加速性室性逸搏心律揭示急性心肌梗死图形1例

病例患者男性，63岁。因胸闷、气促3h就诊。2003年1月3日15：38心电图示：心房颤动，R-R间期规则，频率44次／分，QRS时间为0．12s，QRS波群形态呈完全性左束支传导阻滞型。Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型，STⅡ、Ⅲ、avF上斜型抬高0．2～0．3mv，并和T波上升支融合，ST、T夹角消失，STⅠ、avL、V2-V6压低0．15～0．45mv；TⅠ、avL倒置，ⅡⅢ、avF、V1-V6直立。心电图诊断：心房颤动，三度房室传导阻滞，加速性室性逸搏心律，急性下壁心肌梗死。     

交界性逸搏心律伴交界区干扰性房室脱节一例

1病历摘要，女，76岁，有高血压病史20多年，近期服用北京降压0号，高血压病明确，超声心动图二尖瓣厚、钙化，有关节疼痛史，风心病诊断明确。有糖尿病史。本次人院以心功能不全表现为主，主要为左心衰。查体：心界向左扩大，二尖瓣区收缩斯杂音为主，舒张期杂音不明显。人院时频发房早，短阵房速，后发阵发性房颤，与胺碘酮、洋地黄、β-受体阻滞剂治疗后出现如下心电图：avR、avL导联R—R缓慢且规则，部分QRS波群前后无P波，部分导联QRS后可见P彼，P—P′=0．28秒，P′-p相等，P彼后无QRS—T波群Q—T间期0．49秒。     

倍他乐克引起完全性左束支传导阻滞1例报告

1病历摘要患者，男，68岁，因头晕在当地诊所测血压150／90mmHg，按高血压病给倍他乐克100mg，每天分2次口服。连服4天后感头晕加重，安静状态下心慌气短，急诊入院。查体：T36．5℃，P39次／min，R22次／min，BP110／70mm№，双肺无异常，心界向左下扩大，心率39次／min，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝、脾不大，无移动性叩浊音。     

发生在交界性逸搏中的左束支文氏型四相阻滞

四相束支阻滞是指室上性激动受阻于束支动作电位四相的间歇性束支阻滞 ,是心率依赖性束支阻滞的一种。以往认为此种间歇性四相束支传导阻滞须在固定的房室传导前提下才可诊断。本文报道 1例罕见的出现在房室交接区性逸搏中的左束支四相文氏现象。1　病历简介男 ,5 4岁。因心前区疼痛 4年 ,加剧伴心悸、头晕半月而入院。查体 :心率 4 8次 / min,血压 12 8/ 75 mm Hg,肺部闻及大泡音 ,心尖部有 级收缩期吹风样杂音。临床诊断冠心病。心电图检查示 :P波为窦性 ,P- P 0 .80～ 1.0 6 s,心率 5 7～ 75次 / min,R- R多数约1.2 0 s(5 0次 / min)…     

联用钙拮抗剂导致交界区逸搏心律1例

患者女,66岁,退休职工,主因阵发性心悸、血压下降3 d入院.患者于入院前3 d出现心悸症状,发作时自摸脉搏偶有停顿,即测血压为80/40 mmHg,以上状态持续数分钟后缓解,遂来诊收住.入院后查体：心率43次/min,律齐,血压90/50 mmHg,心音低钝遥远,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心电图示：交界区逸搏心律,各导联均无相关P波,R-R间期匀齐,1.4 s,心率43次/min.[第一段]     

完全性左束支传导阻滞伴左室肥厚的心电图诊断之探讨

心电图 (ＥＣＧ)表现为完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)时 ,诊断左室肥厚 (ＬＶＨ)甚为困难。用已被认可的超声技术诊断ＬＶＨ的方法对照观察 ,以探讨ＥＣＧ在ＣＬＢＢＢ时诊断ＬＶＨ简便可行的方法。1　资料和方法1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月的住院患者 ,入院 1～ 2天用惠普ｍ1772Ａ型作 12导ＥＣＧ ,符合ＣＬＢＢＢ的 6 0例 :高血压2 5例 ,冠心病 16例 (其中 3例合并肺心病 ) ,扩心病 8例 ,老心病 3例 ,风心病 6例 ,病毒性心肌炎 2例 ;男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 45～ 92岁。 6 0例均用惠普ＳＯＮＯＳ10 0 0型作超声检查 ,以左室长轴切面…     

交替性束支传导阻滞伴3相间歇性完全性房室传导阻滞及韦登斯基现象1例

患者,男,40岁,因劳动时胸闷气短2个月,加重20天入院.既往无高血压、糖尿病(DM)、冠心病(CHD)史.查体:体温36.6 ℃,双肺清,心率35次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及3级收缩期杂音.肝肾功能、心肌酶均正常,超声心动图(UCG):二、三尖瓣轻度关闭不全,胸片未见异常.     

干扰性房室脱节酷似间歇性预激综合征1例

1病例 患者女性，51岁，因心悸6天，加重2天入院，既往高血压病史2年，血压最高达160／100mmHg。体检Bp150／90mmHg，心率75次／分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，不传导，彩色超声心动图示左室46mm，左房37mm，二尖瓣返流2．3m／s。临床诊断：间歇性预激综合征，原发性高血压2级。心电图（图1）示窦性节律与室性异位节律交替出现，P～P间期880ms，R～R间期规则，840ms，略短于P～P间期，第7、12个ORS波群提早山现，为心室夺获，其P～R间期＞120ms。     

低位阻滞型完全性房室传导阻滞合并房颤及尖端扭转型室性自搏性心律

于1987年遇到一份疑难复杂心电图,根据国内外心电图资料,此例心电图尚属罕见,特报导如下:病例资料男性,57岁,冠心病,1984年4月2日入院。病史:二年来心悸气短、脉缓,曾有两次昏厥发作史。查体:心律正,心率39次/分,心界扩大,左锁骨中线外2厘米第V肋     

加速性室性自搏心律伴全电交替现象1例

患者男 ,4 8岁 ,农民。 1年前患者因发作性心悸 ,胸闷住院。冠状动脉造影术示 :3支冠状动脉病变 ;左锁骨下动脉闭塞 ;双肾动脉狭窄。超声心动描记术示 :室间隔增厚 ,左房扩大伴轻度二尖瓣关闭不全。 8小时前患者无明显诱因出现胸闷、头晕、恶心、呕吐急诊来我院。查体 :左侧血压 80 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;右侧血压 130 /70mmHg。心界不大 ,心音低钝 ,律齐 ,心率 90次 /min。双肺底可闻及细小湿性音。12导联心电图描记术 (图 1)示 :P波消失 ,R R间期均等为 0 .6 4秒 ,心室率 94次 /min。QRS波群宽大畸形 ,时间 0 .16s,T波与主…     

长 P-R 间期房室双层阻滞合并混合性房室脱节1例报告

患者,女,48岁。2014年1月因心悸半月就诊。24 h 12导联动态心电图00:54:51心电图片段示:P波有切迹,P-R间期1.18~1.24 s,频率48~51次/分钟;P-R间期除R7-R8为0.78s外,余均为0.93~0.95 s,频率64~65次/分钟为加速性交界性逸搏心律,房率明显慢于室率。乍看P与R似无传导关     

间歇性完全性左束支阻滞心电图二例分析

间歇性完全性左束支阻滞(CLBBB)在临床上不多见,常被误诊为室性心律失常,应当对这种心电图异常有足够的认识。本文就两份心电图进行分析。1病例资料患者1,男,64岁,已婚,汉族,农民,宁都县人,患者因心悸、偶感胸闷1周,加重1 h,于2005年3月13日凌晨5时入院,患者缘于1周前出现心悸、偶感胸闷,未引起重视,亦未诊治,今日凌晨4时许心悸加重,伴有胸闷,胸闷时稍感气憋,始来我院住院治疗。查体:血压165/90 mmHg,脉搏66次/min,呼吸20次/min,体温36.8℃,颈软、双肺未见异常,心率66次/min,偶可闻及早搏,腹平软无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿,既往有高血…     

过量应用盐酸萘甲唑林滴鼻液致窦性心动过缓及交界性逸搏心律1例

患者女,39岁,除既往有过敏性鼻炎史10年外无其他病史,平素血压偏低,多在85/60 mmHg左右波动.于2009年8月1日因过敏性鼻炎复发出现严重鼻塞及流涕,自行应用0.1%盐酸萘甲唑林滴鼻液(商品名:滴鼻净)滴鼻治疗.     

房颤伴二度房室传导阻滞及完全性右束支传导阻滞1例

患者，男，66岁，因心悸、胸闷就诊。查体：T37℃，BP150／95mmHg，心律不齐，心音强弱不等。两肺(-)。心电图(图A、图B为连续记录)：P波消失，代之以不规则f波。QRS波宽大畸形，心室率不规则。心电图诊断：房颤伴二度房室传导阻滞及完全性右束支传导阻滞。     

左房心律伴束支传导阻滞及心室肥厚1例

患者，女，57岁，因阵发性胸闷、气短3年，活动后呼吸困难15天入院。查体：即158,／105mmHg，HR20次／min，心律齐，两肺(-)。腹软，肝脾未扪及，双下肢轻度水肿。临床诊断：冠心病、高血压病。ECG：图中P′波顺序发生，心房率为85次／min，P′1、avL、avR直立，P′v1～v3双向，P′Ⅱ、Ⅲ、avF及P′v4～v6倒置。各导联中QRS均增宽，时间≥0．12s。Rv1呈rSR′型，Rv5、v6呈Rs型，R波为高电压，     

变异性心绞痛伴短暂完全性左束支传导阻滞一例

1病例资料
　　患者女性,66岁,因多饮、多尿6年,于2013年11月15日以2型糖尿病(T2DM)入院。检查空腹血糖(FBG)8.11、三酰甘油(TG)2.11、总胆固醇(TC)4.32、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.02、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.77 mmol/L,肝肾功能、凝血四项、心电图(ECG)(图1 a)等均基本正常。给予二甲双胍治疗,血糖控制良好。11月21日10时43分无明显诱因突发心悸、心前区闷痛,立即床旁心电图(ECG)检查：Ⅰ、Ⅱ、aVL、V5、V6导联 R波平顶或圆钝,V1、V2 ST上抬0.2 mv,Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联 ST 下斜型下移0.1 mv,V1~V3呈 QS 波,QRS波群时间达0.12 s(图1b),符合变异型心绞痛伴完全性左束支阻滞(CLBBB),速予以硝酸甘油0.5 mg舌下含服,约2 min后症状缓解。因V1~V3呈 QS 波,查乳酸脱氢酶(LDH)107 U/L,肌酸激酶(Ck)30 U/L,CK-MB 16 U/L,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)99 U/L,肌钙蛋白 I(cTnI)阴性, CRP 3.86 mg/L,均正常。11月22日0点34分无诱因情况下再发心悸、心前区闷痛,伴惡心、出汗, ECG改变同前(图1 c),即给予硝酸甘油一片含服,数分钟后心绞痛缓解,3点30分复查 ECG 正常(图1 d)。诊断考虑变异型心绞痛伴短暂 CLBBB,给予地尔硫卓、硝酸异山梨酯、阿托伐他丁、氯比格雷治疗。11月26日在湘雅医院心导管室行冠脉造影检查：左前降支近段狹窄75%,中段狭窄50%,对角支近段狭窄50%;左回旋支开口狹窄50%,近段狹窄60%,远段狭窄75%。因狭窄不严重未予安装支架,患者坚持以上方案继续治疗,心绞痛未再发作。