肝硬变非食管静脉破裂出血40例临床分析

目的 探讨肝硬变门脉高压上消化道出血的原因及临床特点。方法对１２１例肝硬变化脉高压伴上消化道出血患者诊胃镜检查（４８小时内）结果进行了分析。结果 本组病例中肝硬变非食管静脉曲张破裂出血占肝硬变上消化道出血病例的３３％（４０／１２１），其中门脉高压性胃病２４例，消化性溃疡１２例，胃癌及病灶不详４例。结论 肝硬变非食管静脉曲张破裂所致出血中以肝硬变门脉高压性胃病出血最为多见，其出血方式各异，出血量大小     

门脉高压性胃病48例临床分析

本文对１０６例肝硬化门脉高压患者胃镜检查资料进行分析。结果门脉高压性胃病发生率４５．３％（４８例），其发生率与食道静脉曲张程度呈正相关。并探讨了门脉高压性胃病的发病机理、临床特点和诊治措施。     

门脉高压性胃病患者的胃壁血气变化

作者观测了４３例门脉高压症患者股动脉血ＰＯ２、胃网膜有动静脉胃壁支血ＰＯ２、胃壁支静脉及肘静脉血ｐＨ、ＨＣＯ３－和胃网膜右静脉压力，其中２３例并有非出血期门脉高压性胃病。结果表明：①门脉高压症患者的股动脉血ＰＯ２低于对照组；②门脉高压症患者胃网膜右动静脉胃壁支血氧分压差低于对照组，胃网膜右静脉压力高于对照组，胃壁支静脉血ｐＨ和ＨＣＯ３－低于对照组和同组肘静脉血。并有门脉高压性胃病者这些变化更为显著。提示门脉高压性胃病的发病机制在于门脉系压力增高、胃粘膜下动静脉短路开放、胃粘膜缺血缺氧和胃壁局部酸中毒。     

门脉高压症脾切除后上消化道大出血误诊分析

本文报告４例诊断为肝硬化门脉高压症脾切除术后再发食管、胃底静脉曲张破裂大出血，而经手术或尸体解剖证实２例为“门脉高压性胃病”的急性胃粘膜出血；另２例分别为十二指肠活动性溃及胃癌出血。作者等提出对门脉高压症脾切除术后再发上消化道大出血时，应常规作急症术前或术中胃镜检查，以免疫误诊治。     

脾次全切除腹膜后移位加断流术对门脉高压性胃病的影响

门静脉高压常合并门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy，PHG)，治疗门脉高压症的各种手术必然对PHG产生影响。我院自1990年6月至2001年3月，采用脾次全切除腹膜后移位加断流术治疗肝硬化门脉高压症病人48例，术后因肠系膜静脉血栓形成而死亡1例，参与临床随访者47例，随访2～13年，平均91个月，观察此术式对PHG的影响。     

幽门螺杆菌与门脉高压性胃病相关性的探讨

目的 探讨幽门螺杆菌（ＨＰ）与门脉高压性胃病的相关性。方法 门脉高压性胃病组（ＰＨＧ组）３１例，门脉高压症线（ＰＨ组）２６例，对照组（Ｃ组）１６例，对三组患者的胃粘膜标本进行ＨＰ检测。并在手术中测定胃壁动胸脉血氧分布，结果 ＰＨＧ组，ＰＨ组和Ｃ组的ＨＰ感染率分别为７７．４％，４６．２％和１２．５％，ＰＨＧ组显著高于ＰＨ组（Ｐ〈０．０２５）和Ｃ组（Ｐ〈０．００５）；ＰＨＧ组的胃壁动静脉氧分压差也显著     

门脉高压症食管静脉曲张破裂出血的治疗

门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门静脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床综合征，是肝硬化最为常见并发症之一。门脉高压症引起的上消化道出血的原因是食管静脉曲张破裂出血和门脉高压充血性胃病，后者包括胃粘膜病变和肝源性消化性溃疡。食管静脉曲张破裂出血最多见，是门脉高压最凶险的并发症，其病死率为22％～84％，首次出血病死率为40％以上，再次出血病死率方60％以上。因此这类患者出血后即期处理尤为重要。     

运用观察舌脉曲张的方法诊断门脉高压的临床与实验研究

运用观察食道静脉曲张的方法，诊断门脉高压性血瘀症，早已被公认。本研究经过１０年努力，通过观察舌脉曲张，为临床提供一项较之观察食道静脉曲张更为简便，指标更为灵敏，可靠，且有明显数据指标的诊断门脉高压症的物理诊断方法。研究中对１１８例患者应用了腹部手术和观察舌脉病理变化相对照的方法进行，通过实验室检测及动物模型证明，门脉高压症患者的舌脉曲张率为１００％，较本组食道静脉曲张率的９４．５１％明显提高，与相关疾病及健康人对照组比较差异非常显著，Ｐ＜０．０１     

原位肝移植术后消化道出血的病因与治疗

目的 探讨原位肝移植术后消化道出血的病因与治疗.方法 回顾性分析16例肝移植术后消化道出血患者的临床资料,总结其病因与治疗经验.结果 16例患者发生消化道出血的时间在肝移植术后2 d～4.5年.经检查发现患者的出血原因主要为食道静脉曲张破裂出血4例,急性胃黏膜病变出血3例,门脉高压性胃病出血3例,十二指肠球部多发性溃疡出血2例,十二指肠降段黏膜下小动脉出血、十二指肠乳头肌切开后出血、胆道出血及不明原因出血各1例.有2例经止血治疗无效而死亡,1例在肝移植围手术期死于多器官功能衰竭,1例死于急性心肌梗死,2例死于晚期肿瘤,其他患者经过积极止血治疗后好转,并长期存活.结论 肝移植术后消化道出血的病因主要为食道静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、门脉高压性胃病及消化性溃疡等.采用及时的止血治疗,必要时行剖腹探查手术止血是治疗成功的关键.     

断流术对门脉高压性胃病的发展与预后的影响

门脉高压性胃病 (portalhypertensivegastropa thy ,PHG)是在肝硬化发展的基础上 ,以胃粘膜和粘膜下血管扩张而组织学无明显炎症为特征的一种胃病。近年 ,由于临床内镜广泛应用 ,门脉高压性胃病已引起临床医师的高度重视。作者对 1998年 7月至 2 0 0 1年 7月间 4 5例实施门奇静脉断流术病人作了手术前后胃镜调查 ,探讨门奇静脉断流术对门脉高压性胃病发展与预后的影响。1.资料与方法 :手术治疗组病人 4 5例全部为乙型肝炎后肝硬化所致门脉高压症行脾切除加门奇静脉断流术。男 37例 ,女 8例。年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均39岁。肝硬化病程 5～ 1…