碳酸利多卡因硬膜外阻滞于小儿麻痹后遗症矫治术的临床观察

小儿麻痹后遗症下肢手术患者１００例,分碳酸利多卡因（碳酸组）和盐酸利多卡因（盐酸组）二组,各５０例,两组性别、年龄、身高和体重差异无统计学意义。硬膜外穿刺Ｌ１～５间隙向头侧置管２５～３０ｃｍ,应用碳酸利多卡因或盐酸利多卡因（浓度１５％）１５ｍｌ...     

硬膜外布比卡因镇痛减轻上腹部手术病人术后肺功能抑制

目的：研究术后硬膜外镇痛对上腹部手术病人呼吸功能的保护作用。方法：３０例硬膜外麻醉下行胆囊切除术病人分为两组：镇痛组１５例，术后保留硬膜外导管４８ｈ，每４～６ｈ注入０．２％布比卡因５ｍｌ镇痛；对照组１５例，用生理盐水代替布比卡因作对照。围手术期监测肺功能、ＳｐＯ２和血气。结果：两组病人术后早期肺功能均明显抑制。但镇痛组的呼吸抑制远比对照组为轻，术后１２ｈ的Ｖｃ、ＩＲＶ、ＥＲＶ、ＦＥＶ１．０、ＦＶＣ、ＭＭＦ和ＰＦＲ分别达术前值的７０．２１％、６２．３８％、６５．９４％、６１．９２％、６４．７４％、５７．５７％和５９．４０％，术后４８～７２ｈ的肺功能恢复至术前水平的７０％～８０％；术后第７天达９０％左右；ＰａＯ２和ＰａＣＯ２变化不大。结论：术后硬膜外注入０．２％布比卡因镇痛能有效地减轻上腹部手术病人术后肺功能抑制。     

罗哌卡因对吗啡术后硬膜外PCA药效学的影响

本研究拟通过对罗哌卡因（Ｒｏｐｉｖａ－ｃａｉｎｅ,Ｒｏｐ）０．１％、０．２％Ｒｏｐ术后吗啡硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）药效学的影响进行研究,为Ｒｏｐ术后ＰＣＥＡ提供客观依据。资料与方法分组与方法选择硬膜外阻滞下经腹子宫全切术的病人６０例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分成三组,Ｒ_Ⅰ组（ｎ＝２０：镇痛药为０．１％Ｒｏｐ＋０．０１％吗啡（Ｍｏｒ）,采用英国Ｇｒａｓｅｂｙ－９３００ＰＣＡ泵,以ＬＣＰ模式给药,其设置为负荷剂量（５ｍｌ）＋持续剂量（０．５ｍｌ·ｈ~(－１)）＋ＰＣＡ剂量（１ｍｌ／次）,锁定时间１０…     

布比卡因硬膜外注射和腹腔内注射用于术后镇痛的效果比较

５０例择期腹部手术，均采用硬膜外麻醉，随机分为两组，每组２５例。Ａ组为硬膜外注射镇痛组，术后带硬膜外导管回监护室，当病人自觉切口疼痛时，经导管注入０２５％布比卡因６ｍｌ，观察４８ｈ。Ｂ组为腹腔内注射镇痛组，于腹部手术缝合腹膜前将硬膜外导管留置入腹腔...     

不同麻醉方法对全髋置换术患者的血液流变学的影响

目的：对比研究单纯全麻醉与硬膜外加全麻对全髋转换术患者的血液流变学的影响。方法：１６例ＡＳＡＩ￣Ⅱ行,行择期全髋置换术患者随机分为两组。Ⅰ组为全麻组,Ⅱ组为硬膜外加全麻组,诱导前硬膜外给２％利多卡因５ｍｌ,有平面后行全麻诱导,全麻用药与Ⅰ组相同,术中用利多卡因硬膜外阻滞,每５０ｍｉｎ给药６￣８ｍｌ,术后２４ｈ内用０．５％布比卡因镇痛,Ⅰ组术后肌注哌替啶镇痛。结果：两组血液流变学的主要差异：Ⅱ组的血     

不同方法的椎管内麻醉用于剖宫产手术的效果比较

２５０例剖宫产术病人，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，Ａ组（１３０例）选Ｌ２～３间隙采用ＣＳＥＡ，腰穿成功后先注入０７５％布比卡因１ｍｌ加等量１０％葡萄糖、３％麻黄碱混合液２６～３ｍｌ。退出腰穿针硬膜外腔头向置管３ｃｍ，Ｂ组（１２０例）选Ｌ１～２间...     

低浓度大剂量麻醉在烧伤残余创面修复中的应用

自１９９４年以来我们将肿胀麻醉技术用于５０例烧伤残余创面修复，取得满意效果。１　临床资料本组５０例，男性３７例，女性１３例，年龄２４～４６岁。残余创面分布于躯干及四肢等部位。头部取皮最多１２次，最少１次，平均４５次。扩创植皮２２５次，植皮面积每次最大５％，最少１５％。０１％利多卡因液最大用量２０００ｍｌ／次。患者不需输血，不需加用镇痛剂，止痛效果较好。无临床血容量减少、心率增快及药物毒副作用之虑。２　手术方法　２１　局麻溶液配制　２％利多卡因５０ｍｌ，生理盐水９５０ｍｌ，肾上腺素１ｍｇ，…     

异丙酚辅助下腹部手术硬膜外麻醉的临床观察

目的：比较硬膜外辅助用药的作用。方法：３０例病人随机分为三组,每组１０例。麻醉完善后,组Ⅰ,先静注异丙酚０８ｍｇ／ｋｇ,继之用微泵持续输注２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１;组Ⅱ,静注安定５ｍｇ,继之微泵持续输注异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。组Ⅲ,给予哌替啶５０ｍｇ、氟哌啶２５ｍｇ静注。结果：异丙酚组在用药后５ｍｉｎ呼吸抑制明显,１０ｍｉｎ后渐正常;组Ⅲ在１０至３０ｍｉｎ之间表现较强的呼吸抑制。组Ⅰ在用药后５至１０ｍｉｎ血压降低明显。组Ⅰ、Ⅱ病人ＶＡＳ优良率达９０％,组Ⅲ仅为４０％。结论：以安定５ｍｇ加异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１辅助硬膜外麻醉具有诱导与维持平稳舒适、对循环呼吸功能影响轻微、术后恢复好、抗呕吐作用强等优点     

0.75%罗哌卡因和0.5%布比卡因用于硬膜外阻滞剖宫产手术的比较

目的 比较０．７５％罗哌卡因和０．５％布比卡因对剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果。为罗哌卡因临床应用提供客观依据。方法 ２０例剖宫产术患者（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）随机分为二组，Ｉ组：０．７５％罗派卡因（ｎ＝１０例），ＩＩ组：０．５％布比卡因（ｎ＝１０例）取Ｌ２－３行硬膜外穿刺，向上置管３ｃｍ，注入１．０％利多卡因５ｍｌ试验量，５分钟后注入首次剂量罗哌卡因或布比卡因８～１５ｍｌ总量不超过２０ｍｌ，结果：两组     

高张氯化钠右旋糖酐液在犬烧伤休克延迟复苏中的作用

目的从血流动力学、心肌力学及代谢等方面探讨高张氯化钠右旋糖酐液（７．５％氯化钠＋６％右旋糖酐７０，ＨＳＤ）在烧伤休克延迟复苏中的作用。方法采用犬３５％ＴＢＳＡⅢ度烧伤模型，伤后６ｈ分别用乳酸林格液及ＨＳＤ进行复苏，并以每ｈ尿量为１０ｍｌ／ｋｇ及心输出量为伤前值的７０％～８０％来调整输液速度及输液量，观察ＨＳＤ在复苏中容量负荷、左心室等容收缩期最大压力变化速率及左心室舒张期压力下降最大变化速率（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、心脏指数（ＣＩ）、氧供给（ＤＯ２）及氧消耗（ＶＯ２）等的变化。结果ＨＳＤ在烧伤休克延迟复苏伤后第一个２４ｈ输液量比乳酸林格液复苏少３０５６％，其中复苏后４ｈ的输液量比乳酸林格液少５９５０％，在复苏后０５～２ｈ，＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ、ＣＩ、ＤＯ２及ＶＯ２的增加幅度明显高于乳酸林格液复苏。结论ＨＳＤ在烧伤休克延迟复苏中具有容量负荷小、改善心肌功能及促进组织代谢等作用。     

45例硬膜外注射丁丙诺啡术后镇痛的临床效果观察

ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术病人４５例,男１４例,女３１例,年龄２１～７６岁。硬膜外麻醉下手术完毕,硬膜外注入丁丙诺啡００７５ｍｇ＋生理盐水５ｍｌ。随访７２ｈ。疼痛评级结果：０级３９例,无痛感;Ⅰ级５例,轻微疼痛,能忍受,局部酸胀感,不干扰睡眠;Ⅱ级１例,中...     

脾次全切除腹膜后移位加断流术治疗门静脉高压症的临床研究

目的探讨提高肝硬变门静脉高压症疗效的新术式。方法采用脾次全切除腹膜后移位加断流术治疗肝硬变门静脉高压症患者３６例,以３６例行贲门周围血管离断术的患者为对照,进行对比研究。术后随访３个月～５５年,平均２６个月。结果（１）研究组患者食管静脉曲张消失者约１１５％,好转６１５％,无变化２６９％;而对照组好转５００％,无变化４５８％,加重４２％,研究组疗效显著优于对照组（Ｐ＜００５）;（２）研究组脾亢消失;（３）术后２年内研究组免疫指标（ＩｇＭ,Ｃ３）与对照组相比升高有显著性意义（Ｐ＜００５）;（４）血管数字减影显示,余脾与腹膜后组织建立了丰富的侧支循环,使门静脉血向腹膜后分流。结论本术式兼有断流术和分流术的优点,门静脉高压症手术可保留部分脾脏。     

术前急性高容量血液稀释对肿瘤病人围术期T淋巴细胞免疫？…

目的 探讨术前急性高容量血液稀释（ＡＨＨ）对肿瘤患者围术期免疫功能的影响。方法 ３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的胸外科手术病人随机分为ＡＨＨ组（ｎ＝１５）和对照组（ｎ＝１５）。诱导插管后吸入２％～２．５％异氟醚及间断静注维库溴铵维持麻醉,在切皮前,ＡＨＨ组输入６％羟乙基淀粉液（１５ｍｌ／ｋｇ,５０ｍｌ／ｍｉｎ）,对照组输入林格氏液（１５ｍｌ／ｋｇ,５０ｍｌ／ｍｉｎ）。分别于稀释前、稀释后、术后２４ｈ和术后１     

腰麻-硬膜外联合麻醉和病人自控镇痛用于分娩镇痛的可行性

目的 评价腰麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）和病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）应用于分娩镇痛的可行性。方法 选择产程进入活跃期的单胎初产妇６０例,蛛网膜下腔注射丁哌卡因２．５ｍｇ＋芬太尼２．５μｇ后３０ｍｉｎ,ＰＣＥＡ输注０．０７５％丁哌卡因与２μｇ／ｍｌ芬太尼的混合液,随机双盲分为三组：Ａ组为单次剂量３ｍｌ,锁定时间１５ｍｉｎ;Ｂ组为单次剂量３ｍｌ,锁定时间１５ｍｉｎ,输注速率６ｍｌ／ｈ;Ｃ组为输注     

术后静脉病人自控镇痛（PCIA）的临床应用与研究

目的：评价连续基础静脉注射（ＣＢＩ）加静脉病人自控镇痛方法（ＰＣＡ）用于术后镇痛的效应。方法：３２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人术后按ＣＢＩ速率分为四组，Ⅰ组：０．５ｍｌ·ｈ－１；Ⅱ组：１．０ｍｌ·ｈ－１；Ⅲ组：１．５ｍｌ·ｈ－１及Ⅳ组：２．０ｍｌ·ｈ－１。ＰＣＡ指标设置：锁定时间５分钟，ＰＣＡ剂量１．０ｍｌ，负荷剂量为３～５ｍｌ，所用药液为每毫升含１０μｇ芬太尼及０．１ｍｇ氟哌利多混合液。观察期为术后２４小时。结果：镇痛所用药物总剂量四组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。Ⅳ组的ＶＡＳ评分及ＰＣＡ使用次数均为０。与Ⅰ组相比，Ⅱ组及Ⅲ组的ＶＡＳ评分、Ｒａｍｓａｙ评分均明显降低（Ｐ＜０．０５），ＰＣＡ使用次数／无效次数的比值显著升高（Ｐ＜０．０５），但Ⅱ组与Ⅲ组相比，以上指标均无显著性差异。病人的血流动力学及呼吸功能保持平稳，未见其它副反应。结论：采用ＣＢＩ加ＰＣＡ方法静脉注射以上混合液用于术后镇痛安全有效，以芬太尼的负荷量、ＣＢＩ量和ＰＣＡ剂量分别设置为３０～５０μｇ、１０～１５μｇ·ｈ－１和１０μｇ，ＰＣＡ锁定时间设为５分钟更为合理。     

布比卡因分别复合芬太尼、咪唑安定或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的比较

目的：比较布比卡因分别复合芬太尼,咪唑安定,曲马多行术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效果。方法：６０例在腰麻加硬膜外麻醉下行择期妇科手术的病人分为四组。Ａ组：０．１２５％布比卡因：Ｂ组：０．１２５％布比卡因＋芬太尼,Ｃ组０．１２５％布比卡因＋咪唑安定,Ｄ组：０．１２５％布比卡因＋曲马多ＰＣＥＡ参数设置,负荷剂量６ｍｌ,单次剂量３ｍｌ,锁定时间３０分钟,持续剂量２ｍｌ／ｈ。术后分别记录２４小时用     

布比卡因加强硬膜外吗啡术后镇痛作用的观察

ＡＳＡⅠ～Ⅱ级妇科盆腔手术病人４０例,随机分为Ａ、Ｂ两组,每组２０例。两组术前均给安定１０ｍｇ肌注。硬膜外选Ｌ２～３间隙侧入法穿刺,向尾部注药０－７５％布比卡因４ｍｌ,向头方向置管４ｃｍ,用１－５％利多卡因＋０－２５％丁卡因＋１∶２０万肾上腺素混合液维持麻醉。Ａ组在关腹前２０分钟左右由硬膜外导管注入０－７５％布比卡因４ｍｌ,Ｂ组关腹前不给药。关腹后两组均给由专人配的吗啡混合液（吗啡１－６ｍｇ＋氟哌啶１－６ｍｇ＋麻黄碱１０ｍｇ用０－９％氯化钠稀释至６ｍｌ）,术毕拔除硬膜外导管。术后专人随访７２小时…     

硬膜外腔注入晶体液逆转丁哌卡因阻滞的临床观察

为了逆转了哌卡因硬膜外阻滞，缩短术后运动神经阻滞时间，我们对采用０．７５％丁哌卡因行腰部硬膜外阻滞的手术患者，在手术终末时经硬膜外导管向硬膜外腔注入生理盐水，并对其效果进行了比较观察，现报告如下。资料和方法选择６０例年龄１７～３２岁先天性阴茎畸形行阴茎延长术的择期手术患者作为观察对象。所有病例术前均无心血管及神经系统疾患，肝、肾功能正常。术前半小时肌注阿托品０．５ｍｇ和苯巴比妥钠０．１ｇ、在右侧卧位下于Ｌ２～３行硬膜外穿刺，向头端留置硬膜外导管于硬膜外腔３ｃｍ。平卧后注入０．７５％丁哌卡因５ｍｌ…     

曲马多硬膜外腔注射用于手术后镇痛50例临床观察

曲马多硬膜外腔注射用于手术后镇痛５０例临床观察尹进军我院在５０例腹部手术病人中，用曲马多硬膜外注射术后镇痛，均采用１％利多卡因加０．２５％丁卡因混合液作持续硬膜外麻醉。于手术结束前１０～２０ｍｉｎ硬膜外腔以曲马多１００ｍｇ用生理盐水稀释成１０ｍｌ，在...     

蛛网膜下腔误注碳酸氢钠一例报告

蛛网膜下腔误注碳酸氢钠一例报告王玉白患者，女，５３岁，农民。因右下肢蜂窝组织炎切开引流清刨术后２４ｄ，在腰麻下行肉芽创面植皮术。以７号穿刺针于Ｌ３～４间隙腰穿成功，取脑脊液２ｍｌ与“０．７５％布比卡因２ｍｌ相混加５０％葡萄糖０．８ｍｌ与０．３％麻黄碱...