全流产率。方法:2002年1月～2003年12月我院500例早孕35￣49天行药物流产的孕妇随机分为观察组和对照组。对照组250例,米非司酮75mg/d,(早25mg、晚50mg均空腹口服)连用3天,第三天最后1次服药后24小时服米索前列醇600!g;观察组250例米非司酮常规服药24小时后加服75mg(顿服),米索前列醇用法同对照组。结果:观察组和对照组的完全流产率分别为98.4%和81.6%。胚囊排出时间分别为(2.84±1.24)小时和(6.35±1.76)小时。阴道流血时间分别为(7.62±3.22)天和(13.80±5.34)天。观察组完全流产率较高,胚囊排出时间和阴道流血时间较短,差异有显著性(P<0.01)。两组不良反应及月经复潮时间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:米非司酮常规服药24小时后加服75mg(顿服)可提高完全流产率,缩短胚囊排出时间和阴道流血时间,不加重不良反应,不影响月经复潮。常规服药24小时后加服75mg(顿服)是药物流产的适宜方法,值得推广。     

生化汤辅助早期妊娠药物流产100例临床观察

目的　探讨生化汤对早期妊娠药物流产效果的影响。方法　将 2 0 0例妊娠 5 0～ 6 0d的妇女随机分成两组 ,分别采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产及药物流产加用生化汤 ,对两组流产效果、出血时间、不良反应及月经恢复时间进行比较。结果　加用生化汤组完全流产率为 94 % ,显著高于单用药物流产组 ,出血时间(1 4 1± 4 4 )d ,显著低于单用药物流产组 (1 6 9± 5 7)d ,P <0 .0 5 ;两组不良反应及月经恢复时间均无显著差异P >0 .0 5。结论　加用生化汤可改善药物流产效果 ,缩短出血时间     

临床药师参与妊娠合并哮喘患者的药物治疗实践

目的:探讨临床药师对妊娠合并哮喘患者实施药学监护的作用和意义。方法:临床药师通过参与2例妊娠合并哮喘的案例分析,给予药学建议:换用青霉素类抗感染治疗和硫酸镁联合多索茶碱静脉滴注、沙丁胺醇雾化治疗方案。结果:采纳临床药师建议并予适当处理后患者哮喘症状得到明显缓解出院。结论:临床药师参与妊娠合并哮喘患者的药学监护,能有效改善患者预后,保障患者的用药安全。